Keratokonus
Yfirlit
Í keratokónus þynnist augnhornhimna þín og bólgnar smám saman út í keilulaga lögun. Þetta getur valdið óskýrri, vanskilgreindri sjón.
Keratokónus (ker-a-tó-kó-nus) er sjúkdómur í auganu þar sem augnhornhimna — skýra, kúlulaga framanverða auganu — þynnist og bólgnar smám saman út í keilulaga lögun.
Keilulaga augnhornhimna veldur óskýrri sjón og getur valdið næmni fyrir ljósi og bjartljósi. Keratokónus hefur yfirleitt áhrif á bæði augun. Hins vegar getur það haft meiri áhrif á annað augað en hitt. Það byrjar yfirleitt að hafa áhrif á fólk á milli síðustu unglingsára og 30 ára aldurs. Ástandið getur þróast hægt í 10 ár eða lengur.
Í upphafi keratokónusar gætir þú getað leiðrétt sjónskerðingu með gleraugum eða mjúkum linsum. Síðar gætir þú þurft að fá sérhannaðar stífar, loftgeymdar linsur eða aðrar tegundir linsa, svo sem scleral linsur. Ef ástandið versnar gætir þú þurft að fá augnhornígræðslu.
Aðferð sem kallast hornhimnu-kóllagens-tenging gæti hjálpað til við að hægja á eða stöðva þróun keratokónusar, hugsanlega komið í veg fyrir þörf á augnhornígræðslu í framtíðinni. Þessi meðferð gæti verið boðin auk sjónleiðréttingarvalkosta hér að ofan.
Einkenni
Einkenni keratokónus geta breyst eftir því sem sjúkdómurinn þróast. Þau eru meðal annars: Óskýr eða vanstillt sjón. Auka næmni fyrir björtum ljósi og ljósgleri, sem getur valdið vandamálum við akstur á nóttunni. Þörf fyrir tíðar breytingar á uppskriftum fyrir augngleraugu. Skyndileg versnun eða skýring á sjón. Leitið til augnlæknis ef sjón þín versnar hratt, sem gæti verið af völdum óreglulegs beygju á auganu, sem kallast sjónskekkja. Augnlæknirinn gæti einnig leitað að einkennum keratokónus við venjulegar augnprófanir.
Hvenær skal leita til læknis
Hafðu samband við augnlækni ef sjón þín versnar hratt, sem gæti stafað af óreglulegu beygju á auganu, sem kallast sjónskekkja. Augnlæknirinn gæti einnig leitað að einkennum keratokónus við venjulegar augnprófanir.
Orsakir
Enginn veit hvað veldur keratokónusi, þótt talið sé að erfðafræðilegir og umhverfisþættir séu þátttakendur. Um það bil einn af hverjum tíu einstaklingum með keratokónus hefur einnig foreldri með sjúkdóminn.
Áhættuþættir
Þessir þættir geta aukið líkurnar á því að þú fáir keratokonus:
- Fjölskyldusaga um keratokonus.
- Að nudda augun hörðum höndum.
- Að hafa ákveðin ástand, svo sem sjúkdóma eins og pígmentbólgu í sjónhimnu, Downs heilkenni, Ehlers-Danlos heilkenni, Marfan heilkenni, heyfengi og astma.
Fylgikvillar
Í sumum tilfellum getur hornhimna þín bólgnað hratt og valdið skyndilegri minnkaðri sjón og örun í hornhimnu. Þetta er af völdum ástands þar sem innri fóðrið í hornhimnu þinni, sem kallast Descemet himna, billist. Þetta veldur því að vökvi kemst inn í hornhimnu, ástand sem kallast vatnsögu. Bólgan lækkar venjulega sjálfkrafa, en ör getur myndast sem hefur áhrif á sjón þína.
Háþróaður keratokónus getur einnig valdið því að hornhimna þín verður örótt, sérstaklega þar sem kúpula er mest áberandi. Ör í hornhimnu veldur versnandi sjónskerðingu og getur krafist hornhimnuígræðslu.
Greining
Til að greina keratokonus mun augnlæknirinn fara yfir læknissögu þína og fjölskyldusögu og framkvæma augnpróf. Aðrar rannsóknir kunna einnig að vera gerðar til að fá frekari upplýsingar um lögun hornhimnu þinnar. Rannsóknir til að greina keratokonus fela í sér:
- Ljósbrot auganna. Þessi rannsókn notar sérstaka búnað sem mælir augun þín. Þú gætir verið beðinn um að horfa í gegnum tæki sem inniheldur hjól með mismunandi linsu, sem kallast foropter. Þetta tæki hjálpar til við að ákvarða hvaða samsetning gefur þér skýrasta sjón. Sumir læknar kunna að nota handhaldið tæki sem kallast retinoskop til að meta augun.
- Sprunguljósa rannsókn. Þessi rannsókn felur í sér að beina lóðréttum ljósgálma á yfirborð auganna og nota lágstyrk smásjá til að skoða augað. Augnlæknirinn metur lögun hornhimnu þinnar og leitar að öðrum mögulegum vandamálum í auganu.
- Hornhimnu mæling. Þessi rannsókn felur í sér að beina hringlaga ljósi á hornhimnu og mælir endurspeglanirnar. Þetta ákvarðar grunn lögun hornhimnu.
- Tölvubundin hornhimnu kortlagning. Sérstakar ljósmyndarannsóknir, svo sem hornhimnu tómógrafí og hornhimnu tópógrafí, skrá myndir til að búa til ítarlegt lögunarkort af hornhimnu. Hornhimnu tómógrafí getur einnig mælt þykkt hornhimnu. Þessi tegund af rannsóknum getur oft greint frá fyrstu einkennum keratokonus áður en sjúkdómurinn er sjáanlegur með sprunguljósa rannsókn.
Meðferð
Meðferð við keratokónusi er háð alvarleika sjúkdómsins og hversu hratt hann versnar. Almennt eru tvær aðferðir við meðferð keratokónusar: að hægja á þróun sjúkdómsins og bæta sjón.
Ef keratokónus versnar, getur kolsvínubinding í hornhimnu verið tilgreind til að hægja á honum eða koma í veg fyrir að hann versni. Markmið þessarar meðferðar er að stöðugvæða hornhimnuuppbyggingu. Það getur minnkað útstæðingu hornhimnunnar og hjálpað til við að ná betri sjón með gleraugum eða linsum. Þessi meðferð getur einnig komið í veg fyrir að þú þurfir hornhimnuígræðslu í framtíðinni.
Bætt sjón er háð alvarleika keratokónusar. Mildur til meðalháður keratokónus má meðhöndla með gleraugum eða linsum. Þetta verður líklega langtímameðferð, sérstaklega ef hornhimnan verður stöðug með tímanum eða frá kolsvínubindingu.
Í sumum einstaklingum með keratokónus verður hornhimnan örótt með háþróaðri sjúkdómi. Fyrir aðra verður erfitt að nota linsur. Í þessum einstaklingum gæti hornhimnuígræðsla verið nauðsynleg.
- Gleraugu eða mjúkar linsur. Gleraugu eða mjúkar linsur geta leiðrétt óskýra eða vanstillta sjón í upphafi keratokónusar. En fólk þarf oft að breyta uppskrift sinni fyrir gleraugu eða linsur eftir því sem lögun hornhimnu breytist.
- Harðar linsur. Harðar linsur eru oft næsta skref í meðferð á frekara keratokónusi. Harðar linsur fela í sér stífar, loftgeymdar tegundir. Harðar linsur geta fundist óþægilegar í fyrstu, en margir aðlagast því að nota þær og þær geta veitt framúrskarandi sjón. Þessi tegund af linsu má laga að hornhimnu þinni.
- Piggyback linsur. Ef stífar linsur eru óþægilegar, getur augnlæknir þinn mælt með því að „piggybacka“ harðri linsu ofan á mjúkri.
- Hybridlinsur. Þessar linsur hafa stíft miðju með mýkri hring utan um fyrir aukið þægindi. Fólk sem þolir ekki harðar linsur gæti viljað nota hybridlinsur.
- Scleral linsur. Þessar linsur eru gagnlegar við mjög óreglulegar lögunarbreytingar í hornhimnu þinni í háþróaðri keratokónusi. Í stað þess að hvíla á hornhimnunni eins og hefðbundnar linsur gera, sitja scleral linsur á hvítu hluta augsins, sem kallast sclera, og vinda yfir hornhimnuna án þess að snerta hana.
Ef þú notar stífar eða scleral linsur, vertu viss um að láta augnlækni með reynslu af meðferð keratokónusar passa þær. Þú þarft einnig að fara í reglulegar skoðanir til að ákvarða hvort linsurnar passa enn vel. Illpassandi linsa getur skemmt hornhimnuna þína.
Scleral linsur þekja hvíta hluta augsins og bogna yfir hornhimnuna. Vörnarstig af saltvatni liggur milli augsins og linsunnar. Þessar linsur eru gott val við skurðaðgerð fyrir marga sjúklinga með keratokónus.
- Hornhimnu kolsvínubinding. Í þessari aðferð er hornhimnan mettuð með ríbóflavín augn dropa og meðhöndluð með útfjólubláu ljósi. Þetta veldur kolsvínubindingu í hornhimnunni, sem styrkir hornhimnuna til að koma í veg fyrir frekari lögunarbreytingar. Hornhimnu kolsvínubinding getur hjálpað til við að draga úr áhættu á framvindu sjónskerðingar með því að stöðugvæða hornhimnuna snemma í sjúkdómnum.
Þú gætir þurft skurðaðgerð ef þú ert með hornhimnu ör, mikla þynningu á hornhimnu, lélega sjón með sterkustu uppskriftarlinsum eða ómögulegt að nota neina tegund af linsum. Eftir staðsetningu útstæðu keilu og alvarleika ástands þíns, fela skurðaðgerðir í sér:
- Innra hornhimnuhringþættir (ICRS). Fyrir mildan til meðalháðan keratokónus getur augnlæknir þinn mælt með því að setja litla gervihringi í hornhimnuna þína. Þessi meðferð getur hjálpað til við að flata hornhimnuna, sem getur hjálpað til við að bæta sjón og gera linsur betur. Stundum er þessi aðferð gerð í samvinnu við kolsvínubindingu í hornhimnu.
- Hornhimnuígræðsla. Ef þú ert með hornhimnu ör eða mikla þynningu, þarftu líklega hornhimnuígræðslu. Eftir því sem ástandið er, getur augnlæknir þinn mælt með því að skipta út öllum eða hluta af hornhimnunni þinni með heilbrigðu vefjafræði. Hornhimnuígræðsla er þekkt sem keratoplastika.
Hornhimnuígræðsla fyrir keratokónus er yfirleitt mjög vel heppnuð. Mögulegar fylgikvillar eru fráhræting græðis, léleg sjón, sýking og sjónskekkja. Sjónskekkja er oft stjórnað með því að nota harðar linsur aftur, sem er venjulega þægilegra eftir hornhimnuígræðslu.