Nýrnabilun, Bráð

Nýrun fjarlægja úrgang og umfram vökva úr blóði í gegnum síunar einingar sem kallast nýrnafrumur. Hver nýrnafrumur inniheldur síu, sem kallast glomerulus. Hver síu hefur smá æðar sem kallast háræðar. Þegar blóð streymir inn í glomerulus, fara smá hlutar, sem kallast sameindir, af vatni, steinefnum og næringarefnum og úrgangsefnum í gegnum háræða veggi. Stórar sameindir, svo sem prótein og rauð blóðkorn, gera það ekki. Sá hluti sem síast fer síðan í annan hluta nýrnafrumunnar sem kallast pípulaga rás. Vatnið, næringarefnin og steinefnin sem líkaminn þarfnast eru send aftur í blóðrásina. Umfram vatn og úrgangur verður þvag sem rennur í þvagblöðru.

Brýnt nýrnabilun verður þegar nýrun geta skyndilega ekki síðast úrgangsefni úr blóði. Þegar nýrun geta ekki síðað úrgangsefni, geta skaðleg stig úrgangsefna safnast fyrir. Efnafræðileg samsetning blóðsins getur farið úr jafnvægi.

Brýn nýrnabilun var áður kölluð brýn nýrnabilun. Brýn nýrnabilun er algengust hjá fólki sem er á sjúkrahúsi, aðallega hjá fólki sem þarf ákafa umönnun.

Brýn nýrnabilun er mismunandi frá vægri til alvarlegrar. Ef hún er alvarleg, áframhaldandi og ekki meðhöndluð, getur hún verið banvæn. En það er einnig hægt að snúa við henni. Fólk sem er annars í góðu heilsufari getur fengið aftur eðlilega eða næstum eðlilega notkun nýrna sinna.

Einkenni bráðrar nýrnabilunar geta verið:

• Minni þvagmyndun.
• Vökvasöfnun, sem getur valdið öndunarerfiðleikum og bólgu í fótleggjum, ökklum eða fótum.
• Þreyta.
• Rugl eða þokusýn.
• Ógleði.
• Verkir í kvið eða í hlið neðan við rifbeinin.
• Veikleiki.
• Óreglulegur hjartsláttur.
• Klái.
• Matarlystleysi.
• Krampar eða kóma í alvarlegum tilfellum.

Stundum veldur bráð nýrnabilun engum einkennum. Þá má finna hana með rannsóknum sem gerðar eru vegna annars.

Hafðu strax samband við heilbrigðisstarfsmann eða leitaðu á bráðamóttöku ef þú ert með einkennin á bráðum nýrnabilun.

Bráðunýrnabilun getur orðið þegar:

• Þú ert með ástand sem hægir á blóðflæði til nýrna.
• Þú ert með skemmdir á nýrum.
• Úrgangsrör nýrna, sem kallast þvaglát, verða stífluð.

Ástand sem getur hægt á blóðflæði til nýrna og leitt til nýrnabilunar eru:

• Tap á of miklu líkamsvökva, sem kallast þurrkur.
• Sýking með eða án blóðeitrunar eða blóðeitrunarþoka.
• Lyf eins og aspirín, ibuprofen (Advil, Motrin IB, önnur) eða naproxen natríum (Aleve).
• Blóðtap eða vökvatap.
• Hjartaáfall.
• Hjartabilun eða hjartasjúkdómar.
• Lifurcirrhosis eða bilun.
• Alvarleg ofnæmisviðbrögð, sem kallast ofnæmislost.
• Alvarleg brunasár.

Fylgjandi getur skemmt nýrun og leitt til bráðrar nýrnabilunar:

• Bólga og erting, sem kallast bólga, á smá síum í nýrunum. Þetta kallast glomerulonephritis (gló-mer-ú-ló-nú-fry-tís).
• Lyf, svo sem ákveðin krabbameinslyf, sýklalyf og litarefni sem notuð eru við myndgreiningarpróf.
• Sýking, svo sem með veiruna sem veldur kórónaveirusjúkdóm 2019 (COVID-19).
• Eiturefni, svo sem áfengi, þungmálmar og kókaín.
• ónæmiskerfissjúkdómur sem kallast lupus sem veldur glomerulonephritis.
• Blóðtappa í æðum og slagæðum í og í kringum nýrun.
• Kólesterólútfellingar sem loka blóðflæði í nýrunum.
• Ástand sem stafar af því að rauð blóðkorn eru eyðilögð of snemma, sem kallast hemólýtískt uremis syndróm.
• Hópur sjaldgæfra sjúkdóma sem hafa áhrif á húð og bandvef sem kallast scleroderma.
• Sjaldgæf blóðröskun sem kallast þrómbótisk þrómbópenísk purpura.
• Vöðvavefsslit, sem kallast rhabdomyolysis. Eiturefnin frá því að vöðvarnir eru eyðilagðir leiða til nýrnaskaða.
• Sundrun krabbameinsfrumna sem kallast æxlislausnarsyndróm. Þetta leiðir til losunar á eiturefnum sem geta valdið nýrnaskaða.

Ástand sem kemur í veg fyrir að þvag komist út úr líkamanum kallast þvagstífla. Þetta getur leitt til bráðrar nýrnabilunar. Þau eru meðal annars:

• Nýrnasteinar.
• Stækkaður blöðruhálskirtill.
• Blóðtappar í þvagfærunum.
• Blöðrubólga.
• Blöðruhálskirtillkrabbamein.
• Leghálskrabbamein.
• Þörmkrabbamein.
• Vöxtur sem ýtir á þvaglát.
• Taugaskaði á taugum sem stjórna þvagblöðru.

Bráð nýrnabilun er næstum alltaf tengd annarri sjúkdómsástandi eða atburði. Ástandið sem getur aukið hættuna á bráðri nýrnabilun eru:

• Langvinn nýrnasjúkdómur, einnig kallaður langvinnur nýrnasjúkdómur.
• Hár aldur, en það gerist hjá börnum.
• Að vera á sjúkrahúsi, oftast vegna alvarlegs ástands sem þarf ákaflega umönnun.
• Töppun í æðum í handleggjum eða fótleggjum, sem kallast útlimmaæðasjúkdómur.
• Sykursýki, sérstaklega ef hún er ekki stjórnað.
• Hjartabilun.
• Lifursjúkdómar.
• Sum krabbamein og meðferð þeirra.

Fylgikvillar bráðrar nýrnabilunar geta verið:

• Vökvasöfnun. Vökvasöfnun í lungum getur valdið öndunarerfiðleikum.
• Brjóstverkur. Himnan sem umlykur hjartað, svokölluð hjartaslíða, getur bólgnað. Þetta getur valdið brjóstverkjum.
• Vöðvaveiki. Þetta getur stafað af ójafnvægi á vökva og steinefnum í blóði, svokölluðum rafeindum.
• Varanleg nýrnaskaði. Stundum veldur bráð nýrnabilun líftíðar tapi á notkun nýrna, svokölluð lokaþrep nýrnasjúkdómur. Fólk með lokaþrep nýrnasjúkdóm þarf annað hvort líftíðar meðferð til að fjarlægja úrgang úr líkamanum, svokölluð blóðskilun, eða nýrnatengingu til að lifa af.
• Andlát. Bráð nýrnabilun getur valdið því að nýrun hætta að virka.

Þú gætir minnkað áhættu á bráðum nýrnabilun með því að passa vel upp á nýrun þín. Reyndu að:

• Fá fljótlega meðferð við alvarlegar sýkingar.
• Liða heilbrigðan lífsstíl. Vertu virkur og borðaðu hollt og jafnvægið mataræði. Ef þú drekkur áfengi, drekktu þá aðeins með hófi. Ef þú ert með áhættuþætti fyrir nýrnasjúkdóm, hafðu samband við heilbrigðisstarfsfólk til að ganga úr skugga um að lyf sem þú tekur séu örugg fyrir nýrun þín.

Meðan á nýrnavefssýni stendur notar heilbrigðisstarfsmaður nál til að fjarlægja lítið sýni úr nýrnavef til rannsókna á rannsóknarstofu. Nál vefssýnisins er stungin í gegnum húðina að nýrunum. Oft er notað myndgreiningartæki, svo sem sónartæki, til að leiðbeina nálinni.

Þú gætir fengið eftirfarandi próf til að greina bráða nýrnaskaða:

• Blóðpróf. Blóðsýni getur sýnt hratt hækkandi gildi úrþvagsýru og kreatíníns. Þetta hjálpar til við að sýna hvernig nýrun virka.
• Mælingar á þvagmagni. Mæling á því hversu mikið þú þvagar á 24 klukkustundum getur hjálpað til við að finna orsök nýrnabilunar.
• Þvagpróf. Þvagsýni getur sýnt eitthvað sem bendir til ástands sem gæti skýrt nýrnabilun. Þetta er kallað þvaggreining.
• Myndgreiningarpróf. Myndgreiningarpróf eins og sónar og tölvusneiðmyndir geta sýnt nýrun.
• Fjarlægja sýni úr nýrnavef til rannsókna. Heilbrigðisstarfsmaður gæti bent á að fjarlægja lítið sýni úr nýrnavef til rannsókna á rannsóknarstofu. Þetta er kallað vefssýni. Nál sem stungin er í gegnum húðina og inn í nýrun fjarlægir sýnið.

Meðferð við bráðum nýrnabilun felur oftast í sér sjúkrahúsdvöl. Flestir sem fá bráða nýrnabilun eru þegar á sjúkrahúsi. Hversu lengi þú verður á sjúkrahúsi fer eftir því hvað olli bráðri nýrnabilun og hversu fljótt nýrun jafna sig.

Meðferð við bráðri nýrnabilun felur í sér að finna sjúkdóminn eða meiðslin sem skemmd nýrun. Meðferð þín fer eftir orsök. Það gæti falið í sér að hætta lyfi sem er að skemma nýrun.

Heilbrigðisstarfsfólk þitt vinnur einnig að því að koma í veg fyrir fylgikvilla og gefa nýrunum tíma til að gróa. Meðferðir sem hjálpa til við að koma í veg fyrir fylgikvilla eru:

• Meðferð til að jafna vökva í blóði þínu. Ef skortur á vökva í blóði er orsök bráðrar nýrnabilunar þarftu kannski vökva í bláæð, svokallaðan bláæðavökva (IV-vökva).

Ef bráð nýrnabilun veldur því að þú ert með of mikinn vökva getur það leitt til bólgu í höndum og fótum. Þá gætirðu þurft lyf sem kallast þvagræsilyf, sem fá líkamann til að losna við auka vökva.

• Meðferð til að fjarlægja eiturefni úr blóði þínu. Ef úrgangsefni safnast upp í blóði þínu gætirðu þurft blóðþvott í tíma. Það er einnig kallað blóðþvottur og hjálpar til við að fjarlægja eiturefni og auka vökva úr líkamanum meðan nýrun gróa.

Blóðþvottur getur einnig hjálpað til við að fjarlægja of mikið kalíum úr líkamanum. Við blóðþvott dælir vél blóði úr líkamanum í gegnum gervinýru, sem kallast blóðsíu, sem síur úrgangsefni. Blóðið er síðan sent aftur í líkamann.

Meðferð til að jafna vökva í blóði þínu. Ef skortur á vökva í blóði er orsök bráðrar nýrnabilunar þarftu kannski vökva í bláæð, svokallaðan bláæðavökva (IV-vökva).

Ef bráð nýrnabilun veldur því að þú ert með of mikinn vökva getur það leitt til bólgu í höndum og fótum. Þá gætirðu þurft lyf sem kallast þvagræsilyf, sem fá líkamann til að losna við auka vökva.

Þú gætir þurft lyf sem kallast kalíumbindandi lyf til að koma í veg fyrir að kalíum safnist upp. Þau eru meðal annars natríum sírkoníum sílíkat (Lokelma) eða patrómer (Veltassa). Of mikið kalíum í blóði getur valdið óreglulegum hjartaslætti, svokölluðum hjartsláttartruflunum, og vöðvaslappleika.

Meðferð til að fjarlægja eiturefni úr blóði þínu. Ef úrgangsefni safnast upp í blóði þínu gætirðu þurft blóðþvott í tíma. Það er einnig kallað blóðþvottur og hjálpar til við að fjarlægja eiturefni og auka vökva úr líkamanum meðan nýrun gróa.

Blóðþvottur getur einnig hjálpað til við að fjarlægja of mikið kalíum úr líkamanum. Við blóðþvott dælir vél blóði úr líkamanum í gegnum gervinýru, sem kallast blóðsíu, sem síur úrgangsefni. Blóðið er síðan sent aftur í líkamann.

Á bataferlinu eftir bráða nýrnabilun getur sérstakt mataræði hjálpað til við að styðja nýrun og takmarka það verk sem þau þurfa að vinna. Heilbrigðisstarfsfólk þitt gæti vísað þér til næringarfræðings. Næringarráðgjafi getur skoðað hvað þú borðar og bent á leiðir til að gera mataræðið auðveldara fyrir nýrun.

Næringarráðgjafi þinn gæti bent þér á að:

• Velja matvæli sem eru lægri í kalíum. Þar á meðal eru epli, persiur, gulrætur, grænar baunir og hvítt brauð og hvítt hrísgrjón. Borðaðu þau í stað matvæla sem eru ríkari af kalíum. Þar á meðal eru kartöflur, bananar, tómatar, appelsínur, baunir og hnetur.
• Borða ekki matvæli með auka salti. Þetta felur í sér mörg umbúðamatvæli, svo sem fryst máltíðir, niðursoðnar súpur og skyndibita. Aðrir matvæli með auka salti eru saltar snakkmatvæli, niðursoðin grænmeti og unnin kjöt- og ostur.
• Takmarka fosfór. Fosfór er steinefni sem finnst í matvælum, svo sem dökkum gosdrykkjum, mjólk, hafragrauti og kliðkornum. Of mikill fosfór í blóði getur veiklað bein og valdið kláða í húð.

Þegar nýrun batna gætir þú ekki lengur þurft sérstakt mataræði. En hollt mataræði er samt mikilvægt.