Hvað er lymfödem? Einkenni, orsakir og meðferð

Lymfödem er bólga sem kemur fram þegar lymfuþræðirnir geta ekki tæmt vökva rétt frá vefjum þínum. Hugsaðu um lymfuþræðina sem fráveitunet líkamans - þegar hann verður stíflaður eða skemmdur safnast vökvi upp og veldur bólgu, venjulega í höndum eða fótum.

Þetta ástand hefur áhrif á milljónir manna um allan heim og getur komið fram á hvaða aldri sem er. Þótt þetta sé langvinnt ástand sem krefst stöðugs umsjónar, getur þekking á því sem er að gerast í líkama þínum og þekking á meðferðarmöguleikum hjálpað þér að lifa þægilega og viðhalda lífsgæðum.

Hvað eru einkennin á lymfödem?

Helsta einkenni lymfödem er varanleg bólga sem hverfur ekki þegar þú lyftir upp á það svæði sem er fyrir. Þessi bólga byrjar venjulega smám saman og getur komið og farið í fyrstu áður en hún verður stöðugri.

Hér eru algengustu einkennin sem þú gætir tekið eftir:

• Bólga í hluta eða öllum handlegg, fæti, fingrum eða tám
• Þyngdartilfinning eða þéttleiki á því svæði sem er fyrir
• Takmarkað hreyfiviðmið í nálægum liðum
• Verkir eða óþægindi á því svæði sem er bólgið
• Endurteknar sýkingar í útlimnum
• Þykknun og herðing á húð (fibrósa)
• Fatnaður, hringir eða skór finnast þéttari en venjulega

Þú gætir líka fundið fyrir minna algengum en mikilvægum einkennum. Húðin þín gæti fengið gropuð útlit þegar þrýst er á hana (svokölluð gropubólga), eða hún gæti fundist þétt og teygð. Sumir taka eftir því að húðin verður næmari fyrir hitabreytingum eða fær aðra áferð.

Í sjaldgæfum tilfellum getur lymfödem valdið alvarlegri einkennum. Á því svæði sem er fyrir gæti myndast djúp húðfellingar, langvinnir sár sem gróa hægt eða alvarleg takmörkun á hreyfingu. mjög sjaldan getur langvarandi lymfödem leitt til krabbameins sem kallast lymfangíósarkóm, þó þetta komi fram í minna en 1% tilfella.

Hvaða tegundir eru til af lymfödem?

Lymfödem kemur í tveimur megintegundum og það að skilja hvaða tegund þú ert með hjálpar til við að leiðbeina meðferðaraðferðinni. Orsökin ákvarðar tegundina og hver hefur mismunandi eiginleika og stjórnunaraðferðir.

Fyrstu lymfödem kemur fram þegar þú fæðist með frávik í lymfuþræðunum. Þessi tegund er minna algeng og birtist venjulega á barnæsku, unglingsárum eða snemma fullorðinsárum. Lymfuæðirnar þínar gætu verið vantar, of fáar eða ekki að virka rétt frá fæðingu.

Sekundær lymfödem þróast þegar eitthvað skemmir eða stíflar lymfuþræðina þína sem áður voru eðlilegir. Þetta er algengari tegund, oft af völdum krabbameinsmeðferðar, sýkinga eða meiðsla sem hafa áhrif á lymfuknúða og æðar.

Það eru líka sumar sjaldgæfar undirtegundir sem vert er að vita um. Fæðingarlýmfödem birtist við fæðingu, en lymfödem praecox birtist venjulega á kynþroska. Lymfödem tarda er enn sjaldgæfari og birtist venjulega eftir 35 ára aldur. Þessar fyrstu tegundir hafa oft erfðafræðilega þætti og geta verið í fjölskyldum.

Hvað veldur lymfödem?

Lymfödem þróast þegar lymfuþræðirnir geta ekki flutt vökva í gegnum líkamann á áhrifaríkan hátt. Þetta fráveitukerfi safnar venjulega upp umfram vökva, próteinum og úrgangi frá vefjum þínum og skilar þeim aftur í blóðrásina.

Algengustu orsakir sekundærs lymfödem eru:

• Krabbameinsmeðferð (aðgerð, geislameðferð, krabbameinslyfjameðferð)
• Skurðaðgerð á lymfuknúðum
• Geislameðferð sem skemmir lymfuæðar
• Alvarlegar sýkingar sem mynda örvef í lymfuvef
• Sníkjudýrasýkingar (sérstaklega í tropískum löndum)
• Áverkar eða meiðsli á lymfuæðum
• Alvarleg brunasár eða sár

Fyrstu lymfödem hefur erfðafræðilegar orsakir sem hafa áhrif á þróun lymfuþræðanna. Sérstakar erfðabreytingar geta leitt til óeðlilegrar myndunar eða virkni lymfuæða. Þessir erfðafræðilegu þættir gætu ekki valdið einkennum fyrr en síðar í lífinu, þótt undirliggjandi vandamálið hafi verið til staðar frá fæðingu.

Sumar sjaldgæfari orsakir eru þess virði að nefna. Alvarleg æðaskortur getur stundum yfirþyrmt getu lymfuþræðanna. Sum lyf, sérstaklega sum blóðþrýstingslyf, geta stuðlað að vökvasöfnun. mjög sjaldan geta æxli stíflað lymfuþurrkun og sum sjálfsofnæmissjúkdómar geta haft áhrif á lymfuvirkni.

Hvenær á að leita til læknis vegna lymfödem?

Þú ættir að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú tekur eftir varanlegri bólgu í höndum, fótum, höndum eða fótum sem bætist ekki við hækkun eða hvíld. Snemma greining og meðferð getur hjálpað til við að koma í veg fyrir að ástandið versni og minnkað áhættu á fylgikvillum.

Leitaðu læknishjálpar tafarlaust ef þú finnur fyrir skyndilegri bólgu, sérstaklega ef henni fylgir verkir, roði eða hlýindi á því svæði sem er fyrir. Þessi einkenni gætu bent á sýkingu sem kallast sellulit, sem krefst tafarlausar meðferðar.

Þú ættir líka að leita til læknis ef núverandi bólga verður verr, ef þú færð húðbreytingar eins og þykknun eða herðing, eða ef þú tekur eftir endurteknum sýkingum á því svæði sem er bólgið. Bíddu ekki ef þú ert með vandamál með dagleg störf vegna bólgu eða ef þú ert með tilfinningalegt álag vegna breytinganna á líkama þínum.

Hugsaðu um það sem brýnt ef þú færð hita ásamt aukinni bólgu, rauðum strikum á húðinni eða ef það svæði sem er fyrir verður mjög sársaukafullt og heitt viðkomu.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir lymfödem?

Fjölmargir þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir lymfödem og þekking á þessu getur hjálpað þér að grípa til fyrirbyggjandi aðgerða ef mögulegt er. Áhættuþátturinn þinn fer eftir bæði þáttum sem þú getur ekki stjórnað og sumum sem þú getur haft áhrif á.

Sterkustu áhættuþættirnir eru:

• Saga um krabbameinsmeðferð (sérstaklega brjóstakrabbamein, kvennaæxliskrabbamein eða blöðruhálskirtilskrabbamein)
• Skurðaðgerð á lymfuknúðum
• Geislameðferð á svæðum með lymfuknúðum
• Fjölskyldusaga um lymfödem
• Hár aldur (lymfuvirkni minnkar náttúrulega)
• Offita eða veruleg þyngdaraukning
• Fyrri sýkingar á lymfusvæðum

Sumir aukaþættir geta líka haft áhrif á áhættu þína. Líkamleg óvirkni getur hægt á lymfuhringrás, en ákveðin störf sem fela í sér endurteknar hreyfingar eða langvarandi standandi geta stuðlað að því. Ferðalög til svæða þar sem sníkjudýrasýkingar eru algengar geta einnig aukið áhættu.

Sjaldgæfir áhættuþættir eru ákveðin erfðafræðileg heilkenni, sjálfsofnæmissjúkdómar sem hafa áhrif á bandvef og sum lyf sem valda vökvasöfnun. Konur gætu haft örlítið meiri áhættu vegna hormónabreytinga á meðgöngu eða tíðahvörfum, þó þessi tenging sé ekki fullkomlega skilin.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar lymfödem?

Þó lymfödem sjálft sé ekki lífshættulegt, getur það leitt til nokkurra fylgikvilla ef því er ekki stjórnað rétt. Þekking á þessum mögulegum vandamálum hjálpar þér að þekkja viðvörunarmerki og leita viðeigandi umönnunar þegar þörf krefur.

Algengustu fylgikvillar sem þú gætir lent í eru:

• Endurteknar húðsýkingar (sellulit eða lymfangít)
• Húðbreytingar þar á meðal þykknun, herðing og örun
• Minnkuð hreyfigeta og liðastirðleiki
• Langvinnir verkir eða óþægindi
• Tilfinningalegir og sálrænir áskoranir
• Erfiðleikar með dagleg störf og sjálfsþjónustu

Sýkingar eiga sérstaka athygli vegna þess að þær geta orðið alvarlegar hratt. Þegar lymfuþræðirnir virka ekki vel, hefur líkaminn erfiðleika með að berjast gegn bakteríum sem komast inn í gegnum smá skurði eða sprungur í húðinni. Þessar sýkingar geta breiðst út hratt og geta krafist sjúkrahúsvistar í alvarlegum tilfellum.

Minna algengar en alvarlegri fylgikvillar geta komið fram með langvarandi, ómeðhöndlaðri lymfödem. Djúp húðfellingar geta myndast langvinn sár sem gróa illa. mjög sjaldan getur krabbamein sem kallast lymfangíósarkóm þróast í alvarlega fyrirliggjandi vef, þó þetta gerist í færri en 1% fólks með langvinna lymfödem.

Góðu fréttirnar eru þær að rétt meðferð og sjálfsþjónusta getur komið í veg fyrir flesta fylgikvilla. Regluleg eftirlit, góð húðumhirða og að fylgja meðferðaráætluninni minnka þessa áhættu verulega.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir lymfödem?

Þótt þú getir ekki komið í veg fyrir fyrstu lymfödem þar sem það er af völdum erfðafræðilegra þátta, geturðu gripið til þýðingarmikilla aðgerða til að draga úr áhættu á sekundæru lymfödem eða koma í veg fyrir að núverandi lymfödem versni. Fyrirbyggjandi aðgerðir beinist að því að vernda lymfuþræðina og viðhalda góðri blóðrás.

Ef þú ert í áhættu vegna krabbameinsmeðferðar geta þessar aðferðir hjálpað:

• Halda heilbrigðri þyngd með jafnvægi mataræði og reglulegri hreyfingu
• Vernda húðina fyrir skurðum, brunasárum og skordýrabrotum
• Stunda góða húðumhirðu og raka reglulega
• Forðast þröngan fatnað, skartgripi eða blóðþrýstingsmæla á útlimum sem eru í áhættu
• Hreyfa sig reglulega til að auka lymfuþurrkun
• Lyfta upp á útlimi þegar hvílt er
• Leita tafarlausar meðferðar við húðsýkingum

Gefðu sérstaka athygli að húðumhirðuvenjum þínum. Haltu húðinni hreinni og vel rakri til að koma í veg fyrir sprungur þar sem bakteríur geta komist inn. Notaðu sólarvörn til að koma í veg fyrir bruna og notaðu hanska þegar þú ert að garðyrkja eða gera húðverkefni til að koma í veg fyrir skurði og skrámur.

Hreyfing gegnir mikilvægu hlutverki í fyrirbyggjandi aðgerðum. Ljúf, regluleg hreyfing hjálpar lymfuþræðunum að tæma rétt. Sund, gönguferðir og sérstakar æfingar fyrir lymfödem geta allar verið gagnlegar. Heilbrigðisstarfsmaður þinn eða lymfödemmeðferðafræðingur getur mælt með bestu starfseminni fyrir þína aðstöðu.

Hvernig er lymfödem greint?

Greining á lymfödem byrjar venjulega með því að læknir skoðar það svæði sem er fyrir og skoðar læknisfræðilega sögu þína. Hann mun leita að einkennandi einkennum bólgu og spyrja um einkenni þín, allar krabbameinsmeðferðir sem þú hefur fengið og fjölskyldusögu.

Læknirinn þinn mun líklega framkvæma líkamsskoðun sem felur í sér mælingu á ummáli útlimsins á nokkrum stöðum. Hann mun bera saman mælingar á milli þess útlims sem er fyrir og þess sem ekki er og leita að húðbreytingum, gropubólgu þegar þrýst er á og takmörkun á hreyfiviðmiðum.

Nokkrar prófanir gætu verið notaðar til að staðfesta greininguna og útiloka aðrar orsakir bólgu. Lymfoskintígrafí er talin gullstaðallpróf - það felur í sér að sprauta lítilli skammti af geislavirku efni og fylgjast með því hvernig það fer í gegnum lymfuþræðina með sérstöku myndgreiningu.

Aðrar greiningartæki eru sónar til að skoða lymfuæðar og útiloka blóðtappa, tölvusneiðmyndir eða segulómun til að fá ítarlegar myndir af lymfuþræðunum og bioimpedance spectroscopy til að mæla vökvastig í vefjum þínum.

Í sumum tilfellum gæti læknirinn þinn mælt með erfðagreiningu, sérstaklega ef grunur er á fyrstu lymfödem eða ef þú hefur fjölskyldusögu um ástandið. Blóðpróf gætu líka verið gerð til að útiloka aðrar orsakir bólgu eins og hjarta-, nýra- eða lifrarvandamál.

Hvað er meðferðin við lymfödem?

Lymfödemmeðferð beinist að því að draga úr bólgu, koma í veg fyrir fylgikvilla og hjálpa þér að viðhalda lífsgæðum. Þótt engin lækning sé við lymfödem geta áhrifaríkar meðferðir bætt einkenni verulega og komið í veg fyrir að ástandið versni.

Hornsteinn lymfödemmeðferðar er heildstæð útlægsþurrkunarmeðferð (CDT), sem felur í sér:

• Handvirka lymfuþurrkun (sérhæfð nuddað)
• Þjöppunarmeðferð (bandöskur eða fatnaður)
• Sérstakar æfingar til að auka lymfuþurrkun
• Húð- og naglumhirða til að koma í veg fyrir sýkingar
• Fræðsla um sjálfsstjórnun

Þjöppunarmeðferð er oft mikilvægasta langtímameðferðin. Þú munt vera með sérhannaðan þjöppunarfatnað yfir daginn til að hjálpa til við að flytja lymfuvökva og koma í veg fyrir að bólga komi aftur. Þessi fatnaður þarf að vera rétt sniðinn og skipta um reglulega til að vera áhrifaríkur.

Fyrir frekara farin mál gæti læknirinn þinn mælt með viðbótarmeðferðum. Loftþrýstings tæki geta veitt millibili þrýsting til að hjálpa til við að flytja vökva. Sumir njóta góðs af skurðaðgerðum eins og lymfuknúða flutningi, lymfu umleiðsla aðgerðum eða fituútsog til að fjarlægja umfram fituvef.

Lyf gegna takmörkuðu hlutverki í lymfödemmeðferð, en sýklalyf eru mikilvæg til að meðhöndla sýkingar. Sumir gætu haft gagn af þvagræsilyfjum í sérstökum aðstæðum, þó þau séu ekki venjulega aðalmeðferðaraðferðin.

Hvernig á að stjórna lymfödem heima?

Heimastjórnun er mikilvæg til að stjórna einkennum lymfödem og koma í veg fyrir fylgikvilla. Dagleg sjálfsþjónusta getur gert mikinn mun á því hvernig þú líður og virkar með þessu ástandi.

Dagleg venja þín ætti að fela í sér:

• Að vera með þjöppunarfatnað eins og ávísað er
• Að framkvæma sjálfsnudd (handvirka lymfuþurrkun)
• Að gera ávísaðar æfingar reglulega
• Að skoða húðina daglega fyrir skurði, roði eða merki um sýkingu
• Að raka húðina til að koma í veg fyrir sprungur
• Að lyfta upp á útlimi þegar hvílt er

Húðumhirða á sérstaka athygli í heimavenjum þínum. Hreinsaðu húðina varlega með mildri sápu og þurrkaðu vel. Settu rakakrem á meðan húðin er enn svolítið blaut til að loka inni raka. Athugaðu milli táa og fingra fyrir merki um sveppasýkingar, sem eru algengari með lymfödem.

Hreyfing er mikilvægur hluti af heimastjórnun, en hún ætti að vera ljúf og viðeigandi fyrir ástandið þitt. Djúp öndunaræfingar geta hjálpað til við að örva lymfuþurrkun, en ljúf teygja og gönguferðir auka blóðrás. Vertu alltaf með þjöppunarfatnað á meðan á æfingum stendur nema meðferðafræðingurinn ráðleggur annað.

Gefðu gaum að mataræði og vökva. Að vera vel vökvaður hjálpar í raun lymfuþræðunum að virka betur, þrátt fyrir bólgu. Takmarkaðu saltneyslu til að draga úr vökvasöfnun og viðhalda heilbrigðri þyngd til að draga úr álagi á lymfuþræðunum.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Undirbúningur fyrir heimsókn hjálpar til við að tryggja að þú fáir sem mest út úr tímanum hjá heilbrigðisstarfsmanni. Góður undirbúningur leiðir til nákvæmari greiningar og betri meðferðaráætlunar.

Áður en þú kemur skaltu skrá einkenni þín með því að taka myndir af því svæði sem er fyrir og taka eftir því hvenær bólgan er verst eða best. Mældu útlimi þína á sama stað á hverjum degi ef mögulegt er og haltu dagbók yfir einkenni þar á meðal sársauka, húðbreytinga og hvernig einkenni hafa áhrif á dagleg störf þín.

Safnaðu læknisgögnum þínum, sérstaklega upplýsingum um allar krabbameinsmeðferðir, skurðaðgerðir eða geislameðferðir sem þú hefur fengið. Gerðu lista yfir öll lyf sem þú tekur, þar á meðal fæðubótarefni og lyf sem fást án lyfseðils. Skrifaðu niður allar fjölskyldusögur um lymfödem eða tengda sjúkdóma.

Undirbúðu spurningar til að spyrja lækninn. Hugsaðu um að spyrja um meðferðarmöguleika, hvað má búast við á langtíma, hvernig á að koma í veg fyrir fylgikvilla og hvenær á að leita neyðarþjónustu. Ekki hika við að spyrja um auðlindir fyrir þjöppunarfatnað, lymfödemmeðferðafræðinga á þínu svæði eða stuðningshópa.

Taktu með þér vin eða fjölskyldumeðlim ef mögulegt er. Þeir geta hjálpað þér að muna upplýsingar og veitt tilfinningalegan stuðning. Að hafa einhvern annan til staðar getur einnig hjálpað þér að finna þig þægilegra að ræða viðkvæm efni um hvernig lymfödem hefur áhrif á líf þitt.

Hvað er helsta niðurstaðan um lymfödem?

Lymfödem er stjórnanlegt langvinnt ástand sem kemur fram þegar lymfuþræðirnir geta ekki tæmt vökva rétt frá vefjum þínum. Þótt það krefjist stöðugs athygli og umönnunar lifa margir með lymfödem fullu, virku lífi með réttri meðferð og sjálfsstjórnun.

Mikilvægast er að muna að snemma greining og meðferð gera verulegan mun á niðurstöðum. Ef þú tekur eftir varanlegri bólgu sem bætist ekki við hvíld eða hækkun, bíddu ekki með að leita læknishjálpar. Því fyrr sem þú byrjar meðferð, því betur geturðu stjórnað einkennum og komið í veg fyrir fylgikvilla.

Dagleg sjálfsþjónusta þín verður öflugasta tækið þitt til að stjórna lymfödem. Að vera með þjöppunarfatnað, stunda góða húðumhirðu, vera virkur með viðeigandi æfingum og fylgja meðferðaráætluninni getur hjálpað þér að viðhalda lífsgæðum og sjálfstæði.

Mundu að lymfödem hefur áhrif á alla mismunandi og það sem virkar best fyrir þig gæti tekið tíma að finna út. Vertu þolinmóður með sjálfan þig þegar þú lærir að stjórna þessu ástandi og hika ekki við að hafa samband við heilbrigðislið þitt hvenær sem þú hefur spurningar eða áhyggjur.

Algengar spurningar um lymfödem

Getur lymfödem horfið sjálft?

Lymfödem er venjulega langvinnt ástand sem hverfur ekki án meðferðar. Hins vegar, með réttri stjórnun, þar á meðal þjöppunarmeðferð, æfingum og húðumhirðu, geturðu dregið verulega úr bólgu og komið í veg fyrir að ástandið versni. Snemma meðferð leiðir oft til betri langtímaníðurstöðu, svo það er mikilvægt að bíða ekki með von um að það batni sjálft.

Er lymfödem sársaukafullt?

Lymfödem getur valdið óþægindum, en alvarlegir verkir eru ekki algengir. Flestir lýsa þyngdartilfinningu, þéttleika eða verkjum á því svæði sem er fyrir frekar en bráðum verkjum. Ef þú finnur fyrir miklum verkjum, sérstaklega með roða eða hlýindi, gæti þetta bent á sýkingu og krefst tafarlausar læknishjálpar. Rétt meðferð hjálpar venjulega til við að draga úr óþægindum sem þú ert með.

Get ég æft mig með lymfödem?

Já, hreyfing er í raun gagnleg fyrir lymfödem og er mikilvægur hluti af meðferðinni. Ljúfar athafnir eins og gönguferðir, sund og sérstakar æfingar fyrir lymfödem hjálpa til við að auka lymfuþurrkun og geta dregið úr bólgu. Vertu alltaf með þjöppunarfatnað á meðan á æfingum stendur og byrjaðu hægt með leiðbeiningum læknis. Forðastu athafnir sem gætu meiðst á því útlim sem er fyrir eða valdið of mikilli áreynslu.

Þarf ég að vera með þjöppunarfatnað að eilífu?

Flestir með lymfödem þurfa að vera með þjöppunarfatnað á langtíma til að viðhalda niðurstöðum sínum og koma í veg fyrir að bólga komi aftur. Þótt þetta gæti virðist yfirþyrmandi í fyrstu, finna margir að þjöppunarfatnaður verður venjulegur hluti af daglegu lífi þeirra, eins og tannbursta. Heilbrigðisliðið þitt mun vinna með þér að því að finna þægilegan, vel sniðinn fatnað sem hentar lífsstíl þínum.

Getur lymfödem haft áhrif á líftíma minn?

Lymfödem sjálft hefur venjulega ekki áhrif á líftíma þinn og margir með þetta ástand lifa eðlilegu, heilbrigðu lífi. Lykillinn er að koma í veg fyrir fylgikvilla með réttri stjórnun og meðferð. Alvarlegir fylgikvillar eru sjaldgæfir þegar lymfödem er vel stjórnað, en ómeðhöndlað lymfödem getur leitt til endurteknra sýkinga eða annarra vandamála sem gætu haft áhrif á heilsuna þína. Að fylgja meðferðaráætluninni er besti hátturinn til að koma í veg fyrir vandamál.