Hvað er Kawasaki-sjúkdómur? Einkenni, orsakir og meðferð

Kawasaki-sjúkdómur er ástand sem veldur bólgum í æðum um allan líkamann, oftast hjá börnum yngri en 5 ára. Þótt nafnið hljómi kannski ókunnugt er þessi sjúkdómur algengari en margir foreldrar gera sér grein fyrir og með réttri meðferð jafnast flest börn á heilsu aftur án varanlegra áhrifa.

Hugsaðu þér ónæmiskerfi barnsins verða ofvirkt og ráðast á heilbrigð æðar af mistökum. Góðu fréttirnar eru að læknar eru orðnir mjög snjallir í að þekkja og meðhöndla þetta ástand, sérstaklega þegar það er greint snemma.

Hvað er Kawasaki-sjúkdómur?

Kawasaki-sjúkdómur er bólgusjúkdómur sem einkum hefur áhrif á æðar, sérstaklega kransæðar sem sjá um blóðflutning til hjartans. Hann er einnig þekktur sem slímhúðar- og vöðvahnútasjúkdómur því hann hefur áhrif á húð, slímhúð og eitla.

Þetta ástand hefur næstum eingöngu áhrif á börn, um 80% tilfella koma fram hjá börnum yngri en 5 ára. Þótt það geti virðist ógnvekjandi þegar barnið er greint með sjúkdóminn er mikilvægt að vita að Kawasaki-sjúkdómur er meðhöndlanlegur og flest börn lifa alveg eðlilegu, heilbrigðu lífi.

Sjúkdómurinn var fyrst lýst af Dr. Tomisaku Kawasaki í Japan árið 1967. Í dag er hann viðurkenndur um allan heim sem ein helsta orsök áunns hjartasjúkdóms hjá börnum í þróuðum löndum, en fljót meðferð minnkar verulega áhættu á hjartasjúkdómum.

Hvað eru einkennin á Kawasaki-sjúkdómi?

Einkenni Kawasaki-sjúkdóms birtast venjulega í stigum og það að þekkja þau snemma getur gert verulegan mun fyrir niðurstöðu barnsins. Einkennandi merki er mikill hiti sem varir í að minnsta kosti 5 daga og bregst ekki vel við hefðbundnum hitastillingum eins og parasetamól eða íbúprófeni.

Hér eru helstu einkenni sem læknar leita að og þú gætir tekið eftir þeim birtast í nokkra daga:

• Mikill hiti (39°C eða hærri) sem varir í 5 daga eða lengur og bætist ekki við venjulegum lyfjum gegn hita
• Rauð, blóðug augu án útfellingar eða skorpuuppbyggingar, sem hafa áhrif á bæði augu
• Útbrot á líkamanum sem geta komið fram sem rauðar blettur, hækkaðir högg eða líkist mislingum
• Rauðar, bólgnar eða sprungnar varir og „jarðarberatungu“ sem virðist rauð og gróft
• Bólgnar eitlar í hálsinum, venjulega á annarri hlið og stærri en valhnetur
• Rauðar, bólgnar hendur og fætur sem geta síðar þróað afhýða húð á fingrum og tám

Barnið þitt gæti einnig fundið fyrir pirringi sem virðist meira áríðandi en venjuleg pirringur barna, ásamt þreytu og matarlystleysi. Sum börn fá einnig kviðverki, uppköst eða niðurgang.

Það er vert að taka fram að ekki öll börn fá öll þessi einkenni og þau birtast ekki alltaf á sama tíma. Þetta getur gert greiningu krefjandi, þess vegna er mikilvægt að leita læknishjálpar ef barnið þitt hefur viðvarandi háan hita ásamt einhverjum af þessum öðrum einkennum.

Hvað veldur Kawasaki-sjúkdómi?

Nákvæm orsök Kawasaki-sjúkdóms er enn óþekkt, sem getur verið pirrandi fyrir foreldra sem leita svara. Rannsakendur telja þó líklegt að það stafi af samsetningu erfðafræðilegrar tilhneigingar og umhverfisþátta, frekar en einni orsök.

Margar kenningar um hvað gæti valdið sjúkdómnum eru rannsakaðar:

• Smitandi umboðsmenn eins og veirur eða bakteríur sem valda óeðlilegu ónæmissvari hjá viðkvæmum börnum
• Erfðafræðilegir þættir sem gera sum börn viðkvæmari, þar sem sjúkdómurinn er algengari hjá börnum af asískum uppruna
• Umhverfis eiturefni eða efni sem gætu stuðlað að bólgusjúkdómnum
• Sjálfsofnæmissvar þar sem ónæmiskerfi líkamans ræðst rangt á heilbrigð vefja

Það sem mikilvægt er að skilja er að Kawasaki-sjúkdómur er ekki smitandi. Þú getur ekki fengið hann frá annarri manneskju og barnið þitt getur ekki dreift honum til systkina eða bekkjarfélaga. Hann er heldur ekki af völdum þess sem þú gerðir eða gerðir ekki sem foreldri.

Ástandið virðist vera algengara á vetrarmánuðum og vor, og stundum kemur það fram í litlum útbrotum í samfélögum, sem bendir til þess að umhverfisþættir gætu gegnt hlutverki í því að valda sjúkdómnum hjá erfðafræðilega viðkvæmum börnum.

Hvenær á að leita til læknis vegna Kawasaki-sjúkdóms?

Þú ættir að hafa samband við lækni barnsins strax ef barnið þitt hefur hita á 39°C eða hærri sem varir í meira en 3 daga, sérstaklega ef það fylgir öðrum einkennum sem nefnd eru hér að ofan. Bíddu ekki eftir að öll klassísku einkennin birtist.

Leitaðu að neyðarlæknishjálp ef barnið þitt fær alvarleg einkenni eins og öndunarerfiðleika, mikinn pirring sem ekki er hægt að hugga, merki um vatnsskort eða ef þú ert áhyggjufullur af almennu ástandi hans. Treystið foreldraþjóðinni – ef eitthvað finnst alvarlega rangt er alltaf betra að vera á varðbergi.

Snemma greining og meðferð eru mikilvægar til að koma í veg fyrir fylgikvilla, sérstaklega hjartasjúkdóma. Ef þú ert áhyggjufullur um Kawasaki-sjúkdóm skaltu ekki hika við að berjast fyrir barninu þínu og biðja um ítarlega skoðun, jafnvel þótt þú hafir þegar farið til læknis og hitinn haldist.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir Kawasaki-sjúkdóm?

Þótt hvert barn geti fengið Kawasaki-sjúkdóm geta ákveðnir þættir aukið líkurnar á að fá þetta ástand. Að skilja þessa áhættuþætti getur hjálpað þér að vera vakandi fyrir einkennum, þótt það að hafa áhættuþætti þýði ekki að barnið þitt fái sjúkdóminn.

Helstu áhættuþættirnir eru:

• Aldur – Börn yngri en 5 ára eru oftast veik, með hámarks tíðni milli 1-2 ára
• Þjóðerni – Börn af asískum uppruna, sérstaklega japönskum og kóreskum uppruna, hafa hærri tíðni
• Kyn – Drengir eru aðeins líklegri til að fá sjúkdóminn en stúlkur
• Fjölskyldusaga – Að hafa systkini með Kawasaki-sjúkdóm eykur áhættu, þótt það sé enn óalgengt
• Landfræðilegur staðsetning – Hærri tíðni kemur fram í ákveðnum svæðum, sérstaklega í Asíu og meðal asískra íbúa um allan heim

Mikilvægt er að muna að flest börn, jafnvel þau með marga áhættuþætti, fá aldrei Kawasaki-sjúkdóm. Þessir þættir hjálpa læknum einfaldlega að skilja mynstri og vera vakandi fyrir einkennum í hópum með hærri áhættu.

Hvað eru hugsanlegir fylgikvillar Kawasaki-sjúkdóms?

Þótt flest börn jafnist á heilsu aftur eftir Kawasaki-sjúkdóm er alvarlegasta áhyggjuefnið mögulegur hjartasjúkdómur, sérstaklega þegar ástandið er ómeðhöndlað eða meðferð er seinkað. Að skilja þessar möguleika getur hjálpað til við að leggja áherslu á mikilvægi snemma læknishjálpar.

Helstu fylgikvillar sem læknar fylgjast með eru:

• Kransæðarblöðrur – Veikleiki og útþensla æða hjartans, sem kemur fram hjá um 25% ómeðhöndlaðra tilfella en lækkar í 3-5% með fljótlegri meðferð
• Hjartasláttartruflanir – Óreglulegur hjartasláttur sem gæti þurft áframhaldandi eftirlit
• Bólga í hjartvöðva (hjartavöðvabólga) – Bólga í hjartvöðva sem getur haft áhrif á virkni hans
• Vöðvamál – Vandamál með hjartalokunum sem stjórna blóðflæði
• Blóðtappa – Sérstaklega á svæðum þar sem æðar eru skemmdar

Minna algengt er að sum börn fái liðverki, heyrnarleysi eða gallblöðrubólgu. Langflestir þessara fylgikvilla eru fyrirbyggjanlegir með snemma meðferð, þess vegna er svo mikilvægt að þekkja einkenni fljótt.

Með réttri meðferð lækkar áhætta á alvarlegum hjartasjúkdómum verulega. Flest börn sem fá meðferð innan fyrstu 10 daga sjúkdómsins hafa frábærar langtíma niðurstöður og geta tekið þátt í öllum venjulegum barnastarfsemi.

Hvernig er Kawasaki-sjúkdómur greindur?

Að greina Kawasaki-sjúkdóm getur verið krefjandi því það er engin ein próf sem staðfestir ástandið. Í staðinn nota læknar klínísk viðmið byggð á einkennum barnsins og útiloka önnur ástand sem gætu valdið svipuðum einkennum.

Læknirinn mun skoða barnið vandlega og leita að klassískri samsetningu einkenna. Þeir munu einnig panta nokkrar prófanir til að styðja við greininguna og athuga fylgikvilla:

• Blóðpróf til að athuga hvort um bólgur sé að ræða, svo sem hækkað hvít blóðkornatölu og C-viðbrögðaprótein
• Hjartaultrasón (hjartaultrasón) til að skoða kransæðar og hjartstarfsemi
• Rafhjartaþáttapróf (ECG) til að athuga hvort um hjartasláttartruflanir sé að ræða
• Þvagpróf til að útiloka aðrar sýkingar og athuga hvort um prótein sé að ræða í þvagi
• Slöngu menning eða önnur menning til að útiloka bakteríusýkingar

Greiningin er venjulega gerð þegar barn hefur hita í 5 daga eða lengur auk að minnsta kosti fjögurra af fimm helstu klínískum einkennum. Reyndir læknar geta þó greint „ófullkominn“ Kawasaki-sjúkdóm þegar færri viðmið eru uppfyllt en heildarmyndin er samkvæm.

Læknirinn þinn gæti einnig ráðfært sig við sérfræðinga í barnalækni, sérstaklega hjartasérfræðinga eða liðasjúkdómalækna, til að staðfesta greininguna og þróa bestu meðferðaráætlun fyrir barnið þitt.

Hvað er meðferðin við Kawasaki-sjúkdómi?

Meðferð við Kawasaki-sjúkdómi beinist að því að draga úr bólgum og koma í veg fyrir hjartasjúkdóma. Góðu fréttirnar eru að þegar meðferð hefst snemma er hún mjög árangursrík í að koma í veg fyrir alvarleg vandamál og hjálpa börnum að jafnast á heilsu aftur.

Helstu meðferðirnar sem læknislið barnsins mun líklega nota eru:

• Innæðingar ónæmisglobulín (IVIG) – Háþróaður innrennsli mótefna sem hjálpar til við að róa ónæmiskerfið og draga úr bólgum
• Háir skammtar af aspiríni – Notað í upphafi til að draga úr bólgum og hita, síðan haldið áfram í lágum skömmtum til að koma í veg fyrir blóðtappa
• Sterar – Stundum bætt við fyrir börn með mikla áhættu á hjartasjúkdómum eða þau sem bregðast ekki við upphaflegu meðferð
• Aðrar lyf – Eins og infliximab eða önnur ónæmisstýrandi lyf fyrir alvarleg eða meðferðarþolin tilfelli

Meðferð hefst venjulega á sjúkrahúsi, þar sem barnið þitt getur verið fylgst náið með. Flest börn byrja að líða betur innan 24-48 klukkustunda frá því að þau fá IVIG, með hita sem lækkar og pirringur bætist verulega.

Lengd meðferðar er mismunandi, en flest börn geta farið heim innan nokkurra daga þegar hitinn er horfinn og þau eru stöðug. Eftirfylgni er mikilvæg og mun fela í sér reglulegt hjartasjónvarp með hjartaultrasóni til að tryggja að engir fylgikvillar þróist.

Hvernig á að veita heimahjúkrun meðan á bataferli Kawasaki-sjúkdóms stendur?

Þegar barnið þitt kemur heim úr sjúkrahúsinu eru nokkrar mikilvægar leiðir sem þú getur stutt bataferlið og hjálpað því að líða þægilegra. Lykillinn er að fylgja leiðbeiningum læknisliðsins meðan þú veitir blíðlega, kærleiksríka umönnun.

Hér er hvernig þú getur hjálpað barninu þínu meðan á bataferlinu stendur:

• Lyfjastjórnun – Gefðu aspirín nákvæmlega eins og ávísað er, jafnvel þótt barnið þitt líði betur, og stöðvaðu það aldrei án samþykkis læknis
• Þægindi – Bjóðaðu mjúka, köld matvæli fyrir sár munn og háls og notaðu ólyktarlaus krem fyrir afhýða húð
• Breytt virkni – Leyfðu rólegt leik og hvíld eftir þörfum, en forðastu mikla líkamsrækt þar til læknirinn hefur leyft það
• Eftirlit – Horfðu eftir nýjum einkennum og fylgstu með því hvernig barninu þínu líður dag frá degi
• Eftirfylgnifundir – Misstu aldrei skipulagða hjartasjónvarpsfundi, jafnvel þótt barninu þínu líði alveg vel

Barnið þitt gæti fundið fyrir einhverri húðafhýðingu á fingrum og tám meðan á bataferlinu stendur, sem er alveg eðlilegt og ekki sársaukafullt. Þetta gerist venjulega 2-3 vikum eftir að sjúkdómurinn byrjar og mun lagast sjálfkrafa.

Það er einnig eðlilegt að börn séu þreyttari en venjulega í nokkrar vikur eftir Kawasaki-sjúkdóm. Leyfðu nóg af hvíld og hafið ekki áhyggjur ef barnið þitt þarfnast meiri svefns eða rólegra tíma en venjulega meðan á bataferlinu stendur.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisfund?

Að undirbúa læknisfund barnsins getur hjálpað til við að tryggja að þú fáir nákvæmasta greiningu og bestu umönnun sem mögulegt er. Að vera skipulagður og ítarlegur í undirbúningi getur gert verulegan mun fyrir niðurstöðuna.

Áður en fundurinn fer fram skaltu safna þessum mikilvægum upplýsingum:

• Tímalína einkenna – Skrifaðu niður hvenær hvert einkenni byrjaði, hversu lengi það varaði og allar breytingar sem þú hefur tekið eftir
• Hitaskráning – Haltu skrá yfir hitamynd barnsins, þar á meðal nákvæmar hitatölur og tíma
• Myndaskráning – Taktu myndir af útbrotum, rauðum augum eða öðrum sjáanlegum einkennum til að sýna lækninum
• Lyfjalisti – Fela í sér öll lyf, fæðubótarefni og heimaúrræði sem þú hefur prófað
• Spurningalisti – Skrifaðu niður allar áhyggjur þínar og spurningar svo þú gleymir ekki neinu mikilvægu

Á fundinum skaltu ekki hika við að spyrja spurninga eða biðja um skýringar ef þú skilur ekki eitthvað. Gakktu úr skugga um að þú skiljir meðferðaráætlunina, hvað þú átt að fylgjast með heima og hvenær þú átt að hafa samband við lækninn.

Ef þú ert áhyggjufullur um Kawasaki-sjúkdóm sérstaklega skaltu nefna þetta fyrir lækninum. Þótt þeir muni skoða marga möguleika getur inntak þitt um sérstakar áhyggjur hjálpað til við að leiðbeina mat þeirra og tryggja að ekkert mikilvægt sé misst.

Hvað er helsta niðurstaðan um Kawasaki-sjúkdóm?

Það mikilvægasta sem þarf að muna um Kawasaki-sjúkdóm er að snemma þekking og meðferð leiða til frábæra niðurstaðna fyrir langflest börn. Þótt ástandið geti virðist ógnvekjandi, sérstaklega þegar barnið er veikt, hefur nútíma læknisfræði gert það mjög meðhöndlanlegt.

Treystið þjóðinni ykkar sem foreldri. Ef barnið þitt hefur viðvarandi háan hita ásamt öðrum áhyggjuefnum skaltu ekki hika við að leita læknishjálpar. Snemma meðferð getur komið í veg fyrir alvarlega fylgikvilla og hjálpað barninu þínu að snúa aftur í venjulega starfsemi fljótt.

Flest börn sem fá fljótlega meðferð við Kawasaki-sjúkdómi lifa alveg eðlilegu, heilbrigðu lífi án varanlegra áhrifa. Með réttri eftirfylgni og eftirliti geturðu treyst á að barnið þitt jafnist á heilsu aftur og dafni.

Algengar spurningar um Kawasaki-sjúkdóm

Spurning 1: Er Kawasaki-sjúkdómur smitandi?

Nei, Kawasaki-sjúkdómur er ekki smitandi. Barnið þitt getur ekki fengið hann frá annarri manneskju og það getur ekki dreift honum til systkina, bekkjarfélaga eða annarra. Það er líklega af völdum óeðlilegs ónæmissvars hjá erfðafræðilega viðkvæmum börnum, ekki af smitandi umboðsmanni sem dreifist frá manni til manns.

Spurning 2: Geta fullorðnir fengið Kawasaki-sjúkdóm?

Kawasaki-sjúkdómur hefur einkum áhrif á börn, um 85% tilfella koma fram hjá börnum yngri en 5 ára. Tilfelli hjá fullorðnum eru mjög sjaldgæf og þegar þau koma fram eru þau oft kölluð „Kawasaki-líkt heilkenni“. Langflestir tilfellin gerast í unga æsku.

Spurning 3: Þarf barnið mitt að taka aspirín að eilífu?

Flest börn þurfa ekki að taka aspirín langtíma. Lengdin fer eftir því hvort barnið þitt fær einhverja hjartasjúkdóma. Ef engin kransæðavandamál eru er aspirín venjulega hætt eftir 6-8 vikur. Börn með hjartasjúkdóma gætu þurft að halda áfram aspiríni lengur, en þetta er ákveðið einstaklingsbundið af hjartasérfræðingi barnsins.

Spurning 4: Getur Kawasaki-sjúkdómur komið aftur?

Endurkoma Kawasaki-sjúkdóms er óalgeng, kemur fram hjá aðeins um 1-3% barna sem hafa fengið hann áður. Ef barnið þitt hefur fengið Kawasaki-sjúkdóm einu sinni er það ekki líklegt að fá hann aftur, en það er samt mikilvægt að fylgjast með einkennum ef þau fá langvarandi hita í framtíðinni.

Spurning 5: Hvað eru langtímaáhrif Kawasaki-sjúkdóms?

Flest börn sem fá fljótlega meðferð hafa engin langtímaáhrif og geta tekið þátt í allri venjulegri starfsemi, þar á meðal íþróttum. Börn sem fá kransæðasjúkdóma gætu þurft áframhaldandi hjartasjónvarp og hugsanlega takmarkanir á starfsemi, en jafnvel þessi börn gera sig oft mjög vel með réttri læknishjálp og eftirfylgni.