Hvað er legslímufæð? Einkenni, orsakir og meðferð

Legslímufæð er krabbamein sem hefst í slímhúð legsins, sem kallast legslímið. Þetta vefjaþekja þykknar og losnar mánaðarlega með tíðablæðingum, en stundum geta frumur í þessari slímhúð vaxið óeðlilega og orðið krabbameinsfrumur.

Góðu fréttirnar eru þær að legslímufæð er oft uppgötvuð snemma því hún veldur yfirleitt áberandi einkennum eins og óeðlilegum blæðingum. Þegar greint er snemma er meðferð yfirleitt mjög árangursrík og margir lifa fullu og heilbrigðu lífi eftir meðferð.

Hvað er legslímufæð?

Legslímufæð þróast þegar frumur í legslíminu byrja að vaxa ótakmörkuð. Hugsaðu um legslímið sem innri veggfóður legsins sem byggist upp hverja mánuð til undirbúnings fyrir mögulega þungun.

Þetta krabbamein er algengasta tegund legskrabbameins og hefur áhrif á um 1 af hverjum 36 konum á ævinni. Flest tilfelli koma fram hjá konum eftir tíðahvörf, venjulega á aldrinum 50 til 70 ára, þó það geti gerst á hvaða aldri sem er.

Tvær megintegundir eru af legslímufæð. Tegund 1 krabbamein eru algengari og vaxa venjulega hægt, en tegund 2 krabbamein eru sjaldgæfari en hafa tilhneigingu til að vera árásargjarnari og geta breiðst út hraðar.

Hvað eru einkennin við legslímufæð?

Algengasta snemma einkennið er óeðlileg leggöngublæðing, sérstaklega eftir tíðahvörf. Líkami þinn er að senda þér mikilvægt merki um að eitthvað þarf að huga að og að ná því snemma gerir verulegan mun fyrir árangur meðferðar.

Hér eru helstu einkenni sem þarf að fylgjast með:

• Vaginal blæðing eftir tíðahvörf
• Blæðing milli tíða eða tíðablæðingar sem eru meiri eða lengri en venjulega
• Óvenjuleg leggöngalosun sem getur verið vatnskennd, bleik eða með sterka lykt
• Verkir eða þrýstingur í mjaðmagrind
• Verkir við þvaglát
• Erfiðleikar með að tæma þvagblöðruna alveg
• Óskýr þyngdartap
• Þreyta sem bætist ekki við hvíld

Minna algengar einkenni geta verið uppþemba, að finnast fljótt saddur við mataræði eða breytingar á þarmavenjum. Þessi einkenni geta einnig verið merki um önnur ástand, svo það að hafa þau þýðir ekki endilega að þú hafir krabbamein.

Mundu að mörg ástand geta valdið svipuðum einkennum og læknirinn þinn getur hjálpað til við að ákvarða hvað veldur þínum. Mikilvægt er að hunsa ekki viðvarandi breytingar á líkama þínum, sérstaklega óvenjulegar blæðingar.

Hvaða tegundir eru til af legslímhúðarkrabbameini?

Legslímhúðarkrabbamein er skipt í tvær megintegundir byggt á því hvernig krabbameinsfrumurnar líta út undir smásjá og hvernig þær hegða sér. Að skilja tegund þína hjálpar lækningateyminu þínu að búa til áhrifaríkasta meðferðaráætlun fyrir þig.

Legslímhúðarkrabbamein af gerð 1 eru um 80% allra tilfella. Þessi krabbamein vaxa venjulega hægt og eru oft tengd of miklu estrógeni í líkamanum. Þau bregðast venjulega vel við meðferð, sérstaklega þegar þau eru uppgötvuð snemma.

Legslímhúðarkrabbamein af gerð 2 eru sjaldgæfari en hafa tilhneigingu til að vera árásargjarnari. Þessi krabbamein eru venjulega ekki tengd estrógenmagni og geta breiðst hraðar út í aðra líkamshluta.

Innan þessara tveggja meginflokka eru nokkrar sérstakar undirtegundir. Algengasta undirtegundin er endometrioid adenokarsínóm, sem fellur undir gerð 1. Aðrar undirtegundir eru seröst krabbamein, skýr frumukrabbamein og karcínósarkóm, sem eru yfirleitt talin krabbamein af gerð 2.

Hvað veldur legslímhúðarkrabbameini?

Leghúðarkrabbamein þróast þegar eitthvað veldur breytingum á erfðaefni í leghúðarfrumum, sem leiðir til óstýrðrar vexti og fjölgunar þeirra. Þótt við vitum ekki alltaf nákvæmlega hvers vegna þetta gerist hafa rannsakendur bent á nokkra þætti sem geta aukið áhættu.

Helsti þátturinn er langvarandi útsetning fyrir estrógeni án nægilegs magns af prógesteróni til að jafna það út. Estrógen örvar vöxt leghúðarinnar og þegar ekki er nægilegt prógesterón til að halda þessum vexti í skefjum geta frumur byrjað að vaxa óeðlilega með tímanum.

Nokkrar aðstæður og ástand geta leitt til þessa hormónaójafnvægis:

• Aldrei að hafa verið þunguð (þungun eykur prógesterónmagn)
• Að hafa byrjað blæðingar snemma (fyrir 12 ára aldur) eða að vera komin í tíðahvörf seint (eftir 52 ára aldur)
• Fjölblöðru eggjastokkaheilkenni (PCOS), sem getur valdið óreglulegri egglosun
• Offita, þar sem fituvefur framleiðir estrógen
• Að taka estrógenmeðferð án prógesteróns
• Ákveðin lyf eins og tamoxifen sem notuð eru við meðferð brjóstakrabbameins

Sumir erfðafræðilegir þættir geta einnig haft áhrif. Lynch heilkenni, erfðafræðilegt ástand sem hefur áhrif á DNA viðgerð, eykur verulega áhættu á leghúðarkrabbameini. Einnig getur fjölskyldusaga um leghúðar-, þarma- eða eggjastokkakrabbamein aukið áhættu.

Mikilvægt er að hafa í huga að það þýðir ekki endilega að þú fáir krabbamein þótt þú hafir áhættuþætti. Margir með margar áhættuþætti fá aldrei leghúðarkrabbamein, en aðrir með fáa áhættuþætti fá það.

Hvenær ætti að leita til læknis vegna leghúðarkrabbameins?

Þú ættir að hafa samband við lækni þinn tafarlaust ef þú finnur fyrir óeðlilegum leggöngublæðingum, sérstaklega ef þú ert komin yfir tíðahvörf. Jafnvel léttur blæðingur eftir tíðahvörf kallar á samtal við heilbrigðisstarfsmann.

Ef þú ert enn að fá blæðingar, hafðu samband við lækni þinn ef þú tekur eftir blæðingum milli tíðahringja, miklu meiri blæðingum en venjulega eða blæðingum sem endast lengur en eðlilegt er. Breytingar á venjulegu mynstri þínu eiga skilið athygli.

Bíddu ekki ef þú ert með kviðverki sem hverfa ekki, sérstaklega ef því fylgja önnur einkenni eins og óvenjuleg slím eða blæðingar. Þótt þessi einkenni hafi oft saklausa skýringu er alltaf betra að láta skoða þau.

Þú ættir einnig að ræða áhættuþætti þína við lækni þinn á venjulegum heimsóknum. Ef þú ert með fjölskyldusögu um legslímhúðar-, eggjastokka- eða endaþarmskrabbamein, eða ef þú ert með Lynch-heilkenni, gæti læknirinn þinn mælt með tíðari skönnun.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir legslímhúðarkrabbamein?

Að skilja áhættuþætti þína getur hjálpað þér og lækni þínum að taka upplýstar ákvarðanir um skönnun og fyrirbyggjandi aðgerðir. Sumir þættir eru utan þíns valds, en aðrir tengjast lífsstílskostum sem þú getur haft áhrif á.

Mikilvægastir áhættuþættirnir sem þú getur ekki breytt eru:

• Aldur (flest tilfelli koma fram eftir tíðahvörf)
• Aldrei að hafa verið þunguð
• Að hafa byrjað að fá tíðablæðingar fyrir 12 ára aldur eða að ná tíðahvörfum eftir 52 ára aldur
• Fjölskyldusaga um legslímhúðar-, eggjastokka- eða endaþarmskrabbamein
• Lynch-heilkenni eða önnur erfðafræðileg ástand
• Fyrri geislameðferð á mjaðmagrind

Lífsstíls- og heilsufarsþættir sem geta aukið áhættu eru:

• Offita, sérstaklega að bera aukaþyngd um mittið
• Sykursýki, sérstaklega 2. tegund sykursýki
• Hátt blóðþrýstingur
• Að taka estrógen án progesteróns í hormónameðferð
• Að taka tamoxifen í brjóstakrabbameinsmeðferð
• Að vera með PCOS (polycystic ovary syndrome)

Sumir þættir lækka í raun áhættu þína, svo sem þungun, notkun getnaðarvarnarpillula eða notkun legskeiðs (IUD) sem losar um estrógen. Líkamleg hreyfing og viðhald heilbrigðrar þyngdar getur einnig hjálpað til við að draga úr áhættu.

Hverjar eru hugsanlegar fylgikvillar legslímubólgu?

Þótt legslímubólga sé oft uppgötvuð snemma og meðhöndluð árangursríkt, er eðlilegt að velta fyrir sér hugsanlegum fylgikvillum. Að skilja þessar hugsanir getur hjálpað þér að vinna með lækningateyminu þínu til að koma í veg fyrir eða stjórna þeim á áhrifaríkan hátt.

Alvarlegasta fylgikvillið er útbreiðsla krabbameins í aðra hluta líkamans. Legslímubólga á frumstigi er venjulega bundin við legið, en ef henni er ekki meðhöndlað getur hún breiðst út í nálæg líffæri eins og eggjastokka, eggjaleiðar eða eitla.

Framkomin krabbamein getur breiðst út í fjarlægari svæði, þar á meðal:

• Kvið og mjaðmagrind
• Lungun
• Lifrin
• Beinin
• Heilinn (þó þetta sé sjaldgæft)

Meðferðartengdir fylgikvillar geta einnig komið upp, þó lækningateymið vinni hörðum höndum að því að lágmarka þá. Skurðaðgerð getur leitt til fylgikvilla eins og sýkingar, blæðinga eða skemmda á nálægum líffærum. Einangrunarmeðferð getur valdið þreytu, húðbreytingum eða þörmum og þvagblöðruvandamálum.

Krabbameinslyfjameðferð getur valdið aukaverkunum eins og ógleði, þreytu, hárlati og auknum hættu á sýkingum. Hins vegar eru margar þessara aukaverkana tímabundnar og hægt er að stjórna þeim með stuðningsmeðferð og lyfjum.

Góðu fréttirnar eru þær að þegar legslímubólga er uppgötvuð snemma eru langflestir læknaðir og fá ekki alvarlega fylgikvilla. Regluleg eftirfylgni hjálpar til við að uppgötva vandamál snemma.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir legslímubólgu?

Þótt þú getir ekki komið alveg í veg fyrir legslímubólgu eru nokkur skref sem þú getur tekið til að lækka áhættu þína. Margar þessara aðferða eru einnig til góðs fyrir heilsuna og vellíðan þína almennt.

Að viðhalda heilbrigðu þyngd er eitt mikilvægasta sem þú getur gert. Of mikil þyngd eykur estrógenframleiðslu, sem getur aukið áhættu þína. Jafnvel þótt þú léttir þig aðeins getur það gert mun, ef þú ert nú yfir kjörþyngd.

Regluleg líkamsrækt hjálpar á margan hátt. Hreyfing hjálpar til við að viðhalda heilbrigðri þyngd, getur hjálpað til við að jafna hormón og hefur verið sýnt fram á að draga úr áhættu á ýmsum krabbameinum, þar á meðal legslímhúðkrabbameini.

Ef þú ert að íhuga hormónameðferð vegna tíðahvörfseinkenna, ræddu möguleikana við lækni þinn. Að taka estrógen eitt og sér eykur áhættu á legslímhúðkrabbameini, en að taka það með progesteróni getur hjálpað til við að verjast þessari áhættu.

P-pillur geta í raun lækkað áhættu þína á legslímhúðkrabbameini, og verndin endist í mörg ár eftir að þú hættir að taka þær. Þær bera þó aðrar áhættur, svo ræddu við lækni þinn hvort þessi leið sé skynsamleg fyrir þig.

Ef þú ert með sykursýki getur það að halda blóðsykri þínum vel stýrðum hjálpað til við að draga úr áhættu þinni. Vinnuðu með heilbrigðisstarfsfólki þínu að því að stjórna sykursýki þinni á áhrifaríkan hátt með mataræði, hreyfingu og lyfjum eftir þörfum.

Hvernig er legslímhúðkrabbamein greint?

Greining á legslímhúðkrabbameini hefst venjulega með samtali um einkenni þín og líkamsskoðun. Læknir þinn vill skilja einkenni þín, fjölskyldusögu og allar áhættuþætti sem þú gætir haft.

Fyrsta skrefið er venjulega kvennasjúkdómaskoðun, þar sem læknir þinn skoðar leg, eggjastokka og önnur kynfæri til að finna óeðlileg fyrirbæri. Þeir gætu einnig tekið Papasmjör, þó það greini ekki legslímhúðkrabbamein beint.

Ef læknir þinn grunur leikur á legslímhúðkrabbameini mun hann líklega mæla með frekari rannsóknum:

• Transvagínalur sónar til að mæla þykkt legslímhúðarinnar
• Legslímhúðarsýnataka, þar sem lítið vefjasýni er tekið til rannsóknar
• Leghálsaskoðun, þar sem þunn, lýst slöngva er sett inn í leggöngin til að skoða leghálsinn
• Útvíkkun og skrapun (Ú&S) ef vefjasýnið gefur ekki nægilegt vef

Ef krabbamein finnst, hjálpa frekari prófanir til að ákvarða stig og umfang sjúkdómsins. Þetta gætu verið tölvusneiðmyndir, segulómyndir, brjóstmyndir eða blóðpróf til að athuga æxlisvísbendingar.

Niðurstöður vefjasýnatökunnar munu segja lækninum hvaða tegund legslímhúðarkrabbameins þú ert með og hversu árásargjarnt það virðist vera. Þessar upplýsingar, ásamt myndgreiningarprófum, hjálpa til við að ákvarða bestu meðferðaraðferðina fyrir þína sérstöku aðstæðu.

Hvað er meðferð við legslímhúðarkrabbameini?

Meðferð við legslímhúðarkrabbameini fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal tegund og stigi krabbameins, almennri heilsu þinni og persónulegum óskum. Góðu fréttirnar eru að flest legslímhúðarkrabbamein eru uppgötvuð snemma þegar meðferð er mest árangursrík.

Skurðaðgerð er aðalmeðferð við flest legslímhúðarkrabbamein. Algengasta aðgerðin er legskurðaðgerð, sem fjarlægir legið og leghálsinn. Skurðlæknirinn gæti einnig fjarlægt eggjastokka og eggjaleiðara, sérstaklega ef þú ert gengin yfir tíðahvörf.

Á meðan á aðgerð stendur mun skurðlæknirinn einnig athuga nálæga eitla til að sjá hvort krabbamein hafi dreifst. Þessar upplýsingar hjálpa til við að ákvarða hvort þú þarft frekari meðferð eftir aðgerð.

Frekari meðferðir geta verið:

• Geislameðferð til að drepa leifar krabbameinsfrumna
• Krabbameinslyfjameðferð við frekara eða árásargjarnara krabbamein
• Hormónameðferð við ákveðnar tegundir legslímhúðarkrabbameins
• Markviss lyf sem ráðast á sérstök einkenni krabbameinsfrumna
• ónæmismeðferð til að hjálpa ónæmiskerfinu að berjast gegn krabbameininu

Krabbameinslæknir þinn mun smíða meðferðaráætlun sem er sérsniðin að þínum aðstæðum. Hann mun taka tillit til þátta eins og aldurs, almennrar heilsu, tegundar og stigs krabbameins og persónulegra markmiða og óskana.

Margir sem fá legkrabbamein á frumstigi þurfa aðeins aðgang og eru taldir læknaðir. Aðrir kunna að þurfa viðbótarmeðferðir, en jafnvel háþróað legkrabbamein er oft hægt að meðhöndla eða stjórna sem langvinnan sjúkdóm.

Hvernig á að meðhöndla legkrabbamein heima?

Að passa upp á sjálfan sig heima meðan á meðferð við legkrabbameini stendur er mikilvægur hluti af heildaráætluninni. Einföld ráð geta hjálpað þér að líða betur og styðja við lækningaferli líkamans.

Einbeittu þér að því að neyta næringarríkra matar til að styðja við orku og ónæmiskerfið. Veldu úrval af ávöxtum, grænmeti, heilkornum og lönnum próteinum. Ef meðferðin hefur áhrif á matarlyst eða veldur ógleði, reyndu að borða minni og tíðari máltíðir.

Vertu eins virkur og þú getur innan þægindahalds. Létt æfing eins og gönguferðir geta hjálpað til við að viðhalda styrk, bæta skap og draga úr þreytu. Hafðu alltaf samband við læknateymið áður en þú byrjar á nýrri æfingaráætlun.

Mikilvægt er að stjórna aukaverkunum fyrir þægindi og vellíðan:

• Hvíldu þegar þú þarft á því að halda, en reyndu að viðhalda daglegum athöfnum.
• Vertu vökvaður með því að drekka mikið af vatni allan daginn.
• Notaðu afslöppunartækni eins og djúpa öndun eða hugleiðslu til að stjórna streitu.
• Haltu utan um einkenni og aukaverkanir til að deila með læknateyminu.
• Taka lyf nákvæmlega eins og ávísað er.
• Mundu að mæta í allar eftirfylgninám.

Ekki hika við að hafa samband við heilbrigðisstarfsfólk ef þú ert með áhyggjur eða ef einkenni versna. Þau eru þar til að styðja þig í gegnum hvert skref meðferðar og bata.

Hugleiððu að því að ganga í stuðningshóp eða tengjast öðrum krabbameinssjúklingum. Að deila reynslu og ráðum við fólk sem skilur hvað þú ert að fara í gegnum getur verið ótrúlega hjálplegt.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Undirbúningur fyrir læknisheimsókn getur hjálpað þér að nýta tímann sem best og tryggir að þú fáir upplýsingarnar og umönnunina sem þú þarft. Lítill undirbúningur getur dregið úr kvíða og hjálpað þér að finna þig öruggari.

Skrifaðu niður öll einkenni þín, þar á meðal hvenær þau hófust, hversu oft þau koma fyrir og hvað gerir þau betri eða verri. Vertu nákvæm um blæðingarmunstur, sársaukastig og allar aðrar breytingar sem þú hefur tekið eftir.

Safnaðu mikilvægum upplýsingum til að deila með lækninum þínum:

• Heildarlæknis saga þín, þar á meðal fyrri aðgerðir eða meðferðir
• Öll lyf sem þú tekur núna, þar á meðal fæðubótarefni
• Fjölskyldusaga um krabbamein, sérstaklega legslímhúðar-, eggjastokkar- eða endaþarmskrabbamein
• Mánaðarblæðingasaga þín, þar á meðal aldur við fyrstu blæðingu og tíðahvörf
• Þungunarsaga og hormóna notkun

Undirbúðu lista yfir spurningar sem þú vilt spyrja. Vertu ekki hræddur við að spyrja of margar spurninga – læknirinn þinn vill hjálpa þér að skilja aðstæður þínar. Hugleiddu að hafa með þér traustan vin eða fjölskyldumeðlim til að hjálpa þér að muna mikilvægar upplýsingar.

Ef þú ert að fara til sérfræðings, taktu með þér afrit af fyrri prófunarniðurstöðum, myndgreiningum eða vefjasýni. Þetta hjálpar nýjum lækni þínum að skilja heildarmyndina af heilsu þinni án þess að endurtaka óþarfa próf.

Skrifaðu niður hvað þú vonast til að ná á heimsókninni, hvort sem það er að fá greiningu, skilja meðferðarúrræði eða ræða áhyggjur þínar af einkennum.

Hvað er helsta lykilatriðið um legslímhúðarkrabbamein?

Það mikilvægasta sem þarf að muna um legslímubólgu er að snemmbúin greining gerir gríðarlegan mun fyrir árangur meðferðar. Flestar legslímubólgu eru uppgötvuð snemma því þær valda áberandi einkennum, einkum óeðlilegri blæðingu.

Hunsa ekki viðvarandi einkenni, sérstaklega leggöngublæðingu eftir tíðahvörf eða miklar breytingar á tíðahringnum. Þótt þessi einkenni hafi oft góðkynja skýringar, þurfa þau alltaf læknishjálp.

Legslímubólga er mjög vel meðhöndlanleg, sérstaklega þegar hún er uppgötvuð snemma. Fimm ára lifunartíðni fyrir legslímubólgu í upphafsfasa er framúrskarandi og margir lifa síðan fullu og heilbrigðu lífi eftir meðferð.

Mundu að það að hafa áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir krabbamein og þú getur gripið til ráðstafana til að draga úr áhættu þinni með því að viðhalda heilbrigðu þyngd, vera virkur og vinna með lækni þínum að því að stjórna öðrum heilsufarsvandamálum.

Treystu líkama þínum og hika ekki við að leita læknishjálpar þegar eitthvað líður ekki rétt. Heilbrigðisstarfsfólk þitt er þar til að styðja þig, svara spurningum þínum og veita bestu mögulegu umönnun fyrir þína einstöku aðstæðu.

Algengar spurningar um legslímubólgu

Er hægt að lækna legslímubólgu alveg?

Já, legslímubólgu er oft hægt að lækna alveg, sérstaklega þegar hún er uppgötvuð snemma. Fimm ára lifunartíðni fyrir legslímubólgu í upphafsfasa er yfir 95%. Jafnvel þegar krabbameinið er komið lengra, er hægt að meðhöndla marga árangursríkt eða lifa með krabbameininu sem langvinnum sjúkdómi í mörg ár.

Þarf ég að gangast undir legskurð vegna legslímubólgu?

Flestir sem fá legslímubólgu þurfa að gangast undir legskurð sem hluta af meðferðinni. Í þessari aðgerð er legið fjarlægt, þar sem krabbameinið hófst, og þetta er skilvirkasta leiðin til að meðhöndla sjúkdóminn. Skurðlæknir þinn mun ræða við þig um hvaða aðgerð hentar þér best, sem getur einnig falið í sér að fjarlægja eggjastokka og eggjaleiðara.

Get ég eignast börn eftir meðferð vegna legslímubólgu?

Því miður felur hefðbundin meðferð við legslímubólgu venjulega í sér að fjarlægja legið, sem gerir þungun ómögulega. Hins vegar, fyrir mjög snemma stigs krabbamein hjá ungum konum sem langar mjög til að eignast börn, gætu sumir læknar íhugað frjósemi-verndandi meðferðir með hormónameðferð. Þetta krefst vandlegrar umræðu við sérfræðing og nánrar eftirlits.

Hversu oft þarf ég eftirfylgni eftir meðferð?

Eftirfylgni felur venjulega í sér reglulegar viðtöl á 3-6 mánaða fresti fyrstu árin eftir meðferð, síðan sjaldnar með tímanum. Læknir þinn mun framkvæma líkamsskoðanir, getur pantað myndgreiningarpróf og mun fylgjast með hvort nein merki séu um að krabbameinið komi aftur. Flestir halda áfram einhverri eftirfylgni í að minnsta kosti fimm ár eftir meðferð.

Hver eru líkurnar á því að legslímubólga komi aftur?

Áhættan á því að legslímubólga komi aftur er að mestu leyti háð stigi og gerð krabbameinsins þegar það var fyrst greint. Fyrir snemma stigs, lág gráðu krabbamein er áhættan á endurkomu frekar lág – minna en 5%. Fyrir frekar háþróað eða árásargjarn krabbamein getur áhættan verið hærri, en krabbameinslæknir þinn getur gefið þér nákvæmari upplýsingar út frá þínu einstaka tilfelli.