Hvað er nýrnabólga? Einkenni, orsakir og meðferð

Hvað er nýrnabólga?

Nýrnabólga er alvarleg tegund þvagfærasýkingar (UTI) sem kemur fram þegar bakteríur ferðast upp frá þvagblöðrunni í einn eða báða nýrun. Þetta ástand, sem kallast pýelonephritis á læknisfræðimáli, er alvarlegra en einföld blöðrubólga og krefst tafarlauss læknisaðstoðar.

Nýrun eru lífsnauðsynleg líffæri sem síast úrgangsefni úr blóði og framleiða þvag. Þegar bakteríur ráðast inn í þessi líffæri geta þær valdið bólgum og truflað eðlilega nýrnastarfsemi. Sýkingin byrjar yfirleitt í neðri þvagfærum og fer upp á við, sem er ástæða þess að hún er oft undangengin af einkennum blöðrubólgu.

Þótt nýrnabólga geti verið áhyggjuefni, þá bregðast þær vel við meðferð þegar þær eru greindar snemma. Flestir jafna sig fullkomlega með réttri sýklalyfjameðferð og stuðningsmeðferð.

Hvað eru einkennin við nýrnabólgu?

Einkenni nýrnabólgu koma oft fljótt fram og geta gert þig ansi illa. Einkennin eru yfirleitt miklu meiri en við einfalda blöðrubólgu, sem hjálpar læknum að greina á milli þessara tveggja ástands.

Algeng einkenni sem þú gætir fundið fyrir eru:

• Hár hiti, oft yfir 38,3°C
• Köst og skjálfti
• Alvarlegur bak- eða hliðverkur, venjulega á annarri hliðinni
• Ógleði og uppköst
• Tíð, sársaukafull þvaglát
• Sterkt lyktandi eða skýjað þvag
• Blóð í þvagi (getur verið bleikt eða rautt)
• Brennandi tilfinning við þvaglát
• Almenn veikleiki og þreyta

Bakverkurinn sem fylgir nýrnabólgu er sérstaklega áberandi. Hann kemur yfirleitt fyrir í hliðarhluta baksins, sem er bilið milli rifbeina og mjaðmar á hvorri hlið hryggsins. Þessi verkur er oft djúpur og stöðugur, ólíkur vöðvaverki.

Sumir finna einnig fyrir einkennum í neðri þvagfærum eins og þvagþörf (tilfinning fyrir því að þurfa að þvagast strax) og tíð þvaglát (þörf fyrir að þvagast oft). Þessi einkenni hafa hugsanlega verið til staðar í daga áður en nýrnabólgan þróaðist.

Hvað veldur nýrnabólgu?

Nýrnabólga er næstum alltaf af völdum baktería sem komast inn í þvagfærin í gegnum þvagrásina og ferðast upp á við. Algengasta orsökin er E. coli, baktería sem finnst venjulega í meltingarvegi.

Sýkingin fer venjulega þannig: bakteríur fjölga sér fyrst í þvagblöðrunni og valda blöðrubólgu. Ef það er ósvikið eða ef líkaminn getur ekki barist gegn sýkingunni á áhrifaríkan hátt geta þessar bakteríur ferðast upp í gegnum pípurnar (þvaglátar) sem tengja þvagblöðruna við nýrun.

Fjölmargir þættir geta aukið áhættu á að bakteríur komist í nýrun:

• Ómeðhöndluð eða ófullnægjandi meðhöndluð blöðrubólga
• Töppun í þvagfærum (eins og nýrnasteinar)
• Byggingarvandamál í þvagfærum
• Veikt ónæmiskerfi
• Notkun þvagblöðruþráðs
• Ákveðnar læknismeðferðir sem snúa að þvagfærum

Minna algengt er að nýrnabólga geti stafað af bakteríum sem dreifast í gegnum blóðrásina frá sýkingum annars staðar í líkamanum. Þetta er líklegra hjá fólki með skert ónæmiskerfi eða alvarleg undirliggjandi heilsufarsvandamál.

Hvenær ætti að leita til læknis vegna nýrnabólgu?

Þú ættir að leita læknisaðstoðar strax ef þú grunar nýrnabólgu. Þetta ástand krefst tafarlauss sýklalyfjameðferðar til að koma í veg fyrir alvarlegar fylgikvilla og varanleg nýrnaskemmdir.

Hafðu samband við heilsugæslulækni strax ef þú finnur fyrir hita ásamt bakverk og þvagfæraeinkennum. Samsetning þessara þriggja einkenna bendir sterklega til nýrnabólgu frekar en einföldrar blöðrubólgu.

Leitaðu bráðahjálpar ef þú færð:

• Háan hita yfir 39,4°C
• Alvarlega ógleði og uppköst sem kemur í veg fyrir að þú haldir vökva niðri
• Einkenni vökvatap (svimi, þurr munnur, minnkað þvaglát)
• Rugl eða breytt andlegt ástand
• Alvarlegan kvið- eða bakverk
• Einkenni blóðeitrunar (hratt hjartslátt, öndunarerfiðleikar, mikill veikleiki)

Bíddu ekki að sjá hvort einkenni batna sjálfkrafa. Nýrnabólga getur versnað hratt og leitt til lífshættulegra fylgikvilla ef ekki er meðhöndlað strax með viðeigandi sýklalyfjum.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir nýrnabólgu?

Að skilja áhættuþætti þína getur hjálpað þér að grípa til fyrirbyggjandi aðgerða og þekkja hvenær þú gætir verið viðkvæmari fyrir nýrnabólgu. Sumir eru náttúrulega viðkvæmari fyrir þessum sýkingum vegna líffræðilegra eða lífeðlisfræðilegra þátta.

Að vera kona eykur verulega áhættu þína því konur hafa styttri þvagrás, sem gerir bakteríum auðveldara að komast í þvagblöðruna og hugsanlega ferðast í nýrun. Kynlíf getur einnig komið bakteríum inn í þvagfærin.

Aðrir mikilvægir áhættuþættir eru:

• Saga um þvagfærasýkingar
• Þungun (vegna hormónabreytinga og þrýstings á þvagfærum)
• Sykursýki (hátt blóðsykur getur skert ónæmisstarfsemi)
• Nýrnasteinar eða önnur óregla í þvagfærum
• Stækkaður blöðruhálskirtill hjá körlum
• Veikt ónæmiskerfi vegna lyfja eða sjúkdóma
• Langtímanotkun þvagblöðruþráða
• Vesicoureteral reflux (þvag streymir aftur úr þvagblöðru í nýrun)

Aldur gegnir einnig hlutverki, þar sem mjög ung börn og eldri einstaklingar eru í meiri hættu. Hjá börnum getur þetta stafað af byggingaróreglu, en hjá eldri einstaklingum er það oft tengt ófullkomnu tæmingu þvagblöðru eða veiklu ónæmiskerfis.

Að hafa marga áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir endilega nýrnabólgu, en það þýðir að þú ættir að vera sérstaklega varkár með þvagfæraeinkenni og leita tafarlaust meðferðar við öllum einkennum UTI.

Hvað eru mögulegir fylgikvillar nýrnabólgu?

Þótt flestar nýrnabólgu jafnist fullkomlega við rétta meðferð geta ómeðhöndlaðar eða alvarlegar sýkingar leitt til alvarlegra fylgikvilla. Að skilja þessi möguleg vandamál undirstrikar hversu mikilvægt er að leita læknisaðstoðar strax.

Algengasti og alvarlegasti fylgikvillinn er blóðeitrun, lífshættulegt ástand þar sem sýkingin dreifist um blóðrásina. Þetta getur valdið líffærabilun og krefst bráðahjálpar á sjúkrahúsi.

Aðrir mögulegir fylgikvillar eru:

• Nýrnaskemmdir sem geta leitt til langvinnrar nýrnasjúkdóms
• Nýrnabólga (vökvasöfnun innan nýra)
• Brýn nýrnaskaði eða nýrnabilun
• Endurteknar nýrnabólgu
• Hátt blóðþrýstingur vegna nýrnaskemmda
• Fylgikvillar meðgöngu (fyrirburafæðing, lágur fæðingarþyngd)
• Langvinn pýelonephritis (langtíma bólga í nýrum)

Þungaðar konur eru í aukinni hættu, þar sem nýrnabólga getur valdið fyrirburafæðingu og haft áhrif á þroska fósturs. Þess vegna þurfa þungaðar konur með einhver einkenni UTI tafarlausa læknisskoðun.

Góðu fréttirnar eru að þessir fylgikvillar eru að mestu leyti fyrirbyggjanlegir með snemmbúinni greiningu og viðeigandi sýklalyfjameðferð. Flestir sem fá tafarlausa meðferð jafna sig fullkomlega án varanlegra nýrnaskemmda.

Hvernig er hægt að fyrirbyggja nýrnabólgu?

Fyrirbyggjandi aðgerðir gegn nýrnabólgu beinist aðallega að því að koma í veg fyrir að sýkingar í neðri þvagfærum þróist eða fari upp í nýrun. Margar einföldar lífsvenjubreytingar geta dregið verulega úr áhættu.

Mikilvægasta fyrirbyggjandi aðferðin er að vera vel vökvaður með því að drekka mikið af vatni allan daginn. Þetta hjálpar til við að skola bakteríum úr þvagfærum áður en þær geta fjölgað sér og valdið sýkingu.

Lykilfyrirbyggjandi aðferðir eru:

• Að drekka 6-8 glös af vatni á dag
• Að þvagast oft og tæma þvagblöðruna fullkomlega
• Að þvagast fljótlega eftir kynlíf
• Að þurrka af fremri til aftari eftir að nota salerni
• Að forðast ertandi kvenvörur eins og þvagvökva eða duft
• Að vera í loftgóðu bómullarinnarfatnaði
• Að sturta í stað baða ef mögulegt er
• Að meðhöndla blöðrubólgu strax og fullkomlega

Hjá fólki með endurteknar UTI gæti læknirinn mælt með viðbótarfyrirbyggjandi aðgerðum. Þetta gætu verið lág skammta sýklalyf tekin reglulega eða eftir kynlíf, eftir þínum sérstöku aðstæðum og áhættuþáttum.

Ef þú ert með undirliggjandi sjúkdóma eins og sykursýki, þá dregur það einnig úr sýkingaráhættu að hafa þá vel stjórnað. Reglulegar læknisskoðanir geta hjálpað til við að greina og meðhöndla byggingarvandamál sem gætu aukið líkur á sýkingum.

Hvernig er nýrnabólga greind?

Greining á nýrnabólgu felur í sér samsetningu af mat á einkennum þínum, líkamsskoðun og rannsóknum á blóði og þvagi. Læknirinn vill greina á milli einföldrar blöðrubólgu og alvarlegri nýrnabólgu.

Heilsugæslulæknirinn byrjar á því að spyrja um einkenni þín, sérstaklega hvort þú finnur fyrir hita, bakverk og þvagfæraeinkennum. Hann mun einnig gera líkamsskoðun og athuga hvort þú ert viðkvæmur í bakinu og hliðunum þar sem nýrun eru staðsett.

Nauðsynlegar greiningarrannsóknir eru venjulega:

• Þvagrannsókn til að athuga hvort bakteríur, hvít blóðkorn og rauð blóðkorn eru til staðar
• Þvagrækt til að bera kennsl á tilteknar bakteríur sem valda sýkingu
• Blóðpróf til að athuga hvort einkenni sýkingar og nýrnastarfsemi eru til staðar
• Fullkomið blóðtalning til að meta viðbrögð líkamans við sýkingu

Í sumum tilfellum, sérstaklega ef þú ert með endurteknar sýkingar eða bregst ekki við fyrstu meðferð, gæti læknirinn pantað myndgreiningarrannsóknir. Þetta gætu verið sónar, tölvusneiðmyndir eða sérhæfðar röntgenmyndir til að leita að byggingaróreglum eða fylgikvillum.

Þvagræktin er sérstaklega mikilvæg því hún staðfestir ekki aðeins greininguna heldur einnig hvaða sýklalyf verða áhrifaríkust gegn tilteknum bakteríum sem valda sýkingunni. Niðurstöður taka venjulega 24-48 klukkustundir.

Hvað er meðferð við nýrnabólgu?

Meðferð við nýrnabólgu miðast við sýklalyfjameðferð til að útrýma bakteríusýkingunni. Tiltekið sýklalyf og meðferðartími fer eftir alvarleika sýkingarinnar og tegund baktería sem um ræðir.

Flestar óflóknar nýrnabólgu er hægt að meðhöndla með munnlegum sýklalyfjum heima. Læknirinn ávísar venjulega 7-14 daga sýklalyfjagjöf, með algengum valkostum eins og flúorkínólónum, trímethoprim-sulfamethoxazóli eða beta-laktam sýklalyfjum.

Við alvarlegri sýkingar gæti meðferð falið í sér:

• Sjúkrahúsvist fyrir innrennslis sýklalyf (IV)
• Innrennslisvökva til að koma í veg fyrir vökvatap
• Verkjalyf til að meðhöndla óþægindi
• Ógleðilyf ef uppköst eru alvarleg
• Náið eftirlit með nýrnastarfsemi

Þú ættir að byrja að líða betur innan 48-72 klukkustunda frá því að þú byrjar á sýklalyfjameðferð. Hins vegar er mikilvægt að ljúka öllu sýklalyfjagjöfinni jafnvel þótt þú líðir betur, því að hætta snemma getur leitt til sýklalyfjaþol eða endurkomu sýkingar.

Læknirinn vill líklega sjá þig í eftirfylgni innan fárra daga til að tryggja að þú sért að bregðast við meðferð. Hann gæti einnig pantað endurteknar þvagrannsóknir eftir að þú hefur lokið sýklalyfjameðferð til að staðfesta að sýkingin sé horfin.

Hvernig á að meðhöndla nýrnabólgu heima?

Þótt sýklalyf sé aðalmeðferð við nýrnabólgu geta nokkrar heimameðferðir hjálpað þér að líða þægilegra og stuðla að bata. Þessar aðferðir virka ásamt, ekki í stað, ávísaðri læknismeðferð.

Hvíld er mikilvæg við nýrnabólgu, því líkaminn þarf orku til að berjast gegn sýkingunni. Taktu frí frá vinnu eða skóla ef mögulegt er og forðastu erfiðar athafnir þar til þú ert farinn að líða betur.

Stuðningsmeðferðir heima eru meðal annars:

• Að drekka mikið af vatni til að hjálpa til við að skola bakteríum úr kerfinu
• Að leggja hita á bak eða hlið til að létta verk
• Að taka verkjalyf án lyfseðils eins og parasetamól eða íbúprófen
• Að fá næga hvíld og svefn
• Að borða léttar, auðmeltanlegar fæðutegundir ef þú ert með ógleði
• Að forðast kaffi og áfengi, sem getur ertað þvagblöðruna

fylgjast vel með einkennum þínum meðan þú ert að jafna þig heima. Þú ættir að taka eftir framförum innan 2-3 daga frá því að þú byrjar á sýklalyfjum. Hafðu samband við lækni ef hiti heldur áfram, verkir versna eða þú færð ný einkenni.

Reyndu aldrei að meðhöndla nýrnabólgu með heimaúrræðum einum saman. Þótt krækiberjasafi og önnur náttúruleg úrræði geti hjálpað til við að koma í veg fyrir UTI, þá eru þau ekki nægileg meðferð við virka nýrnabólgu, sem krefst sýklalyfja með lyfseðli.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn getur hjálpað til við að tryggja að þú fáir viðeigandi umönnun fyrir nýrnabólgu. Að hafa mikilvægar upplýsingar til reiðu mun hjálpa heilsugæslulækni þínum að gera nákvæma greiningu og meðferðaráætlun.

Áður en þú ferð í tímann skaltu skrifa niður öll einkenni þín, þar á meðal hvenær þau hófust og hvernig þau hafa þróast. Vertu nákvæmur um staðsetningu og eðli allra verkja sem þú finnur fyrir.

Mikilvægar upplýsingar til að hafa með sér eru:

• Fullkominn listi yfir núverandi einkenni og tímalínu þeirra
• Núverandi lyf og fæðubótarefni sem þú tekur
• Allar þekktar ofnæmisviðbrögð, sérstaklega við sýklalyf
• Nýlegar læknismeðferðir eða sjúkrahúsvistar
• Saga um þvagfærasýkingar
• Hiti þinn ef þú hefur fylgst með honum
• Spurningar um ástand þitt og meðferð

Ef mögulegt er, taktu með þvagsýni í hreinum íláti, því læknirinn vill líklega prófa það strax. Hins vegar skaltu hringja á undan til að staðfesta hvort þetta sé nauðsynlegt eða hvort þeir kjósi að safna sýninu á skrifstofunni.

Ekki hika við að spyrja spurninga á meðan á tímanum stendur. Að skilja ástand þitt og meðferðaráætlun mun hjálpa þér að jafna þig árangursríkara og þekkja viðvörunarmerki sem gætu krafist frekari læknisaðstoðar.

Hvað er helsta niðurstaðan um nýrnabólgu?

Nýrnabólga er alvarlegt en mjög meðhöndlanlegt ástand sem krefst tafarlauss læknisaðstoðar. Lykillinn að fullum bata er að þekkja einkenni snemma og leita viðeigandi sýklalyfjameðferðar án tafar.

Mundu að nýrnabólga veldur venjulega þremur einkennum: hita, bakverk og þvagfæraeinkennum. Ef þú finnur fyrir þessu saman skaltu hafa samband við heilsugæslulækni strax frekar en að bíða að sjá hvort einkenni batna sjálfkrafa.

Með réttri meðferð jafna flestir sig fullkomlega á nýrnabólgu án varanlegra fylgikvilla. Sýklalyfin sem læknirinn ávísar eru mjög áhrifarík þegar tekin eru eins og fyrirskipað er, og flestir sjúklingar byrja að líða betur innan fárra daga frá því að meðferð hefst.

Fyrirbyggjandi aðgerðir eru besta vörn þín gegn nýrnabólgu í framtíðinni. Vertu vel vökvaður, stundaðu góða hreinlæti og leitaðu tafarlaust meðferðar við öllum einkennum blöðrubólgu til að koma í veg fyrir að þau fari upp í nýrun.

Algengar spurningar um nýrnabólgu

Spurning 1. Hversu langan tíma tekur að jafna sig á nýrnabólgu?

Flestir byrja að líða betur innan 48-72 klukkustunda frá því að sýklalyfjameðferð hefst, með verulegum framförum á dögum 3-5. Fullkominn bata tekur venjulega 1-2 vikur, þótt þú ættir að ljúka öllu sýklalyfjagjöfinni jafnvel þótt þú líðir betur fyrr. Þreyta getur varað í nokkra daga eftir að önnur einkenni hverfa.

Spurning 2. Er nýrnabólga smitandi?

Nýrnabólga sjálf er ekki smitandi og berst ekki milli fólks. Hins vegar geta bakteríur sem valda UTI stundum verið fluttar á meðan á kynlífi stendur, sem er ástæða þess að mælt er með því að þvagast eftir kynlíf sem fyrirbyggjandi aðgerð. Sýkingin þróast þegar bakteríur sem þegar eru til staðar í líkamanum ferðast í nýrun.

Spurning 3. Er öruggt að æfa sig með nýrnabólgu?

Þú ættir að forðast æfingar og erfiðar líkamlegar athafnir meðan þú ert með virka nýrnabólgu. Líkami þinn þarf að spara orku til að berjast gegn sýkingunni og æfingar geta versnað einkenni eins og hita og bakverk. Bíddu þar til þú hefur lokið sýklalyfjagjöfinni og líður fullkomlega batnaður áður en þú hefst handa venjulegum líkamlegum athöfnum.

Spurning 4. Getur nýrnabólga valdið varanlegum skemmdum?

Þegar meðhöndlað er strax og á viðeigandi hátt veldur nýrnabólga sjaldan varanlegum skemmdum. Hins vegar geta ómeðhöndlaðar eða alvarlegar sýkingar leitt til nýrnaskemmda, langvinnrar nýrnasjúkdóms eða annarra fylgikvilla. Þess vegna er snemmbúin læknismeðferð svo mikilvæg - hún kemur í veg fyrir að sýkingin þróist í þann mæli að varanlegar skemmdir geti orðið.

Spurning 5. Hvaða fæðutegundir ætti ég að forðast meðan á nýrnabólgu stendur?

Meðan þú ert að jafna þig á nýrnabólgu er best að forðast áfengi, kaffi, kryddaða fæðu og allt sem gæti ertað þvagblöðruna eða meltingarveginn. Einbeittu þér að því að vera vel vökvaður með vatni og borða bragðlítið, auðmeltanlega fæðu ef þú ert með ógleði. Þegar þú ert farinn að líða betur geturðu smám saman farið aftur í venjulegt mataræði.