Hvað er ertandi þarmaheilkenni? Einkenni, orsakir og meðferð

Ertandi þarmaheilkenni (IBS) er algeng meltingartruflun sem hefur áhrif á þarmastarfsemi, og veldur einkennum eins og kviðverki, uppþembu og breytingum á þvagfærasamskipti. Þótt það geti fundist yfirþyrmandi þegar einkennin koma upp, skemmir IBS ekki þarma eða leiðir til alvarlegra heilsufarsvandamála.

Þú ert alls ekki ein/n ef þú ert með þetta ástand. IBS hefur áhrif á allt að 15% íbúa um allan heim, sem gerir það að einni algengustu meltingartruflun. Góðu fréttirnar eru þær að með réttri aðferð geta flestir stjórnað einkennum sínum á áhrifaríkan hátt og lifa þægilega.

Hvað er ertandi þarmaheilkenni?

IBS er virknisröskun, sem þýðir að meltingarkerfið lítur eðlilega út en virkar ekki eins og það ætti. Hugsaðu um það eins og bíl sem lítur vel út að utan en hefur vélarvandamál. Þörmarnir eru heilbrigðir að uppbyggingu, en vöðvarnir og taugarnar sem stjórna meltingunni eru ekki að samskipta rétt.

Þessi misskilningur veldur því að þörmarnir eru annaðhvort of virkir eða ekki nógu virkir. Þegar þeir eru of virkir gætirðu fundið fyrir niðurgangi og krampa. Þegar þeir eru óvirkir verður hægðatregða aðalmálið.

Ástandið er langvinnt, sem þýðir að það kemur og fer með tímanum frekar en að vera einu sinni vandamál. Hins vegar þýðir langvinn ekki vonlaus. Margir læra að stjórna einkennum sínum svo vel að IBS hefur nánast engin áhrif á daglegt líf þeirra.

Hver eru einkennin við ertandi þarmaheilkenni?

Einkenni IBS geta verið nokkuð mismunandi eftir einstaklingum, en þau snúast yfirleitt um meltingarkerfið og koma oft í mynstrum eða útbrotum. Helstu einkenni sem þú gætir tekið eftir eru kviðverkir, breytingar á þvagfærasamskipti og uppþemba.

Hér eru algengustu einkennin sem fólk upplifir:

• Verkir eða krampaköst í kviðnum, yfirleitt neðarlega í kviðnum
• Uppþemba og tilfinning um að maginn sé uppþembdur
• Gas og of mikil vindbræðsla
• Niðurgangur, hægðatregða eða skiptast á milli beggja
• Slím í hægðum
• Tilfinning um að þú hafir ekki tæmt þörmum þínum almennilega
• Brýn þörf fyrir þvaglosun

Margir taka einnig eftir því að einkenni þeirra virðast verri á tímum streitu eða eftir að hafa borðað ákveðna fæðu. Verkirnir batna oft eftir þvaglosun, sem er í raun eitt af lykilmerkjum sem hjálpa læknum að greina IBS.

Sumir upplifa aukeinkenni sem eru ekki beinlínis tengd meltingunni, svo sem þreytu, svefnleysi eða kvíða vegna einkennanna. Þetta eru alveg skiljanleg viðbrögð við því að takast á við ófyrirsjáanlegt ástand.

Hvaða tegundir eru til af Irritable Bowel Syndrome?

Læknar flokka IBS yfirleitt í mismunandi gerðir út frá algengustu hægðahreyfingum þínum. Þessi flokkun hjálpar heilbrigðisstarfsmanni þínum að velja árangursríkasta meðferðaraðferð fyrir þína sérstöku aðstöðu.

Helstu tegundirnar eru:

• IBS með hægðatregðu (IBS-C): Hægðir þínar eru venjulega harðar, klumpaðar eða erfitt að losa
• IBS með niðurgangi (IBS-D): Hægðir þínar eru venjulega lausar, vatnskenndar eða tíðar
• IBS með blandaðri hægðavenju (IBS-M): Þú skiptir á milli hægðatregðu og niðurgangs
• Óflokkað IBS (IBS-U): Einkenni þín passa ekki skýrt í aðrar flokkunir

IBS tegund þín gæti breyst með tímanum og það er alveg eðlilegt. Sumir finna fyrir því að einkenni þeirra breytast með streitu, breytingum á mataræði eða jafnvel árstíðabundnum mynstrum. Læknirinn þinn getur aðlagað meðferðaráætlun þína eftir því sem einkenni þín þróast.

Hvað veldur Irritable Bowel Syndrome?

Nákvæm orsök IBS er ekki fullkomlega skilin, en rannsakendur hafa greint nokkra þætti sem líklega vinna saman til að valda sjúkdómnum. Í stað þess að hafa eina orsök virðist IBS stafa af samsetningu líkamlegra og umhverfislegra áhrifa.

Hér eru helstu þættirnir sem geta stuðlað að því að fá IBS:

• Óeðlilegar vöðvasamdráttur í þörmum þínum sem eru annaðhvort of sterkir eða of veikir
• Vandamál með taugakerfið sem stjórnar meltingarvegi þínum
• Bólga í þörmum þínum, jafnvel á lágu stigi
• Breytingar á þarmabakteríum (þörmum þínum)
• Mataróþol eða næmi
• Hormónubreytingar, einkum hjá konum
• Erfðafræðilegir þættir sem ganga í fjölskyldum
• Fyrri alvarleg meltingarbólga eða matarsýking

Streita og andlegt heilbrigði gegna einnig mikilvægu hlutverki, þótt þau séu frekar eins og útlösun en rótarsök. Þörmar þínir og heili eru náið tengdir í gegnum það sem vísindamenn kalla „þarma-heila-ásinn“, svo tilfinningalegt álag getur beint áhrif á hvernig meltingarkerfið þitt virkar.

Í sumum tilfellum þróast IBS eftir alvarlegt tilfelli meltingarbólgu (magakvefs) eða matarsýkingar. Þetta er kallað post-sýking IBS, og það gerist þegar upphafs sýkingin truflar eðlilegt jafnvægi í þörmum þínum.

Hvenær á að leita til læknis vegna Irritable Bowel Syndrome?

Þú ættir að íhuga að leita til heilbrigðisstarfsmanns ef meltingareinkenni hafa áhrif á daglegt líf þitt eða valda þér áhyggjum. Þótt IBS einkenni geti verið óþægileg, þurfa ákveðin viðvörunarmerki tafarlausa læknisaðstoð til að útiloka alvarlegri sjúkdóma.

Planaðu tíma hjá lækni þínum ef þú ert með:

• Langvarandi kviðverkir sem trufla daglegt líf þitt
• Talsverðar breytingar á þörmum sem hafa staðið yfir í meira en nokkrar vikur
• Uppþemba eða gas sem bætist ekki við breytingar á mataræði
• Einkenni sem vekja þig á nóttunni
• Erfiðleikar með að stjórna einkennum sjálfur

Leitaðu strax læknishjálpar ef þú tekur eftir einhverjum af þessum alvarlegri viðvörunarmerkjum:

• Blóð í hægðum eða svört, tjörkennd hægðir
• Óviljaður þyngdartap
• Alvarlegir, versnandi kviðverkir
• Langvarandi uppköst
• Hiti ásamt meltingareinkennum
• Einkenni sem hófust eftir 50 ára aldur

Þessi einkenni gætu bent á aðrar aðstæður en IBS sem þurfa mismunandi meðferðaraðferðir. Snemma mat getur hjálpað þér að fá rétta greiningu og byrja að líða betur fyrr.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir ertandi þarmaheilkenni?

Ákveðnir þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir IBS, þótt það að hafa áhættuþætti þýði ekki endilega að þú fáir sjúkdóminn. Að skilja þessa þætti getur hjálpað þér og lækni þínum að bera kennsl á hugsanleg örvandi þætti og þróa fyrirbyggjandi aðferðir.

Algengustu áhættuþættirnir eru:

• Að vera kona (konur eru tvisvar sinnum líklegri til að fá IBS)
• Að vera yngri en 50 ára (einkenni byrja oft í unglingsárunum eða snemma fullorðinsáranna)
• Að hafa fjölskyldumeðlimi með IBS
• Saga um kvíða, þunglyndi eða aðrar geðheilbrigðisvandamál
• Fyrri alvarleg magaþrálátur eða matarsýking
• Hátt stig af langvarandi streitu
• Að taka oft sýklalyf

Konur taka oft eftir því að IBS-einkenni þeirra breytast með tíðahringnum, sem bendir til þess að hormónabreytingar gegni hlutverki. Einkenni geta versnað fyrir eða meðan á tíðum stendur vegna breytinga á estrógeni og progesteróni.

Saga um áverka eða neikvæða reynslu í barnæsku virðist einnig auka líkur á IBS, líklega vegna sterks sambands milli tilfinningalegs álags og meltingarstarfsemi. Þetta þýðir þó ekki að einkenni þín séu „allt í höfði þér“ – líkamleg einkenni eru mjög raunveruleg.

Hverjar eru hugsanlegar fylgikvillar þvagfærasýkingar?

Þótt IBS valdi ekki varanlegum skemmdum á þörmum þínum eða leiði til alvarlegra sjúkdóma eins og krabbameins, getur það samt haft áhrif á lífsgæði þín á þýðingarmikinn hátt. Að skilja hugsanlegar fylgikvilla hjálpar þér að grípa til ráðstafana til að koma í veg fyrir þær og leita aðstoðar þegar þörf krefur.

Algengustu fylgikvillar sem fólk stendur frammi fyrir eru:

• Næringarskortur vegna þess að forðast ákveðna fæðu
• Félagsleg einangrun vegna ófyrirsjáanlegra einkenna
• Fjarveru frá vinnu eða skóla meðan á útbrotum stendur
• Áhyggjur eða þunglyndi tengt meðferð einkenna
• Svefnröskun vegna einkenna á nóttunni
• Álag á sambönd vegna takmarkana á lífsstíl

Sumir þróa það sem kallast „fæðufælni,“ þar sem þeir verða of takmarkandi í mataræði sínu til að forðast að kveikja á einkennum. Þótt breytingar á mataræði geti verið gagnlegar, geta öfgar takmarkanir leitt til næringarskorta og gert félagslegt mataræði erfitt.

Ófyrirsjáanleg eðli IBS getur einnig skapað kvíða um að vera langt frá salerni eða fá einkenni á almannafæri. Þessi áhyggja getur í raun versnað einkenni, skapað þannig hringrás sem mikilvægt er að brjóta með réttri aðstoð og aðferðum til að takast á við málið.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir þvagfærasýkingu?

Þótt þú getir ekki alveg komið í veg fyrir IBS, sérstaklega ef þú ert með erfðafræðilega áhættuþætti, geturðu gripið til ráðstafana til að draga úr líkum á því að þú fáir einkenni eða gera núverandi einkenni minna alvarleg. Fyrirbyggjandi aðgerðir beita sér að því að viðhalda góðri meltingarheilsu og stjórna álagi á áhrifaríkan hátt.

Hér eru aðferðir sem geta hjálpað til við að koma í veg fyrir IBS eða draga úr útbrotum:

• Borða reglulega, jafnvægismat og forðast að sleppa máltíðum
• Vertu vel vökvaður með vatni allan daginn
• Bættu trefjaríkum matvælum smám saman í mataræðið
• Æfðu streituáætlunartækni eins og hugleiðslu eða djúpa öndun
• Fáðu reglulega líkamsrækt, jafnvel léttar göngur
• Takmarkaðu matvæli sem eru rík af fitu, koffíni eða gervisykur
• Forðastu reykingar og of mikla áfengisneyslu
• Fáðu nægan svefn á stöðugu áætlun

Ef þú hefur fengið alvarlega meltingarbólgu eða matarsýkingu getur það að fylgja bataleiðbeiningum læknis vandlega hjálpað til við að koma í veg fyrir IBS eftir sýkingu. Þetta felur í sér að vera vel vökvaður, snúa smám saman aftur að venjulegum mat og taka probiotics ef mælt er með því.

Að byggja upp heilbrigðar viðbrögð við streitu er sérstaklega mikilvægt þar sem tilfinningaleg streita er stór þáttur hjá mörgum. Þetta gæti falið í sér reglulega hreyfingu, að tala við vini, æfa athygli eða vinna með ráðgjafa.

Hvernig er greindur ertandi þarmaheilkenni?

Greining á IBS felur í sér að útiloka aðrar aðstæður sem geta valdið svipuðum einkennum, þar sem engin ein próf staðfestir IBS. Læknirinn þinn mun nota einkennamynd þína, læknisfræðisögu og stundum grunnpróf til að gera greininguna.

Greiningarferlið felur venjulega í sér:

• Ítarlega umræðu um einkenni þín og mynstur þeirra
• Líkamsskoðun, þar á meðal væga kviðþrýsting
• Endurskoðun á læknisfræðisögu þinni og fjölskyldusögu
• Grunnblóðpróf til að athuga bólgu eða önnur vandamál
• Saurlýsingu ef þörf krefur

Læknirinn þinn mun líklega nota viðmið sem kallast Róm IV viðmið, sem krefjast endurteknra kviðverkja að minnsta kosti einn dag í viku síðustu þrjá mánuði, auk tveggja eða fleiri af þessum einkennum: verkir tengdir þarmahreyfingum, breyting á hægðatíðni eða breyting á útliti hægða.

Í sumum tilfellum gæti læknirinn þinn mælt með frekari rannsóknum ef einkenni þín benda til annarra sjúkdóma. Þetta gætu verið þvagfæraskoðun, tölvusneiðmyndir eða próf fyrir glútenóþol eða bólguþarmaveiki. Hins vegar þurfa flestir sem hafa dæmigerð IBS-einkenni ekki víðtækar rannsóknir.

Greiningarferlið getur tekið sinn tíma, og það er í lagi. Læknirinn þinn vill ganga úr skugga um að hann skilji nákvæma lýsingu á einkennum þínum svo hann geti mælt með áhrifaríkustu meðferðaraðferð fyrir þig.

Hvað er meðferð við ertandi þörmum?

IBS-meðferð beinist að því að stjórna einkennum þínum og bæta lífsgæði þín frekar en að lækna sjúkdóminn. Góðu fréttirnar eru að flestir geta fundið verulega léttir með réttri samsetningu lífsstílsbreytinga, mataræðisbreytinga og stundum lyfja.

Meðferð hefst yfirleitt með íhaldssömum aðferðum:

• Mataræðisbreytingar, svo sem að fylgja lág-FODMAP mataræði
• Streituáherslur og afslöppunæfingar
• Regluleg líkamsrækt sem hentar þínum hæfni
• Nóg af svefni og stöðugur svefnáætlun
• Próþíótik til að styðja við heilbrigða þarmabakteríur

Ef lífsstílsbreytingar duga ekki, gæti læknirinn þinn mælt með lyfjum byggðum á aðaleinkennum þínum. Fyrir IBS með hægðatregðu geta trefjaríkir fæðubótarefni eða lyfseðilsskyld lyf sem auka hægðir hjálpað. Fyrir IBS með niðurgangi gætu niðurgangslyf eða gallsyru-bindandi lyf verið gagnleg.

Sumir hafa gagn af lyfjum sem miða á tengslin milli meltingarvegar og heila, svo sem ákveðnum þunglyndislyfjum í lágum skömmtum. Þau geta hjálpað við verkja og jafna þarmastarfsemi, jafnvel þótt þú sért ekki þunglyndur.

Nýrri lyf sem eru sérstaklega samþykkt fyrir IBS fela í sér lyf sem hafa áhrif á serótónínviðtaka í meltingarvegi eða miða á ákveðna þætti í þarmastarfsemi. Læknirinn þinn getur rætt við þig hvort þessi lyf gætu verið viðeigandi fyrir þig.

Hvernig á að meðhöndla óþolsjúkdóm heima?

Heimameðferð er oft hornsteinn í meðferð óþolsjúkdóms og margir finna fyrir því að þeir geta stjórnað einkennum sínum árangursríkt með sjálfsbjörgaraðferðum. Lykillinn er að finna það sem virkar fyrir þitt sértæka einkenni og lífsstíl.

Mataræðisráðstafanir fela í sér:

• Að halda matardagbók til að finna persónulega matvæli sem valda einkennum
• Að borða minni, tíðari máltíðir í stað stórra máltíða
• Að tyggja matinn vel og borða í rólegheitum
• Að takmarka gasmyndandi matvæli eins og baunir, kál og gosdrykki
• Að reyna útilokunarkúra undir handleiðslu heilbrigðisstarfsmanns
• Að vera vel vökvaður en forðast að drekka mikið magn með máltíðum

Streituáætlunaraðferðir sem margir finna hjálplegar eru djúp öndun, framþróað vöðvaslökun, jóga, hugleiðsla eða regluleg dagbókarfærsla. Jafnvel 10-15 mínútur af streitulosandi athöfnum á dag geta gert verulegan mun.

Að skapa samfellda daglega rútínu getur einnig hjálpað til við að stjórna meltingarkerfinu. Þetta felur í sér að borða máltíðir á svipuðum tímum, að fara að sofa og vakna á ákveðnum tímum og að setja sér tíma fyrir þvaglát án þess að flýta sér.

Hitasmeðferð, svo sem hitapúði á kviðnum, getur veitt þægindi meðan á sársaukafullum köstum stendur. Létt kviðnudd í hringlaga hreyfingum getur einnig hjálpað við uppþembu og gas.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Undirbúningur fyrir tímapunkt hjálpar til við að tryggja að þú fáir sem mest út úr tímanum með heilbrigðisþjónustuaðilanum og hjálpar þeim að skilja aðstæður þínar skýrt. Góður undirbúningur getur leitt til nákvæmari greiningar og betri meðferðartillögna.

Áður en þú kemur í tímann skaltu safna þessum upplýsingum:

• Ítarlegur dagbók um einkenni í að minnsta kosti tvær vikur, þar sem tekið er fram tímasetning, útlausnir og alvarleiki.
• Listi yfir öll lyf, fæðubótarefni og lyf sem fást án lyfseðils sem þú tekur.
• Fjölskyldusaga um meltingartruflanir eða önnur viðeigandi heilsufarsvandamál.
• Nýlegar streituvaldandi aðstæður eða breytingar í lífi þínu.
• Spurningar sem þú vilt spyrja um greiningu, meðferðarúrræði eða lífsstílsbreytingar.

Á meðan á viðtalinu stendur skaltu vera nákvæm um einkenni þín. Í stað þess að segja „ég er með magaóþægindi“ lýstu nákvæmlega þar sem þú finnur fyrir verkjum, hvernig það líður, hvenær það gerist og hvað gerir það betra eða verra.

Vertu ekki feiminn við að ræða þarmahreyfingar ítarlega. Læknirinn þinn þarfnast þessara upplýsinga til að hjálpa þér og þeir eru alveg ánægðir með að ræða meltingareinkenni. Láttu í té upplýsingar um tíðni, samkvæmni, lit og allar aðrar breytingar sem þú hefur tekið eftir.

Taktu með lista yfir matvæli eða aðstæður sem virðast valda einkennum þínum, svo og allt sem veitir léttir. Þessar upplýsingar hjálpa lækni þínum að skilja sérstakt mynstur þitt og mæla með sértækri meðferð.

Hvað er helsta niðurstaðan um ertandi þarmaheilkenni?

ERT er meðhöndlunarhæf ástand sem hefur áhrif á milljónir manna og þú getur lifað fullu, virku lífi meðan þú taklar það. Þótt einkenni geti verið pirrandi og ófyrirsjáanleg, finna flestir verulega léttir með samsetningu mataræðisbreytinga, streitumeðferðar og stundum lyfja.

Mikilvægast er að muna að ERT veldur ekki varanlegum skemmdum á meltingarvegi þínum né eykur hættuna á alvarlegum sjúkdómum. Þetta er virknióþægindi sem hægt er að meðhöndla á áhrifaríkan hátt með réttri aðferð og stuðningi.

Það er best að fá sem bestan stjórn á einkennum þínum með því að vinna náið með heilbrigðisstarfsmanni þínum að því að þróa persónulega meðferðaráætlun. Vertu þolinmóður í ferlinu, því það tekur oft tíma að finna nákvæmlega hvað veldur einkennum þínum og finna skilvirkasta stjórnunaraðferðirnar.

Ekki hika við að leita stuðnings hjá öðrum sem skilja hvað þú ert að fara í gegnum, hvort sem það er í gegnum stuðningshópa, samfélagsmiðla eða ráðgjöf. Auðveldara er að stjórna langvinnum sjúkdómum þegar maður finnur ekki fyrir einmanaleika í ferlinu.

Algengar spurningar um bráðgirt þarmaheilkenni

Getur bráðgirt þarmaheilkenni orðið að eitthvað alvarlegra eins og krabbameini eða bólgu í þörmum?

Nei, bráðgirt þarmaheilkenni eykur ekki líkur á því að þú fáir þarmakrabbamein, bólgu í þörmum eða aðrar alvarlegar meltingartruflanir. Bráðgirt þarmaheilkenni er virknióþægi sem veldur ekki bólgu eða skemmdum á þarmavefnum. Hins vegar er mikilvægt að fara til læknis ef einkenni þín breytast verulega eða ef þú færð viðvörunarmerki eins og blóð í hægðum eða óviljandi þyngdartap.

Er það öruggt að taka jurtaþykkni fyrir bráðgirt þarmaheilkenni og hjálpar það virkilega?

Jurtaþykkni eru yfirleitt örugg fyrir flesta og geta verið hjálpleg fyrir sum einstaklinga með bráðgirt þarmaheilkenni. Rannsóknir sýna að sumar tegundir gagnlegra baktería geta dregið úr uppþembu, gasmyndun og bætt almenna einkennisstjórnun. Hins vegar virka ekki öll jurtaþykkni á sama hátt og það sem hjálpar einum manni gæti ekki hjálpað öðrum. Best er að ræða við heilbrigðisstarfsmann um sérstakar jurtaþykkni tegundir og skammta.

Getur álag ein og sér valdið bráðgirtum þarmaheilkenni eða gerir það bara einkenni verri?

Streita veldur ekki IBS sjálfkrafa, en hún er mikilvægur þáttur sem getur versnað einkennin hjá þeim sem þegar eru með sjúkdóminn. Tengslin milli meltingarvegar og heila eru mjög sterk, svo tilfinningalegt álag hefur bein áhrif á meltingarstarfsemi. Með því að stjórna streitu með afslöppunaraðferðum, líkamsrækt eða ráðgjöf er hægt að bæta IBS-einkenni verulega, en að einblína á streitu einnar nægir yfirleitt ekki til að ná fullkomnu stjórn á einkennum.

Hversu langan tíma tekur að sjá framför með IBS meðferð?

Tímalína fyrir framför er mjög mismunandi eftir einstaklingum og fer eftir því hvaða meðferðir þú notar. Breytingar á mataræði geta sýnt árangur innan nokkurra vikna, en lyf geta tekið nokkrar vikur til mánaða að ná fullum áhrifum. Streitumeðferðaraðferðir veita oft einhverja tafarlausa léttir en virka betur með tímanum með stöðugri æfingu. Flestir taka eftir marktækri framför innan 2-3 mánaða frá því að heildstæð meðferðaræfing hefst.

Eru til nein matvæli sem eru almennt slæm fyrir IBS, eða er það mismunandi fyrir alla?

Þótt matvæli sem valda einkennum séu mjög mismunandi eftir einstaklingum, valda sum matvæli algengt vandamál fyrir marga með IBS. Þar á meðal eru matvæli með miklu magni af FODMAP eins og ákveðnar ávextir, grænmeti, mjólkurvörur og gervisykur. Hins vegar er umburðarlyndi mjög einstaklingsbundið, svo matvæli sem trufla einn einstakling gætu verið fullkomlega í lagi fyrir annan. Þess vegna er svo mikilvægt að halda matardagbók og hugsanlega vinna með næringarfræðingi til að finna þín eigin þátttaka.