Hvað er keratokonus? Einkenni, orsakir og meðferð

Keratokonus er áframhaldandi sjúkdómur í auganu þar sem hornhimnan þynnist smám saman og bólgnar út í keilulaga lögun. Hugsaðu um hornhimnuna sem skýra, kúlulaga yfirborðið framan á auganu sem hjálpar til við að beina ljósi fyrir skýrt sjón.

Þessi smám saman breyting á lögun hefur áhrif á hvernig ljós kemst inn í augað, sem leiðir til óskýrrar og vanstilltrar sjónar sem versnar með tímanum. Þótt keratokonus hljómi kannski ógnvekjandi, getur það að skilja hvað er að gerast og þekkja meðferðarmöguleika hjálpað þér að finna þig öruggari við að stjórna þessum sjúkdómi.

Hvað er keratokonus?

Keratokonus kemur fram þegar venjulega hringlaga, kúlulaga hornhimnan veikist og byrjar að bólga fram. Hornhimnan er gerð úr smáum trefjum úr próteini sem kallast kóllagen, og þegar þessar trefjar veikjast getur hornhimnan ekki viðhaldið réttri lögun.

Sjúkdómurinn hefur yfirleitt áhrif á bæði augun, þótt annað augað sé yfirleitt verr áhrifum fyrir en hitt. Hann þróast oftast á unglingsárunum eða tuttuguðu árinu og getur haldið áfram í 10 til 20 ár áður en hann stöðvast.

Góðu fréttirnar eru þær að keratokonus veldur sjaldan algerri blindni. Með réttri meðferð og eftirliti halda flestir við virka sjón alla ævi.

Hvað eru einkennin við keratokonus?

Fyrstu einkennin á keratokonus geta verið fínleg og það getur fundist eins og þú þurfir bara nýtt glerauguuppskrift. Hér er hvað þú gætir tekið eftir þegar sjúkdómurinn þróast:

Fyrstu einkenni eru oft:

• Lægð óskýr sjón sem gleraugu virðast ekki alveg leiðrétta
• Auka næmni fyrir björtum ljósum og bjarma
• Augnatreyta og höfuðverkur, sérstaklega eftir lestur eða tölvuvinnu
• Tíðar breytingar á glerauguuppskrift þinni

Þegar keratokonus versnar gætir þú upplifað:

• Verulega skekkt sjón, þar sem beinar línur virðast bylgjaðar eða beygðar
• Margföld mynd eða „skýming“ þegar horft er á hluti
• Erfiðleikar við akstur á nóttunni vegna bjartra ljósa og ljóshringja í kringum ljós
• Skyndileg versnun sjónar í einu auga
• Augnuþurrkur sem veitir tímabundna léttir en getur versnað ástandið

Þessi einkenni þróast smám saman, sem er ástæða þess að keratokonus er stundum yfirlitast í venjulegum augnprófum á fyrstu stigum. Ef þú ert með einhverja samsetningu þessara einkenna er það vert að ræða þau við augnlækni þinn.

Hvaða gerðir eru til af keratokonus?

Keratokonus er flokkað eftir því hversu alvarlegar breytingar eru á hornhimnunni og hvar þær eiga sér stað. Að skilja þessa flokkun hjálpar lækni þínum að ákveða bestu meðferðaraðferð fyrir þína sérstöku aðstæðu.

Eftir alvarleika er keratokonus flokkað sem:

• Léttir keratokonus: Lítil hornhimnuþétting með lágmarks sjónbreytingum
• Miðlungsherfi keratokonus: Áberandi hornhimnuaflögun sem hefur áhrif á dagleg störf
• Alvarlegur keratokonus: Veruleg þynning og örun hornhimnunnar með mikilli sjónskerðingu

Eftir staðsetningu getur keratokonus verið:

• Miðkeratokonus: Keilan þróast í miðju hornhimnunnar
• Paracentral keratokonus: Keilan myndast örlítið utan miðju
• Útjafnhornhimnu keratokonus: Sjaldgæfari tegund þar sem breytingar eiga sér stað að brún hornhimnunnar

Augnlæknir þinn mun nota sérhæfð tæki til að mæla þessar breytingar nákvæmlega. Þessi flokkun hjálpar til við að spá fyrir um hvernig ástand þitt gæti þróast og leiðbeinir meðferðarákvörðunum.

Hvað veldur keratokonus?

Nákvæm orsök keratokónus er ekki fullkomlega skilin, en rannsakendur telja að hún stafi af samspili erfðafræðilegra, umhverfis- og lífsstílsþátta. Bygging hornhimnunnar er háð fínni jafnvægi próteina og ensíma, og þegar þetta jafnvægi er rofið getur veikleiki orðið.

Erfðafræðilegir þættir gegna mikilvægu hlutverki:

• Um 1 af hverjum 10 einstaklingum með keratokónus hefur fjölskyldumeðlim með sjúkdóminn
• Ákveðnar erfðabreytingar hafa áhrif á framleiðslu kóllagens í hornhimnunni
• Að hafa foreldra eða systkini með keratokónus eykur áhættu þína

Umhverfis- og lífsstílsþættir geta haft áhrif:

• Langvarandi nuddandi á augunum, sérstaklega kröftugt nuddandi í mörg ár
• Lágmarks passaðar snertilausnir sem valda endurteknum augnaráköllum
• Langvarandi ofnæmi í augunum sem leiðir til tíðrar nuddandi og bólgna
• Of mikil útsetning fyrir UV-ljósi án réttrar augnverndar

Tengdir sjúkdómar eru meðal annars:

• Downs heilkenni
• Ehlers-Danlos heilkenni
• Marfan heilkenni
• Alvarlegt ofnæmisofnæmi (eksem)

Þótt þú getir ekki stjórnað erfðafræðilegum þáttum hjálpar skilningur á þessum tengslum til að útskýra hvers vegna sumir fá keratokónus en aðrir ekki. Mikilvægt er að uppgötva sjúkdóminn snemma og meðhöndla hann rétt þegar hann er greindur.

Hvenær á að leita til læknis vegna keratokónus?

Þú ættir að bóka tíma hjá augnlækni ef þú ert með sjónskerðingu sem truflar dagleg störf þín. Snemma greining á keratokónus getur haft mikilvæg áhrif á meðferð sjúkdómsins.

Bókaðu tíma ef þú tekur eftir:

• Þokukennd eða vansköpuð sjón þrátt fyrir að nota núverandi gleraugu eða linsur.
• Öfug aukin næmni fyrir ljósi sem hefur áhrif á þægindi þín.
• Tíð höfuðverkir eða augnþreyta við venjulegar athafnir.
• Erfiðleikar með að sjá skýrt við akstur, lestur eða vinnuverkefni.

Leitið tafarlaust læknishjálpar ef þú upplifir:

• Skyndilega, verulega versnun sjónar í einu eða báðum augum.
• Alvarlegan augnsársauka ásamt sjónsbreytingum.
• Skyndilega mikla næmni fyrir ljósi.
• Öll áverka á auga sem fylgir sjónsvandamálum.

Ef þú ert með fjölskyldusögu um keratokónus, skaltu nefna það fyrir augnlækni þínum við venjulegar skoðanir. Þeir geta framkvæmt sérhæfðar prófanir til að fylgjast með fyrstu einkennum jafnvel áður en einkenni koma fram.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir keratokónus?

Fjölmargir þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir keratokónus, þótt það að hafa áhættuþætti tryggir ekki að þú fáir sjúkdóminn. Skilningur á þessum þáttum hjálpar þér og lækni þínum að vera vakandi fyrir fyrstu einkennum.

Aldur og lýðfræði:

• Þróast oftast milli 10 og 25 ára aldurs.
• Hefur áhrif á fólk af öllum þjóðernum, þótt sumir hópar sýni hærri tíðni.
• Kemur jafnt fyrir hjá körlum og konum.
• Þróast sjaldan eftir 40 ára aldur.

Fjölskyldu- og erfðasaga:

• Að hafa foreldri eða systkini með keratokónus eykur áhættu þína verulega.
• Ákveðin erfðasjúkdómar eru tengdir hærri tíðni keratokónusar.
• Fjölskyldusaga um önnur hornhimnuástand getur bent til aukinnar áhættu.

Hegðunar- og umhverfisþættir:

• Langvarandi, kröftugt nuddanir á augum í mörg ár.
• Saga um illa passaðar linsur.
• Alvarleg ofnæmi sem veldur tíðum nuddandi á augum.
• Of mikil sólarútsetning án UV-verndar.

Meðferðir sem auka áhættu:

• Alvarlegt astma eða ofnæmi
• Bindvefssjúkdómar
• Svefnlof (sem getur aukið augnanuð á meðan á svefni stendur)
• Ákveðnar sjálfsofnæmissjúkdómar

Þótt þú getir ekki breytt erfðafræðilegum þáttum geturðu dregið úr stýranlegri áhættu með því að forðast of mikla augnunudd, meðhöndla ofnæmi á réttan hátt og vernda augun frá UV-skemmda.

Hverjar eru hugsanlegar fylgikvillar keratokónus?

Flestir sem fá keratokónus halda góðri sjónskerpu með réttri meðferð, en það er gagnlegt að skilja hugsanlegar fylgikvilla svo þú vitir hvað þú átt að fylgjast með. Augnlæknir þinn mun fylgjast með þessum málum á reglubundnum skoðunum.

Algengar fylgikvillar eru:

• Sækjandi sjónskerpun sem verður erfitt að leiðrétta með venjulegum gleraugum eða linsum
• Hornhimnuörr sem getur varanlega haft áhrif á sjónskerpu
• Ómögulegt að nota linsur þægilega vegna óregluleika á hornhimnu
• Auka áhætta á augnbólgu frá sérhæfðri linsu notkun

Sjaldgæfari en alvarlegar fylgikvillar:

• Bráð hornhimnuvatnsöfnun, þar sem vökvi kemst skyndilega inn í hornhimnu og veldur alvarlegri sjónskerpu
• Hornhimnuhol í mjög háþróaðri tilfellum (mjög sjaldgæft)
• Alvarleg hornhimnuörr sem krefst hornhimnuígræðslu
• Þróun annarra augnástands vegna langvarandi augnunudds

Mjög sjaldgæfar fylgikvillar:

• Almenn hornhimnu niðurbrot sem krefst bráðavísinda
• Alvarlegt þurrt augaheilkenni frá linsu fylgikvillum
• Langvarandi augnverkir sem trufla daglegt líf
• Þróun á grænfelli í yngri aldri en venjulegt

Lykillinn að því að koma í veg fyrir fylgikvilla er regluleg eftirlit og að fylgja meðferðaráætlun þinni. Flestum fylgikvillum er hægt að stjórna árangursríkt þegar þeir eru uppgötvaðir snemma og alvarlegir fylgikvillar eru sjaldgæfir með nútíma meðferðaraðferðum.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir keratokonus?

Þótt þú getir ekki komið alveg í veg fyrir keratokonus, sérstaklega ef þú ert með erfðafræðilega áhættuþætti, geturðu gripið til ráðstafana til að draga úr áhættu og hægja á þróun hans. Þessar fyrirbyggjandi aðgerðir einblína á að vernda hornhimnu þína gegn skemmdum og viðhalda heildar heilsu augnanna.

Vernda augun þín gegn skemmdum:

• Forðastu að nudda augun, sérstaklega kröftuglega eða oft
• Nota sólgleraugu með UV-vörn þegar úti er
• Nota verndargleraugu við íþróttir eða athafnir með áhættu á augnskaða
• Gakktu úr skugga um að snertilausnir passi vel og skiptu þeim út eins og leiðbeint er

Stjórna undirliggjandi ástandum:

• Meðhöndla ofnæmi á árangursríkan hátt til að draga úr þörfinni fyrir að nudda augun
• Nota gervitár ef þú ert með þurr augu
• Taka á svefnvandamálum sem gætu aukið á nóttunuddi augnanna
• Fylgja meðferðaráætlunum fyrir allar tengivefssjúkdóma

Viðhalda reglulegri augnvernd:

• Planaðu heildstæðar augnprófanir, sérstaklega ef þú ert með fjölskyldusögu
• Tilkynntu sjónsbreytingar tafarlaust til augnlæknis þíns
• Fylgdu eftir eins og mælt er með ef þú ert með aukinn áhættuþátt
• Lærðu rétta augnþrif og umhirðu snertilausna

Ef þú ert þegar með keratokonus geta þessar sömu venjur hjálpað til við að hægja á þróun hans. Mikilvægasta fyrirbyggjandi aðgerðin er að forðast að nudda augun, þar sem þessi vélræn álag getur hraðað niðurbroti hornhimnu.

Hvernig er keratokonus greindur?

Greining á keratokónusi felur í sér nokkrar sérhæfðar rannsóknir sem mæla lögun, þykkt og heilsu hornhimnu þinnar. Augnlæknir þinn mun sameina niðurstöður þessara prófa með einkennum þínum og læknisfræðilegri sögu til að gera nákvæma greiningu.

Upphafleg skoðun felur í sér:

• Sýnpróf til að mæla hversu vel þú sérð á mismunandi fjarlægðum
• Ljósmæling til að ákvarða núverandi glerauguuppskrift þína
• Sprunguspjaldaskoðun til að skoða hornhimnu þína undir stækkun
• Hornhimnuþrýstingamæling til að mæla beygju á fremri yfirborði hornhimnu þinnar

Sérhæfðar greiningarprófanir:

• Hornhimnuuppbygging, sem býr til ítarlegan kort af yfirborði hornhimnu þinnar
• Hornhimnuþykktarmæling til að mæla þykkt hornhimnu á mörgum stöðum
• Ljósbylgjuþéttleikamyndataka (OCT) fyrir ítarlega hornhimnu myndatöku
• Bylgjufrumgreining til að mæla hvernig ljós fer í gegnum auga þitt

Háþróaðar prófanir ef þörf krefur:

• Líffræðileg hornhimnuprófun til að meta styrk hornhimnu
• Erfðarannsóknir ef fjölskyldusaga bendir til erfðafræðilegra þátta
• Tárfilmagreining ef þurr augu einkennin eru til staðar
• Ofnæmispróf ef grunur leikur á langvarandi nuddi í augunum

Þessar prófanir eru yfirleitt óverkir og veita lækni þínum nákvæmar mælingar til að flokka keratokónus þinn og skipuleggja viðeigandi meðferð. Snemmbúin uppgötvun með þessum háþróaðu aðferðum leiðir oft til betri langtíma niðurstaðna.

Hvað er meðferð við keratokónusi?

Meðferð við keratokónusi fer eftir alvarleika ástands þíns og hvernig það hefur áhrif á daglegt líf þitt. Markmiðið er að veita þér skýrasta, þægilegustu sjónina sem mögulegt er meðan áframhaldandi þróun ástandsins er fyrirbyggð.

Meðferðir á frumstigi:

• Augngler með uppfærðum uppskriftum fyrir vægar sjónsbreytingar
• Mjúk samsettar linsur hannaðar fyrir óregluleg hornhimnu
• Stillir loftgengir (RGP) samsettar linsur sem skapa slétta yfirborð yfir óreglulegu hornhimnunni
• Samsett samsettar linsur sem sameina stífa miðju við mjúka brún fyrir þægindi

Meðferðir við framþróaðri keratokónus:

• Hornhimnuþvertenging (CXL) til að styrkja hornhimnuvef og hægja á framþróun
• Intacs hornhimnuhringþættir settir inn til að endurskapa hornhimnuna
• Sérhæfðar samsettar linsur eins og scleral linsur sem vinda yfir hornhimnuna
• Samsettar meðferðir með því að nota margar aðferðir

Háþróaðar meðferðarmöguleikar:

• Hornhimnuígræðsla fyrir alvarleg tilfelli sem bregðast ekki við öðrum meðferðum
• Djúp fremri lagð keratoplasti (DALK) sem varðveitir eigið aftara hornhimnulag
• Þrungandi keratoplasti (hornhimnuígræðsla í fullri þykkt) fyrir alvarleg ör
• Gervihornhimnuígræðslur í sjaldgæfum tilfellum þar sem ígræðslur henta ekki

Meðferðaráætlunin þín verður sniðin að þínum þörfum og getur þróast eftir því sem ástand þitt breytist. Flestir ná góðri virkri sjón með skurðlausum meðferðum, og skurðaðgerðir eru varðveittar fyrir frekar háþróað tilfelli.

Hvernig á að meðhöndla keratokónus heima?

Meðferð keratokónus heima felur í sér dagleg venjur sem vernda augun og styðja meðferðaráætlun þína. Þessar sjálfsbjörgaraðgerðir geta hjálpað til við að hægja á framþróun og bæta þægindi þín við ástandið.

Dagleg augnvernd:

• Viðhalda því að nudda ekki augun, jafnvel þótt þau finnist kláð eða ertuð
• Nota gervitár eins og mælt er með til að halda augunum raka og þægilegum
• Hreinsa og umhirða samsettar linsur nákvæmlega eins og ávísað er
• Nota sólgleraugu úti til að verjast gegn UV-skemmda og draga úr bjartri lýsingu

Meðferð á einkennum og óþægindum:

• Notaðu köld verkjalyf á augun í stað þess að nudda þau
• Taktu tíðar pásir frá tölvuvinnu eða lestri til að draga úr augnþreytu
• Stilltu lýsingu í heimili þínu og vinnuumhverfi til að lágmarka bjartljós
• Hugleiddu að nota smurefni fyrir augu fyrir og eftir notkun á snertifaugum

Lífsstílsbreytingar:

• Meðhöndla undirliggjandi ofnæmi til að draga úr kláða í augum og löngun til að nudda þau
• Notaðu rakaefni ef þú býrð í þurru loftslagi
• Forðastu reyktan eða rykandi umhverfi ef mögulegt er
• Fáðu nægan svefn til að draga úr augnþreytu og þreytu

Eftirlit með ástandi þínu:

• Haltu utan um sjónsbreytingar og láttu augnlækni vita um þær
• Merktu niður öll ný einkenni eða óþægindamynstur
• Hafðu tímaáætlun fyrir reglulegar augnprófanir og eftirfylgni
• Vertu upplýst(ur) um meðferðarmöguleika þína og spurðu spurninga

Mundu að heimameðferð virkar best þegar hún er sameinuð faglegri læknishjálp. Þessi ráð stuðla að meðferð þinni en skipta ekki út fyrir reglulegt eftirlit hjá augnlækni.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Undirbúningur fyrir keratokónus heimsókn hjálpar til við að tryggja að þú fáir sem mest út úr heimsókninni og að læknirinn þinn hafi allar nauðsynlegar upplýsingar til að veita bestu umönnun. Lítill undirbúningur getur gert heimsóknina skilvirkari og afkastameiri.

Safnaðu læknisupplýsingum þínum:

• Komdu með núverandi gleraugu og snertifaugur, jafnvel þó þau virki ekki vel
• Listi allra lyfja sem þú tekur, þar á meðal augnlyfja og fæðubótarefna
• Merktu niður fjölskyldusögu um augnvandamál, sérstaklega keratokónus
• Komdu með fyrri augnprófunarskrár ef þú ert að fara til nýs læknis

Haltu utan um einkenni þín:

• Skrifaðu niður nákvæmlega hvaða sjónskerðingu þú hefur tekið eftir og hvenær hún kemur fram.
• Merktu niður hvaða athafnir eru að verða erfiðar vegna sjónsbreytinga.
• Skráðu niður alla óþægindi, næmni eða verk í augum.
• Nefndu allar venjur eins og augnþurrkun eða sérstakar ástæður fyrir einkennum.

Undirbúðu spurningar til að spyrja:

• Á hvaða stigi er keratokónus hjá mér og hvað þýðir það fyrir sjón mína í framtíðinni?
• Hverjar eru meðferðarmöguleikarnir fyrir mína sérstöku aðstæðu?
• Hversu oft ætti ég að fara í eftirlitsviðtal?
• Eru til athafnir sem ég ætti að forðast eða breyta?
• Hvaða viðvörunarmerki ættu að fá mig til að hringja í skrifstofu ykkar?

Skipuleggðu tímapunktinn þinn:

• Skipuleggðu samgöngu ef augun þín verða víkkuð.
• Taktu með sólgleraugu eftir skoðunina.
• Gefðu þér auka tíma fyrir sérhæfða próf.
• Hugleiddu að taka með fjölskyldumeðlim til að hjálpa til við að muna upplýsingar.

Augnlæknir þinn vill hjálpa þér að viðhalda bestu mögulegu sjón, svo ekki hika við að spyrja spurninga eða tjá áhyggjur á meðan á heimsókninni stendur.

Hvað er helsta niðurstaðan um keratokónus?

Keratokónus er meðhöndlunarhæf ástand sem sjaldan leiðir til blindu þegar því er rétt meðhöndlað og fylgst með. Þó að það að fá þessa greiningu geti fundist yfirþyrmandi, þá getur skilningur á því að til eru árangursríkar meðferðir og að flestir viðhalda góðri virkni sjónar veitt hugarró.

Mikilvægasti þátturinn í því að takast á við keratokónus árangursríkt er snemma uppgötvun og stöðug eftirlitsmeðferð. nútíma meðferðir geta hægt eða stöðvað framgang, og ýmis sjónleiðréttingarmöguleikar geta hjálpað þér að viðhalda virku og uppfyllandi lífi.

Mundu að keratokonus hefur mismunandi áhrif á einstaklinga og meðferðaráætlunin þín verður sniðin að þínum þörfum og lífsstíl. Náið samstarf við augnlæknaþjónustuna þína, að fylgja meðferðaráætluninni og forðast að nudda augun eru lykillinn að bestu mögulegum niðurstöðum.

Vertu upplýst(ur) um ástandið þitt, en láttu það ekki skilgreina takmarkanir þínar. Margir með keratokonus halda áfram að aka, vinna, stunda íþróttir og njóta allra venjulegra athafna með viðeigandi sjónsleiðréttingu og umönnun.

Algengar spurningar um keratokonus

Getur keratokonus valdið blindu?

Keratokonus veldur sjaldan algerri blindu. Þótt það geti haft veruleg áhrif á sjónsgæði, halda flestir virkri sjón í gegnum lífið með réttri meðferð. Jafnvel í alvarlegum tilfellum er yfirleitt hægt að bæta sjón með sérhæfðum linsum eða skurðaðgerðum. Lykillinn er að vinna með augnlæknaþjónustunni þinni til að finna rétta meðferðaraðferð fyrir þína sérstöku aðstöðu.

Er keratokonus erfðafræðilegur?

Já, keratokonus getur verið erfðafræðilegur, þótt það sé ekki alltaf erfðafræðilegt. Um 1 af hverjum 10 einstaklingum með keratokonus hefur fjölskyldumeðlim með ástandið. Hins vegar tryggir það ekki að þú fáir það ef foreldri eða systkini þitt hefur keratokonus. Ástandið er líklega afleiðing samsetningar erfðafræðilegra þátta og umhverfisþátta eins og augnnudd eða ofnæmi.

Má ég samt nota linsa ef ég hef keratokonus?

Margir með keratokonus geta samt notað linsa, þótt þú þurfir kannski sérhæfðar tegundir. Sterkar loftgengjar linsur, blandaðar linsur eða scleral linsur eru oft árangursríkari en venjulegar mjúkar linsur fyrir keratokonus. Þessar sérhæfðu linsur geta veitt skýrara sjón með því að skapa slétta yfirborð yfir óreglulegu hornhimnunni. Augnlæknirinn þinn getur hjálpað þér að ákveða hvaða tegund hentar þér best.

Verður keratokonus minn verri?

Horfingakónus versnar yfirleitt hraðast á unglingsárunum og tuttuguðu árum, síðan stöðvast það oft á þrítugu eða fertugu ári. Hins vegar er mismunandi hversu mikið hann versnar hjá einstaklingum. Sumir finna fyrir lágmarksbreytingum, en aðrir geta séð meiri framvindu. Meðferðir eins og hornhimnuþverbinding geta hjálpað til við að hægja á eða stöðva framvindu í mörgum tilfellum. Regluleg eftirlit hjálpar til við að fylgjast með breytingum.

Getur meðganga haft áhrif á horfingakónus?

Meðganga getur stundum valdið því að horfingakónus versnar hraðar vegna hormónabreytinga og aukinnar nudds á augum vegna ofnæmis eða þurrrar augu sem tengjast meðgöngu. Ef þú ert þunguð og ert með horfingakónus er mikilvægt að halda áfram reglulegum augnskoðunum og forðast að nudda augun. Flestar breytingar sem tengjast meðgöngu eru tímabundnar, en augnlæknirinn þinn ætti að fylgjast nánar með ástandinu á þessum tíma.