Dural Arteriovenous Fistulas

Dural arteriovenous fístúlur (dAVF) eru óregluleg tengsl milli slagæða og bláæða. Þær koma fram í því harða yfirlagi sem umlykur heila eða mænu, sem kallast dura mater. Óreglulegar leiðir milli slagæða og bláæða kallast arteriovenous fístúlur, sem geta leitt til blæðinga í heila eða annarra alvarlegra einkenna.

Dural AVF eru sjaldgæfar. Þær tilhneigjast til að koma fram á aldrinum 50 til 60 ára. Þær eru ekki erfðafræðilegar að eðlisfari, svo börn eru ekki líklegri til að fá dAVF ef foreldri þeirra hefur það.

Þótt sumar dAVF stafi frá þekktum orsökum, er oftast óþekkt hvað veldur þeim. Talið er að dAVF sem ná yfir stórar bláæðar í heila myndist þegar einn af bláæðasínus heila þrengist eða stíflast. Bláæðasínusar eru rásar sem leiða blóð frá heila aftur til hjartans.

Meðferð við dAVF felur venjulega í sér endovascular aðgerð eða stereotactic geislameðferð til að loka blóðflæði til dAVF. Eða skurðaðgerð gæti verið nauðsynleg til að tengja frá eða fjarlægja dAVF.

Sumir einstaklingar með dural arteriovenous fístula (dAVF) geta verið einkennalausar. Þegar einkennin koma fram geta þau verið lýst sem væg eða ágengar. Ágengar dAVF hafa alvarlegri einkennin. Einkenni ágengar dAVF geta stafað af blæðingu í heila, þekkt sem heilablæðing. Blæðing í heila veldur oft skyndilegum höfuðverk. Það getur einnig valdið öðrum einkennum eftir staðsetningu og stærð blæðingarinnar. Ágengar einkennin geta einnig stafað af ekki blæðandi taugafræðilegum skorti (NHND), sem geta falið í sér flog eða breytingar á andlegum getu. Þessi einkennin þróast yfirleitt hægar, yfir daga til vikna. Einkennin eru venjulega tengd því svæði í heilanum sem er fyrir áhrifum. Ágengar einkennin geta falið í sér: Skyndilegan höfuðverk. Erfiðleika með göngu og fall. Flog. Mál- eða tungumálavandamál. Andlitsverki. Heilabilun. Sáttur hreyfing, stífleiki og skjálfti, þekktur sem parkinsonismi. Erfiðleika með samhæfingu. Brennandi eða pískrandi tilfinningu. Veikleika. Áhugaleysi, þekkt sem þráhyggja. Vandræði með þroska. Einkenni sem tengjast aukinni þrýstingi, svo sem höfuðverk, ógleði og uppköst. Önnur dAVF einkennin geta falið í sér heyrnarvandamál. Fólk með heyrnarvandamál getur heyrt reglubundinn hljóð í eyranu sem kemur með hjartasláttinum, þekkt sem púlsandi tinnitus. Einkennin geta einnig falið í sér vandamál með sjón, svo sem: Sjónbreytingar. Augabólgu. Bólgu í augnslímu. Loka á vöðva í eða í kringum augað. Sjaldan getur heilabilun komið fram vegna aukins þrýstings í æðum í heilanum. Bókaðu tíma hjá heilbrigðisstarfsmanni ef þú ert með einkennin sem eru ekki venjuleg eða sem vekja þig áhyggjur. Leitaðu læknis um leið ef þú færð flog eða einkennin sem benda til heilablæðingar, svo sem: Skyndilegan, alvarlegan höfuðverk. Ógleði. Uppköst. Veikleika eða máttleysi á annarri hlið líkamans. Erfiðleika með að tala eða skilja tal. Sjónmiss. Tvísýni. Erfiðleika með jafnvægi.

Hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú ert með einhver einkenni sem eru ekki eðlileg eða sem vekja áhyggjur hjá þér.

Leitaðu strax læknishjálpar ef þú færð flog eða einkenni sem benda til heilablæðingar, svo sem:

• Skyndilegan, alvarlegan hausverk.
• Ógleði.
• Uppköst.
• Veikleika eða máttleysi í annarri hlið líkamans.
• Erfiðleika við að tala eða skilja tal.
• Sjónþrjóta.
• Tvísýni.
• Jafnvægisvandamál.

Flestir þveráræðafistlar í heilahimnu (dAVFs) hafa engan skýran uppruna. En sumir stafa af höfuðhöggi, sýkingu, fyrri heilaaðgerð, blóðtappa í djúpum æðum eða æxli.

Flestir sérfræðingar telja að dAVFs sem ná til stærri æða í heilanum komi fram vegna þrengingar eða stíflunar í einum blóðrásarhols í heilanum. Blóðrásarholin eru rásar í heilanum sem leiða blóð frá heilanum aftur til hjartans.

Áhættuþættir dural arteriovenous fístúla (dAVF) fela í sér tilhneigingu til blóðtappa í æð, þekkt sem æðakvilla. Breytingar á því hvernig blóðið storknar geta aukið hættuna á stíflu eða þrengingu á blóðrásarholsvefnum.

Oft á tíðum eru dAVF algengari hjá fólki á aldrinum 50 til 60 ára. En þau geta komið fram hjá yngra fólki, þar á meðal börnum.

Rannsóknir hafa sýnt fram á að æxli sem eru ekki krabbamein, sem finnast í himnum sem umlykja heila og mænu, geta verið tengd dAVF.

Það er gerð segulómyndatöku á einstakling.

Ef þú ert með einkenni dural æðakýlis (dAVF), gætir þú þurft myndgreiningarpróf.

• Segulómyndir (MRI). MRI myndir geta sýnt lögun dAVF. MRI getur einnig greint mjög litla blæðingu. Prófið getur ákvarðað áhrif óreglulegra æðakerfa.
• Æðamyndataka. Þráðinn æðamyndataka í heila, einnig þekkt sem stafræn frádráttarmyndataka, er áreiðanlegasta tækið til að greina dAVF. Nauðsynlegt er að skilgreina:
• Hversu margar kýlar eru til og hvar.
• Frumbyggð ytri hálsslagæða og allra greina á milli þeirra og hörðu himnuhúðar. Hálsslagæðar flytja blóð til heila og höfuðs.
• Uppbyggingu æða í kýlinum.
• Hvort hjartasjúkdómur sé einnig til staðar.
• Hversu mikil þrenging eða stífla hefur átt sér stað í hörðu himnuæð.
• Hvort einhverjar fyrirferðaræðar séu víkkaðar og í hvaða mæli.
• Hversu margar kýlar eru til og hvar.
• Frumbyggð ytri hálsslagæða og allra greina á milli þeirra og hörðu himnuhúðar. Hálsslagæðar flytja blóð til heila og höfuðs.
• Uppbyggingu æða í kýlinum.
• Hvort hjartasjúkdómur sé einnig til staðar.
• Hversu mikil þrenging eða stífla hefur átt sér stað í hörðu himnuæð.
• Hvort einhverjar fyrirferðaræðar séu víkkaðar og í hvaða mæli.