Hvað er Histoplasmosis? Einkenni, orsakir og meðferð

Histoplasmosis er lungnabólga sem stafar af því að anda að sér spórunum frá sveppi sem kallast Histoplasma capsulatum. Þessi sveppur lifir í jarðvegi sem er rík af fugla- eða leðurblöðruhári, einkum í tilteknum hlutum Bandaríkjanna eins og Ohio og Mississippi-ádalnum.

Flestir sem anda að sér þessum spórum fá aldrei einkennin eða fá aðeins væga, flensukennd veikindi. Ónæmiskerfið þitt meðhöndlar venjulega sýkinguna án þess að þú vitir af henni. En sumir geta fengið alvarlegri einkennin sem hafa áhrif á lungun eða, í sjaldgæfum tilfellum, dreifast til annarra líkamshluta.

Hvað eru einkennin við histoplasmosis?

Margir með histoplasmosis fá engin einkennin yfir höfuð, sérstaklega ef þeir hafa sterkt ónæmiskerfi. Þegar einkennin birtast byrja þau venjulega 3 til 17 dögum eftir að hafa andað að sér sveppasporunum og líða oft eins og væg flensa.

Hér eru algengustu einkennin sem þú gætir tekið eftir:

• Hiti og kuldahrollur sem koma og fara
• Þurrhosti sem getur varað í vikur
• Brjóstverkir eða óþægindi
• Höfuðverkur og líkamsverkir
• Þreyta sem er meiri en venjulega
• Vöðvaverkir um allan líkamann
• Matarlystleysi

Í sumum tilfellum gætir þú einnig fengið húðútbrot með rauðum bólum, einkum á lækkinum. Þetta gerist þegar ónæmiskerfið bregst sterkt við sýkingunni. Góðu fréttirnar eru þær að þessi einkennin hverfa venjulega sjálf innan nokkurra vikna til mánaðar hjá flestum heilbrigðum einstaklingum.

Hvaða gerðir eru til af histoplasmosis?

Histoplasmosis birtist í þremur meginformum, hvert þeirra hefur mismunandi áhrif á líkamann. Að skilja þessar gerðir getur hjálpað þér að þekkja það sem þú gætir verið að upplifa og hvenær þú ættir að leita læknishjálpar.

Brýnt lungnahistoplasmosis er algengasta formið og hefur áhrif á lungun beint. Þessi gerð veldur venjulega flensukenndum einkennum sem við ræddum áður og hverfur venjulega sjálf innan nokkurra vikna. Flestir heilbrigðir einstaklingar upplifa þetta vægari form ef þeir fá einkennin yfir höfuð.

Langvinn lungnahistoplasmosis þróast þegar sýkingin heldur áfram í lungunum í mánuði eða ár. Þetta form er alvarlegra og hefur oft áhrif á fólk sem þegar er með lungnasjúkdóma eins og lungnaþembu eða COPD. Þú gætir fengið áframhaldandi hósta, þyngdartap og öndunarerfiðleika sem versna smám saman með tímanum.

Dreift histoplasmosis er alvarlegasta en sjaldgæfasta formið, þar sem sýkingin dreifist út fyrir lungun til annarra líffæra. Þetta gerist venjulega hjá fólki með mjög veiklað ónæmiskerfi, svo sem hjá þeim sem eru með HIV/AIDS, líffæragjafaþegum eða fólki sem er að fá ákveðna krabbameðferð. Einkenni geta verið mikill hiti, mikil þreyta og vandamál með mörg líffærakerfi.

Hvað veldur histoplasmosis?

Histoplasmosis þróast þegar þú andar að þér smásæjum spórunum frá Histoplasma capsulatum sveppnum. Þessar sporur verða loftbornar þegar mengaður jarðvegur er truflaður, sem myndar ósýnilegan ský sem þú getur óvart andað að þér.

Sveppurinn dafnast í tilteknum umhverfum þar sem hann hefur rétt næringarefni til að vaxa:

• Jarðvegur rík af fuglaúrgangi, sérstaklega frá hænsnum, stærlingum eða svartfuglum
• Svæði með miklu magni af leðurblöðruhári, einkum í hellum eða gömlum byggingum
• Kompóst haugar og lífrænt efni blandað saman við dýraúrgang
• Gamlar baðstofu, hænsnakofar eða yfirgefnar byggingar þar sem fuglar hvíla sig
• Svæði í kringum brýr eða mannvirki þar sem leðurblöðrur safnast saman

Algengar athafnir sem gætu sett þig í samband við þessar sporur eru meðal annars að þrífa hænsnakofa, kanna hella, rífa niður gamlar byggingar eða vinna á svæðum með miklum fuglaþéttleika. Jafnvel eitthvað eins einfalt og að raka lauf á svæði þar sem fuglar safnast oft saman gæti hugsanlega sett þig í samband við sporurnar.

Mikilvægt er að vita að histoplasmosis dreifist ekki frá manni til manns. Þú getur ekki fengið það frá einhverjum sem er með sýkinguna og þú getur ekki gefið það öðrum ef þú færð það sjálfur.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna histoplasmosis?

Þú ættir að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú færð flensukennd einkennin sem endast lengur en viku, sérstaklega ef þú hefur nýlega verið á svæðum þar sem histoplasmosis er algengt. Þó að margir tilfellin leysist sjálf er alltaf betra að fá rétta læknisskoðun.

Leitaðu læknishjálpar strax ef þú upplifir þessi meira áhyggjuefni einkennin:

• Öndunarerfiðleikar eða öndunarþrengsli við venjulegar athafnir
• Brjóstverkir sem versna eða batna ekki
• Mikill hiti (yfir 38,3°C) sem heldur áfram í meira en nokkra daga
• Hosti sem framleiðir blóð eða versnar smám saman
• Mikil þreyta sem kemur í veg fyrir daglegar athafnir
• Óútskýrð þyngdartap

Ef þú ert með veiklað ónæmiskerfi vegna HIV, krabbameðferðar, líffæragjafar eða ákveðinna lyfja, hafðu samband við lækni strax ef þú grunar einhverja útsetningu fyrir histoplasmosis. Heilbrigðisstarfsmaðurinn þinn mun vilja fylgjast náið með þér og getur hafið meðferð jafnvel áður en einkennin birtast.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir histoplasmosis?

Fjölmargir þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir histoplasmosis eða upplifir alvarlegri einkennin. Að skilja þessa áhættuþætti hjálpar þér að taka viðeigandi varúðarráðstafanir og leita læknishjálpar þegar þörf krefur.

Landfræðilegur staðsetning gegnir mikilvægu hlutverki í áhættuþrepinu þínu:

• Að búa í eða heimsækja Ohio og Mississippi-ádalina
• Að eyða tíma á svæðum í mið- og austurhluta Bandaríkjanna
• Að ferðast til hluta Mið- og Suður-Ameríku þar sem sveppurinn er algengur
• Að vinna eða skemmta sér á sveitasvæðum með mikla fugla- eða leðurblöðruþéttleika

Ákveðnar störf og athafnir auka einnig útsetningarhættu. Bændur, byggingaverktakar, hellarannsakendur og viðhaldsmenn sem hafa með gömlum byggingum að gera standa frammi fyrir meiri líkum á að hitta sporurnar. Garðyrkjumenn og landslagshönnuðir sem vinna á svæðum með mikilli fuglavirkni ættu einnig að vera meðvitaðir um hugsanlega útsetningu.

Ástand ónæmiskerfis þíns hefur veruleg áhrif bæði á hættu þína á sýkingu og alvarleika einkenna sem þú gætir upplifað. Fólk með HIV/AIDS, þau sem fá krabbameðferð, líffæragjafaþegar sem taka ónæmisbælandi lyf og einstaklingar með ákveðnar sjálfsofnæmissjúkdóma standa frammi fyrir meiri hættu á að fá alvarlegar fylgikvilla.

Aldur getur einnig haft áhrif á hættu þína, þar sem ungbörn og fullorðnir yfir 55 ára eru viðkvæmari fyrir alvarlegum formum sýkingarinnar. En heilbrigð fólk á hvaða aldri sem er getur fengið histoplasmosis ef það er útsett fyrir miklum styrk sporna.

Hvað eru hugsanlegar fylgikvillar við histoplasmosis?

Flestir sem fá histoplasmosis jafnast fullkomlega á án varanlegra áhrifa. En að skilja hugsanlegar fylgikvilla hjálpar þér að þekkja hvenær læknishjálp verður nauðsynleg og hvað þú ættir að fylgjast með meðan á bataferlinu stendur.

Hjá heilbrigðum einstaklingum eru fylgikvillar tiltölulega sjaldgæfir en geta verið:

• Hjartavöðabólga (bólga í kringum hjartað)
• Liðagigtarsjúkdómur sem veldur liðverki og stífleika
• Langvarandi þreyta sem heldur áfram í mánuði
• Ör í lungunum sem geta haft áhrif á öndun á langtíma

Alvarlegri fylgikvillar koma venjulega fyrir hjá fólki með veiklað ónæmiskerfi eða þeim sem fá langvinn form sýkingarinnar. Dreift histoplasmosis getur haft áhrif á mörg líffæri, þar á meðal lifur, milta, beinmerg og miðtaugakerfi.

Í sjaldgæfum tilfellum getur langvinn lungnahistoplasmosis leitt til framfara lungnaskaða sem líkist berklum. Þetta gæti valdið áframhaldandi öndunarerfiðleikum, áframhaldandi hósta og smám saman þyngdartapi í mánuði eða ár.

Hvetjandi fréttirnar eru þær að jafnvel þegar fylgikvillar koma fram eru þau venjulega meðhöndlanleg með viðeigandi læknishjálp. Snemma greining og meðferð bæta verulega niðurstöður fyrir allar gerðir histoplasmosis.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir histoplasmosis?

Að koma í veg fyrir histoplasmosis felst í því að forðast útsetningu fyrir svæði þar sem sveppurinn dafnast og að grípa til varúðarráðstafana þegar þú getur ekki forðast þessi umhverfi. Einföldar varúðarráðstafanir geta verulega minnkað hættu þína á að anda að þér spórunum.

Þegar þú vinnur á hugsanlega mengaðri svæðum gerir verndarbúnaður mikinn mun:

• Notaðu N95 andlitsgrímu eða betra þegar þú truflar jarðveg á hættulegum svæðum
• Notaðu verndarfatnað sem nær yfir handleggi og fætur
• Vökvaðu rykug svæði með vatni áður en þú þrífur til að draga úr loftbornum spórunum
• Forðastu athafnir sem mynda rykský á fuglahlýðisvæðum

Í kringum heimili þitt og eignir geturðu gripið til nokkurra fyrirbyggjandi aðgerða. Haltu svæðum í kringum fuglamatara hrein og vel viðhaldin. Ef þú þarft að þrífa svæði þar sem fuglar eða leðurblöðrur safnast saman skaltu gera það á rólegum dögum þegar vindurinn dreifir ekki spórunum umhverfis.

Fyrir þá sem eru með skerta ónæmiskerfi er auka varúð sérstaklega mikilvæg. Íhugaðu að forðast hellarannsóknir, endurbætur á gömlum byggingum eða athafnir á svæðum sem eru þekkt fyrir mikla þéttleika fugla- eða leðurblöðruhárs. Heilbrigðisstarfsmaðurinn þinn getur gefið þér sértækar leiðbeiningar út frá persónulegu heilsuástandi þínu.

Ef þú býrð á svæðum þar sem histoplasmosis er algengt hjálpar það að vera upplýst(ur) um staðbundin faraldur og að grípa til grunnathafnar í útivist til að vernda þig og fjölskyldu þína.

Hvernig er histoplasmosis greind?

Að greina histoplasmosis krefst þess að læknirinn þinn setji saman einkennin þín, útsetningar sögu og sérstakar læknisprófanir. Ferlið byrjar venjulega með ítarlegri umræðu um nýlegar athafnir þínar og ferðasögu.

Heilbrigðisstarfsmaðurinn þinn mun spyrja um hugsanlega útsetningu fyrir svæðum þar sem sveppurinn lifir, svo sem hellum, gömlum byggingum eða svæðum með fuglaúrgangi. Þeir vilja einnig vita um einkennin þín, hvenær þau byrjuðu og hvernig þau hafa þróast með tímanum.

Fjölmargar prófanir geta hjálpað til við að staðfesta greininguna:

• Blóðpróf sem leita að mótefnum eða sveppaspróteinum (mótefnum)
• Þvagpróf sem geta greint sveppa mótefni
• Spútumrækt frá hóstað upp slím
• Brjóstmyndir til að leita að breytingum í lungum
• Tölvusneiðmyndir fyrir ítarlegri lungnamyndatöku

Mótefniprófið er oft hjálpsamast því það getur greint virka sýkingu fljótt. En læknirinn þinn gæti notað nokkrar mismunandi prófanir til að fá heildarmynd, sérstaklega ef einkennin þín eru væg eða ef þú ert með aðrar heilsuvandamál.

Stundum tekur greining tíma því einkennin geta líkst mörgum öðrum öndunarfærasýkingum. Læknirinn þinn gæti byrjað á líklegustu orsökum og unnið í gegnum aðrar hugsanir ef fyrstu meðferðir hjálpa ekki.

Hvað er meðferðin við histoplasmosis?

Meðferð við histoplasmosis fer eftir alvarleika einkenna þinna og heildarheilsuástandi. Margir með væg einkennin þurfa enga sérstaka meðferð og jafnast fullkomlega á sjálfir með hvíld og stuðningsmeðferð.

Fyrir væg til meðal alvarleg einkennin gæti læknirinn þinn mælt með stuðningsmeðferð meðan ónæmiskerfið berst við sýkinguna. Þetta felur í sér að fá nóg af hvíld, vera vel vökvaður og taka verkjalyf án lyfseðils fyrir hita og líkamsverki eftir þörfum.

Sveppalyf verða nauðsynleg þegar þú ert með alvarlegri einkennin eða áhættuþætti fyrir fylgikvilla:

• Itraconazole er algengasta lyfið sem er ávísað gegn sveppasýkingum
• Amphotericin B má nota í alvarlegum tilfellum eða hjá fólki með skerta ónæmiskerfi
• Fluconazole gæti verið valkostur fyrir suma sjúklinga
• Meðferðartími er venjulega frá 6 til 12 vikum fyrir flest tilfelli

Ef þú ert með langvinna lungnahistoplasmosis þarftu líklega sveppalyfjameðferð í að minnsta kosti eitt ár til að tryggja að sýkingin hreinsist fullkomlega. Læknirinn þinn mun fylgjast með framförum þínum með reglubundnum blóðprófum og myndatökum.

Fyrir dreifða histoplasmosis er meðferðin meira áköf og byrjar venjulega með inndælingu amphotericin B á sjúkrahúsi, fylgt eftir með munnlegum itraconazole í lengri tíma. Fólk með mjög skerta ónæmiskerfi gæti þurft ævilanga bælandi meðferð til að koma í veg fyrir að sýkingin komi aftur.

Hvernig á að meðhöndla histoplasmosis heima?

Að meðhöndla histoplasmosis heima felst í því að styðja náttúrulega lækningaferli líkamans meðan fylgst er með hugsanlegri versnun einkenna. Flestir með væg tilfelli geta batnað þægilega heima með réttri sjálfsmeðferð.

Hvíld er mikilvæg fyrir bata þinn, svo vertu ekki sekur(ur) við að taka frí frá vinnu eða minnka venjulegar athafnir þínar. Ónæmiskerfið þitt virkar árangursríkar þegar þú ert ekki líkamlega streituð(ur) og að ýta þér of mikið getur lengt bata tímann.

Hér eru hjálplegar heimameðferðaraðferðir:

• Drekkið mikið af vökva til að vera vel vökvaður og hjálpa til við að þynna slím
• Notaðu rakaeða andaðu að þér gufu frá heitri sturtu til að auðvelda öndun
• Taktu verkjalyf án lyfseðils fyrir líkamsverki og hita
• Borðaðu næringarríka fæðu til að styðja ónæmiskerfið
• Forðastu reykingar og sígarettureyk, sem getur pirrað lungun

Fylgist vel með einkennum þínum og haltu utan um allar breytingar. Þó að flestir batni smám saman í nokkrar vikur ættir þú að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann ef einkennin versna eða ný áhyggjuefni einkennin þróast.

Ef læknirinn þinn hefur ávísað sveppalyfjum skaltu taka þau nákvæmlega eins og fyrirskipað er og ljúka öllu lyfjagangi jafnvel þótt þú byrjir að líða betur. Að hætta lyfjum snemma getur leyft sýkingunni að koma aftur eða verða ónæm fyrir meðferð.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Að undirbúa sig vel fyrir læknisheimsókn hjálpar til við að tryggja að þú fáir nákvæmasta greininguna og viðeigandi meðferðaráætlun. Að safna viðeigandi upplýsingum fyrirfram gerir heimsóknina afkastameiri bæði fyrir þig og heilbrigðisstarfsmanninn þinn.

Áður en þú ferð í tímann skaltu skrifa niður einkennin þín og hvenær þau byrjuðu. Fela í sér upplýsingar um hversu alvarleg þau eru og hvort þau eru að batna, versna eða vera þau sama. Athugaðu allar athafnir sem gera einkennin betri eða verri.

Útsetningarsaga þín er sérstaklega mikilvæg til að greina histoplasmosis:

• Nýleg ferð til svæða þar sem histoplasmosis er algengt
• Vinna eða athafnir í hellum, gömlum byggingum eða svæðum með fuglaúrgangi
• Samband við jarðveg, kompóst eða svæði þar sem fuglar eða leðurblöðrur safnast saman
• Tímalína um hvenær hugsanleg útsetning átti sér stað

Komdu með lista yfir öll lyf sem þú ert að taka núna, þar á meðal lyf án lyfseðils og fæðubótarefni. Láttu lækninn einnig vita um önnur heilsuvandamál sem þú ert með, sérstaklega þau sem hafa áhrif á ónæmiskerfið.

Undirbúðu spurningar sem þú vilt spyrja, svo sem hversu lengi bata tekur venjulega, hvaða einkennin ættu að fá þig til að hringja og hvort þú þurfir að taka sérstakar varúðarráðstafanir til að vernda fjölskyldumeðlimi.

Hvað er helsta niðurstaðan um histoplasmosis?

Histoplasmosis er algeng sveppasýking sem flestir heilbrigðir einstaklingar meðhöndla vel, oft án þess að vita að þeir hafi verið smituðir. Þegar einkennin koma fram líkjast þau venjulega vægri flensu og hverfa sjálf innan nokkurra vikna.

Mikilvægasta málið sem þarf að muna er að histoplasmosis er mjög meðhöndlanleg þegar læknishjálp er nauðsynleg. Þó að sýkingin geti verið alvarlegri fyrir fólk með veiklað ónæmiskerfi leiðir snemma greining og viðeigandi meðferð til frábæra árangurs í langflestum tilfellum.

Fyrirbyggjandi aðgerðir eru besta stefnan, sérstaklega ef þú býrð í eða heimsækir svæði þar sem sveppurinn er algengur. Einföldar varúðarráðstafanir eins og að nota verndarbúnað þegar þú vinnur á hættulegum svæðum geta verulega minnkað líkurnar á útsetningu.

Ef þú færð áframhaldandi flensukennd einkennin eftir hugsanlega útsetningu skaltu ekki hika við að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann. Að fá rétta læknisskoðun gefur þér hugarró og tryggir að þú fáir viðeigandi umönnun ef þörf krefur.

Algengar spurningar um histoplasmosis

Getur histoplasmosis komið aftur eftir meðferð?

Histoplasmosis getur komið aftur, en þetta er óalgengt hjá heilbrigðu fólki sem ljúkar viðeigandi meðferð. Endurkoma er líklegri hjá fólki með mjög skerta ónæmiskerfi, og þess vegna þurfa sumir sjúklingar langtíma bælandi sveppalyfjameðferð. Ef þú hefur verið með histoplasmosis áður er mikilvægt að taka varúðarráðstafanir til að koma í veg fyrir framtíðarútsetningu.

Er histoplasmosis smitandi milli fólks?

Nei, histoplasmosis getur ekki dreifst frá manni til manns með hósta, hnerri eða nánu sambandi. Þú getur aðeins orðið smituð(ur) með því að anda að þér spórunum frá mengaðri jarðvegi eða umhverfi. Þetta þýðir að þú þarft ekki að hafa áhyggjur af því að fá það frá einhverjum sem er með sýkinguna og þú getur ekki gefið það fjölskyldumeðlimum eða vinum.

Hversu langan tíma tekur að jafnast á eftir histoplasmosis?

Batatími er mismunandi eftir alvarleika sýkingarinnar og heildarheilsu þinni. Flestir heilbrigðir einstaklingar með væg einkennin líða betur innan 2 til 4 vikna án meðferðar. Ef þú þarft sveppalyf gætir þú byrjað að líða betur innan nokkurra daga til viku frá því að þú byrjar meðferð, þó að þú þurfir að ljúka öllu lyfjagangi, sem tekur venjulega 6 til 12 vikur.

Getur gæludýr fengið histoplasmosis?

Já, hundar og ketti geta fengið histoplasmosis frá sömu umhverfisútsetningu sem hefur áhrif á menn. Gæludýr gætu sýnt einkennin eins og hósta, öndunarerfiðleika, matarlystleysi eða þreytu. Ef þú grunar að gæludýrið þitt hafi verið útsett fyrir svæðum með fugla- eða leðurblöðruhári og fær þessi einkennin, hafðu samband við dýralækni til skoðunar og hugsanlegrar meðferðar.

Mun það að hafa histoplasmosis vernda mig gegn því að fá það aftur?

Að hafa histoplasmosis einu sinni veitir einhverja ónæmi gegn framtíðarsýkingum, en þessi vernd er ekki fullkomin eða varanleg. Þú getur orðið smituð(ur) aftur ef þú ert útsett(ur) fyrir miklu magni sporna, þó að síðari sýkingar séu oft vægari. Fólk með skerta ónæmiskerfi hefur minna áreiðanlega vernd frá fyrri sýkingum og er enn í meiri hættu á endursýkingu.