Gigt, Þvagsýrugigt

Gigt er algeng og flókin tegund liðagigtar sem getur orðið fyrir hverjum sem er. Einkennist af skyndilegum, alvarlegum verkjasóttum, bólgu, roða og þrýstingi í einum eða fleiri liðum, oftast í stóratánni.

Gigtarsótt getur komið skyndilega, oft vakið þig upp um miðja nótt með tilfinningunni að stóratánnin sé í bruna. Sjúki liðurinn er heitur, bólginn og svo viðkvæmur að jafnvel þyngd lakans á honum getur virðst óþolandi.

Gigtueinkenni geta komið og farið, en það eru leiðir til að stjórna einkennum og koma í veg fyrir útbrot.

Gigt veldur miklum verkjum og bólgu í kringum einn eða fleiri liði. Gigt er algengast í liðnum við rót stóratánnar.

Einkenni gigtarsýna sig næstum alltaf skyndilega og oft á nóttunni. Þau eru:

• Mjög miklir liðverkir. Gigt er oftast í stóratánni, en getur komið fyrir í hvaða lið sem er. Aðrir liðir sem algengast eru fyrir eru ökklar, kné, olnbogar, úlnliðir og fingur. Verkirnir eru líklegastir til að vera verst fyrstu fjórar til tólf klukkustundirnar eftir að þeir byrja.
• Langvarandi óþægindi. Eftir að alvarlegustu verkirnir minnka, geta sum liðverkir varað í nokkra daga eða vikur. Síðari árásir eru líklegri til að endast lengur og hafa áhrif á fleiri liði.
• Bólga og roði. Liðurinn eða liðirnir verða bólgnir, viðkvæmir, hlýir og rauðir.
• Takmarkað hreyfiviðmið. Þegar gigt versnar gætirðu ekki getað hreyft liðina þína eðlilega.

Ef þú finnur fyrir skyndilegum, miklum verkjum í lið, hafðu samband við lækni. Gigt sem er ónýtt getur leitt til versnandi verkja og liðaskemmda. Leitaðu læknishjálpar tafarlaust ef þú ert með hita og liður er heitur og bólgusjúkur, sem getur verið merki um sýkingu.

Gigt kemur fram þegar úratskristallar safnast fyrir í liðum, sem veldur bólgum og miklum verkjum í gigtáfalli. Úratskristallar geta myndast þegar hátt gildi er af þvagsýru í blóði. Líkami þinn framleiðir þvagsýru þegar hann brýtur niður púrín - efni sem finnast náttúrulega í líkamanum.

Púrín finnast einnig í ákveðnum matvælum, þar á meðal rauðu kjöti og innmat, svo sem lifur. Púrínrík sjávarfang inniheldur ansjósu, sardínur, krækling, kamskellur, urriða og túnfisk. Áfengin drykki, einkum bjór, og drykkir sætt með ávaxtasykri (frúktósi) stuðla að hærra magni þvagsýru.

Venjulega leysist þvagsýra upp í blóði og fer í gegnum nýrun í þvag. En stundum framleiðir líkami þinn of mikla þvagsýru eða nýrun skila of litlu þvagsýru. Þegar þetta gerist getur þvagsýra safnast fyrir og myndað beittar, nálarlaga úratskristalla í lið eða í vefjum í kring sem valda verkjum, bólgum og bólgnum.

Þú ert líklegri til að fá gigt ef þú ert með hátt þvagsýrustig í líkamanum. Þættir sem auka þvagsýrustig í líkamanum eru meðal annars:

• Mataræði. Að neyta mataræðis ríks af rauðu kjöti og skelfiski og að drekka drykki sætta með ávaxtasykri (frúktósa) eykur þvagsýrustig, sem eykur hættuna á gigt. Áfengisneysla, sérstaklega bjór, eykur einnig hættuna á gigt.
• Þyngd. Ef þú ert of þungur framleiðir líkami þinn meira þvagsýru og nýrun þín eiga erfiðara með að losa sig við þvagsýru.
• Ákveðin lyf. Lág skammta aspirín og sum lyf sem notuð eru til að stjórna háþrýstingi - þar á meðal þíazíðþvagræsilyf, ACE-hemla og beta-blokkar - geta einnig aukið þvagsýrustig. Það sama gildir um notkun á fráhræðingarlyfjum sem eru ávísað fólki sem hefur fengið líffæraígræðslu.
• Fjölskyldusaga um gigt. Ef aðrir í fjölskyldu þinni hafa fengið gigt ertu líklegri til að fá sjúkdóminn.
• Aldur og kyn. Gigt kemur oftar fyrir hjá körlum, aðallega vegna þess að konur hafa tilhneigingu til að hafa lægra þvagsýrustig. Eftir tíðahvörf nálgast þvagsýrustig kvenna þó það hjá körlum. Karlar eru einnig líklegri til að fá gigt fyrr - venjulega á aldrinum 30 til 50 ára - en konur fá yfirleitt einkenni eftir tíðahvörf.
• Nýleg aðgerð eða áverki. Að upplifa nýlega aðgerð eða áverka getur stundum valdið gigtáfalli. Hjá sumum getur bólusetning valdið gigtáfalli.

Fólk með gigt getur fengið alvarlegri ástand, svo sem:

• Endurtekin gigt. Sumir fá aldrei aftur einkennin af gigt. Aðrir fá gigt nokkrum sinnum á ári. Lyf geta hjálpað til við að koma í veg fyrir gigtárásir hjá fólki með endurtekna gigt. Ef gigt er ónýtt getur hún valdið rofi og eyðileggingu liðs.
• Langvinn gigt. Ómeðhöndluð gigt getur valdið því að úratkristallar safnast undir húðinni í hnútum sem kallast tophi (TOE-fie). Tophi geta myndast á mörgum stöðum, svo sem í fingrum, höndum, fótum, olnbogum eða akilleskjöðum á bakhlið ökklanna. Tophi eru yfirleitt ekki sársaukafull, en þau geta bólgnað og orðið viðkvæm meðan á gigtárásum stendur.
• Nýrnasteinar. Úratkristallar geta safnast í þvagfærum hjá fólki með gigt og valdið nýrnasteinum. Lyf geta hjálpað til við að draga úr hættu á nýrnasteinum.

Læknar greina gikkt sjúkdóm venjulega út frá einkennum þínum og útliti liðsins sem er fyrir áhrifum. Prófanir til að aðstoða við greiningu á gikkt sjúkdómi geta verið:

• Liðavökvapróf. Læknirinn þinn gæti notað nál til að draga vökva úr liðnum sem er fyrir áhrifum. Úratkristallar gætu sést þegar vökvinn er skoðaður í smásjá.
• Blóðpróf. Læknirinn þinn gæti mælt með blóðprófi til að mæla magn þvagsýru í blóði þínu. Niðurstöður blóðprófa geta verið villandi þó. Sumir hafa hátt þvagsýrugildi en fá aldrei gikkt. Og sumir hafa einkennin á gikkt en hafa ekki óvenjulegt magn þvagsýru í blóði.
• Röngtengemyndir. Liðaröntgen geta verið gagnlegar til að útiloka aðrar orsakir liðabólgu.
• Hljóðbylgjumæling. Þessi próf notar hljóðbylgjur til að greina úratkristalla í liðum eða í tophi.
• Tvöfaldur orku tölvu myndgreining (DECT). Þetta próf sameinar röntgenmyndir teknar úr mörgum mismunandi sjónarhornum til að sjá úratkristalla í liðum.

Gigtlyf eru fáanleg í tveimur gerðum og einbeita sér að tveimur mismunandi vandamálum. Fyrsta tegundin hjálpar til við að draga úr bólgum og verkjum sem tengjast gigtárásum. Önnur tegundin vinnur að því að koma í veg fyrir gigtarsjúkdóma með því að lækka magn þvagsýru í blóði. Hvort lyfjaformið hentar þér fer eftir tíðni og alvarleika einkenna, ásamt öðrum heilsufarsvandamálum sem þú gætir haft. Lyf sem notuð eru til að meðhöndla gigtárásir og koma í veg fyrir framtíðarárásir eru:

• Ósteraþekjur bólgueyðandi lyf (NSAID). NSAID innihalda lyf sem fást án lyfseðils eins og íbúprófen (Advil, Motrin IB, önnur) og naproxennatríum (Aleve), auk öflugri lyfseðilslyfja eins og indómetasin (Indocin, Tivorbex) eða selecoxib (Celebrex). NSAID bera með sér áhættu á magaverkjum, blæðingum og sárum.
• Kólkísín. Læknirinn þinn gæti mælt með kólkísíni (Colcrys, Gloperba, Mitigare), bólgueyðandi lyfi sem dregur árangursríkt úr gigtverkjum. Árangur lyfsins getur hins vegar verið minnkaður vegna aukaverkana eins og ógleði, uppkösts og niðurgangs. Ef þú upplifir nokkrar gigtárásir á ári, eða ef gigtárásirnar eru sjaldnar en sérstaklega sársaukafullar, gæti læknirinn þinn mælt með lyfjum til að draga úr áhættu á gigtartengdum fylgikvillum. Ef þú ert þegar með sýnileg skemmdir af völdum gigt á liðamyndum, eða þú ert með tophi, langvinnan nýrnasjúkdóm eða nýrnasteina, gætu lyf til að lækka magn þvagsýru í líkamanum verið mælt með.
• Lyf sem hindra þvagsýruframleiðslu. Lyf eins og allópúrinól (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) og febuxóstat (Uloric) hjálpa til við að takmarka magn þvagsýru sem líkaminn framleiðir. Aukaverkanir allópúrinóls eru meðal annars hiti, útbrot, lifrarbólga og nýrnavandamál. Aukaverkanir febuxóstats eru meðal annars útbrot, ógleði og minnkuð lifrarstarfsemi. Febuxóstat getur einnig aukið áhættu á dauðsföllum tengdum hjarta.
• Lyf sem bæta þvagsýrulosun. Lyf eins og próbenesíd (Probalan) hjálpa til við að bæta getu nýrna til að fjarlægja þvagsýru úr líkamanum. Aukaverkanir eru meðal annars útbrot, magaverkir og nýrnasteinar.

Lyf eru oft áhrifaríkasta leiðin til að meðhöndla gigtárásir og koma í veg fyrir endurteknar einkennaloka. Hins vegar skipta lífsstílsval einnig máli og þú gætir viljað:

• Velja hollari drykki. Takmarka áfengisdrykki og drykki sem sætt eru með ávaxtasykri (frúktósa). Í staðinn skaltu drekka mikið af áfengislausum drykkjum, sérstaklega vatni.
• Forðast matvæli sem eru rík af púríninu. Rauð kjöt og innmatur, svo sem lifur, er sérstaklega ríkt af púríninu. Púrínrík sjávarfang inniheldur ansjósu, sardínur, krækling, kammusslur, urriða og þunnfisk. Fitusnauð mjólkurvara geta verið betri próteinuppspretta fyrir fólk sem er líklegt til að fá gigt.
• Hreyfa þig reglulega og léttast. Að halda líkamanum á heilbrigðu þyngd lækkar hættuna á gigt. Veldu lágmarksálagsíþróttir eins og göngu, hjólreiðar og sund — sem eru auðveldari fyrir liðina.