Hvað er nýrnabilun? Einkenni, orsakir og meðferð

Nýrnabilun kemur fram þegar nýrun geta ekki lengur síðuð út úrgangsefni og umfram vökva úr blóði á áhrifaríkan hátt. Hugsaðu um nýrun sem hreinsunarlið líkamans - þegar þau virka ekki rétt safnast eiturefni og vökvi upp, sem getur gert þér nokkuð illa.

Þetta ástand hefur áhrif á milljónir manna um allan heim, en með réttri læknisaðstoð og lífsstílsbreytingum lifa margir fólk fullu, virku lífi. Að skilja hvað er að gerast í líkama þínum getur hjálpað þér að finna þig meira í stjórn og vinna betur með heilbrigðisstarfsfólki þínu.

Hvað er nýrnabilun?

Nýrnabilun kemur fram þegar nýrun missa getu sína til að vinna það mikilvæga verk að síða blóð. Nýrun vinna venjulega um 200 lítra af blóði á hverjum degi, fjarlægja úrgangsefni og umfram vatn til að mynda þvag.

Þegar nýrnastarfsemi lækkar verulega safnast úrgangsefni og vökvi upp í líkamanum. Þessi uppsöfnun getur haft áhrif á hjarta, lungu, bein og önnur líffæri. Lækninganefnin fyrir þetta ástand er "nýrnabilun," en nýrnabilun er algengara orðalag.

Það eru tvær megingerðir: bráð nýrnabilun, sem þróast skyndilega á klukkustundum eða dögum, og langvinn nýrnabilun, sem þróast hægt á mánuðum eða árum. Báðar þurfa læknisaðstoð, þó að þær þróist öðruvísi og hafi mismunandi meðferðaraðferðir.

Hvað eru einkennin við nýrnabilun?

Fyrstu einkennin á nýrnabilun geta verið fín og auðvelt að líta fram hjá. Líkami þinn er ótrúlega góður í að laga sig að breytingum, svo einkennin birtast kannski ekki fyrr en nýrnastarfsemi hefur lækkað verulega.

Algeng einkennin sem þú gætir tekið eftir eru:

• Þreyta og slappleiki sem bætist ekki við hvíld
• Bólga í fótum, ökklum, höndum eða andliti
• Breytingar á þvaglátum - algengari, sjaldgæfari eða mismunandi litur
• Andþyngsli, sérstaklega þegar liggur niður
• Ógleði eða uppköst
• Apati
• Vandamál með einbeitingu eða rugl
• Vöðvakrampar eða kippir
• Varanleg kláði
• Málmbragð í munni

Minna algeng en alvarlegri einkennin geta verið brjóstverkir, flog eða erfiðleikar með að vera vakandi. Þessi einkennin koma fram þegar nýrnabilun verður alvarleg og hefur áhrif á önnur líffæri í líkamanum.

Mikilvægt er að muna að það að hafa sum þessara einkenna þýðir ekki sjálfkrafa að þú hafir nýrnabilun - mörg önnur ástand geta valdið svipuðum vandamálum. Hins vegar, ef þú ert með nokkur af þessum einkennum saman, er það þess virði að ræða við lækni þinn.

Hvaða gerðir eru til af nýrnabilun?

Nýrnabilun fellur í tvær megingerðir eftir því hversu hratt hún þróast. Að skilja hvaða tegund þú gætir haft hjálpar til við að leiðbeina meðferðarákvörðunum og því sem má búast við framundan.

Bráð nýrnabilun (einnig kölluð bráð nýrnaskaði) kemur skyndilega, oft á klukkustundum eða dögum. Nýrun þín voru að virka eðlilega, síðan veldur eitthvað því að þau hætta að virka rétt. Góðu fréttirnar eru að bráða nýrnabilun er stundum hægt að snúa við ef undirliggjandi orsök er greind og meðhöndluð fljótt.

Langvinn nýrnabilun þróast smám saman á mánuðum eða árum. Nýrnastarfsemi þín lækkar smám saman og skemmdirnar eru venjulega varanlegar. Hins vegar geta meðferðir hægt á þróun og hjálpað þér að viðhalda lífsgæðum í mörg ár.

Innan langvinnrar nýrnabilunar nota læknar stig (1 til 5) til að lýsa því hversu mikil nýrnastarfsemi er eftir. 5. stig, einnig kallað lokastig nýrnasjúkdóms, þýðir að nýrun þín eru að vinna við minna en 10% af venjulegri getu.

Hvað veldur nýrnabilun?

Fjölmargir heilsuvandamál geta leitt til nýrnabilunar, og stundum vinna margar þættir saman til að skemma nýrun þín með tímanum. Að skilja orsökina hjálpar lækni þínum að búa til bestu meðferðaráætlun fyrir þína sérstöku aðstöðu.

Algengustu orsakirnar eru:

• Sykursýki - hátt blóðsykur skemmir smá æðar í nýrunum
• Hátt blóðþrýstingur - leggur auka álag á nýrnaæðar
• Fjölblöðru nýrnasjúkdómur - erfðasjúkdómur sem veldur blöðrum í nýrum
• Glomerulonephritis - bólgur í nýrna síum
• Sjálfsofnæmissjúkdómar eins og lupus
• Alvarlegar sýkingar sem hafa áhrif á nýrun
• Ákveðin lyf sem tekin eru langtíma
• Nýrnasteinar sem valda stíflum
• Stækkað blöðruhálskirtill sem lokar þvagflæði

Minna algengar orsakir eru erfðasjúkdómar, ákveðnar krabbamein, alvarleg vökvatap eða útsetning fyrir eiturefnum. Stundum, þrátt fyrir ítarlegar rannsóknir, geta læknar ekki fundið nákvæma orsök - þetta er kallað sjálfviljug nýrnabilun.

Fyrir bráða nýrnabilun eru orsakir oft alvarlegur veikindi, stór aðgerð, ákveðin lyf eða skyndilegt blóðtap. Þessar aðstæður geta valdið því að nýrun þín loka tímabundið, en starfsemi getur komið aftur þegar undirliggjandi vandamálið er leyst.

Hvenær á að leita til læknis vegna nýrnabilunar?

Þú ættir að hafa samband við lækni þinn ef þú tekur eftir varanlegum breytingum á þvaglátum, óútskýrðri bólgu eða þreytu sem bætist ekki við hvíld. Þessi fyrstu viðvörunarmerki eiga skilið athygli, jafnvel þótt þau virðist væg.

Leitaðu strax læknisaðstoðar ef þú upplifir alvarleg einkennin eins og erfiðleika með öndun, brjóstverk, alvarlega ógleði og uppköst eða rugl. Þessi merki benda til þess að nýrnabilun þín gæti verið að hafa áhrif á önnur líffæri og þarf brýna meðferð.

Ef þú ert með sykursýki, hátt blóðþrýsting eða fjölskyldusögu um nýrnasjúkdóm eru reglulegar eftirlitsheimsóknir sérstaklega mikilvægar. Læknir þinn getur fylgst með nýrnastarfsemi þinni með einföldum blóð- og þvagprófum áður en einkennin birtast.

Bíddu ekki eftir að einkennin verði alvarleg - nýrnaskaði gerist oft kyrrlátlega. Snemma uppgötvun og meðferð getur verulega hægt á þróun nýrnasjúkdóms og hjálpað þér að viðhalda betri heilsu lengur.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir nýrnabilun?

Ákveðnir þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir nýrnabilun, þó að það að hafa áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir endilega ástandið. Að vera meðvitaður um þessa þætti hjálpar þér og lækni þínum að grípa til fyrirbyggjandi aðgerða.

Helstu áhættuþættir eru:

• Sykursýki, sérstaklega ef blóðsykur er ekki vel stjórnaður
• Hátt blóðþrýstingur
• Fjölskyldusaga um nýrnasjúkdóm
• Aldur yfir 60
• Hjarta- og æðasjúkdómar
• Offita
• Reykingar
• Algeng notkun verkjalyfja eins og NSAID
• Ákveðnir þjóðerni (afrísk-amerískir, Hispanic, innfæddir Ameríku)

Auk þess eru áhættuþættir sjálfsofnæmissjúkdómar, endurteknar nýrnasýkingar, nýrnasteinar og langvarandi notkun ákveðinna lyfja. Sumir eru fæddir með aðeins eitt nýra eða nýrnafrávik sem auka áhættu þeirra.

Hvetjandi fréttirnar eru að mörgum áhættuþáttum er hægt að stjórna með lífsstílsbreytingum og læknisaðstoð. Að vinna með heilbrigðisstarfsfólki þínu til að stjórna sykursýki, blóðþrýstingi og öðrum ástandum getur verulega dregið úr áhættu.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar við nýrnabilun?

Þegar nýrun þín virka ekki rétt geta áhrifin náð um allan líkamann. Að skilja mögulegar fylgikvilla hjálpar þér að þekkja viðvörunarmerki og vinna með læknateymi þínu til að koma í veg fyrir þau eða stjórna þeim.

Algengar fylgikvillar eru:

• Vökvasöfnun sem leiðir til bólgu og hátt blóðþrýsting
• Raflausn ójafnvægi sem hefur áhrif á hjartslátt
• Blóðleysi sem veldur þreytu og slappleika
• Beinsjúkdómur vegna kalsíums og fosfórs ójafnvægis
• Hjarta- og æðasjúkdómar og heilablóðfall
• Veikt ónæmiskerfi
• Taugaskaði (neuropati)
• Erfiðleikar með einbeitingu og minnisvandamál

Alvarlegri fylgikvillar geta verið flog, kóma eða lífshættuleg vökvasöfnun í kringum hjarta eða lungu. Þetta kemur venjulega fram við háþróaða nýrnabilun og þarf brýna læknisaðstoð.

Góðu fréttirnar eru að mörgum fylgikvillum er hægt að koma í veg fyrir eða stjórna með réttri meðferð. Regluleg eftirlit og að fylgja meðferðaráætlun þinni getur hjálpað þér að forðast þessi vandamál og viðhalda betri heilsa almennt.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir nýrnabilun?

Þótt þú getir ekki komið í veg fyrir allar gerðir nýrnabilunar, sérstaklega þær sem eru af völdum erfðafræðilegra þátta, er hægt að koma í veg fyrir mörg tilfelli eða seinka þeim með heilbrigðum lífsstílskostum og réttri meðferð undirliggjandi ástands.

Árangursríkustu fyrirbyggjandi aðferðirnar beinist að því að stjórna helstu áhættuþáttum. Haltu blóðsykursgildi þínum stöðugum ef þú ert með sykursýki, viðhalda heilbrigðum blóðþrýstingi og fylgdu ráðleggingum læknis þíns um lyf.

Lífsstílsbreytingar sem vernda nýrun þín fela í sér að vera vel vökvaður, borða jafnvægisfæði sem er lágt í natríum og unnum matvælum, æfa reglulega, viðhalda heilbrigðri þyngd og ekki reyka. Takmarkaðu áfengisneyslu og forðastu of mikla notkun á verkjalyfjum án lyfseðils.

Reglulegar heilsuprófanir eru mikilvægar, sérstaklega ef þú ert með áhættuþætti. Einföld blóð- og þvagpróf geta uppgötvað nýrnavandamál snemma, þegar meðferðir eru árangursríkastar við að hægja á þróun.

Hvernig er nýrnabilun greind?

Greining á nýrnabilun felur í sér nokkrar prófanir sem hjálpa lækni þínum að skilja hversu vel nýrun þín virka og hvað gæti verið að valda vandamálinu. Ferlið er venjulega einfalt og felur í sér prófanir sem þú ert líklega kunnugur.

Blóðpróf mæla úrgangsefni eins og kreatínín og þvagsýru sem nýrun þín ættu að síða út. Læknir þinn mun reikna út áætlaða glomerular síunarhraða (eGFR), sem sýnir hvaða prósentu af venjulegri nýrnastarfsemi þú ert með.

Þvagpróf athuga hvort prótein, blóð eða önnur efni séu þar sem ekki ættu að vera. Læknir þinn gæti beðið um 24 tíma þvagsafn til að fá heildarmynd af nýrnastarfsemi þinni.

Myndgreiningarprófanir eins og sónar, CT skönnun eða MRI geta sýnt stærð og uppbyggingu nýrna. Stundum er þörf á nýrnavefssýni, þar sem lítið sýni af nýrnavef er skoðað undir smásjá til að ákvarða nákvæma orsök nýrnaskaða.

Hvað er meðferð við nýrnabilun?

Meðferð við nýrnabilun fer eftir tegund, orsök og stigi ástands þíns. Helstu markmiðin eru að hægja á frekari nýrnaskaða, stjórna einkennum og koma í veg fyrir fylgikvilla.

Fyrir langvinna nýrnabilun beinist meðferð að því að stjórna undirliggjandi ástandum eins og sykursýki og háum blóðþrýstingi. Lyf geta hjálpað til við að stjórna þessum ástandum og draga úr vinnuálagi á nýrunum. Læknir þinn gæti ávísað ACE hemlum eða ARB til að vernda nýrnastarfsemi.

Þegar nýrnabilun versnar gætir þú þurft meðferð til að skipta um sumar nýrnastarfsemi. Þetta felur í sér blóðskilun, sem notar vél eða sérstakan vökva til að síða úrgangsefni úr blóði, eða nýrnaígræðslu, þar sem heilbrigt nýra frá gjafa skiptir um bilun nýra.

Breytingar á mataræði gegna mikilvægu hlutverki í meðferð. Þú gætir þurft að takmarka prótein, fosfór, kalíum eða natríum í mataræði þínu. Skráður næringarfræðingur getur hjálpað þér að búa til máltíðaráætlanir sem bragðast vel en styðja nýrnaheilsu þína.

Fyrir bráða nýrnabilun beinist meðferð að því að takast á við undirliggjandi orsök. Þetta gæti falið í sér að hætta ákveðnum lyfjum, meðhöndla sýkingar eða stjórna vökvajafnvægi. Margir sem fá bráða nýrnabilun endurheimta verulega nýrnastarfsemi með réttri meðferð.

Hvernig á að stjórna nýrnabilun heima?

Að stjórna nýrnabilun heima felur í sér að gera lífsstílsbreytingar sem styðja heilsuna almennt og vinna með læknisaðstoð. Smá daglegar ákvarðanir geta gert verulegan mun á því hvernig þér líður og hversu vel meðferðin virkar.

Fylgdu ávísaðri mataræði vandlega, sem gæti falið í sér að takmarka salt, prótein, kalíum og fosfór. Drekktu þann vökva sem læknir þinn mælir með - þetta gæti verið meira eða minna en þú ert vanur. Haltu utan um þyngd þína daglega, þar sem skyndilegar breytingar geta bent til vökvasöfnunar.

Taktu lyf nákvæmlega eins og ávísað er, jafnvel þótt þér líði vel. Settu upp pilluskrá eða notaðu símaminningar til að hjálpa þér að vera samkvæmur. Fylgstu með blóðþrýstingi þínum heima ef læknir þinn mælir með því.

Vertu eins virkur og orkan leyfir. Léttir æfingar eins og göngutúrar geta hjálpað til við að viðhalda styrk og skapi. Fáðu nóg af svefni og stjórnaðu streitu með afslöppunartækni eða athöfnum sem þú nýtur.

Haltu öllum læknisheimsóknum og rannsóknum, jafnvel þegar þér líður vel. Þessar heimsóknir hjálpa heilbrigðisstarfsfólki þínu að aðlaga meðferðina og finna breytingar snemma.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Að undirbúa sig fyrir heimsókn hjálpar þér að nýta tímann sem best með heilbrigðisstarfsfólki þínu og tryggir að þú fáir svör við mikilvægustu spurningum þínum. Smá undirbúningur getur gert þessar heimsóknir afkastamiklari og minna streituvaldandi.

Skrifaðu niður öll einkennin þín, þar á meðal hvenær þau hófust og hvað gerir þau betri eða verri. Haltu lista yfir öll lyf, fæðubótarefni og lyf án lyfseðils sem þú tekur, þar á meðal skammta og hversu oft þú tekur þau.

Undirbúðu lista yfir spurningar sem þú vilt spyrja. Þetta gætu verið spurningar um rannsóknarniðurstöður, meðferðarúrræði, mataræðisráðstafanir eða hvað má búast við þegar ástandið versnar. Vertu ekki hræddur við að spyrja of margra spurninga - heilbrigðisstarfsfólk þitt vill hjálpa þér að skilja ástandið þitt.

Taktu með þér fjölskyldumeðlim eða vin ef mögulegt er, sérstaklega í mikilvægar heimsóknir. Þeir geta hjálpað þér að muna upplýsingar og veitt tilfinningalega stuðning. Hugleiddu að taka með þér minnisbók til að skrifa niður mikilvægar upplýsingar meðan á heimsókninni stendur.

Hvað er helsta niðurstaðan um nýrnabilun?

Nýrnabilun er alvarlegt ástand, en það er ekki dauðadómur. Með réttri læknisaðstoð, lífsstílsbreytingum og stuðningi frá heilbrigðisstarfsfólki þínu lifa margir með nýrnabilun fullu, merkingarfullu lífi í mörg ár.

Snemma uppgötvun og meðferð gerir gríðarmikinn mun á niðurstöðum. Ef þú ert með áhættuþætti eins og sykursýki eða háan blóðþrýsting geta reglulegar eftirlitsheimsóknir fundið nýrnavandamál áður en þau verða alvarleg. Jafnvel þótt þú hafir þegar nýrnabilun geta meðferðir hægt á þróun hennar og hjálpað þér að líða betur.

Mundu að þú ert ekki ein/n í þessari ferð. Heilbrigðisstarfsfólk þitt, þar á meðal læknar, hjúkrunarfræðingar, næringarfræðingar og félagsráðgjafar, eru þar til að styðja þig. Ekki hika við að spyrja spurninga, tjá áhyggjur eða leita aðstoðar þegar þú þarft á henni að halda.

Einbeittu þér að því sem þú getur stjórnað - að taka lyf eins og ávísað er, fylgja mataræðisráðleggingum, vera virkur og viðhalda jákvæðu horfi. Þessar aðgerðir geta haft veruleg áhrif á heilsu þína og lífsgæði.

Algengar spurningar um nýrnabilun

Er hægt að lækna nýrnabilun?

Bráða nýrnabilun er stundum hægt að snúa við ef hún er greind snemma og undirliggjandi orsök er meðhöndluð. Hins vegar felur langvinn nýrnabilun venjulega í sér varanlegar skemmdir sem er ekki hægt að lækna. Meðferð beinist að því að hægja á þróun og stjórna einkennum. Nýrnaígræðsla getur endurheimt næstum eðlilega nýrnastarfsemi hjá mörgum með lokastig nýrnabilunar.

Hversu lengi geturðu lifað með nýrnabilun?

Lífslíkur eru mjög mismunandi eftir heilsunni almennt, aldri, orsök nýrnabilunar og hversu vel þú bregst við meðferð. Margir lifa í áratugi með langvinnan nýrnasjúkdóm, sérstaklega þegar hann er greindur snemma. Jafnvel með lokastig nýrnabilunar geta blóðskilun og ígræðsla hjálpað fólki að lifa í mörg ár.

Er blóðskilun sársaukafull?

Flestir finna blóðskilun þægilega þegar þeir venjast henni. Þú gætir fundið þig þreyttan eftir meðferðir, og sumir fá vöðvakrampar eða lágan blóðþrýsting. Nálastung er óþægileg, en flestir segja að það sé svipað og að fá blóð tekin. Heilbrigðisstarfsfólk þitt getur hjálpað til við að stjórna öllum óþægindum sem þú upplifir.

Get ég samt unnið með nýrnabilun?

Margir með nýrnabilun halda áfram að vinna, sérstaklega á fyrri stigum. Þú gætir þurft að gera sumar breytingar, eins og að skipuleggja blóðskilun í kringum vinnu eða taka pásu fyrir læknisheimsóknir. Orkustig þitt og líkamleg kröfur vinnunnar munu hafa áhrif á hvað er mögulegt. Talaðu við lækni þinn og vinnuveitanda um aðlögun sem gætu hjálpað.

Hvaða matvæli ætti ég að forðast með nýrnabilun?

Mataræðisráðstafanir eru háð stigi nýrnabilunar og einstaklingsþörfum. Þú gætir þurft að takmarka matvæli sem eru rík af kalíum (eins og bananur og appelsínur), fosfór (eins og mjólkurvörur og hnetur) og natríum (eins og unnir matvæli). Hins vegar eru mataræðisþarfir mismunandi frá einstaklingi til einstaklings, svo vinnðu með skráðum næringarfræðingi til að búa til máltíðaráætlun sem hentar þér.