Hvað er hitaslag? Einkenni, orsakir og meðferð

Hitaslag er flog sem kemur upp þegar líkamshiti barns hækkar hratt, yfirleitt meðan á hitasjúkdómi stendur. Þessi flog eru ótrúlega algeng og hafa áhrif á um 1 af 25 börnum á aldrinum 6 mánaða til 5 ára. Þótt það geti verið mjög hræðilegt að sjá barnið þitt fá flog, eru flest hitaslag saklaus og valda engum varanlegum vandamálum.

Hvað er hitaslag?

Hitaslag kemur upp þegar heili barnsins bregst tímabundið vegna hraðrar hækkunar á líkamshiti. Hugsaðu þér það eins og rafmagnsrofa sem slökknar þegar of mikil rafvirkni er. Þroskandi heili hjá ungum börnum er næmari fyrir hitabreytingum, sem skýrir hvers vegna þessi flog koma yfirleitt fyrir áður en 6 ára aldur er náður.

Þessi flog endast venjulega í 30 sekúndur til 2 mínútur, þótt þau geti fundist mun lengri þegar þú ert að horfa á. Barnið þitt gæti stífnað, kippt úr sér höndum og fótum, snúið augunum aftur eða misst meðvitund í stutta stund. Flest börn jafna sig alveg innan mínútna og hegða sér eðlilega síðan.

Hvað eru einkennin á hitaslagi?

Einkenni geta verið mismunandi eftir því hvaða tegund hitaslags barnið þitt fær. Flest foreldrar lýsa því yfir að þeim finnist hjálparvana og hrædd þegar þau sjá þessi einkenni í fyrsta skipti, sem er alveg skiljanlegt.

Einföld hitaslag (algengasta tegundin) sýna venjulega þessi einkenni:

• Stífni um allan líkamann, fylgt eftir af kippihreyfingum
• Meðvitundarleysi í 1-2 mínútur
• Augun snúa aftur eða stara tómt
• Stutt rugl eða syfja síðan
• Engin varanleg veikleiki eða vandamál

Flókin hitaslag eru sjaldgæfari en alvarlegri:

• Flog sem endast lengur en 15 mínútur
• Hafa áhrif á aðeins einn hluta líkamans
• Koma fram meira en einu sinni á 24 klukkustundum
• Tekur lengri tíma að ná eðlilegri varkárni

Eftir hitaslag gæti barnið þitt verið þreytt, ruglað eða pirrað í um 30 mínútur. Þetta er eðlilegt og þýðir ekki að eitthvað sé að heilanum.

Hvað eru gerðir hitaslags?

Læknar flokka hitaslag í tvær megingerðir eftir því hvernig þau líta út og hversu lengi þau endast. Að skilja þessa munina getur hjálpað þér að vita hvað þú getur búist við og hvenær þú ættir að leita aðstoðar.

Einföld hitaslag eru um 85% allra tilfella. Þau eru kölluð „einföld“ vegna þess að þau fylgja fyrirsjáanlegu mynstri og valda sjaldan fylgikvillum. Þessi flog hafa áhrif á allan líkamann, endast í minna en 15 mínútur og endurtaka sig ekki innan 24 klukkustunda.

Flókin hitaslag eru sjaldgæfari en þurfa meiri athygli. Þau endast annaðhvort lengur en 15 mínútur, hafa áhrif á aðeins eina hlið líkamans eða koma fram mörgum sinnum á einum degi. Þótt þau séu ennþá yfirleitt örugg, hafa flókin flog örlítið meiri líkur á að leiða til framtíðar flogavanda.

Hvað veldur hitaslagi?

Helsta orsökin er hrað hækkun á líkamshiti barnsins, venjulega þegar hitinn hækkar hratt frá eðlilegu upp í 38,3°C eða hærra. Það er ekki endilega hæð hitans sem skiptir máli, heldur hversu hratt hann hækkar.

Algengar sjúkdómar sem geta valdið hitaslagi eru meðal annars:

• Veirusýkingar eins og kvef, inflúensa eða róseola
• Eyrasýkingar
• Hálsbólga
• Magakvef
• Lungnabólga
• Þvagfærasýkingar

Stundum geta bólusetningar valdið hita sem leiðir til floga, sérstaklega MMR (meslingar, mumps, rauðnu) bólusetningin. Þetta gerist hjá um 1 af 3.000 til 4.000 börnum og kemur venjulega fram 8-14 dögum eftir bólusetningu.

Í sjaldgæfum tilfellum geta alvarlegri sýkingar eins og heilahimnubólga eða heilabólga valdið hitaslagi. Hins vegar koma þessar aðstæður venjulega með viðbótarvísbendingum eins og miklum höfuðverk, stífni í hálsinum eða mikilli þreytu.

Hvenær ættir þú að leita læknis vegna hitaslags?

Hringdu í 112 strax ef barnið þitt er að fá sitt fyrsta flog, ef það endast lengur en 5 mínútur eða ef það er að fá erfiðleika með andardrátt. Þótt flest hitaslag séu saklaus, þarftu læknismeðferð til að útiloka alvarlegar orsakir.

Leitaðu bráðahjálpar strax ef barnið þitt sýnir þessi einkenni:

• Flog sem endast lengur en 5 mínútur
• Erfiðleikar með andardrátt eða bláir varir
• Mikil syfja eftir að flogið lýkur
• Hálsstífni eða mikill höfuðverkur
• Uppköst endurtekið
• Einkenni þurrðar

Hafðu samband við heimilislækni þinn innan 24 klukkustunda vegna hvaða hitaslags sem er, jafnvel þótt barnið þitt virðist vera í lagi síðan. Þeir vilja skoða barnið þitt og ákvarða hvað veldur hitanum.

Fyrir framtíðar hitaslag hjá börnum sem hafa fengið þau áður, þarftu venjulega ekki bráðahjálp nema flogið sé lengur en venjulega eða barnið þitt virðist veikara en áður.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir hitaslag?

Fjölmargir þættir geta gert barnið þitt líklegri til að fá hitaslag. Að skilja þessa áhættuþætti getur hjálpað þér að vera undirbúinn, þó að þú eigir að muna að mörg börn með áhættuþætti fá aldrei flog.

Mikilvægustu áhættuþættirnir eru:

• Aldur milli 6 mánaða og 5 ára (hámark áhættu er 12-18 mánaða)
• Fjölskyldusaga um hitaslag hjá foreldrum eða systkinum
• Fyrra hitaslag
• Að sækja leikskóla (meiri útsetning fyrir sýkingum)
• Þroskatruflanir
• Að vera fædd fyrir tímann

Að hafa fjölskyldusögu er sérstaklega mikilvægt. Ef þú eða maki þinn fenguð hitaslag sem börn, hefur barnið þitt um 25% líkur á að fá þau líka. Ef báðir foreldrarnir fengu hitaslag, hækkar áhættan í um 50%.

Börn sem fá sitt fyrsta hitaslag áður en 1 árs aldri er náður eða þau sem fá flókin hitaslag eru líklegri til að fá fleiri flog í framtíðinni.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar hitaslags?

Góðu fréttirnar eru þær að hitaslag veldur sjaldan varanlegum vandamálum eða heilaskaða. Flest börn sem fá hitaslag vaxa upp alveg eðlilega án áhrifa á nám, hegðun eða þroska.

Hins vegar eru til nokkur möguleg áhyggjuefni sem þarf að vera meðvitaður um:

• Áhætta á meiðslum meðan á flogunum stendur vegna falls eða högg á hlutum
• Lítil aukning á áhættu á flogaveiki í framtíðinni (um 2-5% samanborið við 1% í almennu íbúafjöldanum)
• Endurkoma hitaslags með framtíðar hita
• Tímabundin minnistruflanir eða rugl eftir flókin flog
• Áhyggjur foreldra vegna framtíðar hita og sjúkdóma

Áhættan á að fá flogaveiki er örlítið hærri ef barnið þitt fær flókin hitaslag, fjölskyldusögu um flogaveiki eða þroskatruflanir. Jafnvel þá fá langflestir börnin aldrei áframhaldandi flogavanda.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum geta mjög langvarandi hitaslag (sem endast í meira en 30 mínútur) valdið sumum heilabreytingum, en þetta er óalgengt með réttri læknismeðferð.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir hitaslag?

Því miður er ekki hægt að koma alveg í veg fyrir hitaslag þar sem þau eru afleiðing náttúrulegs viðbragðs barnsins við sýkingu. Hins vegar geturðu gripið til ráðstafana til að lækka hita og hugsanlega minnka áhættu.

Þegar barnið þitt hefur hita, geta þessar aðferðir hjálpað:

• Gefðu hitasækkjandi lyf eins og parasetamól eða íbúprófen eins og fyrirskipað er
• Haltu barninu þínu vel vökvað með miklu magni af vökva
• Klæððu þau í létt föt
• Notaðu volg bað eða svampbað (forðastu ís eða áfengi)
• Haltu stofuhitanum þægilegum
• Eftirlit með hitanum reglulega

Hafðu í huga að að koma í veg fyrir hita tryggir ekki að koma í veg fyrir flog, þar sem flogið kemur oft fram þegar hitinn er að hækka, stundum áður en þú gerir þér jafnvel grein fyrir að barnið þitt er að verða sjúkt.

Sumir læknar gætu ávísað fyrirbyggjandi flogalyfjum fyrir börn með algeng flókin hitaslag, en þetta er sjaldan nauðsynlegt og kemur með eigin áhættu og aukaverkunum.

Hvernig eru hitaslag greind?

Greining byrjar á því að þú lýsir nákvæmlega því sem gerðist meðan á flogunum stóð. Læknirinn þinn vill vita hversu lengi þau endast, hvernig barnið þitt leit út og hvernig það hegðaði sér síðan.

Líkamsskoðunin beinist að því að finna upptök hitans og athuga hvort það séu einkenni alvarlegrar sýkingar. Læknirinn þinn mun leita að eyrasýkingum, hálsbólgu eða öðrum algengum orsökum hita hjá börnum.

Viðbótarpróf gætu verið:

• Blóðpróf til að athuga hvort það sé sýking eða önnur vandamál
• Þvagpróf til að útiloka þvagfærasýkingar
• Brjóstmynd ef grunur er á lungnabólgu
• Lumbar punktering (mænutappi) í sjaldgæfum tilfellum ef grunur er á heilahimnubólgu

Fyrir einfald hitaslag hjá börnum yfir 18 mánaða er yfirleitt ekki þörf á víðtækri prófun. Áherslan er á að meðhöndla undirliggjandi sýkingu sem veldur hitanum.

EEG (heilabylgjupróf) og heilamyndatökur eru venjulega ekki nauðsynlegar nema barnið þitt fái flókin hitaslag eða önnur áhyggjuefni.

Hvað er meðferð hitaslags?

Flest hitaslag stöðvast sjálfkrafa innan nokkurra mínútna og þurfa ekki sérstaka flogameðferð. Helsta áherslan er á að meðhöndla undirliggjandi sýkingu og halda barninu þínu þægilegu.

Meðan á flogum stendur er mikilvægast að halda barninu þínu öruggt. Snúðu því á hliðina, hreinsaðu svæðið frá hörðum hlutum og settu aldrei neitt í munninn á því. Mældu tímann á flogunum og vertu rólegur, jafnvel þótt það sé hræðilegt.

Eftir flogið felst meðferð venjulega í:

• Hitasækkjandi lyfjum (parasetamól eða íbúprófen)
• Sýklalyfjum ef bakteríusýking er fundin
• Miklu magni af vökva og hvíld
• Nánu eftirliti með viðbótarflogum
• Meðferð á undirliggjandi sjúkdómi sem veldur hita

Fyrir börn með algeng flókin hitaslag gætu læknar íhugað fyrirbyggjandi lyf, en þessi ákvörðun krefst vandlegrar íhugunar á ávinningi gegn áhættu.

Bráðalyf eins og endaþarms diazepam gætu verið ávísuð fyrir börn með langvarandi flog, þótt þetta sé óalgengt.

Hvernig á að veita heimahjúkrun meðan á hitaslagi stendur?

Að vita hvernig á að bregðast við meðan á hitaslagi stendur og eftir það getur hjálpað þér að vera rólegri og halda barninu þínu öruggara. Meirihluti umönnunar þinnar mun beinist að því að stjórna hita og fylgjast með einkennum undirliggjandi sjúkdóms.

Meðan á flogum stendur skaltu muna þessi skref:

• Vertu rólegur og mældu tímann á flogunum
• Snúðu barninu þínu á hliðina til að koma í veg fyrir köfnun
• Fjarlægðu harða hluti frá svæðinu
• Settu aldrei neitt í munninn á því
• Ekki reyna að halda því niðri eða stöðva hreyfingarnar
• Hringdu í 112 ef þetta er fyrsta flogið eða það endast í meira en 5 mínútur

Eftir að flogið lýkur skaltu einbeita þér að þægindum og hitastjórnun. Gefðu hitasækkjandi lyf eins og fyrirskipað er, bjóðu litla sopa af vökva og láttu barnið hvíla sig. Haltu herberginu köldu og þægilegu.

Fylgstu með einkennum sem krefjast tafarlaust læknismeðferðar, svo sem erfiðleikum með andardrátt, mikilli syfju eða endurteknum uppköstum. Flest börn verða aftur eðlileg innan klukkustundar.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Að vera undirbúinn fyrir læknisheimsókn getur hjálpað til við að tryggja að þú fáir þær upplýsingar og umönnun sem barnið þitt þarf. Skrifaðu niður athuganir þínar meðan þær eru ferskar í minni þínu.

Áður en þú ferð í tímann skaltu safna þessum upplýsingum:

• Nákvæmur tími og tímalengd floganna
• Lýsing á því hvernig flogið leit út
• Hiti barnsins þíns fyrir, meðan á og eftir
• Hvernig barnið þitt hegðaði sér fyrir og eftir flogið
• Öll lyf sem gefin voru og hvenær
• Fjölskyldusaga um hitaslag eða flogaveiki

Hafðu lista yfir spurningar sem þú vilt spyrja, svo sem hvað þú getur búist við ef annað flog kemur, hvenær þú átt að hringja í lækni eða hvernig best er að stjórna framtíðar hita.

Ef mögulegt er, taktu með öll lyf sem barnið þitt tekur núna og bólusetningarspjald. Þessar upplýsingar hjálpa lækninum þínum að taka bestu meðferðarákvarðanir.

Hvað er helsta niðurstaðan um hitaslag?

Hitaslag er hræðilegt að sjá en sjaldan skaðlegt fyrir langtímaheilsu og þroska barnsins. Þetta er algeng upplifun hjá börnum sem flest börn vaxa úr grasi fyrir 6 ára aldur.

Þótt þú getir ekki komið í veg fyrir öll hitaslag, getur það að stjórna hita fljótt og vita hvernig á að bregðast við meðan á flogum stendur hjálpað til við að halda barninu þínu öruggt. Flest börn sem fá hitaslag vaxa upp án varanlegra áhrifa.

Mundu að að fá hitaslag þýðir ekki að barnið þitt sé með flogaveiki eða fái námsörðugleika. Með réttri læknismeðferð og kærleiksríkri stuðningi þínum getur barnið þitt haldið áfram að dafna og þróast eðlilega.

Treystu instinktum þínum sem foreldri. Ef eitthvað virðist vera öðruvísi eða áhyggjuefni um flog barnsins þíns eða bata, skaltu ekki hika við að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann þinn til að fá leiðbeiningar og fullvissu.

Algengar spurningar um hitaslag

Spurning 1: Mun barnið mitt fá heilaskaða vegna hitaslags?

Einföld hitaslag veldur ekki heilaskaða eða hefur áhrif á greind barnsins, námsefni eða þroska. Jafnvel flókin hitaslag valda sjaldan varanlegum vandamálum. Heili barnsins er hannaður til að takast á við þessa stuttu atvik án varanlegs skaða.

Spurning 2: Ef barnið mitt fær eitt hitaslag, mun það fá fleiri?

Um 30-40% barna sem fá eitt hitaslag fá annað með framtíðar hita. Hins vegar hætta flest börn að fá hitaslag fyrir 6 ára aldur þegar heilar þeirra þroskast. Að fá mörg hitaslag eykur ekki áhættu á heilaskaða.

Spurning 3: Ætti ég að gefa barninu mínu hitasækkjandi lyf til að koma í veg fyrir flog?

Þó hitasækkjandi lyf geti gert barnið þitt þægilegra, koma þau ekki áreiðanlega í veg fyrir hitaslag. Flog koma oft fram þegar hitinn er að hækka, stundum áður en þú veist að barnið þitt er sjúkt. Einbeittu þér að því að meðhöndla hita fyrir þægindi frekar en fyrirbyggjandi flog.

Spurning 4: Þýðir það að barnið mitt fái flogaveiki ef það fær hitaslag?

Langflestir börn með hitaslag fá aldrei flogaveiki. Áhættan er örlítið hærri en meðaltal (um 2-5% samanborið við 1% í almennu íbúafjöldanum), en hún er samt frekar lág. Einföld hitaslag bera næstum enga aukinn áhættu á flogaveiki í framtíðinni.

Spurning 5: Má ég senda barnið mitt í skóla eða leikskóla eftir hitaslag?

Barnið þitt getur farið aftur í venjulega starfsemi, þar á meðal skóla eða leikskóla, þegar hitinn er horfinn í 24 klukkustundir og það líður vel. Gakktu úr skugga um að upplýsa umsjónarmenn og kennara um flogið svo þeir viti læknisfræðilega sögu barnsins þíns og geti brugðist við eins og þarf ef þörf krefur.