Hvað er diskusbrot? Einkenni, orsakir og meðferð

Diskusbrot kemur fram þegar mjúk, gelkennd miðja hryggdiskusins ýtir sér í gegnum sprungu í þéttari ytri lagi hans. Hugsaðu þér eins og sultu sem ýtir sér út úr kleinuhring þegar þú ýtir of mikið á hann.

Þetta ástand er ótrúlega algengt og hefur áhrif á milljónir manna ár hvert. Þótt það geti valdið verulegum óþægindum, þá eru góðu fréttirnar þær að flest diskusbrot gróa sjálf með réttri umönnun og tíma.

Hvað er diskusbrot?

Hryggur þinn inniheldur 23 diska sem virka sem pústrar milli hryggjarliðanna (bein hryggsins). Hver diskur hefur þéttan ytri hring sem kallast annulus og mjúka, gelkennda miðju sem kallast nucleus.

Þegar ytri hringurinn þróar tára eða veikleika, getur innra efnið bólgað út eða lekið í gegnum. Þetta skapar það sem læknar kalla diskusbrot, slippt eða sprungið disk.

Brotið efni getur ýtt á nálæga taugar, valdið verkjum, máttleysi eða dofi. Hins vegar hafa margir diskusbrot án þess að finna fyrir einkennum.

Hvað eru einkennin við diskusbrot?

Einkenni diskusbrota eru mjög mismunandi eftir því hvar diskurinn er staðsettur og hvort hann ýtir á taug. Sumir finna ekki fyrir einkennum, en aðrir hafa veruleg óþægindi.

Hér eru algengustu einkennin sem þú gætir tekið eftir:

• Skerpur, skjótur verkur sem fer niður fótlegg (isjas) eða arm
• Dofi eða sviði í viðkomandi svæði
• Vöðvamáttleysi í fótlegg, fæti, armi eða hönd
• Brennandi eða verkur í baki eða háls
• Verkur sem versnar þegar setið er, beygst eða hostað
• Stivnun í baki eða háls

Minna algeng en alvarlegri einkenni eru mikil máttleysi í báðum fótum, þvaglát eða þarmastjórn eða skyndileg upphaf alvarlegs verkja. Þessi einkenni krefjast tafarlauss læknishjálpar.

Staðsetning diskusbrotsins ákveður hvar þú finnur fyrir einkennum. Diskusbrot í lægri baki veldur yfirleitt fótleggverkjum, en diskusbrot í háls veldur yfirleitt áhrifum á handleggi og hendur.

Hvaða gerðir eru til af diskusbrotum?

Diskusbrot eru flokkuð eftir staðsetningu þeirra meðfram hrygg og umfangi brotsins. Að skilja þessa mun er gagnlegt til að geta betur samskipta við heilbrigðisstarfsmann þinn.

Eftir staðsetningu koma diskusbrot fram á þremur helstu svæðum:

• Lumbar diskusbrot (lægri bak) - algengast, hefur áhrif á um 90% tilfella
• Cervical diskusbrot (háls) - næst algengast
• Thoracic diskusbrot (miðbaki) - minnst algengt en getur verið alvarlegra

Eftir alvarleika lýsa læknar brotum sem:

• Diskubólga - diskurinn ýtir út en verður innan ytri lagsins
• Diskframlenging - sumt innra efni brýst í gegnum en er enn tengt
• Diskútdráttur - innra efni brýst í gegnum og aðskilur sig frá disknum
• Sequestration - bitar af diskuefni brotna alveg af

Hver tegund getur valdið mismunandi stigum einkenna, þó alvarleiki passi ekki alltaf við hversu mikinn verk þú finnur fyrir.

Hvað veldur diskusbroti?

Diskusbrot þróast vegna samsetningar aldurstengdra slit og sérstakra örva. Diskarnir þínir missa náttúrulega vatnsinnihald og sveigjanleika þegar þú eldist, sem gerir þá viðkvæmari fyrir tárunum.

Fjölmargir þættir geta stuðlað að diskusbroti:

• Aldurstengt diskaslit (algengasta orsökin)
• Skyndileg þung lyfting með slæmri tækni
• Snúningur eða beyging meðan lyft er
• Slys sem stafar af falli eða slysum
• Endurtekin álag frá vinnu eða íþróttum
• Offita sem leggur aukaþrýsting á hryggdiska

Stundum geta sjaldgæfar erfðafræðilegar aðstæður gert diska þína viðkvæmari fyrir brotum. Þetta felur í sér tengivefssjúkdóma eða erfðabundna hrygggalögun.

Í mörgum tilfellum er engin ein áþreifanleg orsök. Diskarnir þínir gætu verið að veikjast smám saman þar til einföld hreyfing eins og hnerra eða beyging yfir veldur loka brotinu.

Hvenær á að leita til læknis vegna diskusbrots?

Þú ættir að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann ef bak- eða hálsverkir trufla dagleg störf þín eða endast í meira en nokkra daga. Snemma mat getur komið í veg fyrir fylgikvilla og hjálpað þér að jafnast hraðar á fætur.

Leitaðu læknishjálpar fyrir þessi einkenni:

• Verkur sem útgeislun niður arm eða fótlegg
• Dofi, sviði eða máttleysi í útlimum
• Verkur sem versnar þrátt fyrir hvíld og lyf án lyfseðils
• Erfiðleikar við að framkvæma venjuleg störf
• Svefnleysi vegna verkja

Fáðu neyðarlæknishjálp strax ef þú upplifir:

• Tap á þvaglátum eða þarmastjórn
• Framfarir í máttleysi í báðum fótum
• Dofi í kviði eða innri lærum
• Alvarlegur verkur sem kemur skyndilega upp

Þessi neyðareinkenni, þótt sjaldgæf séu, geta bent á alvarlega taugaþjöppun sem krefst tafarlauss meðferðar til að koma í veg fyrir varanlegar skemmdir.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir diskusbrot?

Að skilja áhættuþætti þína getur hjálpað þér að grípa til ráðstafana til að vernda heilsu hryggsins. Sumir þættir eru stýranlegir, en aðrir eru bara hluti af lífinu.

Aldur er stærsti áhættuþátturinn sem þú getur ekki breytt. Flest diskusbrot koma fram á milli 30 og 50 ára aldurs, þegar diskarnir byrja að missa sveigjanleika en fólk er enn mjög virkt.

Stýranlegir áhættuþættir eru:

• Of mikil líkamsþyngd sem leggur aukaálag á hrygg
• Reykingar, sem minnka súrefni í diska og hraða slitum
• Slæm líkamsstaða í daglegu lífi
• Skortur á reglulegri hreyfingu sem leiðir til veikra stuðningsvöðva
• Störf sem krefjast þungrar lyftingar, beygingar eða snúnings
• Háþrýstingsíþróttir eða athafnir

Óstýranlegir áhættuþættir eru:

• Erfðafræðileg tilhneiging til diskavanda
• Karlkynið (lítillega meiri hætta)
• Fyrri hryggskaðar
• Ákveðin störf með endurteknum hryggþrýstingi

Að hafa áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir endilega diskusbrot. Margir með marga áhættuþætti fá aldrei vandamál, en aðrir með fáa áhættuþætti fá það.

Hvað eru hugsanlegar fylgikvillar við diskusbrot?

Flest diskusbrot gróa án alvarlegra fylgikvilla, en mikilvægt er að skilja hvað gæti gerst ef ástandið versnar eða er ómeðhöndlað. Snemma greining hjálpar til við að koma í veg fyrir þessi vandamál.

Algengar fylgikvillar sem geta þróast eru:

• Langvarandi verkir sem endast í mánuði eða ár
• Varanleg taugaskaði sem veldur áframhaldandi máttleysi
• Tap á tilfinningu í viðkomandi svæðum
• Erfiðleikar við að ganga eða framkvæma fínar hreyfingar
• Endurteknar diskusbrot í sama eða nálægum diskum

Sjaldgæfir en alvarlegir fylgikvillar eru:

• Cauda equina heilkenni - þjöppun taugaróta sem veldur tapi á þvaglátum/þarmastjórn
• Heildar tap á vöðvastarfsemi í viðkomandi útlimum
• Sætisdofi - dofi í svæðum sem myndu snerta sadil
• Framfarir í taugafræðilegum skorti

Þessir alvarlegu fylgikvillar eru óalgengir og oft fyrirbyggjanlegir með réttri meðferð. Flestir jafnast á fætur eða nánast alveg frá diskusbroti með viðeigandi umönnun.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir diskusbrot?

Þótt þú getir ekki alveg komið í veg fyrir diskusbrot, sérstaklega aldurstengd, geturðu dregið verulega úr áhættu með heilbrigðum lífsstílskostum. Fyrirbyggjandi aðgerðir beita sér að því að halda hrygg þínum sterkum og sveigjanlegum.

Lykilfyrirbyggjandi aðferðir eru:

• Að viðhalda heilbrigðri þyngd til að draga úr hryggþrýstingi
• Að æfa reglulega til að styrkja kjarna- og bakvöðva
• Að nota rétta lyftingartækni - beygja knéin, ekki bakið
• Að viðhalda góðri líkamsstöðu meðan setið er og staðið er
• Að hætta að reykja til að bæta heilsu diska
• Að taka tíðar pásir frá langvarandi sitjandi starfi
• Að sofa á stuðningsdýnu

Fyrirbyggjandi aðgerðir á vinnustað eru:

• Að nota þægileg húsgögn og búnað
• Að taka reglulega teygjupausa
• Að fá hjálp við þungar lyftingar
• Að forðast endurteknar snúningshreyfingar

Þótt þessar aðgerðir geti ekki tryggt að þú fáir aldrei diskusbrot, þá bæta þær verulega heilsu hryggsins og draga úr heildaráhættu.

Hvernig er diskusbrot greint?

Læknir þinn byrjar á ítarlegri umræðu um einkenni þín og líkamlegt skoðun. Þessi upphafleg mat veitir oft nægar upplýsingar til að gera fyrri greiningu.

Á meðan á líkamlegu skoðuninni stendur mun læknir þinn athuga viðbrögð þín, vöðvastyrk, göngugetu og tilfinningu. Þeir gætu framkvæmt sérstakar prófanir eins og að biðja þig að liggja niður og lyfta fætinum til að sjá hvort það endurskapa verkina þín.

Myndgreiningarpróf eru oft nauðsynleg til að staðfesta greininguna:

• Rönggen - sýnir beinstöðu en ekki mjúkvef eins og diska
• Segulómun - veitir ítarlegar myndir af diskum, taugum og umhverfisvefjum
• Tölvusneiðmynd - gagnlegt þegar segulómun er ekki mögulegt eða fyrir ítarlega beinstöðumyndun
• Mjelógram - sérstök tölvusneiðmynd eða segulómun með litarefni fyrir flókin mál

Frekari próf fyrir flókin mál gætu falið í sér:

• Rafvöðvamæling (EMG) - mælir rafvirkni í vöðvum
• Tauga leiðni rannsóknir - prófa hversu vel taugar flytja merki
• Diskography - innspýting litarefnis beint í diska

Læknir þinn mun velja viðeigandi próf byggt á einkennum þínum og skoðunarábendingum.

Hvað er meðferð við diskusbroti?

Meðferð við diskusbrotum byrjar yfirleitt með íhaldssömum aðferðum og verður áræðnari aðeins ef þörf krefur. Flestir bætast verulega með skurðlausri meðferð á 6-12 vikum.

Upphafsmeðferðir eru:

• Hvíld og breyting á virkni (forðast aðgerðir sem versna ástandið)
• Lyf gegn verkjum án lyfseðils eins og íbúprófen eða parasetamól
• Ískúrun í fyrstu 48 klukkustundirnar, síðan hitameðferð
• Ljúf teygja og hreyfing eftir því sem þolið er
• Líkamsrækt til að styrkja stuðningsvöðva

Ef íhaldssöm meðferð hjálpar ekki eftir 6-8 vikur gæti læknir þinn mælt með:

• Lyfseðilslyf gegn verkjum eða vöðvaslökunarlyf
• Epidural stera sprautur til að draga úr bólgum
• Sérhæfðar líkamsræktar aðferðir
• Kírópraktík (með læknisleyfi)
• Nálgun fyrir verkjastillingar

Aðgerð er aðeins íhugað þegar:

• Íhaldssöm meðferð bregst eftir 3-6 mánuði
• Þú ert með alvarleg taugaeinkenni
• Þú upplifir framfarir í máttleysi
• Neyðareinkenni eins og cauda equina heilkenni þróast

Skurðaðgerðir eru microdiskectomy, laminectomy eða í sjaldgæfum tilfellum, diskaskipting. Skurðlæknir þinn mun ræða bestu leiðina fyrir þína sérstöku aðstöðu.

Hvernig á að meðhöndla diskusbrot heima?

Heimameðferð gegnir mikilvægu hlutverki í bata þínum frá diskusbroti. Rétt samsetning hvíldar, virkni og sjálfsönnun getur hraðað bataferlinu verulega.

Verkjastillingaraðferðir sem þú getur prófað heima eru:

• Notaðu ís í 15-20 mínútur nokkrum sinnum á dag í fyrstu 48 klukkustundirnar
• Skiptu yfir í hitameðferð eftir að upphaflega bólgur lækka
• Taktu lyf gegn bólgum án lyfseðils eins og gefið er upp
• Notaðu stuðningsdýnur meðan sofið er til að viðhalda réttri hryggstöðu
• Æfðu ljúfar teygjuæfingar eins og heilbrigðisstarfsmaður þinn mælir með

Breyting á virkni er jafn mikilvæg:

• Forðastu langvarandi sitjandi starf, sérstaklega í mjúkum stólum
• Taktu tíðar göngutúra á daginn
• Forðastu þungar lyftingar, beygingar eða snúningshreyfingar
• Sofa á hliðinni með dýnu milli knéanna
• Auka virkni smám saman eftir því sem verkir batna

Mundu að algjör rúmlegur hvíld í meira en 1-2 daga getur í raun hægt á bata. Ljúf hreyfing og smám saman afturkomu að venjulegum athöfnum hjálpar yfirleitt meira en algjör óvirkni.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisfund?

Að undirbúa sig fyrir fund hjálpar til við að tryggja að þú fáir nákvæmasta greiningu og árangursríka meðferðaráætlun. Góð undirbúningur sparar tíma og hjálpar lækni þínum að skilja aðstæður þínar betur.

Áður en þú ferð á fund skaltu skrifa niður:

• Hvenær einkenni þín hófust og hvað þú varst að gera
• Ítarleg lýsing á verkjum þínum (staðsetning, styrkleiki, gæði)
• Hvað gerir einkenni þín betri eða verri
• Öll lyf og fæðubótarefni sem þú tekur
• Fyrri bakskaðar eða meðferðir
• Hvernig einkenni hafa áhrif á dagleg störf þín

Taktu með þér:

• Listi yfir öll núverandi lyf
• Fyrri læknisgögn sem tengjast bakvandamálum
• Tryggingaskjöl og auðkenni
• Allar myndgreiningar sem þú hefur þegar fengið
• Skriflegur listi yfir spurningar fyrir lækni þinn

Góðar spurningar til að spyrja eru hversu lengi bata tekur yfirleitt, hvaða athafnir þú ættir að forðast, hvenær þú getur farið aftur til vinnu og hvaða viðvörunarmerki krefjast tafarlauss athygli.

Hvað er lykilatriðið um diskusbrot?

Mikilvægasta málið að skilja um diskusbrot er að þau eru mjög meðhöndlunarhæf og flestir jafnast á fætur vel með réttri umönnun. Þótt verkirnir geti verið miklir og ógnvekjandi, þá veldur þetta ástand sjaldan varanlegum skemmdum.

Tími er oft besti bandamaður þinn í lækningu. Flest diskusbrot bætast verulega innan 6-12 vikna með íhaldssömum meðferðum og margir fara aftur í öll venjuleg störf.

Virkt þátttaka þín í meðferð gerir gríðarlegt gagn. Að fylgja ráðleggingum heilbrigðisstarfsmanns þíns, að vera eins virkur og mögulegt er og að viðhalda jákvæðri horfu stuðlar öll að betri niðurstöðum.

Ekki hika við að leita hjálpar ef þú ert að glíma við einkenni. Snemma meðferð leiðir oft til hraðari bata og hjálpar til við að koma í veg fyrir fylgikvilla. Með réttri nálgun geturðu farið aftur að lifa lífinu þínu til fulls.

Algengar spurningar um diskusbrot

Getur diskusbrot gróið sjálft?

Já, flest diskusbrot geta gróið sjálf með nægum tíma. Líkami þinn hefur náttúrulega lækningameðferðir sem geta endurupptekið brotið diskuefni og dregið úr bólgum í kringum viðkomandi taugar.

Rannsóknir sýna að 80-90% fólks með diskusbrot bætast verulega innan 6-12 vikna án skurðaðgerðar. Hins vegar þýðir þetta ekki að þú ættir að hunsa einkenni eða forðast meðferð - rétt umönnun getur hraðað lækningu og komið í veg fyrir fylgikvilla.

Hversu langan tíma tekur það að gróa diskusbrot?

Lækningartími er mjög mismunandi eftir einstaklingum, en flestir sjá verulega framför innan 6-12 vikna frá íhaldssömum meðferðum. Sumir finna sig betur á örfáum vikum, en aðrir geta tekið nokkra mánuði.

Þættir sem hafa áhrif á lækningartíma eru aldur, heilsa, stærð og staðsetning brotsins og hversu vel þú fylgir meðferðarráðleggingum. Að vera virkur innan marka þinna og fylgja ráðleggingum heilbrigðisstarfsmanns þíns leiðir yfirleitt til hraðari bata.

Er það öruggt að æfa sig með diskusbrot?

Já, ljúf líkamsrækt er yfirleitt gagnleg og oft mælt með við bata frá diskusbroti. Lykilatriðið er að velja réttar æfingar og forðast hreyfingar sem versna einkenni þín.

Ganga, sund og sérstakar teygjuæfingar eru yfirleitt öruggar og hjálplegar. Hins vegar ættir þú að forðast háþrýstingsíþróttir, þungar lyftingar og æfingar sem fela í sér snúning eða beygingu þar til einkenni þín batna. Alltaf skaltu hafa samband við heilbrigðisstarfsmann áður en þú byrjar á neinum æfingaráætlun.

Þarf ég aðgerð fyrir diskusbrot mitt?

Flestir með diskusbrot þurfa ekki aðgerð. Aðeins um 5-10% fólks með diskusbrot þurfa að lokum skurðaðgerð.

Aðgerð er yfirleitt aðeins íhugað þegar íhaldssöm meðferð bregst eftir nokkra mánuði, þú ert með alvarleg taugaeinkenni eða þú færð neyðarfylgikvilla eins og tap á þvaglátum. Jafnvel þá er skurðaðgerð oft mjög árangursrík þegar þörf krefur.

Getur diskusbrot komið aftur eftir meðferð?

Þótt mögulegt sé að diskusbrot endurtaki sig, þá dregur það verulega úr þessari áhættu að grípa til réttra fyrirbyggjandi ráðstafana. Sumir upplifa endurkomu sama diska eða diskusbrot í nálægum diskum.

Þú getur dregið úr áhættu á endurkomu með því að viðhalda heilbrigðri þyngd, æfa reglulega til að styrkja kjarnavöðva, nota rétta lyftingartækni og forðast athafnir sem leggja of mikla áherslu á hrygg. Flestir sem jafnast á fætur frá diskusbroti fá ekki annað.