Þarmastífla

Þarmastífla er stífla sem kemur í veg fyrir að matur eða vökvi gangi í gegnum smáþarm eða þörm (þörm). Orsök þarmastíflu getur verið þráður vefja (lím) í kviði sem myndast eftir aðgerð; hrygg; krabbamein í þörmum; ákveðin lyf; eða þrengingar frá bólgnum þörmum sem stafa af ákveðnum sjúkdómum, svo sem Crohn-sjúkdómi eða þvagblöðrubólgu.

Einkenni og einkennileg sjúkdómsþátttaka í þörmum eru meðal annars:

• Krampar í kvið sem koma og fara
• Matarlystleysi
• Hægðatregða
• Uppköst
• Ófær um að hafa þvaglát eða losa vind
• Bólga í kvið

Vegna alvarlegra fylgikvilla sem geta þróast vegna þarmastíflu, leitaðu strax læknishjálpar ef þú ert með mikla kviðverki eða önnur einkenni þarmastíflu.

Algengustu orsökir þarmastíflu hjá fullorðnum eru:

• Þarmaínhleðslur — þráðir af bandvef í kviðarholi sem geta myndast eftir aðgerðir í kvið eða mjaðma
• Galli — hlutar þarms sem stinga út í annan hluta líkamans
• Þörmaskrabbamein

Hjá börnum er algengasta orsök þarmastíflu innfelldur þarmur (innþrýstingur).

Sjúkdómar og ástand sem geta aukið hættuna á þörmumstíflu eru meðal annars:

• Aðgerðir á kviði eða mjaðmagrind, sem oft veldur líffæraviðloðun — algeng orsök þörmumstíflu
• Crohns sjúkdómur, sem getur valdið þykknun á þörmumveggjum og þrengingu á gangi
• Krabbamein í kvið

Ómeðhöndlað, þarmastífla getur valdið alvarlegum, lífshættulegum fylgikvillum, þar á meðal:

• Veff dauði. Þarmastífla getur rofið blóðflæði til hluta þarmanna. Skortur á blóði veldur því að þarmaveggurinn deyr. Veffadauði getur leitt til rifts (gatna) í þarmavegg, sem getur leitt til sýkingar.
• Sýking. Peritonít er læknanamnið á sýkingu í kviðarholi. Þetta er lífshættulegur ástand sem krefst tafarlauss læknismeðferðar og oft skurðaðgerðar.

Prófanir og aðferðir sem notaðar eru til að greina þarmastíflu fela í sér:

• Líkamsrannsókn. Læknirinn þinn mun spyrja um sjúkrasögu þína og einkenni. Hann eða hún mun einnig gera líkamsskoðun til að meta ástand þitt. Læknirinn gæti grunað þarmastíflu ef kviður þinn er þroti eða viðkvæmur eða ef það er hnöttur í kviðnum. Hann eða hún gæti hlustað á þarmahljóð með stetóskópi.
• Röngten. Til að staðfesta greiningu á þarmastíflu gæti læknirinn þinn mælt með kviðaröngten. Hins vegar er ekki hægt að sjá sumar þarmastíflur með hefðbundnum röngten.
• Tölvuögn (CT). Tölvuögn (CT) skönnun sameinar röð röntgenmynda sem teknar eru úr mismunandi hornum til að framleiða þversniðsmyndir. Þessar myndir eru ítarlegri en hefðbundin röntgenmynd og líklegra er að þær sýni þarmastíflu.
• Hljóðbylgjuþegn. Þegar þarmastífla kemur fyrir hjá börnum er hljóðbylgjuþegn oft valin myndgreiningaraðferð. Hjá ungbörnum með innþrýsting mun hljóðbylgjuþegn venjulega sýna "nautauga," sem táknar þarm sem er vafinn innan í þörmum.
• Loft eða baríum þvagræsingu. Loft eða baríum þvagræsingu gerir kleift að bæta myndgreiningu á þörmum. Þetta kann að vera gert fyrir tilteknar grunaðar orsakir stíflu. Á meðan á aðgerðinni stendur mun læknirinn sprauta lofti eða vökva baríum inn í þörmum í gegnum endaþarm. Fyrir innþrýsting hjá börnum getur loft eða baríum þvagræsingu í raun lagað vandamálið í flestum tilfellum og engin frekari meðferð er þörf.

Meðferð við þörmumstíflu fer eftir orsök vandamálsins, en almennt þarfnast hún sjúkrahúsvistar.

Þegar þú kemur á sjúkrahús, stöðugar læknar þig svo að þú getir fengið meðferð. Þessi ferli getur falið í sér:

Barníum eða loftklysma er notað bæði sem greiningaraðferð og meðferð hjá börnum með innþrýsting. Ef klysma virkar, er frekari meðferð yfirleitt ekki nauðsynleg.

Ef þú ert með stíflu þar sem sum matur og vökvi getur samt komist í gegnum (hlutstæð stífla), þarftu kannski ekki frekari meðferð eftir að þú hefur verið stöðug. Læknirinn gæti mælt með sérstöku lágþráð mataræði sem er auðveldara fyrir að hluta lokaða þörmum þínum að vinna úr. Ef stíflan hreinsast ekki sjálfkrafa, gætir þú þurft aðgerð til að létta stífluna.

Ef ekkert getur farið í gegnum þörmum þína, þarftu venjulega aðgerð til að létta stífluna. Aðferðin sem þú færð fer eftir því hvað veldur stíflunni og hvaða hluta þarma er áhrifum. Aðgerð felur venjulega í sér að fjarlægja stífluna, sem og hvern þarmahluta sem hefur dáið eða er skemmdur.

Í staðinn gæti læknirinn mælt með því að meðhöndla stífluna með sjálfútþensandi málmstent. Víragrind rör er sett inn í þörmum þínum með þarmannskoðun sem er sett inn í gegnum munninn eða þörmum. Það þvingar þörmum opna svo að stíflan geti hreinsast.

Stents eru almennt notaðir til að meðhöndla fólk með þörmumkrabbamein eða til að veita tímabundna léttir hjá fólki sem of brýn aðgerð er of áhættusöm. Þú gætir samt þurft aðgerð, þegar ástand þitt er stöðugt.

Ef læknirinn ákveður að einkenni þín eru af völdum pseudostíflu (lömunarþarmabólgu), gæti hann eða hún fylgst með ástandi þínu í dag eða tvo á sjúkrahúsi og meðhöndlað orsökina ef hún er þekkt. Lömunarþarmabólga getur batnað sjálfkrafa. Í millitíðinni færðu líklega mat í gegnum nefslöngu eða innæðis (IV) til að koma í veg fyrir van næringu.

Ef lömunarþarmabólga bætist ekki sjálfkrafa, gæti læknirinn ávísað lyfjum sem valda vöðvasamdrætti, sem getur hjálpað til við að flytja mat og vökva í gegnum þörmum þína. Ef lömunarþarmabólga er af völdum sjúkdóms eða lyfja, mun læknirinn meðhöndla undirliggjandi sjúkdóm eða hætta lyfjunum. Sjaldan gæti aðgerð verið nauðsynleg.

Í tilfellum þar sem þörmum er stækkaður, getur meðferð sem kallast þrýstingslækkun veitt léttir. Þrýstingslækkun er hægt að gera með þörmumsskoðun, aðferð þar sem þunnt rör er sett inn í endaþarm og leiðbeint inn í þörmum. Þrýstingslækkun er einnig hægt að gera með aðgerð.

• Setja innæðis (IV) línu í bláæð í handleggnum svo að hægt sé að gefa vökva
• Setja slönguna í gegnum nef og inn í maga (nefslöngu) til að draga út loft og vökva og létta kviðbólgu
• Setja þunnt, sveigjanlegt rör (þvagrásarlöngu) í þvagblöðru til að tæma þvag og safna því til prófunar