Gallsteinar

Gallsteinar eru hertar útfellingar meltingarsafa sem geta myndast í gallblöðru þinni. Gallblaðra þín er lítið, pýrulaga líffæri á hægri hlið kviðarholsins, rétt undir lifrinni. Gallblaðran geymir meltingarsafa sem kallast gall, sem losað er út í þunntarminn.

Gallsteinar geta valdið engum einkennum. Ef gallsteinn festist í efri gallvegi og veldur stíflu, geta einkennin verið:

• Skyndilegur og ört vaxandi verkur í efri hægri hluta kviðar
• Skyndilegur og ört vaxandi verkur í miðjum kvið, rétt fyrir neðan brjóstbeinið
• Bakverkur milli herðablaðanna
• Verkur í hægri öxl
• Ógleði eða uppköst

Verkur vegna gallsteina getur varað í nokkrar mínútur eða í nokkrar klukkustundir.

Hafðu samband við lækni þinn ef þú finnur fyrir einkennum sem vekja áhyggjur hjá þér.

Leitaðu tafarlaust aðstoðar ef þú færð einkennin sem benda til alvarlegra gallsteina fylgikvilla, svo sem:

*Mjög miklar kviðverkir svo þú getur ekki setið kyrr eða fundið þér þægilega stöðu *Gulu á húð og hvítu í augum (gulu) *Mikinn hita með kuldahrollum

Ekki er ljóst hvað veldur gallsteinum. Læknar telja að gallsteinar geti myndast þegar:

• Gallvökvi þinn inniheldur of mikið kólesteról. Venjulega inniheldur gallvökvi þinn nægilega mörg efni til að leysa upp kólesterólið sem lifrar þinn skilar út. En ef lifrar þinn skilar út meira kólesteróli en gallvökvi þinn getur leyst upp, getur umfram kólesterólið myndað kristalla og að lokum steina.
• Gallvökvi þinn inniheldur of mikið bilirubin. Bilirubin er efni sem myndast þegar líkami þinn brýtur niður rauð blóðkorn. Ákveðin ástand valda því að lifrar þinn framleiðir of mikið bilirubin, þar á meðal lifrarcirrósi, sýkingar í gallvegum og ákveðnar blóðsjúkdómar. Umfram bilirubin stuðlar að myndun gallsteina.
• Gallblöðran þín tæmist ekki rétt. Ef gallblöðran þín tæmist ekki alveg eða nógu oft, getur gallvökvi orðið mjög þéttur, sem stuðlar að myndun gallsteina.

Þættir sem geta aukið hættuna á gallsteinum eru meðal annars:

• Að vera kona
• Að vera 40 ára eða eldri
• Að vera af ættbálki innfæddra í Ameríku
• Að vera Hispanic af mexíkóskum uppruna
• Að vera yfirþyngd eða offitu
• Að vera lítilsvirk
• Að vera þunguð
• Að borða fituríkt fæði
• Að borða kolesterólríkt fæði
• Að borða trefjasnauð fæði
• Að hafa fjölskyldusögu um gallsteina
• Að hafa sykursýki
• Að hafa ákveðnar blóðsjúkdóma, svo sem siklasýki eða hvítblæði
• Að léttast mjög hratt
• Að taka lyf sem innihalda estrógen, svo sem getnaðarvarnarlyf eða hormónameðferðarlyf
• Að hafa lifrarsjúkdóm

Gallsteinasjúkdómar geta valdið eftirfarandi fylgikvillum:

• Gallblöðrubólga. Gallsteinn sem festist í háls gallblöðrunnar getur valdið gallblöðrubólgu (kolsýru). Kolsýru getur valdið miklum verkjum og hita.
• Tenging á sameiginlegri gallrás. Gallsteinar geta lokað fyrir slöngurnar (rásina) sem gall rennur í gegnum úr gallblöðrunni eða lifrinni í þunntarminn. Miklir verkjir, gulu og gallrásasýking getur orðið.
• Tenging á brisrás. Brisrásin er slöng sem liggur frá brisi og tengist sameiginlegri gallrás rétt áður en hún kemur inn í tólf fingurgöt. Brisvökvi, sem hjálpar við meltinguna, rennur í gegnum brisrásina.

Gallsteinn getur valdið stíflu í brisrásinni, sem getur leitt til brisbólgu (brisbólgu). Brisbólga veldur miklum, stöðugum kviðverkjum og krefst yfirleitt sjúkrahúsvistar.

• Gallblöðrukrabbamein. Fólk með sögu um gallsteina hefur aukin hætta á gallblöðrukrabbameini. En gallblöðrukrabbamein er mjög sjaldgæft, svo jafnvel þótt hættan á krabbameini sé hækkuð, er líkurnar á gallblöðrukrabbameini enn mjög litlar.

Þú getur minnkað áhættu þína á gallsteinum ef þú:

• Sleppir ekki máltíðum. Reyndu að halda þér við venjulegan máltíðartíma á hverjum degi. Að sleppa máltíðum eða fasta getur aukið áhættu á gallsteinum.
• Lækkar þyngd hægt. Ef þú þarft að léttast, farðu hægt af stað. Skyndileg þyngdartap getur aukið áhættu á gallsteinum. Markmiðið er að léttast um 0,5 til 1 kílógramm á viku.
• Borðaðu meira af trefjaríkum mat. Innleiddu fleiri trefjaríka matvæli í mataræðið, svo sem ávexti, grænmeti og heilkorn.
• Haltu heilbrigðri þyngd. Offita og ofþyngd auka áhættu á gallsteinum. Vinndu að því að ná heilbrigðri þyngd með því að draga úr fjölda kaloría sem þú borðar og auka magn líkamlegs álags sem þú færð. Þegar þú hefur náð heilbrigðri þyngd skaltu vinna að því að viðhalda þyngdinni með því að halda áfram heilbrigðu mataræði og halda áfram að hreyfa þig.

Prófanir og aðferðir sem notaðar eru til að greina gallsteina og fylgikvilla gallsteina eru meðal annars:

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) notar litarefni til að lýsa upp gallvegi og brisvegi á röntgenmyndum. Þunnur, sveigjanlegur slangi (sjávarútlit) með myndavél í endanum er færður niður í hálsinn og inn í þörmum. Litarefnið kemst inn í vegi í gegnum lítið holrör (þráð) sem er fært í gegnum sjávarútlitið.

• Kviðarholsmyndatökur. Þessi próf er það sem oftast er notað til að leita að einkennum gallsteina. Kviðarholsmyndatökur fela í sér að færa tæki (skynjara) fram og til baka yfir maga svæðið. Skynjarinn sendir merki til tölvu, sem býr til myndir sem sýna uppbyggingu í kviðarholi.
• Innra kviðarholsmyndatökur (EUS). Þessi aðferð getur hjálpað til við að bera kennsl á minni steina sem gætu verið yfirlitnir á kviðarholsmyndatökum. Við innra kviðarholsmyndatökur (EUS) læknirinn þinn fær þunnur, sveigjanlegur slangi (sjávarútlit) í gegnum munninn og í gegnum meltingarveginn. Lítill myndatöku tæki (skynjari) í slöngunni framleiðir hljóðbylgjur sem búa til nákvæma mynd af umhverfisvefjum.
• Aðrar myndgreiningarprófanir. Viðbótarprófanir geta verið munnleg cholecystography, hepatobiliary iminodiacetic acid (HIDA) skönnun, tölvu myndgreining (CT), segulómun cholangiopancreatography (MRCP) eða endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Gallsteinar sem uppgötvaðir eru með endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) er hægt að fjarlægja meðan á aðgerðinni stendur.
• Blóðpróf. Blóðpróf geta sýnt sýkingu, gulu, brisbólgu eða aðra fylgikvilla sem stafa af gallsteinum.

Flestir sem fá gallsteina sem ekki valda einkennum þurfa aldrei meðferð. Læknirinn þinn mun ákveða hvort meðferð við gallsteinum sé tilgreind út frá einkennum þínum og niðurstöðum greiningarprófa.

Læknirinn þinn gæti mælt með því að þú sért vakandi fyrir einkennum gallsteina fylgikvilla, svo sem vaxandi verkjum í efri hægri kvið. Ef gallsteina einkenni koma upp í framtíðinni geturðu fengið meðferð.

Meðferðarúrræði við gallsteinum eru:

Aðgerð til að fjarlægja gallblöðruna (gallblöðrutak). Læknirinn þinn gæti mælt með aðgerð til að fjarlægja gallblöðruna þína, þar sem gallsteinar endurtaka sig oft. Þegar gallblöðran er fjarlægð rennur gall beint frá lifrinni þinni í þörmana, frekar en að vera geymt í gallblöðrunni.

Þú þarft ekki gallblöðruna til að lifa, og fjarlæging gallblöðru hefur ekki áhrif á getu þína til að melta mat, en það getur valdið niðurgangi, sem er venjulega tímabundið.

Lyf til að leysa upp gallsteina. Lyf sem þú tekur í munni geta hjálpað til við að leysa upp gallsteina. En það getur tekið mánuði eða ár af meðferð til að leysa upp gallsteina á þennan hátt, og gallsteinar munu líklega myndast aftur ef meðferð er stöðvuð.

Stundum virka lyf ekki. Lyf gegn gallsteinum eru ekki algengt notuð og eru varðveitt fyrir fólk sem getur ekki gengist undir aðgerð.

Sérstök skurðaðgerðartæki og smá myndavél eru sett inn í gegnum skurði í kviðnum þínum meðan á laparoscopic cholecystectomy stendur. Kviður þinn er blásinn upp með koltvísýringi til að gefa skurðlækni pláss til að vinna með skurðaðgerðartækjum.

• Aðgerð til að fjarlægja gallblöðruna (gallblöðrutak). Læknirinn þinn gæti mælt með aðgerð til að fjarlægja gallblöðruna þína, þar sem gallsteinar endurtaka sig oft. Þegar gallblöðran er fjarlægð rennur gall beint frá lifrinni þinni í þörmana, frekar en að vera geymt í gallblöðrunni.

  Þú þarft ekki gallblöðruna til að lifa, og fjarlæging gallblöðru hefur ekki áhrif á getu þína til að melta mat, en það getur valdið niðurgangi, sem er venjulega tímabundið.

• Lyf til að leysa upp gallsteina. Lyf sem þú tekur í munni geta hjálpað til við að leysa upp gallsteina. En það getur tekið mánuði eða ár af meðferð til að leysa upp gallsteina á þennan hátt, og gallsteinar munu líklega myndast aftur ef meðferð er stöðvuð.

  Stundum virka lyf ekki. Lyf gegn gallsteinum eru ekki algengt notuð og eru varðveitt fyrir fólk sem getur ekki gengist undir aðgerð.