Hvað er hjartasjúkdómurinn endocarditis? Einkenni, orsakir og meðferð

Endocarditis er sýking í innri húð hjartans, hjartarklefum og hjartalokum, sem kallast endocardium. Hugsaðu um það sem óvelkominn bakteríugest sem hefur tekið sér bólfestu í einu mikilvægasta líffæri líkamans.

Þessi sjúkdómur kemur fram þegar örverur, venjulega bakteríur, komast í blóðrásina og ferðast til hjartans. Þótt þetta hljómi ógnvekjandi er endocarditis læknanleg þegar greind er snemma og skilningur á einkennum getur hjálpað þér að fá þá umönnun sem þú þarft strax.

Hvað eru einkennin á endocarditis?

Einkenni endocarditis geta þróast hægt yfir vikur eða komið skyndilega fram innan daga. Erfitt er að greina þau því fyrstu einkennin líkjast oft flensu sem hverfur ekki.

Hér eru einkennin sem þú gætir tekið eftir, frá algengustu til minna algeng:

• Hiti og kuldahrollur sem vara í daga
• Þreyta sem er miklu meiri en venjuleg þreyta
• Verkir í vöðvum og liðum um allan líkamann
• Nætursviti sem blaðir fötin eða lakana
• Andþyngsli, sérstaklega við venjulega athafnir
• Brjóstverkur sem getur versnað þegar þú andar djúpt
• Nýtt hjartasláttarhátt eða breytingar á núverandi
• Bólga í fótum, fótum eða kviði
• Smáar, blíður rauðar blettur á lófum eða sólum
• Smáar rauðar eða fjólubláar blettur undir neglunum eða á húðinni

Sumir fá einnig minna algeng einkenni eins og skyndilegt þyngdartap, blóð í þvagi eða smáar, óverkir rauðar blettur í augum. Þessi einkenni krefjast tafarlaust læknishjálpar því þau geta bent til þess að sýkingin sé að hafa áhrif á aðra hluta líkamans.

Hvað veldur endocarditis?

Endocarditis þróast þegar bakteríur, sveppir eða aðrar örverur komast í blóðrásina og festast við skemmdan eða óeðlilegan hjartvef. Hjartað hefur venjulega sterka varnir gegn sýkingum, en ákveðnar aðstæður geta gert það viðkvæmara.

Algengustu orsakir endocarditis eru:

• Staphylococcus bakteríur, sem geta komist inn í gegnum húðsýkingar eða læknisaðgerðir
• Streptococcus bakteríur, oft frá tannlæknis sýkingum eða lélegri munnhirðu
• Enterococcus bakteríur, stundum tengdar þvagfærasýkingum eða þarma sýkingum
• HACEK hópur baktería, sem eru sjaldgæfari en geta valdið hægari þróun sýkinga

Þessar örverur geta komist í blóðrásina í gegnum daglegar athafnir eins og tannbursta, sérstaklega ef þú ert með góm sjúkdóm. Læknisaðgerðir, þar á meðal tannlæknisvinna, skurðaðgerðir eða jafnvel að fá tattoo, geta einnig veitt inngangspunkta.

Í sjaldgæfum tilfellum geta sveppir eins og Candida eða Aspergillus valdið endocarditis, sérstaklega hjá fólki með veiklað ónæmiskerfi eða þeim sem nota æðasprautu lyf.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir endocarditis?

Ákveðnar hjartasjúkdómar og lífsstílsþættir geta aukið líkurnar á að þú fáir endocarditis. Skilningur á þessum áhættuþáttum hjálpar þér og lækni þínum að grípa til viðeigandi varúðarráðstafana.

Hjartatengdir áhættuþættir eru:

• Fyrri endocarditis sýking
• Gervihjartalokur eða aðrar innsettar hjartalokur
• Fæðingargallar í hjarta
• Skemmdir hjartalokur frá sjúkdómum eins og reumatískum hita
• Ofurvöðva hjartasjúkdómur, sjúkdómur þar sem hjartvöðvi þykknar

Lífsstíls- og læknisþættir sem auka áhættu eru:

• Æðasprautu lyfjanotkun, sem veitir beinan aðgang að blóðrásinni
• Léleg munnhirða eða ómeðhöndlaðir tannlæknisvandamál
• Algengar læknisaðgerðir með þráðum eða nálar
• Kompromissað ónæmiskerfi frá sjúkdómum eins og HIV eða krabbameinsmeðferð
• Langtíma nýrnaþvottur

Aldur spilar einnig hlutverk, þar sem fólk yfir 60 ára er í meiri áhættu vegna aldurstengdra breytinga á hjartalokum og algengari læknisaðgerða.

Hvenær á að leita til læknis vegna endocarditis?

Þú ættir að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann strax ef þú færð langvarandi hita ásamt öðrum áhyggjuefnum einkennum. Snemma meðferð getur komið í veg fyrir alvarlegar fylgikvilla og bætt niðurstöður verulega.

Leitaðu á bráðamóttöku ef þú finnur fyrir:

• Miklum hita með alvarlegum kuldahrollum sem bætast ekki við hvíld
• Skyndilegum andþyngslum eða öndunarerfiðleikum
• Brjóstverk sem finnst brátt eða krampandi
• Einkenni heilablóðfalls, eins og skyndilegum veikleika, ruglingi eða erfiðleikum við að tala
• Alvarlegri þreytu í samhengi við önnur einkenni sem nefnd eru hér að ofan

Bíddu ekki að sjá hvort einkennin batna sjálf. Endocarditis getur þróast hratt og tafarlaust meðferð er nauðsynleg fyrir bestu mögulegu niðurstöðu.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar endocarditis?

Án réttlækningar getur endocarditis leitt til alvarlegra fylgikvilla sem hafa áhrif á hjartað og önnur líffæri. Skilningur á þessum möguleikum er ekki ætlað að ótta þig, heldur að undirstrika hversu mikilvægt er að hefja meðferð snemma.

Hjartatengdir fylgikvillar geta verið:

• Skemmdir á hjartalokum sem hafa áhrif á blóðflæði í gegnum hjartað
• Hjartabilun þegar hjartað getur ekki dælt blóði á áhrifaríkan hátt
• Óregluleg hjartasláttur sem gæti krafist áframhaldandi meðferðar
• Abscesses eða sýkingarpokar í hjartvef

Sýkingin getur einnig breiðst út frá hjartanu og valdið:

• Heilablóðfalli ef sýkt efni ferðast til heila
• Nýrnaskaða eða nýrnabilun
• Lungna fylgikvillum, þar á meðal lungnabólgu eða lungnaabscesses
• Liðsýkingum sem valda langvarandi verkjum og bólgu
• Stækkaðri milta sem getur valdið kviðverkjum

Þessir fylgikvillar eru líklegri til að koma fram í ómeðhöndluðum tilfellum eða þegar meðferð seinkast. Með viðeigandi sýklalyfjameðferð sem hefst snemma jafnast flestir á vel án þess að fá þessi alvarlegu vandamál.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir endocarditis?

Þótt þú getir ekki komið í veg fyrir öll tilvik endocarditis geta margar aðferðir dregið verulega úr áhættu. Góð munnhirða er grunnurinn að fyrirbyggjandi aðgerðum því munnurinn er algengur inngangspunktur fyrir bakteríur.

Daglegar fyrirbyggjandi aðgerðir eru:

• Að bursta tennurnar tvisvar á dag með flúortannkremi
• Að nota tannþráð daglega til að fjarlægja bakteríur milli tanna
• Að nota bakteríudrepandi munnskolun eins og tannlæknirinn mælir með
• Að bóka reglulegar tannlæknis skoðanir og hreinsanir
• Að meðhöndla tannlæknisvandamál strax áður en þau versna

Ef þú ert með mikla áhættu hjartasjúkdóma getur læknirinn mælt með sýklalyfjafyrirbyggjandi meðferð fyrir ákveðnar tannlæknis- eða læknisaðgerðir. Þetta felur í sér að taka sýklalyf fyrir aðgerðina til að koma í veg fyrir að bakteríur myndi sýkingu í hjartanu.

Aðrar fyrirbyggjandi aðgerðir eru að forðast æðasprautu lyfjanotkun, að halda öllum skurðum eða sárum hreinum og huldu og að leita tafarlaust meðferðar við öllum sýkingum annars staðar í líkamanum.

Hvernig er endocarditis greind?

Greining á endocarditis krefst samsetningar klínískrar skoðunar, blóðprófa og myndgreiningar. Læknirinn byrjar á að hlusta á hjartað og spyr um einkenni og læknissögu.

Blóðpróf gegna mikilvægu hlutverki í greiningu:

• Blóðrækt til að bera kennsl á sérstakar bakteríur sem valda sýkingu
• Heildar blóðtalning til að athuga hvort einkenni sýkingar séu
• Bólguvísir eins og C-viðbrögðsprótein og rauðkornasökunarhraði
• Aukapróf til að meta nýrna- og lifurstarfsemi

Læknirinn mun líklega panta hjartasláttarrannsókn, sem notar hljóðbylgjur til að búa til ítarlegar myndir af hjartanu. Þessi rannsókn getur sýnt sýktar hjartalokur, abscesses eða aðra fylgikvilla. Stundum er þörf á nákvæmari hjartasláttarrannsókn, þar sem könnun er varlega sett niður í hálsinn til að fá skýrari myndir.

Aukamyndgreiningar gætu verið CT skönnun eða segulómun til að athuga fylgikvilla í öðrum líffærum. Greiningarferlið getur tekið tíma, en það er nauðsynlegt til að velja áhrifaríkustu meðferð.

Hvað er meðferð við endocarditis?

Meðferð við endocarditis felur næstum alltaf í sér æðasprautu sýklalyf gefin á sjúkrahúsi í nokkrar vikur. Sérstök sýklalyf eru háð því hvaða bakteríur valda sýkingunni og hversu viðkvæmar þær eru fyrir mismunandi lyfjum.

Sýklalyfjameðferð þín felur venjulega í sér:

• Upphaflega breiðvirk sýklalyf þar til ræktunarniðurstöður eru til staðar
• Markviss sýklalyf þegar sérstakar bakteríur eru greindar
• Fjórum til sex vikum æðasprautu meðferðar í flestum tilfellum
• Reglulegum blóðprófum til að fylgjast með svörun þinni við meðferð
• Aðlögun sýklalyfja ef þörf krefur út frá framförum þínum

Sumir sjúklingar geta fengið sýklalyfjameðferð utan sjúkrahúss eftir upphaflega meðferð á sjúkrahúsi, með þráð eða öðrum langtíma æðasprautu aðgangi. Þetta gerir þér kleift að fá meðferð heima meðan þú heldur áfram daglegum athöfnum.

Skurðaðgerð getur verið nauðsynleg í ákveðnum aðstæðum, eins og þegar hjartalokur eru alvarlega skemmdir, þegar sýkingar bregðast ekki við sýklalyfjum einum sér eða þegar fylgikvillar eins og abscesses þróast. Skurðaðgerðir geta verið hjartaloka viðgerð eða skipti, eftir því hvaða ástand þú ert í.

Hvernig á að meðhöndla einkenni meðan á endocarditis meðferð stendur?

Þótt sýklalyf séu mikilvæg í meðferð endocarditis geturðu gripið til ráðstafana til að styðja við bata þinn og meðhöndla einkenni. Hvíld er mikilvæg meðan á meðferð stendur, því líkaminn þarf orku til að berjast gegn sýkingunni.

Stuðningsráðstafanir eru:

• Að fá nægan svefn og forðast erfiðar athafnir
• Að vera vel vökvaður með vatni og öðrum heilbrigðum vökvum
• Að borða næringarríka fæðu til að styðja við ónæmiskerfið
• Að taka ávísaða verkjalyf fyrir vöðvaverki og óþægindum
• Að fylgjast með hitanum og tilkynna langvarandi hita til læknis

Gefðu gaum að einkennum þínum og tilkynntu um versnandi einkenni til heilbrigðisstarfsfólks strax. Þetta felur í sér aukin andþyngsli, brjóstverki, alvarlega þreytu eða ný einkenni sem þróast meðan á meðferð stendur.

Fylgdu öllum lyfjafyrirmælum vandlega, jafnvel þótt þú byrjir að líða betur áður en þú klárar allan lyfjaskammtinn. Að hætta sýklalyfjum snemma getur leitt til meðferðarbilunar og sýklalyfjaónæmis.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisfund?

Undirbúningur fyrir fund hjálpar til við að tryggja að þú fáir nákvæmasta greiningu og viðeigandi meðferð. Byrjaðu á að skrifa niður öll einkenni þín, þar á meðal hvenær þau hófust og hvernig þau hafa breyst með tímanum.

Upplýsingar til að safna saman fyrir heimsóknina:

• Yfirlit yfir núverandi lyf, þar á meðal lyf sem fást án lyfseðils og fæðubótarefni
• Nánari upplýsingar um nýlega tannlæknisvinnu, læknisaðgerðir eða sjúkrahúsdvöl
• Saga um hjartasjúkdóma, þar á meðal fyrri hjartaskurðaðgerðir
• Fjölskyldusaga um hjartasjúkdóma eða endocarditis
• Nýleg ferðasaga eða útsetning fyrir sýkingum

Skrifaðu niður spurningar sem þú vilt spyrja lækninn, eins og hvaða próf þú gætir þurft, hvaða meðferðarúrræði eru til staðar og hvað á að búast við meðan á bata stendur. Að hafa traustan vin eða fjölskyldumeðlim með þér getur hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar sem ræddar eru á fundinum.

Taktu með þér allar fyrri læknisgögn sem tengjast hjartasjúkdómum, nýlegum prófunarniðurstöðum eða útskriftarskýrslum frá sjúkrahúsi. Þessar upplýsingar hjálpa lækni þínum að skilja heildarmyndina af læknisfræðilegu ástandi þínu og taka bestu meðferðarákvarðanir.

Hvað er helsta niðurstaðan um endocarditis?

Endocarditis er alvarleg en læknanleg hjartasýking sem krefst tafarlaust læknishjálpar. Lykillinn að árangursríkri meðferð er að þekkja einkenni snemma og leita tafarlaust umönnunar, sérstaklega ef þú ert með áhættuþætti eins og hjartalokuvandamál eða fyrri endocarditis.

Flestir sem fá endocarditis jafnast á fullkomlega þegar meðhöndlað er með viðeigandi sýklalyfjum. Sýkingin bregst venjulega vel við meðferð og fylgikvillum er hægt að koma í veg fyrir með snemma inngripi. Heilbrigðisstarfsfólk þitt mun vinna náið með þér í gegnum meðferðina til að tryggja bestu mögulegu niðurstöðu.

Fyrirbyggjandi aðgerðir með góðri munnhirðu og viðeigandi sýklalyfjafyrirbyggjandi meðferð fyrir einstaklinga með mikla áhættu er besta stefnan. Ef þú ert með áhyggjur af áhættu þinni fyrir endocarditis skaltu ræða fyrirbyggjandi aðgerðir við lækninn á reglulegum eftirlitsfundum.

Algengar spurningar um endocarditis

Er hægt að lækna endocarditis fullkomlega?

Já, endocarditis er hægt að lækna fullkomlega með viðeigandi sýklalyfjameðferð. Flestir jafnast á fullkomlega án langtíma fylgikvilla þegar sýkingin er greind snemma og meðhöndluð rétt. Hins vegar gætu sumir þurft áframhaldandi eftirlit eða viðbótarmeðferð ef hjartalokaskemmdir verða á meðan á sýkingunni stendur.

Hversu langan tíma tekur að jafnast á eftir endocarditis?

Bataréttur er mismunandi eftir alvarleika sýkingarinnar og heildarheilsu þinni. Sýklalyfjameðferð varir venjulega í fjórar til sex vikur og flestir byrja að líða betur innan fyrstu viku meðferðar. Fullkominn bata, þar á meðal aftur til venjulegra athafna, tekur venjulega tvo til þrjá mánuði eftir að sýklalyfjum lýkur.

Geturðu fengið endocarditis meira en einu sinni?

Því miður, já. Að hafa endocarditis einu sinni eykur áhættu á að fá það aftur, sérstaklega ef þú ert með undirliggjandi hjartasjúkdóma eða gervihjartalokur. Þess vegna þurfa einstaklingar með fyrri endocarditis að vera sérstaklega varkárir varðandi fyrirbyggjandi aðgerðir og gætu þurft sýklalyfjafyrirbyggjandi meðferð fyrir ákveðnar læknisaðgerðir.

Er endocarditis smitandi?

Endocarditis sjálft er ekki smitandi og getur ekki dreifst frá manni til manns í gegnum venjulega snertingu. Hins vegar geta bakteríurnar sem valda endocarditis stundum verið sendar í gegnum athafnir eins og að deila nálar eða ákveðnar tegundir nánrar snertingar. Sýkingin þróast venjulega þegar þessar bakteríur komast í blóðrásina og ná til hjartans.

Hvað gerist ef endocarditis er ómeðhöndlað?

Ómeðhöndlað endocarditis getur verið lífshættulegt og getur leitt til alvarlegra fylgikvilla, þar á meðal hjarttabilunar, heilablóðfalls, nýrnaskaða eða abscesses í ýmsum líffærum. Sýkingin getur einnig breiðst út um allan líkamann og valdið blóðeitrun. Þess vegna er tafarlaust læknishjálp nauðsynleg ef grunur leikur á endocarditis.