Illkynja Ofurhita

Illkynja ofurhita er alvarleg viðbrögð við ákveðnum lyfjum sem notuð eru í svæfingar. Þessi alvarlegu viðbrögð fela venjulega í sér hættulega háan líkamshita, stífa vöðva eða krampa, hraðan hjartslátt og önnur einkenni. Án tafarlauss meðferðar geta fylgikvillar vegna illkynja ofurhita verið banvænir.

Í flestum tilfellum er gen sem veldur hættunni á illkynja ofurhita erfð, þó stundum sé það afleiðing handahófskenndra erfðabreytinga. Genapróf geta sýnt fram á hvort þú ert með mengað gen. Þessi erfðagalla er kallaður illkynja ofurhita næmi (MHS).

Meðferð við illkynja ofurhita felur í sér lyfið dantrolene (Dantrium, Revonto, Ryanodex), íspoka og önnur ráð til að kæla líkamshita, svo og stuðningsmeðferð.

Í flestum tilfellum eru engin einkenni eða vísbendingar um viðkvæmni fyrir illkynja hitasjúkdómi fyrir þá tíð sem einstaklingur er útsettur fyrir ákveðnum lyfjum sem notuð eru í svæfingum.

Einkenni illkynja hitasjúkdóms geta verið mismunandi og geta komið fram meðan á svæfingu stendur eða í bataferlinu skömmu eftir aðgerð. Þau geta verið:

• Alvarlegur vöðvastífleiki eða krampakast
• Hratt, grunnt öndun og vandamál með lágt súrefni og hátt koltvísýring
• Hratt slag
• Óreglulegur hjartsláttur
• Hættulega hátt líkamshita
• Mikil svitamyndun
• Flekkótt, óregluleg húðlitur (flekkótt húð)

Í sjaldgæfum tilfellum hafa einstaklingar sem eru í áhættu á illkynja hitasjúkdómi sýnt einkenni viðbragða eftir mikla líkamlega áreynslu við mikinn hita eða raka, meðan á veirusjúkdómi stendur eða þegar þeir taka statínlyf sem notuð eru til að lækka kólesteról.

Ef þú ert í áhættu á illkynja hitasjúkdómi og þú færð ekki alvarlegt viðbrögð við fyrstu útsetningu fyrir ákveðnum svæfingarlyfjum, ert þú samt í áhættu ef þú færð þessi lyf í framtíðinni. Önnur svæfingarlyf sem ekki valda viðbrögðum er hægt að nota í staðinn.

Ef einhver í fjölskyldu þinni er þekktur fyrir að vera í áhættu á illkynja ofhitnun og þú þarft að fá svæfingar, er mikilvægt að segja heilbrigðisþjónustuaðila þínum og svæfingalækni (svæfingalækni). Önnur lyf má nota í staðinn.

Illkynjað ofhitun getur komið upp þegar þú ert með erfðafalla sem veldur illkynjaðri ofhitun (MHS), erfðagalla sem stafar af erfðabreytingu (stökkbreytingu). Sjúki geninu eykur líkur á illkynjaðri ofhitun þegar þú ert útsett(ur) fyrir ákveðnum deyfingarlyfjum sem útlausa viðbrögð. Sjúki geninu er oftast erfð, venjulega frá foreldri sem einnig er með það. Sjaldnar er sjúki geninu ekki erfð og er afleiðing handahófskenndrar erfðabreytingar.

Mismunandi gen geta valdið MHS. Algengasta gen sem verður fyrir áhrifum er RYR1. Sjaldnar verða genin CACNA1S og STAC3 fyrir áhrifum.

Áhætta þín á að fá erfðagallan MHS er meiri ef einhver í fjölskyldu þinni hefur hann.

• Þú þarft aðeins að erfa eitt breytt gen frá foreldri til að verða fyrir áhrifum af þessum sjúkdómi (autosomal dominant erfðamynstur). Ef annar foreldri þinn hefur genabreytinguna sem veldur MHS, hefurðu 50% líkur á að fá MHS líka.
• Ef þú hefur aðra ættingja með MHS, eykst líka líkurnar á að þú fáir hann.

Áhætta þín á að fá illkynja hitasjúkdóm er einnig meiri ef þú eða náinn ættingi hefur:

• Sögu um atburð sem grunur er um að sé illkynja hitasjúkdómur meðan á svæfingu stendur
• Sögu um niðurbrot vöðvaeðlis, sem kallast rhabdomyolysis (rab-doe-my-OL-ih-sis), sem getur verið útlausandi af líkamsrækt í miklum hita og raka eða við inntöku statínlyfs
• Ákveðnar vöðvasjúkdóma og röskun sem stafa af erfðabreytingum

Ef illkynja ofurhita er ekki sinnt tafarlaust getur það leitt til alvarlegra fylgikvilla, svo sem:

• Sjaldgæft ástand sem veldur því að vöðvafrumur brotna niður (rhabdomyolysis)
• Nýrnaskaði eða bilun
• Vandamál með storknun og blæðingu
• Andlát

Ef þú ert með fjölskyldusögu um illkynja ofurhita eða ættingja sem hefur vandamál með svæfingarlyf, þá skaltu láta heilbrigðisstarfsmann eða svæfingalækni vita áður en þú ferð í aðgerð eða aðra aðferð sem krefst svæfingar. Með því að meta áhættu þína á illkynja ofurhita getur svæfingalæknirinn forðast ákveðin svæfingarlyf.

Illkynja ofnæmi er greint á grundvelli einkenna, eftirlits meðan á svæfingu stendur og strax eftir hana, og rannsókna til að greina fylgikvilla.

Rannsóknir til að kanna hvort þú sért í aukinni hættu á illkynja ofnæmi (viðkvæmnispróf) geta verið ráðlagðar ef þú ert með áhættuþætti. Prófanir geta falið í sér erfðarannsóknir eða vöðvabioptíupróf.

• Erfðarannsóknir. Genabreytingin (erfðabreytingin) sem gerir þig viðkvæman fyrir illkynja ofnæmi er greind með erfðarannsóknum. Sýni úr blóði þínu er tekið og sent á rannsóknarstofu til greiningar. Erfðarannsóknir geta greint genabreytinguna sem sýnir að þú ert með erfðasjúkdóminn sem kallast viðkvæmni fyrir illkynja ofnæmi (MHS).
• Vöðvabioptí (samdrátturpróf). Í sumum tilfellum getur heilbrigðisþjónustuaðili þinn mælt með vöðvabioptí ef þú ert í hættu á illkynja ofnæmi. Á meðan á þessari rannsókn stendur er lítill bita af vöðvavef skurðaðlega fjarlægður til rannsóknarstofu greiningar. Á rannsóknarstofu er sýnið útsett fyrir efnum sem geta valdið illkynja ofnæmi til að ákvarða hvernig vöðvinn dregst saman. Þar sem þessi próf verður að vera gerð á vöðvavef strax eftir að hann er fjarlægður er nauðsynlegt að ferðast á sérhæfða vöðvabioptíustöð.