Víkkað Hjartnvöðvaskemmd

Víkkunarsjúkdómur í hjartavöðva er tegund hjartavöðvasjúkdóms sem veldur því að hjartarkimar (ventriklar) þynnjast og teygjast og stækka. Hann byrjar yfirleitt í aðal dælukamri hjartans (vinstra ventrikuli). Víkkunarsjúkdómur í hjartavöðva gerir hjartanu erfiðara að dæla blóði til afgangsar líkamans.

Sumir einstaklingar með víkkað hjartvöðvakvilla hafa engin einkenni á fyrstu stigum sjúkdómsins.

Einkenni víkkaðs hjartvöðvakvilla geta verið:

• Þreyta
• Andþyngsli (öndunarerfiðleikar) við áreynslu eða liggjandi
• Minnkuð hæfni til líkamsræktar
• Bólga (bjúgur) í fótleggjum, ökklum, fótum eða kviði
• Brjóstverkir eða óþægindi
• Hratt, fladdrandi eða þrummandi hjartasláttur (hjartasláttartruflanir)

Ef þú ert öndunarþungur eða ert með önnur einkenni víkkunarsjúkdóms í hjartavöðva, hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann eins fljótt og auðið er. Hringdu í 112 eða neyðarnúmer í þínu svæði ef þú ert með brjóstverk sem varir lengur en nokkrar mínútur eða ert með alvarlega öndunarerfiðleika.

Ef fjölskyldumeðlimur þinn er með víkkunarsjúkdóm í hjartavöðva, talaðu við heilbrigðisstarfsmann. Sumar tegundir víkkunarsjúkdóms í hjartavöðva eru erfðafræðilegar (erfðast). Genagreining kann að vera ráðlögð.

Getur verið erfitt að átta sig á orsök víkkunarmeins í hjartvöðva. Hins vegar geta margir þættir valdið því að vinstri hjartkamar víkkar og veikist, þar á meðal:

• Ákveðnar sýkingar
• Fylgikvillar seinna á meðgöngu
• Sykursýki
• Of mikið járn í hjarta og öðrum líffærum (blóðrauðasjúkdómur)
• Óreglulegur hjartsláttur (óregluleg hjartasláttur)
• Hár blóðþrýstingur (háþrýstingur)
• Offita
• Hjartadælugalli, svo sem mitralklappalæk eða aortaklappalæk

Aðrar hugsanlegar orsakir víkkunarmeins í hjartvöðva eru:

• Áfengisneysla
• Eiturefnaútsetning, svo sem blý, kvikasilfur og kobalt
• Notkun ákveðinna krabbameinslyfja
• Notkun ólöglegra lyfja, svo sem kókaíns eða amfetamína

Áhættuþættir við víkkunarhjartavöðvakvilla eru meðal annars:

• Skemmdir á hjartavöðva vegna ákveðinna sjúkdóma, svo sem blóðrauða
• Fjölskyldusaga um víkkunarhjartavöðvakvilla, hjartasjúkdóma eða skyndilegan hjartadauða
• Hjartabilssjúkdómar
• Bólga í hjartavöðva vegna ónæmiskerfissjúkdóma, svo sem rauðir úlfa
• Langtímanotkun áfengis eða ólöglegra vímuefna í miklu magni
• Langtíma hátt blóðþrýstingur
• Tauga- og vöðvasjúkdómar, svo sem vöðvasjúkdómar

Fylgikvillar útþenslu hjartasjúkdóms fela í sér:

• Hjartasjúkdómur. Hjartað getur ekki dælt nógu miklu blóði til að uppfylla þarfir líkamans. Ómeðhöndlaður getur hjartasjúkdómur verið lífshættulegur.
• Lekandi hjartalokur (hjartalokaþrengsli). Útþenslu hjartasjúkdómur getur gert það erfiðara fyrir hjartalokur að lokast. Blóð getur lekið aftur í gegnum hjartaloka.
• Óreglulegur hjartsláttur (óreglulegur hjartsláttur). Breytingar á stærð og lögun hjartans geta truflað takt hjartans.
• Skyndileg hjartastilling. Útþenslu hjartasjúkdómur getur valdið því að hjartað stöðvast skyndilega.
• Blóðtappa. Safn blóðs í vinstri neðri hjartkamar getur leitt til blóðtappa. Ef tapparnir komast í blóðrásina geta þeir lokað fyrir blóðflæði til annarra líffæra, þar á meðal hjartans og heila. Blóðtappar geta valdið heilablóðfalli, hjartasjúkdóm eða skemmdum á öðrum líffærum. Óreglulegur hjartsláttur getur einnig valdið blóðtappum.

Heilsusamlegir lífsstílsvenjur geta hjálpað til við að koma í veg fyrir eða draga úr fylgikvillum víkkunarsjúkdóms í hjartavöðva. Reyndu þessar hjartavænu aðferðir:

• Forðastu eða takmarkaðu áfengisneyslu.
• Reykir ekki.
• Neyta ekki kókaíns né annarra ólöglegra vímuefna.
• Borðaðu hollt mataræði sem er lágt í salti (natríum).
• Fáðu nægan svefn og hvíld.
• Stunduðu reglulega líkamsrækt.
• Haltu heilbrigðri þyngd.
• Stjórnaðu streitu.

Til að greina víkkað hjartasjúkdóm mun heilbrigðisþjónustuaðili þinn gera líkamlegt skoðun og spyrja um persónulega og fjölskyldusögu þína. Þjónustuaðilinn mun nota tæki sem kallast stefósóp til að hlusta á hjarta og lungu þín. Þú gætir verið vísað til læknis sem sérhæfir sig í hjartasjúkdómum (hjartasérfræðing).<br>Prófanir til að greina víkkað hjartasjúkdóm fela í sér:<br>* Hjartaómskoðun. Þetta er aðalpróf til að greina víkkað hjartasjúkdóm. Hljóðbylgjur mynda myndir af hjarta í hreyfingu. Hjartaómskoðun sýnir hvernig blóð flyst inn í og út úr hjartanu og hjartalokum. Það getur sagt til um hvort vinstri hjartarkammur sé stækkaður.<br>* Blóðpróf. Mismunandi blóðpróf má gera til að athuga hvort sýkingar, efni eða sjúkdómar - svo sem sykursýki eða blóðþurrð - geti leitt til víkkaðs hjartasjúkdóms.<br>* Brjóstmynd. Brjóstmynd sýnir lögun og ástand hjartans og lungna. Það getur sýnt vökva í eða í kringum lungun.<br>* Rafeindamynd hjartans (ECG eða EKG). Þetta fljótlega og auðvelda próf skráir rafvirkni hjartans. Rafeindamynd hjartans (ECG) getur sýnt hversu hratt eða hægt hjartað slær. Mynstur í merkjum geta hjálpað til við að greina hjartarhythmasjúkdóm eða minnkað blóðflæði.<br>* Holter-eftirlitsbúnaður. Þetta flytjanlega tæki má bera í einn dag eða lengur til að skrá virkni hjartans við dagleg störf.<br>* Æfingarþrýstingspróf. Þetta próf felur oft í sér að ganga á hlaupabretti eða hjóla á stöðuhjóli meðan hjartað er fylgst með. Æfingapróf hjálpa til við að komast að því hvernig hjartað bregst við líkamlegri virkni. Ef þú getur ekki æft þig gætir þú fengið lyf sem líkja eftir áhrifum æfinga á hjartað.<br>* Hjarta (hjarta) CT eða MRI skönnun. Þessar myndgreiningarprófanir geta sýnt stærð og virkni dælukamra hjartans. Hjarta CT skönnun notar röð röntgenmynda til að búa til ítarlegar myndir af hjartanu. Hjarta MRI notar segulsvið og útvarpsbylgjur.<br>* Hjartaþræðing. Á meðan á þessari aðgerð stendur eru ein eða fleiri löng þunn rör (þræðir) sett inn í blóðæð, venjulega í lækki, og leiðbeint að hjartanu. Litur rennur í gegnum þræðinn til að hjálpa hjartaslagæðum að birtast skýrar á röntgenmyndum. Á meðan á hjartaþræðingu stendur má taka sýni af vef (vefjasýni) til að athuga hvort skemmdir séu á hjartvöðva.<br>* Erfðarannsóknir eða ráðgjöf. Hjartasjúkdómur getur verið erfðafræðilegur. Spyrðu heilbrigðisþjónustuaðila þinn hvort erfðarannsóknir séu réttar fyrir þig. Fjölskylduskoðun eða erfðarannsóknir gætu falið í sér fyrsta stigs ættingja - foreldra, systkina og barna.

Meðferð við víkkunarsjúkdómi í hjartavöðva er háð orsökum. Markmið meðferðar er að draga úr einkennum, bæta blóðflæði og koma í veg fyrir frekari hjartaþrjóta. Meðferð við víkkunarsjúkdómi í hjartavöðva getur falið í sér lyf eða skurðaðgerð til að græða læknisfræðitæki sem hjálpar hjartanu að slá eða dæla blóði.

Að blanda saman lyfjum má nota til að meðhöndla víkkunarsjúkdóm í hjartavöðva og koma í veg fyrir fylgikvilla. Lyf eru notuð til að:

• Stýra takti hjartans
• Hjálpa hjartanu að dæla betur
• Lækka blóðþrýsting
• Koma í veg fyrir blóðtappa
• Draga úr vökva í líkamanum

Lyf sem notuð eru til að meðhöndla hjartasjúkdóm og víkkunarsjúkdóm í hjartavöðva eru:

• Blóðþrýstingslyf. Mismunandi tegundir lyfja má nota til að lækka blóðþrýsting, bæta blóðflæði og draga úr álagi á hjarta. Slík lyf eru meðal annars beta-blokkar, ACE-hemilar og angiotensin II-viðtaka blokkar (ARB).
• Sacubitril/valsartan (Entresto). Þetta lyf sameinar angiotensin tvö viðtaka blokkara (ARB) með annarri tegund lyfja til að hjálpa hjartanu að dæla blóði betur til afgangs líkamans. Það er notað til að meðhöndla þá sem eru með langvinnan hjartasjúkdóm.
• Vatnslyf (þvagræsilyf). Þvagræsilyf fjarlægir umfram vökva og salt úr líkamanum. Of mikill vökvi í líkamanum leggur álag á hjartað og getur gert það erfitt að anda.
• Digoxin (Lanoxin). Þetta lyf getur styrkt samdrætti hjartvöðva. Það hefur einnig tilhneigingu til að hægja á hjartasláttinum. Digoxin getur dregið úr einkennum hjartasjúkdóms og gert það auðveldara að vera virkur.
• Ivabradine (Corlanor). Sjaldan má nota þetta lyf til að meðhöndla hjartasjúkdóm sem stafar af víkkunarsjúkdómi í hjartavöðva.
• Blóðþynningarlyf (blóðþynningar). Þessi lyf hjálpa til við að koma í veg fyrir blóðtappa.

Skurðaðgerð gæti þurft til að græða tæki til að stjórna takti hjartans eða hjálpa hjartanu að dæla blóði. Tegundir tækjagerða sem notuð eru til að meðhöndla víkkunarsjúkdóm í hjartavöðva eru:

• Tvær ventrikula örvandi. Þetta tæki er fyrir fólk sem er með hjartasjúkdóm og óreglulegan hjartaslátt. Tvær ventrikula örvandi örvar bæði neðri hjartarkimar (hægri og vinstri ventrikula) til að gera hjartanu kleift að slá betur.
• Innplantaðir hjartaþrýstingar (ICD). Innplantaður hjartaþrýstingur (ICD) meðhöndlar ekki sjálfan víkkunarsjúkdóminn í hjartavöðva. Hann fylgist með takti hjartans og sendir raflosti ef óreglulegur hjartasláttur (óreglulegur hjartasláttur) er greindur. Víkkunarsjúkdómur í hjartavöðva getur valdið hættulegum óreglulegum hjartaslætti, þar á meðal þeim sem valda því að hjartað stöðvast.
• Vinstri ventrikula hjálpartæki (LVAD). Þetta véltæki hjálpar veikluðu hjarta að dæla betur. Vinstri ventrikula hjálpartæki (LVAD) er venjulega tekið í skoðun eftir að minna innrásarlegar aðferðir eru óárangursríkar. Það má nota sem langtímameðferð eða sem skammtímameðferð meðan beðið er eftir hjartaskurðaðgerð.

Ef lyf og önnur meðferð við víkkunarsjúkdómi í hjartavöðva virka ekki lengur, gæti þurft á hjartaskurðaðgerð að halda.