Hvað er B-streptókokkar? Einkenni, orsakir og meðferð

B-streptókokkar (GBS) eru algeng tegund baktería sem lifa náttúrulega í líkama margra án þess að valda vandamálum. Um það bil einn af hverjum fjórum fullorðnum ber þessar bakteríur í þörmum eða kynfærum, og flestir vita ekki af því því þær valda yfirleitt ekki sjúkdóm.

Hugsaðu um GBS sem venjulega skaðlausar bakteríur sem verða áhyggjuefni aðallega meðan á meðgöngu og fæðingu stendur. Þótt þær séu yfirleitt ekki hættulegar fyrir heilbrigða fullorðna, geta þær verið áhættu fyrir nýbura ef þær berast frá móður til barns við fæðingu.

Hvað eru B-streptókokkar?

B-streptókokkar eru tegund baktería sem kallast vísindalega Streptococcus agalactiae. Þetta er alveg öðruvísi en A-streptókokkar, sem valda streptókokksbólgu í hálsi.

Þessar bakteríur lifa náttúrulega í meltingarvegi og kynfærum sem hluti af eðlilegri bakteríuflóru. Þær koma og fara sjálfar, og þú getur verið jákvæður einn daginn og neikvæður næsta. Fyrir flesta heilbrigða fullorðna valda GBS engum einkennum og þurfa enga meðferð.

Aðaláhyggjuefnið með GBS kemur upp meðan á meðgöngu stendur. Ef þú berð GBS þegar þú fæðir, er lítil hætta á að þú getir gefið þær barninu þínu við fæðingu, sem getur leitt til alvarlegra sýkinga hjá nýburum.

Hvað eru einkennin af B-streptókokkum?

Flestir fullorðnir með GBS hafa alls engin einkenni. Bakteríurnar lifa einfaldlega kyrrlátt í líkamanum án þess að valda neinum áberandi vandamálum eða óþægindum.

En GBS geta stundum valdið sýkingum í ákveðnum aðstæðum. Hér eru einkenni sem þú gætir upplifað ef GBS valda sýkingu:

Algeng einkenni hjá fullorðnum eru:

• Einkenni þvagfærasýkingar eins og brennandi tilfinning við þvaglát eða tíð þvaglát
• Hiti og kuldahrollur
• Verkir eða brennandi tilfinning við þvaglát
• Skýjað eða sterkt lyktandi þvag
• Verkir í mjaðma hjá konum

Alvarlegri einkenni sem krefjast tafarlaust læknishjálpar:

• Hár hiti yfir 38,3°C
• Alvarlegir kvið- eða bakverkir
• Ógleði og uppköst
• Hratt hjartsláttur eða öndun
• Rugl eða erfiðleikar með að vera vakandi

Þessi alvarlegri einkenni eru sjaldgæf en geta bent á alvarlega sýkingu sem þarfnast tafarlaust meðferðar. Ef þú upplifir eitthvað af þessu er mikilvægt að leita læknishjálpar strax.

Hvað veldur B-streptókokkum?

B-streptókokkar eru ekki eitthvað sem þú „færð“ frá einhverjum öðrum á hefðbundinn hátt. Þessar bakteríur eru náttúrulega til í umhverfinu og í líkama margra sem hluti af eðlilegri bakteríuflóru.

Þú getur fengið GBS í gegnum venjulega daglega starfsemi. Bakteríurnar geta komist inn í líkamann í gegnum meltingarveginn úr mat, vatni eða snertingu við mengaðar yfirborð. Þær geta einnig verið til staðar í kynfærum sem hluti af náttúrulegu bakteríujöfnuði.

Fjölmargir þættir geta haft áhrif á hvort þú berð GBS:

• Eðlilegar breytingar á bakteríuflóru í líkamanum með tímanum
• Hormónabreytingar meðan á meðgöngu stendur
• Breytingar á ónæmiskerfinu
• Kynlíf, þótt það sé ekki talið kynsjúkdómur
• Notkun sýklalyfja áður, sem getur breytt eðlilegri bakteríujöfnuði

Mikilvægt er að skilja að það að bera GBS þýðir ekki að þú hafir gert eitthvað rangt. Þessar bakteríur koma og fara náttúrulega, og margir heilbrigðir einstaklingar bera þær án þess að nokkru sinni fá vandamál.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna B-streptókokka?

Þú ættir að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú ert með einkenni þvagfærasýkingar eða önnur einkenni sýkingar, sérstaklega ef þú ert þunguð.

Hér er hvenær þú ættir örugglega að leita læknishjálpar:

• Ef þú ert þunguð og ert með einkenni sýkingar eins og hita, kuldahroll eða brennandi tilfinningu við þvaglát
• Ef þú ert með sykursýki og færð einkenni sýkingar
• Ef þú ert með veiklað ónæmiskerfi og tekur eftir óeðlilegum einkennum
• Ef þú ert með alvarleg einkenni eins og háan hita, alvarlega verki eða rugl
• Ef þú ert yfir 65 ára og færð einkenni sýkingar

Fyrir þungaðar konur er venjuleg GBS-prófgerð staðlaður hluti af fyrirbyggjandi umönnun milli 35-37 vikna meðgöngu. Þetta er ekki vegna þess að þú sért veik, heldur vegna þess að það hjálpar lækninum að skipuleggja öruggustu fæðingu fyrir þig og barnið þitt.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir B-streptókokka?

Þótt hver sem er geti borið GBS geta ákveðnir þættir aukið áhættu þína á að fá sýkingu eða fá fylgikvilla af bakteríunum.

Algengir áhættuþættir eru:

• Að vera þunguð (sérstaklega nálægt fæðingu)
• Að vera yfir 65 ára
• Að vera með sykursýki
• Að vera með veiklað ónæmiskerfi
• Að vera með langvinna sjúkdóma eins og hjartasjúkdóma eða lifrarsjúkdóma
• Nýleg aðgerð eða læknisaðferðir

Auk þessara áhættuþátta sem eru minna algengir en mikilvægir:

• Að vera með krabbamein eða vera í krabbameinsmeðferð
• Að taka lyf sem bæla ónæmiskerfið
• Að vera með HIV eða AIDS
• Að vera á hjúkrunarheimili eða langtímaumönnunarstöð
• Að hafa fengið GBS-sýkingu áður

Það að hafa þessa áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir örugglega GBS-sýkingu. Þeir þýða einfaldlega að læknirinn þinn gæti viljað fylgjast betur með þér eða taka auka varúðarráðstafanir ef þú berð bakteríurnar.

Hvað eru mögulegir fylgikvillar B-streptókokka?

Fyrir flesta heilbrigða fullorðna valda GBS sjaldan alvarlegum fylgikvillum. Hins vegar, þegar fylgikvillar koma upp, geta þeir verið marktækir og krefjast tafarlaust læknishjálpar.

Mögulegir fylgikvillar hjá fullorðnum eru:

• Blóðsýkingar (septis)
• Lungnabólga eða lungnasýkingar
• Heilahimnubólga (heila- og mænuhimnubólga)
• Húð- og mjúkvefssýkingar
• Bein- og liðsýkingar
• Hjartadælusýkingar (endocarditis)

Fylgikvillar meðan á meðgöngu stendur geta verið:

• Þvagfærasýkingar
• Sýkingar í fósturvökva (chorioamnionitis)
• Fyrirfram fæðing
• Dauðfæðing (mjög sjaldgæft)
• Eftirfylgikvillar

Fylgikvillar hjá nýburum eru alvarlegasta áhyggjuefnið:

• Snemma GBS-sjúkdómur (innan fyrstu viku lífsins)
• Sein GBS-sjúkdómur (eftir fyrstu viku lífsins)
• Lungnabólga
• Heilahimnubólga
• Septis

Mikilvægt er að muna að með réttri skjáningu og meðferð meðan á meðgöngu stendur eru alvarlegir fylgikvillar hjá nýburum nokkuð sjaldgæfir. Flestir börn sem fæðast hjá mæðrum með GBS eru alveg heilbrigð.

Hvernig eru B-streptókokkar greindir?

Greining á GBS er einfald og felur í sér einföld rannsóknarpróf sem geta greint bakteríurnar í líkamanum.

Algengasta prófið er ræktun, þar sem læknirinn tekur sýni úr leggöngum og endaþarmi með bómullarþrúðu. Þetta sýni er síðan sent á rannsóknarstofu þar sem það er prófað fyrir GBS-bakteríur. Niðurstöður taka yfirleitt 2-3 daga.

Fyrir þungaðar konur er þetta próf venjulega gert milli 35-37 vikna meðgöngu. Tíminn er mikilvægur vegna þess að GBS geta komið og farið, svo prófgerð of snemma gæti ekki nákvæmlega spáð fyrir um hvort þú munt hafa GBS þegar þú fæðir.

Ef þú ert með einkenni þvagfærasýkingar gæti læknirinn prófað þvagið þitt fyrir GBS. Blóðpróf geta einnig greint GBS ef læknirinn grunar að þú sért með blóðsýkingu.

Það er líka nýrri hraðpróf sem hægt er að gera meðan á fæðingu stendur ef þú hefur ekki verið prófuð eða ef GBS-staða þín er óþekkt. Þetta próf gefur niðurstöður á um það bil klukkustund, þótt það sé ekki eins nákvæmt og venjulegt ræktunarpruf.

Hvað er meðferðin við B-streptókokkum?

Meðferð við GBS fer eftir aðstæðum þínum og hvort þú sért með virka sýkingu eða sért bara berandi.

Ef þú ert þunguð og próf jákvætt fyrir GBS munt þú fá sýklalyf meðan á fæðingu stendur. Algengasta sýklalyfið er penicillín, gefið í gegnum æð. Þessi meðferð minnkar verulega áhættu á að gefa GBS barninu þínu við fæðingu.

Sýklalyfjameðferð meðan á fæðingu stendur felur venjulega í sér:

• Penicillín G gefið í gegnum æð á 4 tíma fresti meðan á fæðingu stendur
• Önnur sýklalyf eins og ampicillín ef þú ert með ofnæmi fyrir penicillíni
• Clindamycin eða vancomycin fyrir þá sem eru með alvarlegt penicillínofnæmi
• Meðferð byrjar að minnsta kosti 4 klukkustundum fyrir fæðingu fyrir hámarks áhrif

Ef þú ert með virka GBS-sýkingu utan meðgöngu mun læknirinn ávísa sýklalyfjum út frá gerð og alvarleika sýkingarinnar. Mildar sýkingar eins og þvagfærasýkingar er oft hægt að meðhöndla með munnlegum sýklalyfjum heima.

Alvarlegri sýkingar geta krafist sjúkrahúsvistar og æðalyfja. Lengd meðferðar fer eftir alvarleika sýkingarinnar og hversu vel þú bregst við lyfinu.

Hvernig á að meðhöndla B-streptókokka heima?

Ef þú ert GBS-berandi án einkenna þarftu yfirleitt ekki að gera neitt heima. Bakteríurnar eru ekki skaðlegar fyrir þig og það er ekki mælt með því að reyna að fjarlægja þær með heimaúrræðum.

En ef þú ert að fá meðferð við GBS-sýkingu eru hér nokkur atriði sem geta hjálpað til við að styðja við bata þinn:

Almenn umönnunarmælingar eru:

• Að taka ávísað sýklalyf nákvæmlega eins og fyrirskipað er, jafnvel þótt þú líðir betur
• Að drekka mikið af vatni til að hjálpa til við að skola bakteríum úr líkamanum
• Að fá næga hvíld til að styðja við ónæmiskerfið
• Að borða jafnvægisfæði með probiotic mat til að viðhalda heilbrigðri þarmaflóru
• Að forðast kynlíf þar til sýkingin er horfin (ef þú ert með þvagfærasýkingu)

Fyrir þvagfærasýkingar sérstaklega:

• Þvaglát tíð og tæmdu þvagblöðruna alveg
• Þurrkaðu frá framan til aftan eftir að þú notar baðherbergið
• Forðastu ertandi vörur eins og þvagslöð eða kvenleg úðabrúsa
• Notaðu bómullarbuxur og lausa föt
• Íhugaðu krækiberjasafa, þótt vísbendingar um áhrif hans séu takmarkaðar

Mundu að það að vera GBS-berandi er eðlilegt og krefst ekka sérstakra lífsstílsbreytinga. Einbeittu þér að því að viðhalda góðri heilsa og fylgja ráðleggingum læknisins.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Að undirbúa þig fyrir tímann getur hjálpað til við að tryggja að þú fáir nákvæmasta greiningu og viðeigandi meðferð fyrir aðstæður þínar.

Áður en þú kemur í tímann skaltu safna þessum upplýsingum:

• Listi yfir öll þín núverandi einkenni og hvenær þau hófust
• Heildarheilsufarssaga, þar á meðal fyrri sýkingar
• Öll lyf sem þú ert að taka núna, þar á meðal fæðubótarefni
• Upplýsingar um meðgöngu þína (ef við á), þar á meðal fæðingardag
• Fyrri GBS-prófniðurstöður sem þú gætir haft

Spurningar til að spyrja lækninn:

• Þarf ég að vera prófuð fyrir GBS?
• Hvað þýða prófniðurstöður mínar?
• Ef ég er þunguð og er með GBS, hvað gerist við fæðingu?
• Eru einhverjar áhættur fyrir barnið mitt?
• Hvaða einkenni sýkingar ætti ég að fylgjast með?
• Hvenær ætti ég að hringja í þig með áhyggjum?

Ef þú ert þunguð skaltu hafa með þér fæðingarspjöld og vera tilbúin að ræða fæðingaráætlun þína. Læknirinn þinn gæti þurft að laga ákveðin atriði í fæðingaráætluninni ef þú prófar jákvætt fyrir GBS.

Ekki hika við að biðja um skýringar ef þú skilur ekki eitthvað. Læknirinn þinn vill tryggja að þú sért fullkomlega upplýst um ástand þitt og meðferðarmöguleika.

Hvað er helsta niðurstaðan um B-streptókokka?

B-streptókokkar eru algengar bakteríur sem margir heilbrigðir einstaklingar bera án nokkurra vandamála. Þótt þær séu venjulega skaðlausar fyrir fullorðna geta þær verið áhættu fyrir nýbura ef þær berast við fæðingu.

Mikilvægast er að muna að venjuleg skjáning meðan á meðgöngu stendur og viðeigandi meðferð meðan á fæðingu stendur hafa gert alvarlega GBS-fylgikvilla hjá börnum nokkuð sjaldgæfa. Ef þú prófar jákvætt fyrir GBS meðan á meðgöngu stendur þýðir það ekki að þú eða barnið þitt fáið örugglega vandamál.

Með réttri læknishjálp og sýklalyfjameðferð þegar þörf er á, fara langflestir sem eru með GBS áfram að hafa heilbrigð niðurstöður. Vertu upplýst/ur, fylgdu ráðleggingum læknisins og hikaðu ekki við að spyrja spurninga um umönnun þína.

Mundu að það að bera GBS er ekki þín sekt og endurspeglar ekki heilsuvenjur þínar. Þetta er einfaldlega eðlileg breyting á bakteríum sem lifa náttúrulega í líkama okkar.

Algengar spurningar um B-streptókokka

Sp1: Geta B-streptókokkar verið kynsjúkdómur?

Þótt GBS séu að finna í kynfærum og kynlíf geti haft áhrif á útbreiðslu þeirra, eru þær ekki flokkaðar sem kynsjúkdómur. Margir sem hafa aldrei verið kynferðislega virkir geta borið GBS, og þær geta komið og farið náttúrulega án nokkurs kynferðislegra sambanda.

Sp2: Ef ég prófa jákvætt fyrir GBS meðan á meðgöngu stendur, mun ég alltaf hafa þær?

Ekki endilega. GBS geta komið og farið sjálfar í gegnum lífið. Þú gætir prófað jákvætt meðan á einni meðgöngu stendur og neikvætt meðan á annarri stendur. Þess vegna er prófgerð gerð seint í meðgöngu, um 35-37 vikur, til að fá nákvæmasta mynd af GBS-stöðu þinni við fæðingu.

Sp3: Get ég komið í veg fyrir að fá B-streptókokka?

Það er engin áreiðanleg leið til að koma í veg fyrir GBS þar sem þær eru hluti af eðlilegri bakteríuflóru í líkama margra. Góðar hreinlætisvenjur og að viðhalda góðri heilsa geta styrkt ónæmiskerfið, en GBS eru ekki eitthvað sem þú getur alveg forðast með lífsstílsbreytingum.

Sp4: Hvað gerist ef ég er með ofnæmi fyrir penicillíni og þarf GBS-meðferð?

Ef þú ert með ofnæmi fyrir penicillíni mun læknirinn ávísa öðrum sýklalyfjum sem eru örugg og áhrifarík gegn GBS. Möguleikar eru clindamycin, erythromycin eða vancomycin, eftir alvarleika ofnæmisins og sérstakri tegund GBS sem þú berð.

Sp5: Geta B-streptókokkar haft áhrif á getu mína til að brjóstfóðra?

Að vera með GBS eða fá sýklalyfjameðferð við þeim hefur yfirleitt ekki áhrif á getu þína til að brjóstfóðra örugglega. Sýklalyfin sem notuð eru til að meðhöndla GBS eru yfirleitt örugg meðan á brjóstagjöf stendur, og GBS sjálfar koma ekki í veg fyrir að þú brjóstfóðrir barnið þitt. Hins vegar skaltu alltaf ræða allar áhyggjur við heilbrigðisstarfsmann.