Hvað er Legsjúkdómur? Einkenni, Orsakir og Meðferð

Legsjúkdómur er ástand þar sem vefur sem líkist legslímhúð vex utan legsins. Þessi vefur, sem kallast legslímhúðarvefur, getur festst við eggjastokka, eggjaleiðara og önnur kviðarholslíffæri og valdið verkjum og öðrum einkennum.

Um 1 af hverjum 10 konum í barnaburðaraldri lifir með legsjúkdóm, þó margar viti ekki að þær hafi hann. Ástandið hefur mismunandi áhrif á einstaklinga og þótt það geti verið krefjandi eru til árangursríkar meðferðir sem geta hjálpað þér að stjórna einkennum og viðhalda lífsgæðum.

Hvað eru einkennin við legsjúkdóm?

Algengasta einkennið er kviðverkur, sérstaklega meðan á blæðingum stendur. Verkirnir við legsjúkdóm eru þó oft miklu verri en venjulegir blæðingarverkir og bregðast ekki vel við verkjalyfjum án lyfseðils.

Hér eru einkennin sem þú gætir upplifað, frá algengustu til sjaldgæfari:

• Alvarlegir blæðingarverkir sem versna með tímanum
• Miklar blæðingar eða blæðingar milli tíða
• Verkir meðan á samförum eða eftir þau
• Verkir meðan á þvaglátum eða þarmahreyfingum, sérstaklega meðan á blæðingum stendur
• Langvarandi verkir í læri og kvið
• Erfiðleikar við að verða þunguð eða ófrjósemi
• Þreyta og orkuleysi
• Ógleði, uppþemba eða hægðatregða meðan á blæðingum stendur

Sumar konur með legsjúkdóm upplifa væg einkenni eða engin, en aðrar hafa alvarlega verki sem trufla daglegt líf. Alvarleiki einkenna samsvarar ekki alltaf umfangi ástandsins í líkamanum.

Í sjaldgæfum tilfellum getur legsjúkdómur haft áhrif á önnur líffæri utan kviðarholsins. Þú gætir upplifað brjóstverki meðan á blæðingum stendur ef vefur vex á þínum þörmum, eða tíðbundna verki í örum frá fyrri aðgerðum ef legslímhúðarvefur þróast þar.

Hvaða tegundir legsjúkdóms eru til?

Læknar flokka legsjúkdóm eftir því hvar vefurinn vex í líkamanum. Skilningur á þessum tegundum hjálpar heilbrigðisstarfsfólki þínu að búa til bestu meðferðaráætlun fyrir þína sérstöku aðstöðu.

Þrjár helstu tegundir eru:

• Yfirborðsleg peritoneal legsjúkdómur: Algengasta tegundin, þar sem vefur vex á þunnum himnu sem klæðir kviðarholið
• Eggjastokkalegsjúkdómur: Myndar blóðfylltar cýstur á eggjastokkum, sem kallast endometriomas eða „súkkulaðicýstur“
• Djúp innrásar legsjúkdómur: Alvarlegasta tegundin, þar sem vefur vex meira en 5 mm djúpt inn í líffæri og getur haft áhrif á þörmum, þvagblöðru eða öðrum kviðarholslíffærum

Læknirinn þinn gæti einnig notað stigakerfi frá I til IV til að lýsa hversu víðtæk legsjúkdómurinn er. Stig I táknar lágmarks sjúkdóm, en stig IV bendir til alvarlegs, víðtæks legsjúkdóms með miklu örvef.

Sjaldan getur legsjúkdómur komið fyrir á fjarlægum stöðum eins og lungum, heila eða skurðaðgerðarörum. Þessi fjarlægi legsjúkdómur hefur áhrif á minna en 1% kvenna með ástandið en getur valdið einstökum einkennum sem tengjast þessum sérstöku svæðum.

Hvað veldur legsjúkdóm?

Nákvæm orsök legsjúkdóms er óljós, en rannsakendur hafa bent á nokkrar kenningar um hvernig hann þróast. Mest líklegt er að margir þættir vinni saman til að skapa ástandið.

Leiðandi kenning bendir til þess að blæðingar streymi afturábak í gegnum eggjaleiðarana í kviðarholið í stað þess að yfirgefa líkamann alveg. Þessi afturábak streymur, sem kallast afturábak blæðingar, getur sett legslímhúðarfrumur þar sem þær eiga ekki heima.

Afturábak blæðingar gerast hjá flestum konum, en aðeins sumar fá legsjúkdóm. Þetta bendir til þess að ónæmiskerfið og erfðafræðin spili einnig mikilvægt hlutverk.

Aðrir mögulegir þættir eru:

• Erfðafræðileg tilhneiging sem erfist í fjölskyldum
• Vandamál í ónæmiskerfi sem mistakast við að þekkja og eyða misskilgreindum legslímhúðarfrumum
• Hormónaójafnvægi, sérstaklega með estrógeni
• Umbreyting annarra frumutegunda í legslímhúðarfrumur
• Skurðaðgerðarvandamál sem flytja óvart legslímhúðarfrumur meðan á aðgerðum stendur

Sumar sjaldgæfar kenningar benda til þess að legslímhúðarfrumur gætu ferðast í gegnum blóðrásina eða eitlakerfið til fjarlægra líkamshluta. Umhverfisþættir og útsetning fyrir ákveðnum efnum gætu einnig haft áhrif á áhættu, þó rannsóknir á þessu sviði haldi áfram.

Hvenær ætti að leita til læknis vegna legsjúkdóms?

Þú ættir að bóka tíma hjá heilbrigðisstarfsmanni ef kviðverkir trufla daglegt líf þitt eða bætast ekki við verkjalyf án lyfseðils. Margar konur bíða með að leita hjálpar vegna þess að þær telja að alvarlegir blæðingarverkir séu eðlilegir, en það er ekki svo.

Leitaðu læknishjálpar ef þú upplifir:

• Blæðingarverki sem koma í veg fyrir að þú vinnir, lærir eða njótir þín
• Verki meðan á samförum sem gera náin sambönd erfið eða ómöguleg
• Miklar blæðingar sem þrífa í gegnum binda eða tampón á hverri klukkustund
• Erfiðleikar við að verða þunguð eftir að hafa reynt í sex mánuði til eins árs
• Langvarandi kviðverkir utan blæðingartímabils

Hugsaðu um þetta sem brýða aðstöðu sem krefst tafarlausar læknishjálpar ef þú upplifir skyndilega, alvarlega kviðverki, sérstaklega með hita, ógleði eða uppköstum. Þótt sjaldgæft sé getur þetta bent á sprungna eggjastokkacýstu eða aðra alvarlega fylgikvilla.

Mundu að verkirnir þínir eru raunverulegir og þú átt skilið umhyggjusama umönnun. Ef einn læknir afgreiðir áhyggjur þínar, skaltu ekki hika við að leita annarrar skoðunar, sérstaklega frá þvagfæralækni sem hefur reynslu af meðferð legsjúkdóms.

Hvað eru áhættuþættirnir við legsjúkdóm?

Ákveðnir þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir legsjúkdóm, þótt það að hafa þessa áhættuþætti tryggir ekki að þú fáir ástandið. Skilningur á þeim getur hjálpað þér að vera meðvituð um einkenni og leitað snemma meðferðar.

Helstu áhættuþættirnir eru:

• Fjölskyldusaga um legsjúkdóm hjá móður, systur eða dóttur
• Að byrja blæðingar snemma (fyrir 11 ára aldur)
• Stuttir blæðingartímar (minna en 27 dagar) eða langar blæðingar (meira en 7 dagar)
• Aldrei hafa verið þunguð
• Hærra estrógenmagn í líkamanum
• Lágur líkamsþyngdarstuðull
• Óreglusemi í æxlunarfærum sem hindra blæðingarflæði

Aldurinn spilar einnig hlutverk, þar sem legsjúkdómur hefur oftast áhrif á konur á þrítugs- og fertugsaldri. Ástandið getur þó þróast eins snemma og fyrstu blæðingum.

Sumir verndandi þættir geta lækkað áhættu, þar á meðal að eignast börn, brjóstfóðra í lengri tíma og byrja tíðahvörf snemma. Regluleg hreyfing og viðhald heilbrigðrar þyngdar gæti einnig veitt einhverja vernd, þó frekari rannsókna sé þörf til að staðfesta þessi tengsl.

Hvaða fylgikvillar geta komið fyrir við legsjúkdóm?

Þótt legsjúkdómur sé yfirleitt ekki lífshættulegur getur hann leitt til nokkurra fylgikvilla sem hafa veruleg áhrif á heilsu og lífsgæði. Skilningur á þessum mögulegum vandamálum hjálpar þér að vinna með heilbrigðisstarfsfólki þínu til að koma í veg fyrir eða stjórna þeim á áhrifaríkan hátt.

Algengustu fylgikvillar eru:

• Ófrjósemi: Hefur áhrif á 30-50% kvenna með legsjúkdóm vegna örvefs og bólgna sem geta lokað eggjaleiðurum eða truflað egglos
• Eggjastokkacýstur: Blóðfylltar cýstur sem kallast endometriomas sem geta sprungið og valdið alvarlegum verkjum
• Límband: Örvefur sem getur bundið líffæri saman og valdið langvarandi verkjum
• Þarma- eða þvagblöðruvandamál: Þegar legslímhúðarvefur hefur áhrif á þessi líffæri, veldur verkjum meðan á þvaglátum eða þarmahreyfingum

Minna algengir en alvarlegir fylgikvillar geta komið fyrir þegar djúp innrásar legsjúkdómur hefur áhrif á mikilvæg líffæri. Þú gætir upplifað þarmastíflu ef alvarleg örvef lokar þörmum þínum eða nýrnabilun ef legsjúkdómur lokar þvaglátum.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur legslímhúðarvefur orðið illkynja og þróast í eggjastokkakrabbamein. Þetta gerist hjá minna en 1% kvenna með legsjúkdóm, venjulega hjá þeim með eggjastokkalegsjúkdóm.

Góðu fréttirnar eru þær að snemma greining og viðeigandi meðferð getur hjálpað til við að koma í veg fyrir marga þessa fylgikvilla. Regluleg eftirfylgni gerir heilbrigðisstarfsfólki þínu kleift að fylgjast með ástandinu og aðlaga meðferð eftir þörfum.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir legsjúkdóm?

Því miður er engin trygging fyrir því að koma í veg fyrir legsjúkdóm þar sem við skiljum ekki alveg hvað veldur honum. Þú getur þó gripið til ráðstafana sem geta dregið úr áhættu eða hjálpað til við að stjórna ástandinu ef þú færð það.

Sumar aðferðir sem gætu hjálpað eru:

• Að viðhalda heilbrigðri þyngd með jafnvægi næringu og reglulegri hreyfingu
• Að takmarka áfengisneyslu og forðast of mikla kaffidrykkju
• Að stjórna streitu með afslöppunaraðferðum, jóga eða hugleiðslu
• Að fá nægan svefn til að styðja ónæmiskerfið
• Að forðast útsetningu fyrir umhverfis eiturefnum ef mögulegt er

Ef þú ert með fjölskyldusögu um legsjúkdóm getur það að vera vakandi fyrir einkennum og leitað snemma læknishjálpar hjálpað þér að fá greiningu og meðferð fyrr. Snemma meðferð getur komið í veg fyrir að ástandið þróist í alvarlegri stig.

Sumar konur finna að hormónameðferð hjálpar til við að stjórna einkennum og getur hægt á þróun legsjúkdóms. Ræddu þessa möguleika við heilbrigðisstarfsmann til að ákveða hvað hentar þínum aðstæðum.

Hvernig er legsjúkdómur greindur?

Að greina legsjúkdóm getur verið krefjandi vegna þess að einkennin eru svipuð og önnur ástand. Læknirinn þinn byrjar venjulega með ítarlega umræðu um einkenni þín, blæðingasögu og fjölskyldusögu.

Greiningarferlið felur venjulega í sér nokkur skref:

1. Líkamsskoðun: Læknirinn þinn mun framkvæma kviðskoðun til að athuga hvort eitthvað sé óeðlilegt, viðkvæm svæði eða cýstur
2. Myndgreiningarpróf: Ultrahljóð eða segulómun getur hjálpað til við að greina endometriomas og önnur merki um legsjúkdóm
3. Líkamsopnun: Lágmarkað innrásar skurðaðgerð sem gerir kleift að sjá kviðarholslíffærin beint

Líkamsopnun er enn gullstaðallinn fyrir að greina legsjúkdóm ákveðið. Meðan á aðgerð stendur gerir skurðlæknirinn þinn smá skurði í kviðnum og setur þunna myndavél til að skoða líffærin beint.

Ef legslímhúðarvefur er fundinn meðan á líkamsopnun stendur getur skurðlæknirinn þinn fjarlægt hann strax eða tekið lítið sýni til rannsókna í rannsóknarstofu. Þessi vefjasýni staðfestir greininguna og hjálpar til við að ákveða bestu meðferðaraðferð.

Sumir læknar gætu reynt að meðhöndla grunaðan legsjúkdóm með hormónameðferð áður en þeir mæla með skurðaðgerð. Ef einkenni þín bætast verulega við meðferð getur þetta styrkt greininguna jafnvel án skurðaðgerðarstaðfestingar.

Hvað er meðferðin við legsjúkdóm?

Meðferð við legsjúkdóm beinist að því að stjórna verkjum, hægja á vexti legslímhúðarvefs og varðveita frjósemi ef þú vilt eignast börn. Læknirinn þinn mun vinna með þér að því að búa til persónulega meðferðaráætlun byggða á einkennum þínum, aldri og fjölskylduáætlun.

Meðferðarmöguleikar fara venjulega frá íhaldssömum að ákafari aðferðum:

Verkjastjórnun: Verkjalyf án lyfseðils eins og íbúprófen eða naproxen geta hjálpað til við að draga úr bólgum og verkjum. Læknirinn þinn gæti ávísað sterkari verkjalyfjum ef þörf er á.

Hormónameðferð: Píllur, flákar eða hormóna IUD geta hjálpað til við að stjórna blæðingum og draga úr verkjum. GnRH agonistar skapa tímabundið tíðahvörf sem minnka legslímhúðarvef.

Skurðaðgerðarmöguleikar: Líkamsopnun getur fjarlægt legslímhúðarimplantöt og örvef meðan líffærin eru varðveitt. Í alvarlegum tilfellum gæti legskurður með fjarlægingu eggjastokka verið tekin í huga sem síðasta úrræði.

Fyrir konur sem reyna að eignast barn gæti verið mælt með frjósemi meðferð eins og egglosörvun eða in vitro frjóvgun (IVF) ásamt meðferð við legsjúkdóm.

Nýrri meðferðir sem eru undir rannsókn eru ónæmismeðferð og markviss lyf sem loka ákveðnum leiðum sem taka þátt í þróun legsjúkdóms. Þessir möguleikar gætu orðið tiltækir í framtíðinni.

Hvernig á að stjórna legsjúkdóm heima?

Þó læknismeðferð sé nauðsynleg geta nokkrar heimaúrræði og lífsstílsbreytingar hjálpað þér að stjórna einkennum legsjúkdóms og bæta almenna líðan þína. Þessar aðferðir virka best þegar þær eru sameinaðar faglegri læknishjálp.

Árangursríkar heimastjórnunaraðferðir eru:

• Hita meðferð: Hitapokar, volg bað eða heitt vatnsflöskur geta hjálpað til við að slaka á kviðvöðvum og draga úr krampa
• Regluleg hreyfing: Væg æfing eins og gönguferðir, sund eða jóga geta dregið úr verkjum og bætt skap með náttúrulegu losun á endorfinum
• Streitustjórnun: Hugleiðsla, djúp öndun eða ráðgjöf getur hjálpað þér að takast á við langvarandi verki
• Breytingar á mataræði: Sumar konur finna léttir með því að draga úr bólgueyðandi matvælum og auka omega-3 fitusýrur
• Nægur svefn: Að viðhalda góðum svefnhreinlæti hjálpar líkamanum að stjórna verkjum og bólgum á áhrifaríkara hátt

Hugleiddu að halda dagbók yfir einkennum til að fylgjast með verkjastigi, blæðingum og athöfnum. Þessar upplýsingar geta hjálpað þér að bera kennsl á útlös og mynstrur meðan þær veita mikilvægar upplýsingar fyrir heilbrigðisstarfsfólk þitt.

Að taka þátt í stuðningshópum, annaðhvort persónulega eða á netinu, getur veitt tilfinningalegan stuðning og hagnýtar ráðleggingar frá öðrum konum sem stjórna legsjúkdóm. Mundu að það sem virkar fyrir einn einstakling gæti ekki virkað fyrir annan, svo vertu þolinmóð meðan þú finnur bestu samsetningu aðferða.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknatíma?

Að undirbúa sig fyrir tímann hjálpar til við að tryggja að þú fáir sem mest út úr tímanum hjá heilbrigðisstarfsmanni. Góð undirbúningur getur leitt til betri samskipta og árangursríkari meðferðaráætlunar.

Áður en þú ferð í tímann skaltu safna mikilvægum upplýsingum:

• Skrifaðu niður öll einkenni þín, þar á meðal hvenær þau koma fram og hversu alvarleg þau eru
• Fylgstu með blæðingum í að minnsta kosti tvo mánuði og athugaðu verkjastig og blæðingarmynstur
• Listið öll lyf, fæðubótarefni og meðferðir sem þú hefur reynt
• Undirbúðu spurningar um greiningu, meðferðarmöguleika og lífsstílsbreytingar
• Taktu með þér traustan vin eða fjölskyldumeðlim til stuðnings og til að hjálpa til við að muna mikilvægar upplýsingar

Láttu ekki lítilsvirða einkenni þín eða biðjast afsökunar á verkjum þínum. Vertu heiðarleg um hvernig legsjúkdómur hefur áhrif á daglegt líf þitt, vinnu, sambönd og andlega heilsu.

Hugleiddu að spyrja sérstakra spurninga eins og: „Hvað eru meðferðarmöguleikarnir mínir?“, „Hvernig mun þetta hafa áhrif á frjósemi mína?“, „Hvað get ég gert heima til að stjórna einkennum?“, og „Hvenær ætti ég að hafa samband við þig aftur?“.

Ef þú ert að fara til nýs læknis skaltu biðja um afrit af læknisgögnum þínum frá fyrri læknum. Þetta hjálpar nýju heilbrigðisstarfsfólki þínu að skilja sögu þína og forðast að endurtaka óþarfa próf.

Hvað er helsta niðurstaðan um legsjúkdóm?

Legsjúkdómur er stjórnanlegt ástand, þótt það geti haft veruleg áhrif á líf þitt. Mikilvægast er að muna að verkirnir þínir eru raunverulegir og gildandi og til eru árangursríkar meðferðir sem geta hjálpað þér að líða betur.

Snemma greining og meðferð getur komið í veg fyrir fylgikvilla og bætt lífsgæði. Láttu engan lítilsvirða einkenni þín sem „eðlilega“ blæðingarverki – þú þekkir líkama þinn best og langvarandi kviðverkir eiga skilið læknishjálp.

Með réttu heilbrigðisstarfsfólki og meðferðaráætlun geta flestar konur með legsjúkdóm stjórnað einkennum sínum á áhrifaríkan hátt. Margar fara áfram að eignast börn og viðhalda virku, uppfylltu lífi.

Mundu að stjórnun legsjúkdóms er oft ferðalag sem krefst þolinmæði og þrautseigju. Vertu góð við sjálfa þig, mæltu fyrir þörfum þínum og hikaðu ekki við að leita stuðnings frá heilbrigðisstarfsfólki, fjölskyldu, vinum eða stuðningshópum.

Algengar spurningar um legsjúkdóm

Getur legsjúkdómur horfið sjálfur?

Legsjúkdómur hverfur sjaldan alveg án meðferðar. Einkennin geta þó batnað tímabundið meðan á meðgöngu stendur eða varanlega eftir tíðahvörf þegar estrógenmagn lækkar verulega. Flestar konur þurfa áframhaldandi stjórnun til að stjórna einkennum og koma í veg fyrir að ástandið versni.

Valda legsjúkdómar alltaf ófrjósemi?

Nei, legsjúkdómar valda ekki alltaf ófrjósemi. Þótt það geti gert það erfiðara að verða þunguð geta margar konur með legsjúkdóm orðið þungaðar náttúrulega eða með frjósemi meðferð. Um 60-70% kvenna með vægan til miðlungsmikinn legsjúkdóm geta orðið þungaðar án aðstoðar.

Er legsjúkdómur krabbamein?

Legsjúkdómur er ekki krabbamein, þótt hann deili sumum einkennum eins og vefvöxt utan venjulegra marka. Þótt örlítið aukin hætta sé á ákveðnum krabbameinum, sérstaklega eggjastokkakrabbameini, þróast krabbamein aldrei hjá langflestum konum með legsjúkdóm.

Getur unglingsstúlka fengið legsjúkdóm?

Já, legsjúkdómur getur haft áhrif á unglingsstúlkur, þótt hann sé oft vanþekktur í þessum aldurshópi. Alvarlegir blæðingarverkir sem trufla skóla eða athafnir ættu að vera metnir af heilbrigðisstarfsmanni, þar sem snemma meðferð getur komið í veg fyrir að ástandið versni og bætt lífsgæði.

Mun það að eignast barn lækna legsjúkdóm minn?

Meðganga læknar ekki legsjúkdóm, þó margar konur upplifi léttir á einkennum meðan á meðgöngu stendur vegna hormónabreytinga. Einkennin koma venjulega aftur eftir fæðingu og brjóstfóðrun, þó sumar konur geti sagt frá langtímabatna. Reynsla hvers einstaklings er mismunandi.