Hvað er sykursýkiskoma? Einkenni, orsakir og meðferð

Sykursýkiskoma er lífshættuleg neyðarástand þar sem mjög hátt eða lágt blóðsykur veldur því að þú misstir meðvitund. Þetta er leið líkamans til að slökkva á sér þegar blóðsykur verður hættulega ójafnvægi, sem skapar ástand þar sem þú getur ekki vaknað eða brugðist eðlilega.

Þótt hugtakið „sykursýkiskoma“ hljómi ógnvekjandi, getur það að skilja hvað það er og hvernig hægt er að koma í veg fyrir það hjálpað þér að líða öruggari við að stjórna sykursýki. Þetta alvarlega ástand krefst tafarlaust læknisaðstoðar, en með réttri sykursýkisumhirðu og vitund um viðvörunarmerki er hægt að koma í veg fyrir það að mestu leyti.

Hvað er sykursýkiskoma?

Sykursýkiskoma kemur fram þegar blóðsykursgildi verða svo alvarlega ójafnvægi að heili þinn getur ekki starfað eðlilega, sem leiðir til meðvitundarleysis. Heili þinn er háður stöðugri framboði glúkósa fyrir orku, og þegar gildi sveiflast of hátt eða of lágt hefur það áhrif á getu þína til að vera vakandi og varkár.

Þetta ástand getur komið fyrir hvern sem er með sykursýki, hvort sem það er 1. eða 2. tegund. Góðu fréttirnar eru þær að sykursýkiskomu er hægt að koma í veg fyrir með stöðugri blóðsykurseftirliti og því að fylgja meðferðaráætlun þinni fyrir sykursýki eins og heilbrigðisstarfsfólk hefur ávísað.

Hvað eru einkennin á sykursýkiskomu?

Áður en sykursýkiskoma kemur fram sendir líkami þinn venjulega viðvörunarmerki um að blóðsykursgildi sé að verða hættuleg. Það að þekkja þessi fyrstu merki getur hjálpað þér að grípa til aðgerða áður en ástandið verður alvarlegt.

Einkenni eru mismunandi eftir því hvort blóðsykur er of hátt eða lágt, og þau þróast venjulega smám saman í klukkustundum eða dögum:

Einkenni hátt blóðsykurs (ofurblóðsykurs):

• Mikil þorsti og tíð þvaglát
• Ógleði og uppköst
• Ávaxta-lyktandi andardráttur
• Djúp, hrað andardráttur
• Veikleiki og þreyta
• Rugl eða erfiðleikar með að einbeita sér
• Magnaverkir

Lág blóðsykurs einkenni (blóðsykursfall):

• Skjálfti og titringur
• Hratt hjartsláttur
• Sviti
• Hungur
• Óþolinmæði eða skapbreytingar
• Sundl eða svima
• Rugl eða erfiðleikar við að tala

Þegar þessi einkenni versna geturðu orðið sífellt þreyttari og að lokum misst meðvitund. Ef þú tekur eftir einhverjum þessara viðvörunarmerkja er mikilvægt að athuga blóðsykurinn strax og leita læknis ef gildi eru hættulega há eða lág.

Hvaða tegundir eru af sykursýki-kóma?

Þrjár helstu tegundir eru af sykursýki-kóma, hver orsökuð af ójafnvægi í blóðsykri. Að skilja þessar tegundir getur hjálpað þér að þekkja hvaða ástand þú gætir verið í og bregðast við á viðeigandi hátt.

Sykursýki-ketónasýra (DKA)

DKA kemur fram þegar blóðsykurinn verður mjög hátt og líkaminn byrjar að brjóta niður fitu í orku í stað glúkósa. Þessi ferli skapar skaðleg efni sem kallast ketón, sem gera blóðið súrt, sem leiðir til alvarlegra fylgikvilla.

Þessi tegund er algengari hjá fólki með 1. tegund sykursýki en getur einnig komið fyrir hjá þeim með 2. tegund sykursýki við alvarlega sjúkdóma eða streitu. Ávaxta-lyktandi andardráttur er einkennandi merki um DKA.

Ofurósmola hyperglycemic ástand (HHS)

HHS felur í sér mjög há blóðsykursgildi, oft yfir 600 mg/dL, en án ketónuppbyggingar eins og sést í DKA. Blóðið verður þykkt og sírópskennt, sem gerir líkamanum erfitt að virka eðlilega.

Þetta ástand er algengara hjá fólki með 2. tegund sykursýki og þróast oft hægt yfir daga eða vikur. Alvarleg vökvatap er lykilatriði í HHS.

Alvarlegt blóðsykursfall

Þetta kemur fram þegar blóðsykurinn lækkar hættulega lágt, venjulega undir 50 mg/dL. Heilin fær ekki nægan glúkósa til að virka, sem leiðir til rugls, flogaveiki og að lokum meðvitundarleysi.

Alvarleg blóðsykursfall getur komið hratt upp, stundum innan mínútna, sérstaklega ef of mikið insúlín eða sykursýkislyf hefur verið tekið án þess að nægilega mikil fæða hafi verið borðuð.

Hvað veldur sykursýkissjúkdómskoma?

Sykursýkissjúkdómskoma þróast þegar nokkrir þættir leggjast saman til að ýta blóðsykri upp í hættulega mörk. Að skilja þessar orsakir getur hjálpað þér að grípa til ráðstafana til að koma í veg fyrir þessa alvarlegu fylgikvilla.

Undirliggjandi vandamálið tengist alltaf insúlíni – annaðhvort of lítið, of mikið eða líkaminn getur ekki nýtt það á áhrifaríkan hátt:

Orsakir kóma vegna hátt blóðsykurs:

• Að sleppa skömmtum af insúlíni eða sykursýkislyfjum
• Sjúkdómur eða sýking sem hækkar blóðsykur
• Að borða meira kolvetni en venjulega án þess að laga lyfjagjöf
• Álag frá skurðaðgerð, meiðslum eða tilfinningalegum áfalli
• Ákveðin lyf eins og sterar
• Ógreind sykursýki
• Bilun á insúlínpumpu

Orsakir kóma vegna lágs blóðsykurs:

• Að taka of mikið insúlín eða sykursýkislyf
• Að sleppa máltíðum eða borða minna en áætlað var
• Að drekka áfengi án þess að borða næga fæðu
• Að hreyfa sig meira en venjulega án þess að laga lyfjagjöf eða fæðuinntöku
• Uppköst eða ómögulegt að halda fæðu niðri
• Að taka ákveðin lyf sem hafa samskipti við sykursýkislyf

Stundum geta minna algengar orsakir einnig stuðlað að sykursýkissjúkdómskoma. Þetta gætu verið alvarleg nýrna- eða lifurarsjúkdómar, hjartasjúkdómar eða sjaldgæfir hormónaójafnvægi sem hafa áhrif á blóðsykursstýringu.

Hvenær á að leita til læknis vegna sykursýkissjúkdómskoma?

Hringdu í 112 strax ef einhver er meðvitundarlaus eða er ekki hægt að vekja, sérstaklega ef hann eða hún er með sykursýki. Sykursýkissjúkdómskoma er alltaf læknisfræðileg neyðarástand sem krefst sjúkrahúsmeðferðar – það er engin örugg leið til að meðhöndla það heima.

Þú ættir einnig að leita tafarlaust til læknis ef þú finnur fyrir þessum viðvörunarmerkjum, jafnvel áður en þú misstir meðvitund:

• Blóðsykur yfir 400 mg/dL eða undir 50 mg/dL
• Uppköst og getur ekki haldið vökva niðri
• Einkenni alvarlegrar þurrðar
• Öndunarerfiðleikar eða hraðar öndun
• Ávaxta-lyktandi andardráttur
• Alvarleg rugl eða erfitt með að vera vakandi
• Brjóstverkir eða hraður hjartsláttur

Bíddu ekki eftir að sjá hvort einkenni batna sjálfkrafa. Því fyrr sem þú færð læknishjálp, því betri eru líkurnar á að forðast alvarlegar fylgikvilla og ná fullum bata.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir sykursýki-kóma?

Þó að hver sem er með sykursýki geti fengið sykursýki-kóma, auka ákveðnir þættir áhættu þína. Að vera meðvitaður um þessa áhættuþætti getur hjálpað þér og heilbrigðisstarfsfólki þínu að taka auka varúðarráðstafanir til að koma í veg fyrir þessa alvarlegu fylgikvilla.

Sumir áhættuþættir eru stýranlegir, en aðrir tengjast læknisfræðilegri sögu þinni eða núverandi heilsufarsástandi:

Stýranlegir áhættuþættir:

• Léleg blóðsykursstjórnun eða óregluleg eftirlit
• Að sleppa skömmtum af insúlíni eða lyfjum
• Að fylgja ekki máltíðaráætlun þinni fyrir sykursýki
• Skortur á reglubundnum læknisskoðunum
• Of mikil áfengisneysla
• Að hafa ekki áætlun um meðferð við veikindum

Læknilegir áhættuþættir:

• 1. tegund sykursýki (aukin hætta á DKA)
• Saga um fyrri neyðartilvik vegna sykursýki
• Aðrir langvinnir sjúkdómar eins og hjartasjúkdómar eða nýrnasjúkdómar
• Algengar sýkingar eða hægar gróandi sár
• Geðheilbrigðisvandamál sem hafa áhrif á sjálfsmeðferð sykursýki
• Aldur yfir 65 ár (aukin hætta á HHS)

Auk þess geta ákveðnar lífsástandir tímabundið aukið áhættu þína, svo sem alvarleg veikindi, skurðaðgerð, meðgöngu eða verulegt tilfinningalegt álag. Á þessum tímum verður samstarf við heilbrigðisstarfsfólk þitt enn mikilvægara.

Hvað eru hugsanlegar fylgikvillar sykursýki-kóma?

Sykursýki-koma getur leitt til alvarlegra fylgikvilla sem hafa áhrif á mörg líffærakerfi í líkamanum. Með skjótri læknishjálp er þó hægt að koma í veg fyrir marga þessara fylgikvilla eða lágmarka þá.

Því lengur sem einstaklingur er í sykursýki-komu án meðferðar, því meiri er hættan á varanlegum skemmdum:

Fylgikvillar strax:

Heilabæling (heilabæling)

Alvarleg vökvatap og sjokk

Óreglulegur hjartsláttur

Hættulega lágt kalíumgildi

Blóðtappavandamál

Nýrnabilun

Öndunarsjúkdómar

Langtímafylgikvillar:

Varanlegar heilaskaðar

Minnisvandamál eða breytingar á hugrænum getu

Auka hætta á framtíðar neyðartilfellum vegna sykursýki

Hraðari fylgikvillar sykursýki eins og taugaskaði

Sálrænir áhrif, þar á meðal kvíði vegna blóðsykursstjórnunar

Góðu fréttirnar eru þær að flestir sem fá skjóta meðferð við sykursýki-komu jafnast á fullkomlega án varanlegra áhrifa. Þess vegna er svo mikilvægt að þekkja snemmbúin viðvörunarmerki og leita strax læknishjálpar fyrir langtímaheilsu og vellíðan þína.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir sykursýki-komu?

Það er algjörlega mögulegt að koma í veg fyrir sykursýki-komu með stöðugri sykursýkistjórnun og meðvitund um viðvörunarmerki líkamans. Lykillinn er að viðhalda stöðugum blóðsykursgildi og vita hvernig á að bregðast við þegar þau byrja að fara úr böndunum.

Hér eru skilvirkustu forvarnarúrræði sem þú getur notað daglega:

Daglegar fyrirbyggjandi venjur:

Mælið blóðsykur ykkar reglulega eins og læknirinn mælir með.

Takið lyf og insúlín nákvæmlega eins og fyrirskipað er.

Fylgið máltíðaráætlun ykkar og teljið kolvetni stöðugt.

Verið vökvaðir með því að drekka mikið af vatni.

Hreyfið ykkur reglulega en aðlagið fæðu og lyf eftir þörfum.

Hafið fljótandi glúkósa til staðar við lágan blóðsykur.

Notið læknismerki.

Áætlun fyrir sérstakar aðstæður:

• Gerið áætlun um meðferð við veikindum með heilbrigðisstarfsfólki.
• Lærðu hvernig á að prófa ketóna þegar blóðsykur er hár.
• Vitið hvenær þið þurfið að hringja í lækni eða fara á bráðamóttöku.
• Hafið neyðarsambandspartnaða tilbúna.
• Hafið auka sykursýki búnað til staðar.
• Fræðið fjölskyldumeðlimi um viðvörunarmerki sykursýki neyðar.

Munið, fyrirbyggjandi aðgerðir eru miklu auðveldari en meðferð. Með því að vera stöðugur í sykursýki umönnunarvenjum ykkar og hafa reglulega samband við heilbrigðisstarfsfólk getið þið dregið verulega úr áhættu á að lenda í sykursýki neyðartilvikum.

Hvernig er sykursýki kóma greind?

Greining á sykursýki kóma felur í sér hraðar blóðprófanir og líkamlegt skoðun til að ákvarða hvað veldur meðvitundarleysi og hvernig á að meðhöndla það sem árangursríkast. Neyðarlækningateymi eru þjálfað til að þekkja og bregðast við sykursýki neyðartilvikum fljótt.

Greiningarferlið gerist venjulega mjög fljótt á bráðamóttöku:

Tímabundnar prófanir:

• Mæling á blóðsykursmagni
• Ketónpróf (blóð eða þvag)
• Blóðgasgreining til að athuga sýrustig
• Grundvallar efnaskiptaranalýsa fyrir rafsölt
• Blóðþrýstingur og hjartasláttarmæling

Fleiri prófanir geta verið:

• Heildar blóðtalning til að athuga hvort sýking sé til staðar
• Nýrnastarfpróf
• Hjartsláttarritun (EKG)
• Brjóstmynd ef öndunarsjúkdómar eru til staðar
• Taugafræðileg könnun þegar meðvitund kemur aftur

Sjúkrasaga þín og allar upplýsingar frá fjölskyldumeðlimum um nýleg einkenni, lyfjabreytingar eða sjúkdóm hjálpa læknum að skilja hvað olli dái. Þessar upplýsingar leiða meðferðarákvarðanir og hjálpa til við að koma í veg fyrir framtíðar atvik.

Hvað er meðferð við sykursýkudái?

Meðferð við sykursýkudái beinist að því að koma blóðsykri smám saman aftur í eðlilegt horf með því að styðja lífsnauðsynlegar líkamsstarfsemi. Sérstök meðferð fer eftir því hvort blóðsykur er of hátt eða of lágt, en öll mál krefjast tafarlauss læknishjálpar.

Brýn meðferð hefst venjulega áður en þú kemst á sjúkrahús og heldur áfram á gjörgæsludeild:

Fyrir dá vegna hátt blóðsykurs (DKA/HHS):

• Vökvi í bláæð til að berjast gegn vökvatapi
• Insúlínmeðferð til að lækka blóðsykur smám saman
• Endurheimt rafeinda eins og kalíums og natríums
• Meðferð við undirliggjandi orsökum eins og sýkingu
• Nákvæm eftirlit með hjarta- og nýrnastarfsemi

Fyrir dá vegna lágs blóðsykurs:

• Glucósa (sykur) lausn í bláæð
• Glucagon stungulyf ef erfitt er að fá aðgang að bláæð
• Samfelld blóðsykureftirlit
• Smám saman fóðrun þegar meðvitund kemur og hægt er að kyngja
• Lyfjajafningur til að koma í veg fyrir endurkomu

Meðferð tekur venjulega nokkrar klukkustundir til daga, allt eftir því hversu alvarleg dáin var og hversu fljótt þú fékkst læknishjálp. Í gegnum þetta ferli fylgjast læknislið vandlega með framförum þínum og aðlaga meðferð eftir því sem ástand þitt bætist.

Þegar þú ert stöðugur munu læknar vinna með þér að því að skilja hvað olli dái og hvernig hægt er að koma í veg fyrir að það gerist aftur með betri sykursýkisstjórnun.

Hvernig á að stjórna sykursýki heima eftir sykursýki-kóma?

Bati frá sykursýki-kóma krefst vandlegrar athygli á meðferð sykursýki og felur oft í sér aðlaga daglegt líf. Heilbrigðisstarfsfólk þitt mun gefa þér nákvæmar leiðbeiningar út frá því hvað olli kómunni og hvernig líkami þinn brugðist við meðferð.

Fyrstu vikurnar eftir útskrift þarftu að fylgjast nánar með blóðsykri en venjulega:

Bættu eftirlit:

Mælið blóðsykur að minnsta kosti fjórum sinnum á dag, eða eins og fyrirskipað er

Prófið ketóna ef blóðsykur rís yfir 250 mg/dL

Haldið nákvæmum skrám yfir blóðsykur, fæðu og einkenni

Vegið ykkur daglega til að fylgjast með vökvabreytingum

Takið lyf nákvæmlega eins og fyrirskipað er, jafnvel þótt þið finnist vel

Lífsstílsbreytingar:

• Fylgið stöðugu máltíðaráætlun með mældum skömmtum
• Verið vel vökvuð en forðist of mikla vökvainntöku
• Byrjið aftur á æfingum smám saman með samþykki læknis
• Fáðu nægan svefn og stjórnið streitu
• Forðist áfengi þar til læknirinn segir að það sé öruggt

Sykursýkilyf eða insúlín skammta þarf kannski aðlaga eftir sykursýki-kóma. Breytið aldrei skömmtum sjálfir – vinnið alltaf með heilbrigðisstarfsfólki til að gera breytingar á meðferðaráætlun.

Hvernig ættið þið að undirbúa ykkur fyrir læknisheimsókn eftir sykursýki-kóma?

Undirbúningur fyrir eftirfylgni eftir sykursýki-kóma hjálpar til við að tryggja að þið fáið sem mest út úr tímanum með heilbrigðisstarfsfólki. Þessar heimsóknir eru mikilvægar til að koma í veg fyrir framtíðar neyðartilvik og hámarka meðferð sykursýki.

Áður en þið mætið í tímann, safnið saman mikilvægum upplýsingum sem hjálpa lækninum að skilja núverandi ástand ykkar:

Upplýsingar til að hafa með sér:

• Blóðsykursdagbók frá útskrift
• Listi yfir öll núverandi lyf og skammta
• Skrá yfir einkennin eða áhyggjur
• Spurningar um meðferð sykursýki
• Útskriftarleiðbeiningar frá bráðamóttöku
• Tryggingaskort og læknisþjónustuskírteini

Spurningar til að spyrja lækninn þinn:

• Hvað olli nákvæmlega sykursýkisómegni mínu?
• Hvernig get ég komið í veg fyrir að þetta gerist aftur?
• Þarf að laga lyfseðlana mína?
• Hversu oft ætti ég að athuga blóðsykurinn minn núna?
• Hvað eru viðvörunarmerki sem ég ætti að fylgjast með?
• Hvenær ætti ég að hringja í þig á móti því að fara á bráðamóttöku?

Ekki hika við að hafa fjölskyldumeðlim eða vin með þér á tímanum. Þeir geta hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar og veitt stuðning meðan þú vinnur að því að bæta meðferðaráætlun þína fyrir sykursýki.

Hvað er helsta niðurstaðan um sykursýkisómegn?

Sykursýkisómegn er alvarleg en fyrirbyggjanleg fylgikvillur sykursýki sem krefst tafarlauss læknishjálpar. Þótt það hljómi ógnvekjandi getur skilningur á viðvörunarmerkjum og góð stjórn á blóðsykri hjálpað þér að forðast þessa neyðartilvik alveg.

Það mikilvægasta sem þarf að muna er að líkami þinn gefur þér venjulega viðvörunarmerki áður en sykursýkisómegn kemur upp. Með því að athuga blóðsykurinn reglulega, taka lyf eins og fyrirskipað er og vita hvenær á að leita hjálpar geturðu verið öruggur og heilbrigður.

Ef þú ert einhvern tíma með áhyggjur af blóðsykursgildi þínu eða meðferð sykursýki skaltu ekki hika við að hafa samband við heilbrigðisstarfsfólk þitt. Þau eru þar til að styðja þig við að lifa vel með sykursýki og koma í veg fyrir fylgikvilla eins og sykursýkisómegn.

Algengar spurningar um sykursýkisómegn

Sp1: Geturðu dáið úr sykursýkisómegni?

Já, sykursýki-koma getur verið lífshættuleg ef ekki er brugðist við strax. Með tafarlausi læknishjálp jafnast flestir á aftur alveg. Lykillinn er að greina viðvörunarmerki snemma og leita læknishjálpar strax. Nútíma lækningaþjónusta hefur verulega bætt lífslíkur við sykursýki-áföll.

Spurning 2: Hversu langan tíma tekur að jafnast á eftir sykursýki-komu?

Bati tími er mismunandi eftir því hversu alvarleg koman var og hversu fljótt meðferð hófst. Flestir endurheimta meðvitund innan klukkustunda frá því að meðferð hefst, en fullur bati getur tekið nokkra daga. Fullkomin blóðsykursstöðugleiki og afturkoma að venjulegum athöfnum á sér venjulega stað innan viku með réttri læknishjálp.

Spurning 3: Getur sykursýki-koma orðið þótt ég taki lyfin mín reglulega?

Já, sykursýki-koma getur samt orðið þótt lyfjanotkun sé regluleg. Sjúkdómar, sýkingar, álag eða aðrar sjúkdómsástandir geta stundum yfirbugað venjulega sykursýkisstjórnun þína. Þess vegna er svo mikilvægt fyrir alla með sykursýki að hafa sjúkdómsáætlun og vita hvenær á að leita læknishjálpar.

Spurning 4: Er sykursýki-koma algengari hjá 1. eða 2. tegund sykursýki?

Mismunandi tegundir sykursýki-komu eru algengari hjá mismunandi tegundum sykursýki. Sykursýkisketoasída (DKA) er algengari hjá 1. tegund sykursýki, en ofurósamólar blóðsykurshækkun (HHS) er algengari hjá 2. tegund sykursýki. Bæði tegundir sykursýki geta þó upplifað hvaða tegund sem er af sykursýki-áfalli.

Spurning 5: Mun ég fá varanleg heilaskað í kjölfar sykursýki-komu?

Flestir sem fá tafarlausa meðferð við sykursýki-komu jafnast á alveg án varanlegra heilaskaða. Áhætta á varanlegum áhrifum eykst því lengur sem einstaklingur er meðvitundarlaus án meðferðar. Þess vegna er tafarlaust læknishjálp svo mikilvægt – snemma meðferð verndar heila þinn og önnur líffæri gegn skemmdum.