Malaría

Malaría er sjúkdómur sem orsakast af sníkjudýri. Sníkjudýrið berst til manna með bitum smitaðra moskítóflugna. Fólk sem fær malaríu finnst yfirleitt mjög slæmt með mikinn hita og skjálfta.

Þótt sjúkdómurinn sé sjaldgæfur í tempruðu loftslagi er malaría enn algeng í trópu- og subtrópu-löndum. Á hverju ári smitast næstum 290 milljónir manna af malaríu og fleiri en 400.000 deyja úr sjúkdómnum.

Til að draga úr malaríusmitum dreifa heilsugæslustofnanir um allan heim fyrirbyggjandi lyfjum og skordýraeitur meðhöndluðum moskítónetum til að vernda fólk gegn moskítóbitum. Alþjóðaheilbrigðisstofnunin hefur mælt með malaríubóluefni til notkunar hjá börnum sem búa í löndum með hátt hlutfall malaríusmita.

Verndandi klæðnaður, moskítónet og skordýraeitur geta verndað þig á ferðalögum. Þú getur einnig tekið fyrirbyggjandi lyf fyrir, meðan á og eftir ferð til svæðis með mikla áhættu. Mörg malaríusníkjudýr hafa þróað ónæmi gegn algengum lyfjum sem notuð eru til að meðhöndla sjúkdóminn.

Merki og einkenni malaríu geta verið:

• Hitakófur
• Kaldar
• Almenn óþægindi
• Höfuðverkur
• Ógleði og uppköst
• Niðurgangur
• Verkir í kvið
• Vöðva- eða liðverkir
• Þreyta
• Hratt öndun
• Hratt slag
• Hósti

Sumir sem fá malaríu upplifa lotur af malaríuháttum. Árás byrjar yfirleitt með skjálfta og kulda, síðan miklum hita, síðan svita og aftur í eðlilegan hita.

Merki og einkenni malaríu byrja yfirleitt innan nokkurra vikna frá því að maður verður bitinn af sýktum moskító. En sumar tegundir malaríusníkjudýra geta verið í dvala í líkamanum í allt að eitt ár.

Hafðu samband við lækni þinn ef þú færð hitastig meðan þú býrð í eða eftir ferðalög til svæða með mikla malaríuhættu. Ef þú ert með alvarleg einkenni, leitaðu til læknis á bráðamóttöku.

Malaría er orsök af einfrumungasníkjudýri af ættkvíslinni plasmodium. Sníkjudýrið berst til manna oftast í gegnum moskítóbit.

Stærsti áhættuþátturinn fyrir þróun malaríu er að búa eða heimsækja svæði þar sem sjúkdómurinn er algengur. Þetta felur í sér hitabeltis- og subhitabeltislöndin í:

• Suður-Sahara Afríku
• Suður- og Suðaustur-Asíu
• Kyrrahafs-eyjum
• Mið-Ameríku og Norður-Suður-Ameríku

Áhættugráðan fer eftir staðbundinni malaríustjórnun, tíðabreytingum á malaríuhraða og þeim varúðarráðstöfunum sem þú tekur til að koma í veg fyrir moskítóbit.

Malaría getur verið banvæn, einkum þegar hún er af völdum plasmodium tegunda sem algengar eru í Afríku. Heimsheilbrigðisstofnunin áætlar að um 94% allra dauðsfalla vegna malaríu eigi sér stað í Afríku — oftast hjá börnum yngri en 5 ára.

Dauðsföll vegna malaríu eru yfirleitt tengd einni eða fleiri alvarlegum fylgikvillum, þar á meðal:

• Heilamalaríu. Ef blóðfrumur fullar af sníkjudýrum stífla smá æðar í heilanum (heilamalaríu), getur komið til bólgu í heilanum eða heilaskaða. Heilamalaríu getur valdið flogum og kóma.
• Öndunarfærasjúkdómar. Safnaður vökvi í lungum (lungnabjúgur) getur gert erfitt að anda.
• Líffærabilun. Malaría getur skemmt nýru eða lifur eða valdið því að milta springur. Öll þessi ástand geta verið lífshættuleg.
• Blóðleysi. Malaría getur leitt til þess að ekki sé nægilegt magn af rauðum blóðkornum fyrir nægilegt súrefnismagn til vefja líkamans (blóðleysi).
• Lág blóðsykur. Alvarlegar gerðir malaríu geta valdið lágum blóðsykri (blóðsykursfall), eins og kínín — algeng lyf sem notuð eru til að berjast gegn malaríu. Mjög lágur blóðsykur getur leitt til kóma eða dauða.

Ef þú býrð á svæði þar sem malaría er algeng eða ferðast til slíks svæðis skaltu grípa til ráðstafana til að forðast myggubit. Myggur eru mest virkar milli sólseturs og sólarupprásar. Til að vernda þig gegn myggubitum ættir þú að:

• Hylja húðina. Notaðu buxur og langærma peysur. Stoppaðu peysuna inn og buxnabein inn í sokkana.
• Nota skordýravarn á húðina. Notaðu skordýravarnir sem skráðar eru hjá Umhverfisverndarsjóði á alla óhúðaða húð. Þetta felur í sér skordýravarnir sem innihalda DEET, picaridin, IR3535, sítrónulemongraunolíu (OLE), para-menthane-3,8-diol (PMD) eða 2-undecanone. Ekki nota úða beint í andlitið. Ekki nota vörur með sítrónulemongraunolíu (OLE) eða p-Menthane-3,8-diol (PMD) á börn yngri en 3 ára.
• Nota skordýravarnir á föt. Úðar sem innihalda permethrin eru öruggir til að nota á föt.
• Sofa undir net. Nætursængur, sérstaklega þau sem eru með skordýraeitri, svo sem permethrin, hjálpa til við að koma í veg fyrir myggubit meðan þú ert að sofa.

Til að greina malaríu mun læknir þinn líklega fara yfir sjúkrasögu þína og nýlegar ferðir, framkvæma líkamlegt skoðun og panta blóðpróf. Blóðpróf geta bent á:

Sum blóðpróf geta tekið nokkra daga að ljúka, en önnur geta gefið út niðurstöður á undir 15 mínútum. Eftir einkennum þínum kann læknir þinn að panta frekari greiningarpróf til að meta hugsanlegar fylgikvilla.

• Nærveru sníkjudýrsins í blóði, til að staðfesta að þú sért með malaríu
• Hvaða tegund malaríusníkjudýrs veldur einkennum þínum
• Hvort sýkingin sé vegna sníkjudýrs sem er ónæmt fyrir ákveðnum lyfjum
• Hvort sjúkdómurinn valdi alvarlegum fylgikvillum

Malaría er meðhöndluð með lyfseðilsskyldum lyfjum til að drepa sníkjudýrið. Tegundir lyfja og lengd meðferðar verður mismunandi, allt eftir:

Algengustu malaríulyfin eru:

Önnur algeng malaríulyf eru:

• Tegund malaríusníkjudýrs sem þú ert með

• Alvarleika einkenna

• Aldur

• Þungun

• Klórókínfosfat. Klórókín er kjörin meðferð við öllum sníkjudýrum sem eru viðkvæm fyrir lyfinu. En í mörgum heimshlutum eru sníkjudýr ónæm fyrir klórókíni og lyfið er ekki lengur árangursrík meðferð.

• Artemisinin-byggð samsettar meðferðir (ACT). Artemisín-byggð samsett meðferð (ACT) er samsetning tveggja eða fleiri lyfja sem virka gegn malaríusníkjudýrinu á mismunandi vegu. Þetta er yfirleitt kjörin meðferð við klórókínónæmi malaríu. Dæmi eru artemether-lumefantrín (Coartem) og artesunat-meflókvín.

• Atovaquón-próguaníl (Malarone)

• Kínínsúlfat (Qualaquin) með doxýsýklíni (Oracea, Vibramycin, öðrum)

• Prímaquínfosfat