Hvað er Dupuytren samdráttur? Einkenni, orsakir og meðferð

Dupuytren samdráttur er handafbrigði þar sem þykk, taugakennd vefmyndun myndast undir húð handarinnar og fingranna. Þessi vefur herðist smám saman með tímanum og veldur því að fingrarnir beygjast að lófanum og gerir erfitt að rétta þá alveg út.

Þótt þetta hljómi hugsanlega ógnvekjandi er mikilvægt að vita að Dupuytren samdráttur þróast venjulega hægt yfir mörg ár. Ástandið er nefnt eftir Baron Guillaume Dupuytren, frönskum skurðlækni sem lýsti því fyrst ítarlega. Það er ekki af völdum meiðsla eða ofnota og er algengara en margir halda, og hefur áhrif á milljónir manna um allan heim.

Hvað eru einkennin við Dupuytren samdrátt?

Fyrsta einkennið er venjulega lítill, blíður hnöttur eða grop í lófanum, oft nálægt rót ringfingurs eða litlafingurs. Í fyrstu gætirðu ekki tekið eftir neinum vandamálum með fingrahreyfingum og hnötturinn gæti fundist svipaður og þykkt húðlag.

Þegar ástandið versnar muntu líklega taka eftir þessum breytingum sem þróast smám saman:

• Þykkar bönd af vef sem þú getur fundið undir húð lófans
• Húð sem virðist hrukkótt eða gropótt
• Fingrar sem byrja að beygjast að lófanum, í fyrstu lítillega
• Erfitt að leggja höndina flata á borð eða fleti
• Vandamáli með að grípa stóra hluti eða setja höndina í vasa

Ringfingur og litlafingur eru oftast fyrir áhrifum, þó að allir fingrar geti verið fyrir áhrifum. Þú gætir líka tekið eftir því að ástandið er tilhneigt til að vera meira áberandi í annarri hendinni, þótt það geti haft áhrif á báðar hendur með tímanum.

Í sjaldgæfum tilfellum upplifa sumir fólk svipaða þykknun á öðrum svæðum líkamans, svo sem á sólum fótanna eða jafnvel í kringum liðina. Þetta gerist hjá færri en 10% þeirra sem fá Dupuytren samdrátt.

Hvað veldur Dupuytren samdrátt?

Nákvæm orsök er ekki fullkomlega skilin, en hún felur í sér að líkami þinn framleiðir of mikið kóllagen í lófa handarinnar. Kóllagen er prótein sem hjálpar venjulega til við að mynda heilbrigðan bandvef, en í Dupuytren samdrátt safnast það óeðlilega upp.

Fjölmargir þættir geta stuðlað að þróun þessa ástands:

• Erfðafræði gegnir sterkasta hlutverki - það er oft erfðafæðilegt
• Aldur, þar sem það er algengara eftir 50 ára aldur
• Að vera af norður-evrópskum uppruna
• Að hafa sykursýki, sem getur hraðað þróun ástandsins
• Reykingar, sem geta versnað ástandið
• Of mikil áfengisneysla
• Ákveðin lyf, sérstaklega sum krampalyf

Það er vert að taka fram að höndarmeiðsli eða endurteknar hreyfingar valda ekki Dupuytren samdrátt, þrátt fyrir það sem sumir halda. Ástandið þróast innan eigin vefmyndunarferla líkamans.

Í sjaldgæfum tilfellum getur ástandið verið tengt öðrum heilsufarsvandamálum eins og lifrarsjúkdómum eða ákveðnum sjálfsofnæmissjúkdómum, en þessi tengsl eru óalgeng og fela venjulega í sér flóknari læknisfræðileg vandamál.

Hvenær ætti að leita til læknis vegna Dupuytren samdráttar?

Þú ættir að íhuga að leita til læknis þegar þú tekur fyrst eftir óeðlilegum hnöttum, gropum eða þykknun í lófanum. Snemma mat getur hjálpað þér að skilja hvað þú getur búist við og skipulagt framtíðina.

Nauðsynlegri læknisaðstoð er þörf ef þú upplifir:

• Fingrar sem beygjast svo mikið að þú getur ekki rétt þá út fyrir dagleg störf
• Erfiðleikar með að grípa hluti eða vinna verkefni sem þú gat gert auðveldlega áður
• „Borðprófið“ verður ómögulegt - þú getur ekki lagt höndina flata á yfirborð
• Hröð þróun fingurbeygju yfir vikur eða mánuði
• Verkir eða veruleg óþægindi í hendinni

Hafðu í huga að Dupuytren samdráttur veldur sjaldan verkjum, svo ef þú ert að upplifa veruleg óþægindi er mikilvægt að fá þetta metið. Læknirinn þinn getur einnig hjálpað þér að skilja meðferðarúrræði áður en ástandið hefur veruleg áhrif á daglegt líf þitt.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir Dupuytren samdrátt?

Að skilja áhættuþætti þína getur hjálpað þér að vita hvað þú ættir að fylgjast með og hvenær þú ættir að leita læknishjálpar. Mikilvægasti áhættuþátturinn er að hafa fjölskyldumeðlimi með ástandið.

Áhætta þín gæti verið hærri ef þú hefur:

• Fjölskyldusögu um Dupuytren samdrátt
• Norður-evrópska ætterni, sérstaklega skandinavíska, írsku eða skoska erfðafræði
• Karlkyni - karlar eru oftar fyrir áhrifum en konur
• Aldur yfir 50 ára, þótt það geti stundum komið fyrir hjá yngra fólki
• Sykursýki, sérstaklega ef hún hefur verið til staðar í mörg ár
• Sögu um reykingar eða núverandi reykingar
• Reglulega mikla áfengisneyslu
• Krabbamein, sérstaklega ef þú tekur ákveðin krampalyf

Að hafa þessa áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir endilega ástandið. Margir með marga áhættuþætti fá aldrei Dupuytren samdrátt, en aðrir með fáa áhættuþætti geta samt fengið hann.

Sjaldgæft er að ástandið sé tengt öðrum bandvefssjúkdómum eða komi fram hjá fólki með HIV, en þessar aðstæður eru óalgengar og fela venjulega í sér viðbótar læknisfræðilega flækjur.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar Dupuytren samdráttar?

Helsti fylgikvilli er smám saman tap á fingurvirkni þegar samdrátturinn versnar. Þetta getur haft veruleg áhrif á getu þína til að vinna dagleg störf sem krefjast fullrar handvirkni.

Algengar virknisvandamál eru:

• Erfiðleikar með að grípa stóra hluti eins og stýri eða hurðarhnappa
• Vandamáli með persónulega hreinlæti, svo sem að þvo andlitið eða setja á hanska
• Áföll með vinnuverkefni sem krefjast fínna handarhreyfinga
• Vandamáli með áhugamál eins og garðyrkju, leik á tónlistartækjum eða handverki
• Svefnrofi ef samdráttarfingrarnir festast í rúmfötum

Í alvarlegum tilfellum geta fyrir áhrifum verðu fingrarnir beygst alveg að lófanum, sem gerir grunnverkefni eins og að kveðja eða setja höndina í vasa ómöguleg. Þetta stig samdráttar getur einnig leitt til húðvandamála þar sem beygður fingur nuddar stöðugt við lófa.

Sjaldgæft er að fólk fái fylgikvilla af sjálfu ástandinu, svo sem taugaþjöppun eða æðavandamál, en þetta er óalgengt. Oftara koma fylgikvillar upp vegna seinkaðrar meðferðar þegar samdrátturinn verður alvarlegur.

Hvernig er Dupuytren samdráttur greindur?

Greining er venjulega einfald og byggist aðallega á líkamlegri skoðun á höndunum. Læknirinn þinn getur venjulega greint ástandið með því að finna fyrir einkennandi þykkum böndum af vef og athuga hvernig fingrarnir hreyfast.

Á meðan á viðtalinu stendur mun læknirinn þinn líklega:

• Skoða báðar hendur, jafnvel þó að aðeins ein virðist fyrir áhrifum
• Biðja þig um að framkvæma „borðprófið“ - að leggja höndina flata á yfirborð
• Mæla umfang fingurbeygju með sérstökum tækjum
• Spyrja um fjölskyldusögu og einkennin sem þú hefur tekið eftir
• Athuga hvort svipuð vefþykknun sé á öðrum svæðum líkamans

Oft er engin þörf á frekari prófum því líkamlegar niðurstöður eru nokkuð sérstakar. Læknirinn þinn gæti tekið ljósmyndir eða mælingar til að fylgjast með þróun ástandsins með tímanum.

Í sjaldgæfum tilfellum þar sem greiningin er ekki skýr gæti læknirinn þinn pantað sónar eða segulómun til að fá betri mynd af vefbyggingum í hendinni, en þetta er óalgengt.

Hvað er meðferðin við Dupuytren samdrátt?

Meðferð fer eftir því hversu mikið ástandið hefur áhrif á daglegt líf þitt og hversu alvarleg fingursamdrátturinn er orðinn. Í upphafi gæti læknirinn þinn mælt með því að fylgjast einfaldlega með ástandinu þar sem það þróast hægt.

Ekki-skurðaðgerðarmeðferðir fela í sér:

• Steróíðsprautur til að mýkja vefinn og hægja á þróun
• Kóllagenasa sprautur (Xiaflex) til að veikja samdráttarböndin
• Nálastungapóneurótómí, þar sem nál er notuð til að brjóta upp þykkan vef
• Líkamsrækt til að viðhalda sveigjanleika handarinnar
• Splintun, þótt þetta sé sjaldan árangursríkt fyrir fasta samdrátt

Skurðaðgerðir eru íhugaðar þegar fingurbeygja hefur veruleg áhrif á virkni þína:

• Fasciotómí - að skera samdráttarböndin
• Fasciectomy - að fjarlægja þykkan vefinn alveg
• Dermofasciectomy - að fjarlægja vef og húð, síðan nota húðflötur

Læknirinn þinn mun hjálpa þér að ákveða bestu aðferðina út frá þinni sérstöku aðstöðu, alvarleika samdráttarins og persónulegum óskum þínum.

Í sjaldgæfum tilfellum þar sem ástandið er afar alvarlegt eða hefur endurkomið nokkrum sinnum gætu flóknari aðgerðir eins og liðasamruni eða skurðaðgerð verið íhugaðar, en þetta er mjög óalgengt.

Hvernig á að meðhöndla Dupuytren samdrátt heima?

Þótt þú getir ekki læknað Dupuytren samdrátt heima geturðu gripið til ráðstafana til að viðhalda handvirkni og hugsanlega hægja á þróun hans. Léttir handæfingar og teygjur geta hjálpað til við að halda fingrunum eins sveigjanlegum og mögulegt er.

Hér eru nokkrar gagnlegar aðferðir sem þú getur prófað:

• Framkvæmdu létta fingurteygingar nokkrum sinnum á dag
• Notaðu volgt vatnsbað áður en þú teygir til að mýkja vefinn
• Nuddaðu lófanum varlega með rakspíru til að halda húðinni mjúkri
• Forðastu að grípa verkfæri of fast eða í langan tíma
• Notaðu aðlögunartæki fyrir verkefni sem verða erfið
• Íhugðu að hætta að reykja, þar sem það getur versnað ástandið

Mikilvægt er að skilja að teygjur og æfingar snúa ekki við samdrætti, en þær geta hjálpað til við að viðhalda þeim sveigjanleika sem þú hefur. Vertu blíður við þessar æfingar - of ákafar teygjur geta stundum versnað ástandið.

Haltu utan um breytingar á handvirkni þinni svo þú getir sagt lækninum frá þeim á eftirfylgniheimsóknum. Þessar upplýsingar hjálpa til við að leiðbeina meðferðarákvörðunum.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Áður en þú ferð í viðtal skaltu taka þér tíma til að fylgjast með og skrá einkennin þín. Merktu hvenær þú tókst fyrst eftir breytingum á hendinni og hvernig ástandið hefur haft áhrif á daglegt líf þitt.

Íhugðu að undirbúa þessar upplýsingar:

• Listi yfir sérstök verkefni sem hafa orðið erfið
• Allar fjölskyldusögur um handavandamál eða Dupuytren samdrátt
• Núverandi lyf og sjúkdómar
• Spurningar um meðferðarúrræði og hvað þú getur búist við
• Ljósmyndir sem sýna þróun ástandsins, ef þú hefur þær

Hugsaðu um markmið þín og áhyggjur varðandi meðferð. Sumir kjósa að bíða og fylgjast með ástandinu, en aðrir vilja takast á við það snemma. Læknirinn þinn getur hjálpað þér að taka bestu ákvörðun út frá þinni einstaklingsbundnu aðstöðu.

Það er einnig gagnlegt að hafa með lista yfir þau verkefni sem eru mikilvægust fyrir þig, hvort sem það er fyrir vinnu, áhugamál eða daglegt líf. Þessar upplýsingar hjálpa lækninum þínum að skilja hvernig ástandið hefur áhrif á þig persónulega.

Hvað er helsta niðurstaðan um Dupuytren samdrátt?

Dupuytren samdráttur er meðhöndlunarhæft ástand sem þróast hægt með tímanum. Þótt það geti að lokum takmarkað handvirkni getur skilningur á möguleikum þínum og samvinna við heilbrigðisstarfsfólk hjálpað þér að viðhalda virku, ánægjulegu lífi.

Mikilvægast er að muna að þú þarft ekki að bíða þar til ástandið hefur veruleg áhrif á daglegt líf þitt til að leita hjálpar. Snemma mat og eftirlit getur hjálpað þér að taka upplýstar ákvarðanir um tímasetningu meðferðar og möguleika.

Nútíma meðferðaraðferðir bjóða upp á góðar niðurstöður fyrir flesta, og margir einstaklingar með Dupuytren samdrátt halda áfram að njóta venjulegra starfa með lágmarks truflunum. Lykillinn er að vera upplýst/ur, viðhalda opnum samskiptum við heilbrigðisþjónustuveitanda þinn og vera fyrirbyggjandi varðandi heilsu handarinnar.

Algengar spurningar um Dupuytren samdrátt

Spurning 1: Mun Dupuytren samdráttur hafa áhrif á báðar hendur mínar?

Þótt Dupuytren samdráttur geti haft áhrif á báðar hendur byrjar hann oft í annarri hendinni og hefur kannski aldrei áhrif á hina. Um 40-60% fólks fá það að lokum í báðar hendur, en alvarleiki og þróun getur verið nokkuð mismunandi milli handa. Jafnvel þótt báðar hendur séu fyrir áhrifum er annar venjulega alvarlegra fyrir áhrifum en hinn.

Spurning 2: Get ég komið í veg fyrir að Dupuytren samdráttur versni?

Þótt þú getir ekki alveg komið í veg fyrir þróun, geta sumar lífsstílsbreytingar hjálpað til við að hægja á þróun hans. Að hætta að reykja, stjórna sykursýki vel og takmarka áfengisneyslu gæti hjálpað. Hins vegar, þar sem erfðafræði gegnir sterkasta hlutverki, er einhver þróun oft óhjákvæmileg þrátt fyrir þessar viðleitni.

Spurning 3: Hversu hratt þróast Dupuytren samdráttur?

Þróunin er mjög mismunandi eftir einstaklingum. Sumir taka eftir breytingum á mánuðum, en aðrir sjá hæga þróun yfir mörg ár eða jafnvel áratugi. Þættir eins og aldur við upphaf, fjölskyldusaga og almenn heilsu geta haft áhrif á hversu hratt ástandið þróast. Yngra fólk og þau sem hafa sterka fjölskyldusögu hafa tilhneigingu til að hafa hraðari þróun.

Spurning 4: Er skurðaðgerð alltaf nauðsynleg fyrir Dupuytren samdrátt?

Nei, skurðaðgerð er ekki alltaf nauðsynleg. Margir með vægan samdrátt lifa vel án skurðaðgerðar. Meðferð er venjulega mælt með þegar ástandið truflar verulega daglegt líf eða þegar þú getur ekki lagt höndina flata á borð. Ekki-skurðaðgerðarúrræði eins og sprautur geta verið árangursrík fyrir sumt fólk.

Spurning 5: Getur Dupuytren samdráttur komið aftur eftir meðferð?

Já, Dupuytren samdráttur getur endurkomið eftir meðferð, þótt þetta breytileg eftir meðferðaraðferð og einstaklingsþáttum. Endurkomuhraði er almennt lægri með umfangsmeiri skurðaðgerðum, en jafnvel eftir farsæla meðferð geta sumir fengið ný svæði samdráttar með tímanum. Læknirinn þinn mun ræða um endurkomuhættu þegar hann skipuleggur meðferð þína.