Hvað er risafrumuæðabólga? Einkenni, orsakir og meðferð

Risaffrumuæðabólga er ástand þar sem slagæðar í höfði og háls verða bólgnar og þykknar. Bólgan á helst á tímaæðum, sem eru blóðæðar sem liggja meðfram hliðum höfuðsins nálægt tinningum.

Þú gætir líka heyrt lækna kalla þetta ástand tinningaæðabólgu vegna þess hvar hún kemur oftast fyrir. Bólgan getur gert þessar slagæðar þykkar og viðkvæmar, sem minnkar blóðflæði til mikilvægra svæða eins og augna, heila og hársvörðs.

Hvað eru einkennin við risafrumuæðabólgu?

Algengasta einkennið er alvarlegur, sláandi höfuðverkur sem finnst öðruvísi en allir höfuðverkir sem þú hefur áður fundið. Þessi höfuðverkur hefur venjulega áhrif á eina eða báða hliðar höfuðsins, sérstaklega í kringum tinningasvæðið.

Hér eru helstu einkennin sem þú gætir fundið fyrir:

• Alvarlegur höfuðverkur, venjulega á tinningasvæðinu
• Viðkvæmni í hársvörð þegar kembt er eða liggur á kodda
• Kjálkaverkir eða krampa þegar tyggð er eða talað
• Sjónvandamál, þar á meðal óskýr sjón eða tvísjón
• Þreyta og almenn óþægindi
• Hiti og næturhita
• Óviljaður þyngdartap
• Stauðningur í öxlum og mjöðmum

Sjónbreytingar eiga skilið sérstaka athygli því þær geta bent á alvarlega fylgikvilla. Sumir finna fyrir tímabundnu sjónskerðingu sem kemur og fer, en aðrir gætu tekið eftir því að sjónin verður dökk eða skuggafull.

Í sjaldgæfum tilfellum gætir þú fengið skyndilegt, varanlegt sjónskerðingu í einu eða báðum augum. Þetta gerist þegar bólgnar slagæðar minnka blóðflæði til sjóntaugans og það er talið læknisfræðileg neyð.

Hvað veldur risafrumuæðabólgu?

Nákvæm orsök risafrumuæðabólgu er ekki fullkomlega skilin, en læknar telja að það gerist þegar ónæmiskerfið áreitir rangt eigin blóðæðar. Þessi sjálfsofnæmisviðbrögð valda bólgu í slagæðaveggjum.

Fjölmargir þættir geta stuðlað að því að þetta ástand þróist:

• Aldur - það hefur næstum eingöngu áhrif á fólk yfir 50 ára, með hámarks tíðni um 70-80 ára
• Kyn - konur eru um það bil tvöfalt líklegri til að þróa það samanborið við karla
• Erfðafræði - ákveðin erfðaeinkenni geta aukið viðkvæmni þína
• Landfræðileg staðsetning - það er algengara í Norður-Evrópu og Norðurlöndum
• Sýkingar - sumir rannsakendur telja að veirusýkingar eða bakteríusýkingar geti útlausið ástandið hjá viðkvæmum einstaklingum

Umhverfisþættir gætu einnig haft hlutverk, þó að rannsakendur séu enn að rannsaka þessi tengsl. Ástandið hefur tilhneigingu til að koma fram í lotum, með fleiri tilfellum sem birtast á ákveðnum árstíðum eða árum.

Í sjaldgæfum tilfellum getur risafrumuæðabólga verið tengd öðrum sjálfsofnæmissjúkdómum eða þróast ásamt margliða vöðvaverki, sem veldur vöðvaverkjum og stífleika.

Hvenær ætti að leita til læknis vegna risafrumuæðabólgu?

Þú ættir að leita tafarlaust til læknis ef þú finnur fyrir skyndilegum sjónbreytingum, alvarlegum höfuðverkjum sem finnast öðruvísi en venjulegir höfuðverkir þínir, eða kjálkaverkjum þegar tyggð er. Þessi einkenni geta bent til þess að ástandið sé að hafa áhrif á blóðflæði til mikilvægra svæða.

Bíddu ekki ef þú tekur eftir sjónvandamálum, jafnvel þótt þau virðist koma og fara. Sjónskerðing frá risafrumuæðabólgu getur orðið varanleg ef ekki er meðhöndlað fljótt, svo tíminn er mikilvægur til að vernda sjón þína.

Þú ættir einnig að hafa samband við lækni þinn ef þú ert með viðvarandi einkenni eins og áframhaldandi höfuðverk, viðkvæmni í hársvörð eða óútskýrða þreytu ásamt öðrum einkennum. Snemma greining og meðferð geta komið í veg fyrir alvarlega fylgikvilla og hjálpað þér að líða betur fyrr.

Hvað eru áhættuþættirnir við risafrumuæðabólgu?

Aldur er sterkasta áhættuþátturinn við að þróa risafrumuæðabólgu. Ástandið er mjög sjaldgæft hjá fólki undir 50 ára og áhættan eykst verulega með aldri, sérstaklega eftir 70 ára aldur.

Fjölmargir þættir geta aukið líkurnar á að þróa þetta ástand:

• Að vera kona - konur þróa risafrumuæðabólgu um það bil tvöfalt oftar en karlar
• Norður-Evrópsk ætterni - fólk af skandinavískri, norður-evrópskri eða miðjarðarhafsætt hefur hærri tíðni
• Að vera með margliða vöðvaverki - um 15-20% fólks með þetta vöðvaástand þróar einnig risafrumuæðabólgu
• Fjölskyldusaga - að hafa ættingja með sjálfsofnæmissjúkdóma getur örlítið aukið áhættu þína
• Ákveðin erfðamörk - sérstök erfðaeinkenni sem tengjast ónæmiskerfisstarfsemi

Landfræðileg staðsetning skiptir einnig máli, með hærri tíðni skráð í norðurlöndum og ákveðnum svæðum eins og Minnesota og Skandinavíu. Hins vegar getur ástandið komið fram hvar sem er og í hvaða þjóðerni sem er.

Í sjaldgæfum tilfellum gætu einstaklingar með aðra sjálfsofnæmissjúkdóma eða þeir sem hafa fengið ákveðnar sýkingar haft örlítið hækkaða áhættu, þó að þessi tengsl séu enn rannsökuð.

Hvað eru mögulegir fylgikvillar risafrumuæðabólgu?

Alvarlegasti fylgikvillinn er sjónskerðing, sem getur komið skyndilega og orðið varanleg ef ástandið er ekki meðhöndlað strax. Þetta gerist þegar bólgnar slagæðar minnka blóðflæði til sjóntaugna þinna eða slagæðanna sem sjá um augun.

Hér eru helstu fylgikvillar sem geta þróast:

• Varanleg sjónskerðing í einu eða báðum augum
• Heilaslag - ef bólgan hefur áhrif á slagæðar sem sjá um heila
• Aortaæxli - veikjast og bólgnar aðal slagæð líkamans
• Hjartavandamál - þar á meðal hjartaáfall í sjaldgæfum tilfellum
• Langvinnir verkir og fötlun vegna áframhaldandi bólgu

Sjónvandamál geta verið allt frá tímabundnum þáttum af dökkri sjón til fullkomins, óafturkræfs blindni. Um 15-20% fólks með ómeðhöndlaða risafrumuæðabólgu upplifa einhvers konar sjónskerðingu.

Heilaslag er annar alvarlegur en minna algengur fylgikvilli sem getur komið fram ef bólgan dreifist til slagæðanna sem sjá um heila. Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur ástandið haft áhrif á aortuna, sem leiðir til æxla sem þróast árum síðar og þurfa eftirlit.

Góðu fréttirnar eru þær að með réttri meðferð er hægt að koma í veg fyrir flesta þessa fylgikvilla eða minnka áhættu þeirra verulega.

Hvernig er risafrumuæðabólga greind?

Læknir þinn mun byrja á því að spyrja um einkenni þín og framkvæma líkamlegt skoðun, með sérstakri athygli á tinningum og tímaæðum. Þeir munu finna fyrir viðkvæmni, bólgu eða minnkuðum púls í þessum slagæðum.

Fjölmargar prófanir hjálpa til við að staðfesta greininguna:

• Blóðpróf - athugað hvort bólguvísir eins og ESR og CRP séu háir
• Tímaæðasýni - fjarlægja lítið stykki af slagæð til skoðunar
• Ultarhljóð af tímaæðum - leita að einkennum bólgu
• Augnskoðun - athuga hvort sjónvandamál eða sjóntaugaskemmdir séu
• MRI eða CT skönnun - í sumum tilfellum til að útiloka önnur ástand

Tímaæðasýni er talið gullstaðall fyrir greiningu, þó að það sé smávægileg skurðaðgerð. Læknir þinn mun fjarlægja lítið svæði af tímaæð, venjulega undir staðdeyfingu, og skoða það undir smásjá fyrir einkennandi breytingar.

Blóðpróf sem sýna hækkaða bólguvísa styðja greininguna, en eðlileg niðurstaða útilokar ekki ástandið. Í sjaldgæfum tilfellum þar sem sýnisniðurstöður eru óljósar gæti læknir þinn notað háþróaðar myndgreiningartækni eða fylgst með svörun þinni við meðferð.

Hvað er meðferðin við risafrumuæðabólgu?

Meðferð hefst strax með háum skömmtum af kortikósterum, venjulega prednisóni, til að minnka bólgu fljótt og koma í veg fyrir fylgikvilla. Flestir finna fyrir betri ástandi innan fárra daga frá því að meðferð hefst, þó að fullur meðferðarferill taki venjulega mánuði til ára.

Hér er það sem meðferð felur venjulega í sér:

• Háir skammtar af munnlegum prednisóni (40-60 mg daglega) í upphafi
• Smám saman minnkun á skammti yfir 1-2 ár
• Reglulegt eftirlit með blóðprófum og augnprófum
• Kalsíum og D-vítamín viðbót til að vernda bein
• Aukameðferðir eins og meþótrexat í sumum tilfellum

Ef þú ert með sjónvandamál gæti læknir þinn gefið þér enn hærri skammta af sterum í upphafi, stundum í gegnum æð, til að koma í veg fyrir varanleg augnaskemmdir. Markmiðið er að bæla bólgu eins fljótt og auðið er.

Læknir þinn mun fylgjast með svörun þinni með reglubundnum blóðprófum sem mæla bólguþrep og minnka smám saman skammtinn af sterum þegar ástandið batnar. Þessi minnkunarferli er vandlega stýrt til að koma í veg fyrir útbrot meðan áhrif eru lágmarkað.

Í sjaldgæfum tilfellum þar sem sterar eru ekki árangursríkir eða valda verulegum aukaverkunum gæti læknir þinn ávísað frekari ónæmisbælandi lyfjum eins og meþótrexati eða tocilizumabi.

Hvernig á að stjórna heimahjúkrun meðan á meðferð við risafrumuæðabólgu stendur?

Að taka lyfin þín nákvæmlega eins og ávísað er er mikilvægasta það sem þú getur gert heima. Ekki stöðva eða minnka stera án leiðsagnar læknis þíns, jafnvel þótt þú líðir miklu betur, því það getur valdið því að ástandið blossar upp.

Hér eru lykilráðleggingar um sjálfsmeðferð:

• Taka lyf með mat til að minnka magaóþægindi
• Fylgjast með blóðsykri ef þú ert með sykursýki, því sterar geta hækkað blóðsykursgildi
• Borða kalsíumríkt mataræði og taka viðbót eins og mælt er með
• Vertu virkur með vægum æfingum til að viðhalda beinstyrk
• Fá nægan svefn og stjórna streitu
• Vernda þig gegn sýkingum, því sterar geta lækkað ónæmi

Passaðu upp á merki um að ástandið gæti verið að bloss upp, eins og afturkomu höfuðverka, sjónbreytinga eða kjálkaverka. Hafðu samband við lækni þinn strax ef einhver þessara einkenna kemur aftur eða versnar.

Þar sem langtímanotkun stera getur haft áhrif á bein, skap og ónæmiskerfi, fylgdu ráðleggingum læknis þíns um beinvernd og sýkingarvarnir. Regluleg hreyfing, jafnvel bara gönguferðir, getur hjálpað til við að viðhalda styrk þínum og beinheilsu.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Áður en þú ferð í tímann skaltu skrifa niður öll einkenni þín, þar á meðal hvenær þau hófust, hversu alvarleg þau eru og hvað gerir þau betri eða verri. Vertu nákvæmur um allar sjónbreytingar, höfuðverkamynd eða kjálkaverki sem þú hefur fundið fyrir.

Taktu með þér lista yfir núverandi lyf þín, þar á meðal lyf sem keypt eru án lyfseðils og viðbót. Undirbúðu einnig upplýsingar um læknisfræðilega sögu þína, sérstaklega um sjálfsofnæmissjúkdóma eða fjölskyldusögu um svipuð vandamál.

Hugleiddu að taka með þér fjölskyldumeðlim eða vin sem getur hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar og veitt stuðning. Skrifaðu niður spurningar sem þú vilt spyrja, eins og hvað er að búast við með meðferð eða hvernig á að stjórna aukaverkunum.

Ekki hika við að lýsa hvernig einkennin þín hafa áhrif á daglegt líf þitt, vinnu eða sambönd. Þessar upplýsingar hjálpa lækni þínum að skilja alla áhrif ástandsins og aðlaga meðferð í samræmi við það.

Hvað er lykilatriðið um risafrumuæðabólgu?

Risaffrumuæðabólga er alvarlegt en mjög meðhöndlanlegt ástand þegar það er greint snemma. Mikilvægasta það sem þarf að muna er að tafarlaust meðferð getur komið í veg fyrir fylgikvilla, sérstaklega sjónskerðingu, svo ekki seinka því að leita til læknis ef þú ert með áhyggjuefni einkenni.

Með réttri meðferð geta flestir með risafrumuæðabólgu búist við að einkennin þeirra batni verulega og að þeir geti snúið aftur í venjulegt starf. Þó að meðferð krefjist venjulega langtímanotkunar lyfja er horfurnar yfirleitt mjög jákvæðar.

Vertu í sambandi við heilbrigðisstarfsfólk þitt í gegnum meðferðina, fylgdu lyfjaskrá þinni vandlega og hikaðu ekki við að hafa samband við lækni þinn ef þú ert með áhyggjur. Virk þátttaka þín í meðferðinni er lykillinn að bestu mögulegu niðurstöðu.

Algengar spurningar um risafrumuæðabólgu

Spurning 1: Getur risafrumuæðabólga komið aftur eftir meðferð?

Já, risafrumuæðabólga getur komið aftur, sérstaklega ef sterar eru minnkaðir of hratt. Um 40-60% fólks upplifa að minnsta kosti eitt útbrot meðan á meðferð stendur. Þess vegna mun læknir þinn minnka lyfin þín mjög smám saman og fylgjast náið með þér með reglubundnum blóðprófum og eftirliti.

Spurning 2: Hversu lengi þarf ég að taka stera fyrir risafrumuæðabólgu?

Flestir þurfa sterameðferð í 1-2 ár, þó að sumir þurfi lengri meðferð. Læknir þinn mun smám saman minnka skammtinn út frá einkennum þínum og blóðprófsniðurstöðum. Markmiðið er að finna lægsta skammtinn sem heldur ástandinu undir stjórn meðan aukaverkanir eru lágmarkaðar.

Spurning 3: Mun ég endurheimta sjónina ef ég hef misst hana vegna risafrumuæðabólgu?

Því miður er sjónskerðing frá risafrumuæðabólgu venjulega varanleg þegar hún kemur fram. Hins vegar getur tafarlaust meðferð með háum skömmtum af sterum stundum komið í veg fyrir frekari sjónskerðingu og verndað eftirstöðvar sjónarinnar. Þess vegna er tafarlaust læknisfræðilegt umönnun svo mikilvægt ef þú finnur fyrir sjónbreytingum.

Spurning 4: Getur risafrumuæðabólga haft áhrif á aðra líkamshluta en höfuðið?

Já, risafrumuæðabólga getur stundum haft áhrif á stærri slagæðar um allan líkamann, þar á meðal aortuna og megin greinar hennar. Sumir þróa einnig margliða vöðvaverki, sem veldur vöðvaverkjum og stífleika. Læknir þinn mun fylgjast með þessum fylgikvillum meðan á meðferð stendur.

Spurning 5: Eru til náttúrulegar meðferðir eða viðbót sem geta hjálpað við risafrumuæðabólgu?

Þó að það sé mikilvægt að viðhalda góðri næringu og taka ávísaða viðbót eins og kalsíum og D-vítamín, eru engar sannaðar náttúrulegar meðferðir sem geta skipt út læknismeðferð við risafrumuæðabólgu. Kortikósterar eru enn árangursríkasta meðferðin við að stjórna bólgu og koma í veg fyrir alvarlega fylgikvilla. Ræddu alltaf við lækni þinn áður en þú tekur inn viðbót.