Hvað er nýrnakrabbamein? Einkenni, orsakir og meðferð

Nýrnakrabbamein kemur fram þegar frumur í nýrunum þínum byrja að vaxa ótakmörkuð, mynda æxli sem geta truflað eðlilega starfsemi nýrna. Nýrun þín eru tvö baunulaga líffæri, um það bil eins stór og lófi þinn, staðsett hvoru megin við hrygg neðan við rifbeinin. Þau vinna allan sólarhringinn að því að síða úrgangsefni úr blóði þínu og mynda þvag, svo þegar krabbamein þróast hér getur það haft áhrif á þessa mikilvægu hreinsunaraðferð sem líkami þinn er háður.

Hvað er nýrnakrabbamein?

Nýrnakrabbamein kemur fram þegar heilbrigðar nýrnafrumur verða óeðlilegar og fjölga sér ótakmörkuð. Flest nýrnakrabbamein byrja í litlu pípum inni í nýrunum þínum sem kallast nefron, sem eru eins og milljónir smásjávar síur sem hreinsa blóð þitt.

Algengasta tegundin er nýrnakrabbamein frá nýrnafrumum (renal cell carcinoma), sem nemur um 85% allra nýrnakrabbameina. Hugsaðu um það sem „aðal“ tegundina sem læknar sjá oftast. Það eru einnig minna algengar tegundir eins og þvagblöðrukrabbamein frá flötfrumum og Wilms æxli, sem einkum hefur áhrif á börn.

Það sem gerir nýrnakrabbamein sérstaklega krefjandi er að það vex oft kyrrlátt án augljósra einkenna á fyrstu stigum. Nýrun þín eru felld djúpt inni í líkamanum, svo smá æxli geta þróast án þess að þú finnir neitt öðruvísi í fyrstu.

Hvað eru einkennin á nýrnakrabbameini?

Á fyrstu stigum veldur nýrnakrabbamein oft ekki áberandi einkennum, sem er ástæðan fyrir því að það er stundum kallað „hljóðlátt“ sjúkdómur. Þegar einkennin birtast geta þau verið fínleg og virðast tengjast öðrum, minna alvarlegum ástandum.

Hér eru einkennin sem þú gætir upplifað, frá algengustu til þeirra sem eru sjaldgæfari:

• Blóð í þvagi, sem gæti gert það bleikt, rautt eða kóla-líkt
• Verkir í hlið eða baki sem hverfa ekki
• Knoppur eða massa sem þú getur fundið í hlið eða baki
• Óútskýrð þyngdartap í nokkrar vikur eða mánuði
• Þreyta sem bætist ekki við hvíld
• Hiti sem kemur og fer án augljósrar orsakar
• Matarlystleysi sem varir lengur en nokkra daga

Sumir upplifa einnig sjaldgæfari einkennin eins og bólgu í fótum, skyndilega háan blóðþrýsting eða blóðleysi. Þetta gerist vegna þess að nýrnakrabbamein getur stundum haft áhrif á hvernig líkami þinn stjórnar vökva og framleiðir ákveðin hormón.

Mundu að það að hafa eitt eða fleiri af þessum einkennum þýðir ekki að þú hafir nýrnakrabbamein. Mörg önnur ástand geta valdið svipuðum einkennum, en það er þess virði að athuga við lækni þinn ef þú tekur eftir einhverjum varanlegum breytingum.

Hvaða tegundir eru til af nýrnakrabbameini?

Það eru margar tegundir af nýrnakrabbameini, hver byrjar í mismunandi hlutum nýrna. Að skilja tegundina hjálpar lækni þínum að skipuleggja bestu meðferðaraðferð fyrir þína sérstöku aðstöðu.

Aðal tegundirnar eru:

• Nýrnakrabbamein frá nýrnafrumum - algengasta tegundin, byrjar í síupípum nýrna
• Þvagblöðrukrabbamein frá flötfrumum - byrjar þar sem nýra tengist þvaglátinu
• Nýrnasarkóm - sjaldgæf tegund sem byrjar í bandvef nýrna
• Wilms æxli - hefur einkum áhrif á börn yngri en 5 ára
• Lymphóma - þegar lymfuvefur í nýrum verður krabbameinsveikur

Nýrnakrabbamein frá nýrnafrumum hefur margar undirtegundir, þar sem skýr frumutegund er algengust. Læknirinn þinn getur ákvarðað nákvæma tegund með vefjasýni og myndgreiningarprófum. Hver tegund hegðar sér öðruvísi og bregst við mismunandi meðferðum, sem er ástæðan fyrir því að nákvæm greining er svo mikilvæg.

Hvað veldur nýrnakrabbameini?

Nýrnakrabbamein þróast þegar eitthvað skemmir DNA inni í nýrnafrumum, sem veldur því að þær vaxa og deila sér ótakmörkuð. Þótt við vitum ekki alltaf nákvæmlega hvað veldur þessari breytingu hafa rannsakendur greint nokkra þætti sem geta aukið áhættu.

Mikilvægustu áhættuþættirnir eru:

• Reykingar, sem tvöfalda áhættu miðað við ekki-reykanda
• Offita, sérstaklega að bera aukaþyngd um mittið
• Hátt blóðþrýstingur sem hefur verið til staðar í mörg ár
• Fjölskyldusaga um nýrnakrabbamein hjá foreldrum eða systkinum
• Ákveðin erfðafræðileg ástand eins og von Hippel-Lindau sjúkdómur
• Langtíma blóðskilunarmeðferð vegna nýrnabilunar
• Snerting við ákveðin efni eins og asbestos eða kadmíum

Aldur spilar einnig hlutverk, þar sem flest nýrnakrabbamein koma fram hjá fólki yfir 45 ára. Karlar fá nýrnakrabbamein örlítið oftar en konur, þó læknar séu ekki alveg viss um af hverju þetta gerist.

Mikilvægt er að vita að það að hafa áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir örugglega nýrnakrabbamein. Mörg fólk með marga áhættuþætti fær aldrei sjúkdóminn, en önnur án þekktra áhættuþátta fá hann.

Hvenær á að leita til læknis vegna einkenna nýrnakrabbameins?

Þú ættir að hafa samband við lækni þinn ef þú tekur eftir blóði í þvagi, jafnvel þó að það gerist aðeins einu sinni. Þetta einkenni á alltaf skilið læknishjálp, óháð því hvort þú finnur fyrir verkjum eða öðrum einkennum.

Hafðu einnig samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú finnur fyrir varanlegum verkjum í baki eða hlið sem bætast ekki við hvíld eða venjulegar verkjastillandi aðferðir. Verkir sem vekja þig á nóttunni eða versna með tímanum eru sérstaklega þess virði að ræða um.

Bíddu ekki með að leita aðstoðar ef þú ert að upplifa óútskýrð þyngdartap ásamt þreytu, sérstaklega ef þú hefur einnig tekið eftir breytingum á matarlystinni. Þótt þessi einkenni geti haft margar orsakir er betra að athuga þau fyrr en síðar.

Ef þú hefur fjölskyldusögu um nýrnakrabbamein eða þekkt erfðafræðileg ástand sem auka áhættu, talaðu við lækni þinn um viðeigandi skimunaráætlanir. Snemmbúin uppgötvun gerir meðferð mun áhrifaríkari.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir nýrnakrabbamein?

Fjölmargir þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir nýrnakrabbamein, þó að það að hafa þessa áhættuþætti tryggir ekki að þú fáir sjúkdóminn. Að skilja þessa þætti getur hjálpað þér að taka upplýstar ákvarðanir um heilsu þína og skimun.

Lífsstílsbundnir áhættuþættir sem þú getur haft áhrif á eru:

• Reykingar eða notkun annarra tóbaksvöru
• Að vera verulega yfirþyngdur eða offitu
• Að hafa illa stjórnað háan blóðþrýsting
• Að borða mataræði ríkt af djúpsteiktum mat og lítið af ávöxtum og grænmeti

Læknisfræðilegir og erfðafræðilegir þættir utan þíns valds eru:

• Að vera karl (karlmenn eru tvisvar sinnum líklegri til að fá nýrnakrabbamein)
• Aldur yfir 45 ára, með áhættu sem eykst með hverju áratugi
• Fjölskyldusaga um nýrnakrabbamein
• Erfðafræðileg ástand eins og von Hippel-Lindau heilkenni
• Langtíma nýrnasjúkdómur sem krefst blóðskilunar
• Fyrri meðferð með ákveðnum lyfjum

Vinnuumhverfi sem snerta efni eins og asbestos, kadmíum eða ákveðin lífræn leysiefni geta einnig aukið áhættu. Ef þú vinnur í iðnaði þar sem þessi útsetning gæti komið fyrir er mikilvægt að fylgja öryggisreglum og nota verndandi búnað.

Hvaða mögulegar fylgikvillar eru á nýrnakrabbameini?

Nýrnakrabbamein getur leitt til nokkurra fylgikvilla, bæði frá krabbameininu sjálfu og stundum frá meðferðum. Að skilja þessar möguleika hjálpar þér að vita hvað þú átt að fylgjast með og hvenær þú átt að leita frekari læknishjálpar.

Fylgikvillar sem tengjast krabbameininu beint eru:

• Nýrnastarfsemi vandamál ef krabbameinið hefur áhrif á hvernig nýrun síða blóð
• Hátt blóðþrýstingur frá æxlum sem hafa áhrif á æðar
• Blóðleysi þegar krabbamein truflar rauðkornaframleiðslu
• Útbreiðsla krabbameins í önnur líffæri eins og lungu, bein eða lifur
• Blóðtappa í fótum eða lungum

Meðferðartengdir fylgikvillar geta verið skurðaðgerðaráhætta eins og blæðingar eða sýkingar, aukaverkanir lyfja eða tímabundnar breytingar á nýrnastarfsemi. Læknisliðið þitt fylgist náið með þessum málum og hefur aðferðir til að stjórna þeim.

Góðu fréttirnar eru að mörgum fylgikvillum er hægt að koma í veg fyrir eða meðhöndla árangursríkt þegar þeir eru uppgötvaðir snemma. Regluleg eftirfylgni gerir lækningateyminu kleift að finna og takast á við vandamál áður en þau verða alvarleg.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir nýrnakrabbamein?

Þótt þú getir ekki komið í veg fyrir öll tilvik af nýrnakrabbameini geturðu gripið til ráðstafana til að draga úr áhættu. Áhrifaríkustu fyrirbyggjandi aðferðirnar einblína á lífsstílsbreytingar sem styðja heildarheilsu nýrna.

Hér eru áhrifamestu hlutirnir sem þú getur gert:

• Hættu að reykja eða byrjaðu aldrei - þessi einfalda breyting getur skorið áhættu í tvennt
• Haltu heilbrigðri þyngd með jafnvægi á mataræði og reglulegri hreyfingu
• Stjórnaðu blóðþrýstingi þínum með mataræði, hreyfingu og lyfjum ef þörf krefur
• Borðaðu mikið af ávöxtum og grænmeti meðan þú takmarkar unnin matvæli
• Vertu vökvaður með því að drekka nægilegt vatn allan daginn
• Takmarkaðu áfengisneyslu í hófi

Ef þú vinnur með efnum eða í iðnaði með mögulegri áhættu á nýrnakrabbameini skaltu alltaf fylgja öryggisreglum. Notaðu verndandi búnað og tryggðu góða loftræstingu á vinnustaðnum.

Fyrir fólk með erfðafræðileg ástand sem auka áhættu á nýrnakrabbameini verður það sérstaklega mikilvægt að vinna með erfðaráðgjafa og fylgja ráðlögðum skimunaráætlunum. Þessar fyrirbyggjandi aðgerðir geta hjálpað til við að finna vandamál á fyrstu, meðferðarlegustu stigum.

Hvernig er nýrnakrabbamein greint?

Greining á nýrnakrabbameini hefst venjulega með því að læknirinn spyr um einkenni þín og læknissögu, fylgt eftir líkamsskoðun. Ef grunur er á nýrnakrabbameini hjálpa nokkrar prófanir til við að staðfesta greininguna og ákvarða stig krabbameinsins.

Greiningarferlið felur venjulega í sér þessi skref:

1. Blóð- og þvagpróf til að athuga nýrnastarfsemi og leita að frávikum
2. Myndgreiningar eins og CT eða MRI til að sjá ítarlegar myndir af nýrunum
3. Ultarhljóð til að greina á milli fastra æxla og vökvafylltra cista
4. Stundum vefjasýni, þar sem lítið vefjasýni er fjarlægt til rannsóknar
5. Frekari myndgreiningar til að athuga hvort krabbamein hafi breiðst út í aðra hluta líkamans

CT skönnun er oft fyrsta myndgreiningarprófið sem notað er vegna þess að það getur sýnt nýrnaæxli mjög skýrt. Læknirinn þinn gæti notað litarefni til að gera myndirnar enn ítarlegri, sem hjálpar til við að greina krabbamein frá eðlilegum nýrnavef.

Áhugavert er að nýrnakrabbamein er stundum uppgötvað óvart meðan á skimnun er fyrir aðrar ástæður. Þessar „óvæntu“ uppgötvanir ná oft krabbameini á fyrri, meðferðarlegri stigum.

Hvað er meðferðin við nýrnakrabbameini?

Meðferð við nýrnakrabbameini fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal stærð krabbameinsins, staðsetningu, stigi og heildarheilsu þinni. Góðu fréttirnar eru að mörg nýrnakrabbamein er hægt að meðhöndla árangursríkt, sérstaklega þegar þau eru uppgötvað snemma.

Skurðaðgerð er ennþá aðalmeðferð við flest nýrnakrabbamein. Skurðlæknirinn þinn gæti fjarlægt aðeins æxlið og sumt umhverfisvef (hlutnæfni) eða alla nýrun (rótækur nýrnafjarlæging). Margar þessara skurðaðgerða er nú hægt að framkvæma með lágmarksinngripsaðferðum með minni skurðum.

Aðrar meðferðarmöguleikar eru:

• Markviss lyfjameðferð sem beinist að sérstökum eiginleikum krabbameinsfrumna
• ónæmismeðferð til að hjálpa ónæmiskerfi þínu að berjast gegn krabbameininu
• geislunarmeðferð fyrir krabbamein sem hefur breiðst út eða er ekki hægt að fjarlægja með skurðaðgerð
• Útrýmingaraðferðir sem frysta eða hita krabbameinsfrumur til að eyðileggja þær
• Virkt eftirlit fyrir mjög lítil, hægvaxandi æxli

Meðferðarteymið þitt mun vinna með þér að því að velja bestu aðferðina út frá þinni sérstöku aðstöðu. Mörg fólk tekst mjög vel af meðferð, sérstaklega þegar nýrnakrabbamein er uppgötvað áður en það breiðist út úr nýrunum.

Hvernig á að stjórna einkennum heima meðan á meðferð við nýrnakrabbameini stendur?

Að stjórna einkennum og aukaverkunum heima spilar mikilvægt hlutverk í heildar meðferðaráætlun þinni. Einfaldar aðferðir geta hjálpað þér að líða þægilegra og viðhalda styrk þínum meðan á meðferð stendur.

Fyrir almenna þægindi og orku stjórnun:

• Hvíldu þegar þú þarft á því að halda, en reyndu að vera létt virkur með stuttum göngutúrum
• Borðaðu litla, tíð máltíðir ef matarlyst þín er minnkuð
• Vertu vökvaður nema læknirinn ráði öðruvísi
• Taktu lyf eins og fyrirskipað er
• Haltu einkennaskrá til að fylgjast með breytingum og deila með heilbrigðisliðinu

Verkjastjórnun gæti falið í sér að nota lyf eins og fyrirskipað er, leggja heita eða köld pakka á sársaukafulla svæði og æfa afslöppunartækni eins og djúpa öndun. Hikaðu aldrei við að hafa samband við heilbrigðisliðið ef verkir verða erfiðir til að stjórna.

Viðhalda tengslum við fjölskyldu og vini, þar sem tilfinningalegt stuðningur hefur mikil áhrif á hvernig þér líður meðan á meðferð stendur. Mörg fólk finnur stuðningshópa hjálplega til að tengjast öðrum sem skilja hvað þau eru að upplifa.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisfund?

Að undirbúa sig fyrir fund hjálpar til við að tryggja að þú fáir sem mest út úr tímanum þínum með heilbrigðisliðinu. Að vera skipulagður gerir þér kleift að fjalla um allar áhyggjur þínar og hjálpar lækni þínum að veita bestu umönnun.

Áður en þú ferð á fund skaltu safna þessum mikilvægum upplýsingum:

• Listi yfir öll núverandi einkenni, þar á meðal hvenær þau hófust
• Öll lyf sem þú tekur, þar á meðal lyf án lyfseðils og fæðubótarefni
• Læknis saga fjölskyldunnar, sérstaklega krabbamein
• Fyrri læknisgögn og prófunarniðurstöður ef þú ert að hitta nýjan lækni
• Tryggingaupplýsingar og persónuskilríki

Skrifaðu niður spurningar þínar fyrirfram svo þú gleymir ekki að spyrja þeirra. Mikilvægar spurningar gætu falið í sér að spyrja um greiningu, meðferðarmöguleika, aukaverkanir sem búast má við og hvernig meðferð gæti haft áhrif á daglegt líf þitt.

Hugsaðu um að fá með þér traustan fjölskyldumeðlim eða vin á fundinn. Þeir geta hjálpað þér að muna upplýsingar sem ræddar eru og veita tilfinningalegan stuðning. Mörg fólk finnur það hjálplegt að taka minnispunkta eða spyrja hvort þau geti tekið upp mikilvæga hluta samtalans.

Hvað er helsta niðurstaðan um nýrnakrabbamein?

Það mikilvægasta sem þarf að skilja um nýrnakrabbamein er að snemmbúin uppgötvun og meðferð bætir verulega niðurstöður. Þótt hugsunin um krabbamein geti fundist yfirþyrmandi lifa mörg fólk með nýrnakrabbamein full og heilbrigð líf eftir meðferð.

Gefðu gaum að líkamanum þínum og hunsa ekki varanleg einkenni, sérstaklega blóð í þvagi eða óútskýrða bakverkja. Þessi einkenni hafa margar mögulegar orsakir, en þau eiga alltaf skilið læknisskoðun til að útiloka alvarleg ástand.

Mundu að þú hefur meiri stjórn á áhættu þinni á nýrnakrabbameini en þú gætir haldið. Einfaldar lífsstílsbreytingar eins og að hætta að reykja, viðhalda heilbrigðri þyngd og stjórna blóðþrýstingi geta verulega dregið úr líkum þínum á að fá þennan sjúkdóm.

Ef þú færð greiningu á nýrnakrabbameini skaltu vita að meðferðarmöguleikar hafa batnað verulega á undanförnum árum. Vinndu náið með heilbrigðisliðinu þínu, spurðu spurninga og hikaðu ekki við að leita annarrar skoðunar fyrir mikilvægar meðferðarákvarðanir. Þú ert ekki ein/n í þessari ferð.

Algengar spurningar um nýrnakrabbamein

Geturðu lifað eðlilegu lífi með eitt nýra?

Já, þú getur lifað alveg eðlilegu lífi með eitt heilbrigt nýra. Eftirstandandi nýra þitt mun vaxa stærra og vinna hörðar til að bæta upp það sem vantar, venjulega að sjá um allt síunarstarf sem líkami þinn þarf. Mörg fólk tekur ekki einu sinni eftir mun á því hvernig þeim líður daglega eftir nýrnafjarlægingu.

Er nýrnakrabbamein venjulega banvænt?

Nýrnakrabbamein er ekki venjulega banvænt, sérstaklega þegar það er uppgötvað snemma. Fimm ára lifunartíðni fyrir nýrnakrabbamein sem hefur ekki breiðst út úr nýrunum er yfir 90%. Jafnvel þegar krabbamein hefur breiðst út í nálæga svæði lifa mörg fólk í mörg ár með góða lífsgæði með nútíma meðferðum.

Hvernig líður verkjum í nýrnakrabbameini?

Verkir í nýrnakrabbameini líða venjulega eins og daufur verkur eða varanleg óþægindi í hlið, baki eða hliðarsvæði. Ólíkt vöðvaverkjum sem koma og fara hefur þessi verkur tilhneigingu til að vera stöðugur og bætist ekki við stöðubreytingar eða hvíld. Sumir lýsa því sem djúpri, nagandi tilfinningu frekar en bráðum eða stingandi verkjum.

Hversu hratt breiðist nýrnakrabbamein út?

Vöxtur nýrnakrabbameins er mjög mismunandi eftir tegund og einstaklingsþáttum. Sum nýrnakrabbamein vaxa mjög hægt í mörg ár, en önnur geta breiðst út hraðar á mánuðum. Flest nýrnakrabbamein frá nýrnafrumum vaxa í meðallagi, sem er ástæðan fyrir því að regluleg eftirlit og tímanleg meðferð er svo áhrifarík.

Getur nýrnakrabbamein komið aftur eftir meðferð?

Nýrnakrabbamein getur komið aftur eftir meðferð, sem er ástæðan fyrir því að regluleg eftirfylgni er svo mikilvæg. Hins vegar hafa endurkomutíðni lækkað með betri skurðaðgerðartækni og betri meðferðum. Flestar endurkomur gerast innan fyrstu ára eftir meðferð og mörgum er hægt að meðhöndla aftur árangursríkt ef þær eru uppgötvaðar snemma með eftirliti.