Hvað er Graves-sjúkdómur? Einkenni, orsakir og meðferð

Hvað er Graves-sjúkdómur?

Graves-sjúkdómur er sjálfsofnæmissjúkdómur þar sem ónæmiskerfið þitt ræðst rangt á skjaldkirtilinn þinn, sem veldur því að hann framleiðir of mikið af skjaldkirtilshormóni. Þessi offramleiðsla leiðir til ofvirkni skjaldkirtils, sem hraðar upp mörgum líkamsstarfsemi þinni.

Hugsaðu um skjaldkirtilinn þinn sem stjórnstöð vélar líkamans. Þegar Graves-sjúkdómur hefur áhrif á hann, byrjar vélin að keyra of hratt, sem hefur áhrif á allt frá hjartsláttartíðni þinni til orkustigs.

Sjúkdómurinn dregur nafn sitt af Robert Graves lækni, sem lýsti honum fyrst árið 1835. Graves-sjúkdómur er algengasta orsök ofvirkni skjaldkirtils og hefur áhrif á um 1 af 200 einstaklingum. Þótt það geti fundist yfirþyrmandi þegar þú færð fyrst greiningu, þá eru góðar fréttir þær að hann er mjög meðhöndlanlegur með réttri læknishjálp.

Hvað eru einkennin á Graves-sjúkdómi?

Einkenni Graves-sjúkdóms þróast vegna þess að líkaminn er í raun að keyra í ofhraði. Þú gætir tekið eftir þessum breytingum smám saman eða þær gætu komið skyndilega fram.

Hér eru algengustu einkennin sem þú gætir upplifað:

• Hratt eða óreglulegt hjartslátt sem þú getur fundið jafnvel í hvíld
• Óútskýrð þyngdartap þrátt fyrir að borða eðlilega eða meira en venjulega
• Auka matarlyst sem virðist ómögulegt að nægja
• Taugaveiklun, kvíði eða skjálfti
• Handskjálfti sem er áberandi þegar þú reynir að halda einhverju stöðugu
• Of mikil svitamyndun og hitakynning þegar aðrir finnast vel
• Breytingar á tíðahringnum, oft léttari eða sjaldnar tíðir
• Tíð þvaglát eða niðurgangur
• Erfðilegt að sofna eða sofna
• Vöðvaveiki, einkum í efri handleggjum og læri
• Þreyta þrátt fyrir að vera órólegur

Sumir með Graves-sjúkdóm þróa einnig augnvandamál, þekkt sem Graves-oftalmópati. Augun þín gætu fundist þurr, grýt eða næm fyrir ljósi. Í áberandi tilfellum gætu augun þín litið út fyrir að stúta út eða þú gætir haft erfitt með að hreyfa þau eðlilega.

Minna algengt er að þú gætir tekið eftir þykkri, rauðri húð á lærunum eða ofan á fótum. Þessi ástand, sem kallast pretibial myxedema, hefur áhrif á aðeins um 1-2% þeirra sem fá Graves-sjúkdóm en getur verið áhyggjuefni þegar það kemur fram.

Hvað veldur Graves-sjúkdómi?

Graves-sjúkdómur kemur fram þegar ónæmiskerfið þitt myndar mótefni sem líkja eftir hormóni sem kallast TSH (skjaldkirtilshormón). Þessi óæskilegu mótefni, sem kallast skjaldkirtilshormón-örvandi ónæmisglobulín, blekkja skjaldkirtilinn þinn til að halda að hann þurfi að vinna yfirvinnu.

Nákvæm ástæða þessarar ruglings í ónæmiskerfinu er ekki fullkomlega skilin, en rannsakendur telja að það sé líklega samsetning erfðafræðilegrar tilhneigingar og umhverfisþátta. Genin þín hlaða byssunni, en eitthvað í umhverfi þínu dregur af henni.

Fjölmargir þættir geta stuðlað að þróun Graves-sjúkdóms:

• Alvarleg tilfinningalegt eða líkamlegt álag, svo sem sjúkdómur, aðgerð eða miklar lífsbreytingar
• Sýkingar, einkum veirusýkingar sem gætu ruglað saman ónæmiskerfinu þínu
• Þungun, sem breytir ónæmiskerfinu þínu náttúrulega
• Reykingar, sem auka verulega áhættu og geta versnað augn einkennin
• Hátt joðneysla í gegnum mataræði eða lyf

Þrátt fyrir þetta þróa margir Graves-sjúkdóm án nokkurs augljósrar ástæðu. Stundum ákveður ónæmiskerfið þitt einfaldlega að bila, og það er ekki eitthvað sem þú hefðir getað komið í veg fyrir eða spáð fyrir.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna Graves-sjúkdóms?

Þú ættir að leita til læknis ef þú ert með nokkur einkenni ofvirkni skjaldkirtils, sérstaklega ef þau hafa áhrif á daglegt líf þitt. Bíddu ekki eftir að einkennin verði alvarleg áður en þú leitar aðstoðar.

Planaðu tíma hjá lækni fljótlega ef þú tekur eftir hraðri hjartsláttartíðni, óútskýrðu þyngdartapi, viðvarandi kvíða eða skjálfta. Þessi einkenni geta haft veruleg áhrif á lífsgæði þín og geta bent til þess að skjaldkirtilshormónin þín séu hættulega há.

Leitaðu tafarlaust læknishjálpar ef þú upplifir brjóstverk, alvarlega öndunarerfiðleika eða hjartsláttartíðni yfir 100 slög á mínútu í hvíld. Þetta gætu verið merki um skjaldkirtilsskaða, sjaldgæft en alvarlegt ástand sem krefst bráðameðferðar.

Ef þú tekur eftir breytingum á sjóninni, augnverkjum eða augun þín virðast stúta út, hafðu samband við augnlækni eða lækni þinn tafarlaust. Augnvandamál frá Graves-sjúkdómi þurfa sérhæfða umönnun til að koma í veg fyrir varanleg skemmdir.

Hvað eru áhættuþættir Graves-sjúkdóms?

Að skilja áhættuþætti þína getur hjálpað þér að vera vakandi fyrir einkennum og grípa til forvarnarráðstafana þar sem mögulegt er. Sumir þættir eru óstýranlegir, en aðrir geta verið stýrðir með lífsstílsbreytingum.

Hér eru helstu áhættuþættirnir fyrir þróun Graves-sjúkdóms:

• Að vera kona - konur eru 7-8 sinnum líklegri til að fá sjúkdóminn en karlar
• Aldur milli 30-50 ára, þótt hann geti komið fram á hvaða aldri sem er
• Fjölskyldusaga um skjaldkirtilssjúkdóm eða aðra sjálfsofnæmissjúkdóma
• Að vera með aðra sjálfsofnæmissjúkdóma eins og 1. tegund sykursýki eða liðagigt
• Reykingar, sem tvöfalda áhættu og versna augnvandamál
• Hátt álagsmagn, bæði tilfinningalegt og líkamlegt
• Nýleg þungun eða fæðing síðasta árið
• Hátt joðneysla í gegnum mataræði eða lyf

Þótt þú getir ekki breytt erfðafræði þinni eða kyni, geturðu dregið úr sumum áhættuþáttum. Að hætta að reykja, stjórna álagi með heilbrigðum aðferðum og forðast of mikla joðneyslu getur hjálpað til við að lækka líkurnar á að fá sjúkdóminn.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar Graves-sjúkdóms?

Ómeðhöndlaður Graves-sjúkdómur getur leitt til alvarlegra fylgikvilla sem hafa áhrif á mörg líffærakerfi. Góðu fréttirnar eru þær að rétt meðferð kemur í veg fyrir flest þessara vandamála.

Algengustu fylgikvillarnir eru:

• Hjartavandamál, þar á meðal óreglulegur hjartsláttur, hjartasjúkdómur og aukin áhætta á heilablóðfalli
• Brjóskbein (beinasjúkdómur) vegna kalsíumtaps
• Augnvandamál allt frá þurrki til sjónsbreytinga eða tvísýni
• Húðbreytingar, einkum þykkir, rauðir blettir á fótleggjum eða fótum
• Getnaðarvandamál og fylgikvillar meðan á meðgöngu stendur

Alvarlegasti en sjaldgæfasti fylgikvilli er skjaldkirtilsskaði, þar sem hormónin þín verða lífshættulega há. Þessi læknis neyð veldur alvarlegum hita, hraðri hjartsláttartíðni, rugli og getur verið banvæn án tafarlaust meðferðar. Sem betur fer kemur þetta fram hjá færri en 1% þeirra sem fá ofvirkni skjaldkirtils.

Þungun getur skapað sérstakar áskoranir ef þú ert með Graves-sjúkdóm. Óstýrð ofvirkni skjaldkirtils eykur áhættu á fósturláti, fyrirburðafæðingu og lágri fæðingarþyngd. Hins vegar, með réttri læknishjálp, geta flestir konur með Graves-sjúkdóm haft heilbrigðar meðgöngur.

Hvernig er Graves-sjúkdómur greindur?

Greining á Graves-sjúkdómi felur í sér nokkrar prófanir sem vinna saman til að mála heildarmynd af virkni skjaldkirtils þíns. Læknirinn þinn byrjar á einkennum þínum og læknissögu, og staðfestir síðan greininguna með blóðprófum.

Helstu blóðprófin fela í sér mælingu á skjaldkirtilshormónum þínum (T3 og T4) og skjaldkirtilshormónörvandi hormóni (TSH). Í Graves-sjúkdómi verða T3 og T4 gildi þín há en TSH gildi þín mjög lág, þar sem líkaminn reynir að hægja á ofvirka skjaldkirtlinum.

Læknirinn þinn mun einnig prófa fyrir skjaldkirtilshormónörvandi ónæmisglobulín (TSI) eða TSH mótefni. Þessi sérstöku mótefni eru til staðar hjá um 95% þeirra sem fá Graves-sjúkdóm og hjálpa til við að greina hann frá öðrum orsökum ofvirkni skjaldkirtils.

Aukaprófanir gætu falið í sér geislavirkt joðupptökupróf, þar sem þú drekkur lítið magn af geislavirku joði og síðan er skjaldkirtill þinn skannaður. Í Graves-sjúkdómi mun skjaldkirtill þinn taka upp meira joð en eðlilegt er, sem birtist sem aukin virkni á skönnuninni.

Ef þú ert með augn einkenni gæti læknirinn þinn vísað þér til augnlæknis til sérhæfðra augnprófa, þar á meðal CT eða MRI skönnun til að meta vöðvana og vefina í kringum augun þín.

Hvað er meðferð við Graves-sjúkdómi?

Meðferð við Graves-sjúkdómi beinist að því að draga úr magni skjaldkirtilshormónsins sem líkaminn þinn framleiðir og stjórna einkennum þínum. Þú hefur nokkra árangursríka meðferðarvalkosti og læknirinn þinn mun hjálpa þér að velja bestu aðferðina út frá aldri, einkennum og persónulegum óskum.

Þrjár helstu meðferðaraðferðir eru:

1. Skjaldkirtilshemjandi lyf eins og methimazole eða propylthiouracil, sem hindra skjaldkirtilinn þinn frá því að framleiða of mikið hormón
2. Geislavirk joðmeðferð, sem minnkar skjaldkirtilstarfsemi varanlega með því að eyðileggja ofvirka skjaldkirtilsfrumur
3. Skjaldkirtilsaðgerð, þar sem hluti eða allur skjaldkirtillinn þinn er fjarlægður með skurðaðgerð

Skjaldkirtilshemjandi lyf eru oft fyrsta val, sérstaklega fyrir yngri fólk eða þá sem vilja varðveita virkni skjaldkirtilsins. Þessi lyf byrja venjulega að virka innan nokkurra vikna og þú gætir verið á þeim í 1-2 ár eða lengur.

Geislavirk joðmeðferð er algengt val fyrir fullorðna, sérstaklega þá sem eru yfir 30 ára. Það er tekið sem pilla eða vökvi og geislavirka joðið beinist sérstaklega að skjaldkirtilsfrumum þínum. Flestir þurfa aðeins eina meðferð, en það leiðir oft til oflítillar virkni skjaldkirtils síðar, sem krefst ævilangrar skjaldkirtilshormónaskipta.

Aðgerð gæti verið ráðlögð ef þú ert með mjög stóran skjaldkirtil, alvarlega augn sjúkdóm eða þolir ekki aðra meðferð. Það skilar hraðum árangri en krefst almenns svæfingar og ber með sér venjulega skurðaðgerðaráhættu.

Læknirinn þinn gæti einnig ávísað beta-blokkurum til að hjálpa til við að stjórna einkennum eins og hraðri hjartsláttartíðni, skjálfta og kvíða meðan aðalmeðferðin tekur gildi. Þetta meðhöndlar ekki undirliggjandi ástand en getur gert þér miklu þægilegra.

Hvernig á að stjórna Graves-sjúkdómi heima?

Þótt læknismeðferð sé nauðsynleg, eru margar hlutir sem þú getur gert heima til að styðja heilsu þína og stjórna einkennum. Þessar sjálfsbjörg ráðstafanir virka ásamt ávísaðri meðferð til að hjálpa þér að líða betur.

Einbeittu þér að streitumeðferð þar sem streita getur versnað einkennin og hugsanlega valdið útbrotum. Prófaðu afslöppunaraðferðir eins og djúpa öndun, hugleiðslu eða væga jóga. Regluleg hreyfing getur einnig hjálpað, en byrjaðu hægt þar sem hjartað þitt gæti verið að vinna hörðar en venjulega.

Gefðu gaum að mataræði þínu og matarvenjum. Þú gætir þurft fleiri kaloríur en venjulega vegna aukinnar efnaskipta, svo takmarkaðu ekki fæðuinntöku þína nema læknirinn þinn ráðleggur það sérstaklega. Innifaldu kalkríka matvæli til að styðja beinheilsu og íhuga að takmarka kaffínefnaneyslu þar sem það getur versnað kvíða og hjartaþrumma.

Ef þú reykir er að hætta að reykja einn mikilvægasti hluturinn sem þú getur gert. Reykingar versna verulega augnvandamál og geta truflað áhrif meðferðar. Biddu lækninn þinn um upplýsingar um reykingahættaráætlanir eða lyf sem geta hjálpað.

Fyrir augnþægindi, notaðu gervitár til að halda augunum raka, notaðu sólgleraugu til að verjast gegn ljósnæmi og sofaðu með höfðinu hækkað til að draga úr augnbólgum. Ef þú ert með tvísýni gæti augnfláður eða sérstök gleraugu hjálpað þar til ástandið batnar.

Haltu einkennaskrá til að fylgjast með því hvernig þér líður og deildu þessum upplýsingum með heilbrigðisstarfsfólki þínu. Þetta hjálpar þeim að laga meðferðina eftir þörfum og gefur þér tilfinningu fyrir framförum með tímanum.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Að undirbúa sig fyrir tímann hjálpar til við að tryggja að þú fáir sem mest út úr heimsókninni og gleymir ekki mikilvægum upplýsingum. Byrjaðu á að skrifa niður öll einkenni þín, jafnvel þótt þau virðist ótengd skjaldkirtlinum þínum.

Gerðu lista yfir öll lyf, vítamín og fæðubótarefni sem þú tekur, þar með talið skammta. Sum lyf og fæðubótarefni geta haft áhrif á virkni skjaldkirtilsins eða haft samskipti við skjaldkirtilsmeðferð, svo þessar upplýsingar eru mikilvægar fyrir lækninn þinn.

Undirbúðu fjölskyldusögu, sérstaklega með því að taka eftir öllum ættingjum með skjaldkirtilssjúkdóm, sjálfsofnæmissjúkdómum eða öðrum hormónaójöfnuði. Þessar erfðaupplýsingar hjálpa lækninum þínum að skilja áhættuþætti þína og skipuleggja viðeigandi eftirlit.

Skrifaðu niður spurningar sem þú vilt spyrja, svo sem hvaða meðferðarvalkostur gæti verið bestur fyrir þig, hvaða aukaverkanir á að búast við eða hversu oft þú þarft eftirlit. Ekki hika við að spyrja um lífsstílsbreytingar eða hvenær þú gætir byrjað að líða betur.

Íhugaðu að fá traustan vin eða fjölskyldumeðlim með þér á tímann. Þeir geta hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar og veitt tilfinningalegt stuðning, sérstaklega ef þú ert kvíðin vegna greiningarinnar eða meðferðarvalkosta.

Hvað er helsta niðurstaðan um Graves-sjúkdóm?

Graves-sjúkdómur er meðhöndlanlegur sjúkdómur sem bregst vel við meðferð þegar hann er greindur snemma og rétt stjórnað. Þótt greiningin geti fundist yfirþyrmandi í fyrstu, mundu að milljónir manna lifa fullu, heilbrigðu lífi með þennan sjúkdóm.

Mikilvægast er að vinna náið með heilbrigðisstarfsfólki þínu og halda sig við meðferðaráætlun þína. Flestir byrja að líða verulega betur innan nokkurra vikna til mánaða frá því að meðferð hefst, og margir ná fullkominni bata með viðeigandi umönnun.

Leyfðu ekki Graves-sjúkdómi að skilgreina líf þitt eða takmarka markmið þín. Með réttri meðferð og sjálfsbjörg geturðu haldið áfram að gera það sem þér þóknast og viðhalda lífsgæðum þínum. Vertu upplýst(ur) um sjúkdóminn þinn, en treystu einnig á sannaðar meðferðir sem eru til staðar til að hjálpa þér að líða eins og sjálfum þér aftur.

Algengar spurningar um Graves-sjúkdóm

Getur Graves-sjúkdómur verið fullkomlega læknaður?

Þótt engin sé varanleg lækning sem tryggir að sjúkdómurinn komi aldrei aftur, ná margir langtíma bata með meðferð. Skjaldkirtilshemjandi lyf geta leitt til bata hjá um 30-50% fólks eftir 1-2 ára meðferð. Geislavirk joðmeðferð og skurðaðgerð stjórna sjúkdóminum árangursríkt en krefjast venjulega ævilangrar skjaldkirtilshormónaskipta.

Mun ég þyngjast eftir meðferð við Graves-sjúkdómi?

Sum þyngdaraukning er algeng þegar efnaskipti þín verða eðlileg og matarlyst þín getur verið aukin um tíma. Hins vegar þýðir þetta ekki að þú verður of þung(ur). Flestir ná stöðugleika við heilbrigða þyngd með réttu mataræði og hreyfingu. Talaðu við lækninn þinn um næringarfræðiráðgjöf ef þú ert áhyggjufull(ur) um að stjórna þyngd þinni meðan á meðferð stendur.

Get ég orðið þunguð ef ég er með Graves-sjúkdóm?

Já, margar konur með Graves-sjúkdóm hafa farsælar meðgöngur, en það krefst vandlegrar læknishjálpar. Óstýrð ofvirkni skjaldkirtils getur haft áhrif á frjósemi og meðgönguútkomu, svo mikilvægt er að vinna með lækninum þínum að því að hámarka skjaldkirtils gildi þín áður en þú reynir að verða þunguð. Sum lyf eru öruggari meðan á meðgöngu stendur en önnur, svo meðferð gæti þurft að vera aðlagað.

Hversu langan tíma tekur það að líða betur eftir að meðferð hefst?

Flestir byrja að taka eftir framförum á einkennum eins og hraðri hjartsláttartíðni, kvíða og skjálfta innan 2-4 vikna frá því að skjaldkirtilshemjandi lyf hefst. Fullkomin eðlilegun skjaldkirtilshormónsstig tekur venjulega 6-12 vikur. Hins vegar geta sum einkenni eins og augnbreytingar eða vöðvaveiki tekið lengri tíma að batna og gætu krafist viðbótarmeðferðar.

Er Graves-sjúkdómur erfðafræðilegur?

Graves-sjúkdómur hefur erfðafræðilegan þátt, en hann er ekki beinlínis erfður eins og augnlitur. Að hafa fjölskyldumeðlim með Graves-sjúkdóm eða aðra sjálfsofnæmissjúkdóma í skjaldkirtli eykur áhættu, en flestir með þessa fjölskyldusögu fá aldrei sjúkdóminn. Umhverfisþættir og útlausnir gegna einnig mikilvægu hlutverki í því hvort sjúkdómurinn þróast í raun.