Úlfar

Blóðúlfur er sjúkdómur sem kemur fram þegar ónæmiskerfi líkamans sækirst að eigin vefjum og líffærum (sjálfsofnæmissjúkdómur). Bólga sem blóðúlfur veldur getur haft áhrif á mörg mismunandi líkamskerfi — þar á meðal liði, húð, nýru, blóðfrumur, heila, hjarta og lungu.

Blóðúlfur getur verið erfitt að greina þar sem einkennin líkjast oft einkennum annarra sjúkdóma. Einkennandi merki blóðúlfs — andlitsútbrot sem líkist vængjum fiðrildis sem opnast yfir báðar kinnar — kemur fram hjá mörgum en ekki öllum sem fá blóðúlf.

Sumir eru fæddir með tilhneigingu til að fá blóðúlf, sem getur verið útlausandi af sýkingum, ákveðnum lyfjum eða jafnvel sólarljósi. Þótt engin lækning sé fyrir blóðúlf geta meðferðir hjálpað til við að stjórna einkennum.

Enginn lupus-tilfelli er nákvæmlega eins og annað. Einkenni geta komið skyndilega eða þróast hægt, geta verið væg eða alvarleg og geta verið tímabundin eða varanleg. Flestir sem fá lupus hafa væga sjúkdómsmynd sem einkennist af köflum — svokölluðum útbrotum — þar sem einkenni versna í tíma, síðan batna eða hverfa jafnvel alveg í tíma.

Einkenni lupus sem þú finnur fyrir verða háð því hvaða líkamskerfi sjúkdómurinn hefur áhrif á. Algengustu einkennin eru:

• Þreyta
• Hiti
• Liðverkir, stífleiki og bólga
• Fiðrildilaga útbrot í andliti sem nær yfir kinnar og nefbrú eða útbrot annars staðar á líkamanum
• húðsár sem birtast eða versna við sólarljós
• Fingur og táir sem verða hvítir eða bláir þegar þeir eru útsettir fyrir kulda eða á tímabilum með mikilli streitu
• Andþyngsli
• Brjóstverkir
• Þurr augu
• Höfuðverkir, rugl og minnistap

Hafðu samband við lækni ef þú færð óútskýrðan útbrot, áframhaldandi hita, viðvarandi verki eða þreytu.

Sem sjálfsofnæmissjúkdómur, kemur úlfar upp þegar ónæmiskerfið þitt sækir heilbrigð vef í líkama þínum. Líklega stafar úlfar af samspili erfða þinna og umhverfis þíns.

Það virðist sem fólk með erfðafræðilega tilhneigingu til úlfars geti fengið sjúkdóminn þegar það kemst í snertingu við eitthvað í umhverfinu sem getur valdið úlfari. Orsakir úlfars í flestum tilfellum eru þó óþekktar. Sumir hugsanlegir útlösandi þættir eru:

• Sólarljós. Sólarljós getur valdið húðsárum vegna úlfars eða útlausið innri svörun hjá viðkvæmum einstaklingum.
• Smit. Smit getur útlaust úlfar eða valdið afturfalli hjá sumum.
• Lyf. Úlfar getur verið útlaust af ákveðnum tegundum blóðþrýstingslyfja, krampalyfja og sýklalyfja. Fólk sem fær lyfjaafleiðða úlfar verður yfirleitt betra þegar það hættir að taka lyfið. Sjaldan geta einkennin varað jafnvel eftir að lyfinu er hætt.

Þættir sem geta aukið líkur þínar á rauðum úlfi eru:

• Kyn þitt. Rauður úlfur er algengari hjá konum.
• Aldur. Þótt rauður úlfur geti komið fyrir hjá fólki á öllum aldri er hann oftast greindur á aldrinum 15 til 45 ára.
• Kynþáttur. Rauður úlfur er algengari hjá Afríku-Ameríkönum, Hispanic og Asíu-Ameríkönum.

Bólga vegna lupus getur haft áhrif á mörg svæði í líkama þínum, þar á meðal:

• Nýru. Lupus getur valdið alvarlegum nýrnaskaða og nýrnabilun er ein helsta dánarorsök meðal þeirra sem eru með lupus.
• Heila og miðtaugakerfi. Ef heili þinn er fyrir áhrifum lupus, gætir þú fundið fyrir höfuðverkjum, sundli, breytingum á hegðun, sjónskerðingu og jafnvel heilablóðfalli eða flogum. Margir sem eru með lupus finna fyrir minnistruflunum og geta haft erfitt með að tjá hugsanir sínar.
• Blóð og æðar. Lupus getur leitt til blóðvandamála, þar á meðal minnkaðs fjölda heilbrigðra rauðra blóðkorna (blóðleysi) og auknar hættunnar á blæðingu eða blóðtappa. Það getur einnig valdið bólgu í æðum.
• Lungu. Með lupus eykst líkurnar á því að þú fáir bólgu í brjóstvegg, sem getur gert öndunina sársaukafulla. Blæðing í lungu og lungnabólga eru einnig möguleg.
• Hjarta. Lupus getur valdið bólgu í hjartvöðva, slagæðum eða hjartvöðvahimnu. Hættu á hjart- og æðasjúkdómum og hjartaáföllum eykst einnig mjög.

Greining á lupus er erfið þar sem einkenni og einkennalýsingar eru mjög mismunandi eftir einstaklingum. Einkenni og einkennalýsingar á lupus geta breyst með tímanum og skarast við einkenni margra annarra sjúkdóma.

Engin ein próf getur greint lupus. Samsetning blóð- og þvagprófa, einkenna og einkennalýsinga og niðurstaðna úr líkamsskoðun leiðir til greiningar.

Blóð- og þvagpróf geta falið í sér:

Ef læknirinn grunar að lupus sé að hafa áhrif á lungu eða hjarta, gæti hann eða hún bent á:

Lupus getur skaðað nýrun á mörgum mismunandi vegu og meðferð getur verið mismunandi eftir því hvaða tegund skemmda verður. Í sumum tilfellum er nauðsynlegt að prófa lítið sýni af nýrnavef til að ákvarða hvaða meðferð gæti verið best. Sýnið má fá með nálarstungi eða litlu skurði.

Húðsýnataka er stundum framkvæmd til að staðfesta greiningu á lupus sem hefur áhrif á húðina.

• Heildarblóðtalning. Þetta próf mælir fjölda rauðra blóðkorna, hvít blóðkorn og blóðflögur, svo og magn blóðrauða, próteins í rauðum blóðkornum. Niðurstöður geta bent til þess að þú sért með blóðleysi, sem algengt er í lupus. Lágur fjöldi hvít blóðkorn eða blóðflögur getur einnig komið fyrir í lupus.

• Rauðkornasöktunartími. Þetta blóðpróf ákvarðar hraðann sem rauð blóðkorn setjast á botninn í rör á einni klukkustund. Hraðari en venjulegur hraði getur bent til kerfisbundins sjúkdóms, svo sem lupus. Söktunartíminn er ekki sérstakur fyrir neinn sjúkdóm. Hann getur verið hækkaður ef þú ert með lupus, sýkingu, annað bólgusjúkdóm eða krabbamein.

• Nýrna- og lifrarmat. Blóðpróf geta metnað hversu vel nýrun og lifrin virka. Lupus getur haft áhrif á þessi líffæri.

• Þvagpróf. Skoðun á sýni úr þvagi þínum getur sýnt aukið próteinmagn eða rauð blóðkorn í þvagi, sem getur komið fyrir ef lupus hefur haft áhrif á nýrun.

• Antinúklear mótefni (ANA) próf. Jákvætt próf fyrir nærveru þessara mótefna — framleidd af ónæmiskerfinu — bendir til örvaðs ónæmiskerfis. Þó að flestir sem eru með lupus séu með jákvætt antinúklear mótefni (ANA) próf, þá eru flestir sem eru með jákvætt ANA ekki með lupus. Ef þú ert með jákvætt ANA próf, gæti læknirinn ráðlagt nákvæmari mótefnipróf.

• Brjóstmynd. Mynd af brjósti þínu getur sýnt óeðlilega skugga sem benda á vökva eða bólgu í lungum.

• Hjartaþjöppu. Þetta próf notar hljóðbylgjur til að framleiða myndir í rauntíma af þínu sláandi hjarta. Það getur athugað vandamál með hjartalokum og öðrum hlutum hjartans.

Meðferð við lupus er háð einkennum þínum. Ákvörðun um hvort þú þurfir meðferð og hvaða lyf eigi að nota krefst vandlegrar umræðu um ávinning og áhættu með lækni þínum.

Eftir því sem einkenni þín versna og batna gætir þú og læknir þinn komist að því að þú þarft að breyta lyfjum eða skömmtum. Lyfin sem algengast eru notuð til að stjórna lupus eru:

Líffræðileg lyf. Önnur tegund lyfja, belimumab (Benlysta), gefið í bláæð, dregur einnig úr einkennum lupus hjá sumum. Aukaverkanir eru meðal annars ógleði, niðurgangur og sýkingar. Í sjaldgæfum tilfellum getur þunglyndi versnað.

Rituximab (Rituxan, Truxima) getur verið gagnlegt fyrir suma sem önnur lyf hafa ekki hjálpað. Aukaverkanir eru meðal annars ofnæmisviðbrögð við bláæðagjöf og sýkingar.

Í klínískum rannsóknum hefur komið í ljós að voclosporin er árangursríkt við meðferð á lupus.

Önnur hugsanleg lyf til að meðhöndla lupus eru nú rannsökuð, þar á meðal abatacept (Orencia), anifrolumab og önnur.

• Ósteraþekjur bólgueyðandi lyf (NSAID). Lausasölulyf, ósteraþekjur bólgueyðandi lyf (NSAID), svo sem naproxen natríum (Aleve) og ibuprofen (Advil, Motrin IB, önnur), má nota til að meðhöndla verk, bólgu og hita í tengslum við lupus. Sterkari NSAID eru fáanleg með lyfseðli. Aukaverkanir NSAID geta verið maga blæðingar, nýrna vandamál og aukin hætta á hjartasjúkdómum.
• Malaríulyf. Lyf sem algeng eru notuð til að meðhöndla malaríu, svo sem hýdróxýklórókín (Plaquenil), hafa áhrif á ónæmiskerfið og geta hjálpað til við að draga úr hættu á lupus flogum. Aukaverkanir geta verið magaóþægindi og mjög sjaldan skemmdir á sjónhimnu auganna. Reglulegar augnprófanir eru ráðlagðar þegar þessi lyf eru tekin.
• Sterar. Prednison og aðrar tegundir stera geta komið í veg fyrir bólgu vegna lupus. Háir skammtar af sterum eins og metýlprednísólon (Medrol) eru oft notaðir til að stjórna alvarlegri sjúkdómi sem felur í sér nýru og heila. Aukaverkanir eru meðal annars þyngdaraukning, auðveld bláæð, þynnt bein, hátt blóðþrýstingur, sykursýki og aukin hætta á sýkingu. Hættan á aukaverkunum eykst með hærri skömmtum og lengri meðferð.
• Ónæmisbælandi lyf. Lyf sem bæla ónæmiskerfið geta verið gagnleg í alvarlegum tilfellum lupus. Dæmi eru azathioprine (Imuran, Azasan), mykófenólat (Cellcept), metótrexat (Trexall, Xatmep, önnur), syklósporín (Sandimmune, Neoral, Gengraf) og leflunómíð (Arava). Hugsanlegar aukaverkanir geta verið aukin hætta á sýkingu, lifrarskemmdum, minnkuð frjósemi og aukin hætta á krabbameini.
• Líffræðileg lyf. Önnur tegund lyfja, belimumab (Benlysta), gefið í bláæð, dregur einnig úr einkennum lupus hjá sumum. Aukaverkanir eru meðal annars ógleði, niðurgangur og sýkingar. Í sjaldgæfum tilfellum getur þunglyndi versnað.

Rituximab (Rituxan, Truxima) getur verið gagnlegt fyrir suma sem önnur lyf hafa ekki hjálpað. Aukaverkanir eru meðal annars ofnæmisviðbrögð við bláæðagjöf og sýkingar.

Taktu skref til að umhirða líkama þinn ef þú ert með lupus. Einföld ráð geta hjálpað þér að koma í veg fyrir lupus-útbrot og, ef þau koma upp, takast betur á við einkennin sem þú upplifir. Reyndu að:

• Ganga reglulega til læknis. Að fara í reglulegar eftirlitsheimsóknir í stað þess að aðeins fara til læknis þegar einkennin versna geta hjálpað lækninum að koma í veg fyrir útbrot og geta verið gagnleg við að takast á við venjuleg heilsufarsmál, svo sem streitu, mataræði og hreyfingu sem geta verið gagnleg til að koma í veg fyrir lupus-afleiðingar.
• Vertu sólsmáttur. Þar sem útfjólublátt ljós getur valdið útbroti, klæddu þig í verndandi föt — svo sem hatt, langærma peysu og langbuxur — og notaðu sólarvörn með sólverndarþætti (SPF) sem er að minnsta kosti 55 í hvert skipti sem þú ferð út.
• Hreyfðu þig reglulega. Hreyfing getur hjálpað til við að halda beinum þínum sterkum, minnkað áhættu á hjartaáfalli og stuðlað að almennri vellíðan.
• Reykir ekki. Reykingar auka áhættu á hjartasjúkdómum og geta versnað áhrif lupus á hjarta og æðar.
• Borðaðu hollt mataræði. Hollt mataræði leggur áherslu á ávexti, grænmeti og heilkorn. Stundum gætirðu haft mataræðisþrengingar, sérstaklega ef þú ert með háan blóðþrýsting, nýrnaskaða eða meltingarvandamál.
• Spyrðu lækninn hvort þú þurfir D-vítamín og kalk viðbót. Það eru til vísbendingar um að fólk með lupus geti haft gagn af D-vítamín viðbótarlyfjum. Kalk viðbót getur hjálpað þér að ná daglegu ráðlögðu skammti af 1.000 milligrömmum til 1.200 milligrömmum — eftir aldri — til að hjálpa til við að halda beinum þínum heilbrigðum.