Hvað er mæslingar? Einkenni, orsakir og meðferð

Mæslingar eru mjög smitandi veirusýking sem berst með öndunarfæradropa þegar smitandi einstaklingur hóstar eða hnýsast. Þessi barnaæska sjúkdómur getur haft áhrif á alla sem hafa ekki verið bólusettir eða smitast áður, og veldur einkennandi rauðum útslætti og einkennum eins og inflúensu.

Þótt mæslingar hafi nánast verið útrýmt í mörgum löndum þökk sé bólusetningarforritum, þá koma útbrot enn fyrir í samfélögum með lága bólusetningarhlutfall. Góðu fréttirnar eru þær að mæslingar eru alveg fyrirbyggjanlegar með réttri bólusetningu og flestir jafnast á aftur með stuðningsmeðferð.

Hvað eru einkennin við mæslingum?

Einkenni mæslinga birtast venjulega 10 til 14 dögum eftir útsetningu fyrir veirunni. Sjúkdómurinn þróast venjulega í tveimur greinilegum stigum, sem gerir það auðveldara að þekkja hann þegar hann þróast.

Fyrsta stigið líður eins og alvarlegur kvef eða inflúensa. Þú gætir tekið eftir hita, ríkulegum nefrennsli, þurrum hosti og rauðum, vökvandi augum. Þessi einkenni geta varað í 2 til 3 daga áður en einkennandi útsláttur birtist.

Hér eru helstu einkenni sem þú ættir að fylgjast með á fyrsta stigi:

• Hár hiti (oft yfir 40°C)
• Varanlegur þurrhosti
• Ríkulegt nefrennsli með skýrum útfellingum
• Rauð, vökvandi og viðkvæm augu
• Þreyta og almenn óþægindi
• Smáar hvítar blettur með rauðum miðjum inni í munninum (svokölluð Koplik-blettur)

Annað stig færir með sér einkennandi útslátt mæslinga. Þessi rauði, blettuð útsláttur byrjar venjulega í andliti og hárlínu og dreifist síðan niður á háls, bol, handleggi og fætur á nokkrum dögum.

Útslátturinn birtist venjulega 3 til 5 dögum eftir að fyrstu einkenni byrja. Þegar útslátturinn dreifist getur hitinn hækkað enn frekar og þú gætir fundið þig mjög illa í nokkra daga áður en þú byrjar smám saman að líða betur.

Hvað veldur mæslingum?

Mæslingar eru af völdum veiru sem kallast mæslingu veira, sem tilheyrir paramyxovirus fjölskyldunni. Þessi veira er ótrúlega smitandi og dreifist auðveldlega frá manni til manns með litlum dropum í loftinu.

Þegar einhver með mæslinga hóstar, hnýsast, talar eða jafnvel andar, losar hann veirusmitandi dropa í loftið. Þú getur fengið mæslinga með því að anda að þér þessum dropum eða með því að snerta yfirborð sem er mengað af veirunni og síðan snerta munn, nef eða augu.

Veiran er svo smitandi að ef einn einstaklingur hefur mæslinga, þá verða allt að 9 af 10 einstaklingum í kringum hann fyrir henni ef þeir eru ekki ónæmir. Veiran getur lifað af í loftinu og á yfirborði í allt að 2 klukkustundir eftir að smitandi einstaklingur yfirgefur svæðið.

Fólk með mæslinga er mest smitandi frá 4 dögum áður en útsláttur birtist þar til 4 dögum eftir að hann byrjar. Þetta þýðir að þú getur dreift veirunni jafnvel áður en þú veist að þú ert veikur, sem er ástæða þess að mæslingar geta dreifst svo hratt í gegnum samfélög.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna mæslinga?

Þú ættir að hafa samband við lækni strax ef þú grunar mæslinga, sérstaklega ef þú eða barnið þitt fær háan hita ásamt hosti, nefrennsli og rauðum augum. Snemma læknishjálp tryggir rétta greiningu og kemur í veg fyrir að smitast í aðra.

Hringdu í heilbrigðisstarfsmann strax ef þú tekur eftir þessum viðvörunarmerkjum:

• Hár hiti (yfir 40°C) sem bregst ekki við hitastillandi lyfjum
• Öndunarerfiðleikar eða varanlegur hosti
• Alvarlegur höfuðverkur eða stífni í háls
• Eyraverkir eða útfellingar úr eyrum
• Einkenni vökvatapss eins og mikil þorsti, þurr munnur eða minnkuð þvaglát

Leitaðu að neyðarþjónustu strax ef þú upplifir alvarlega öndunarerfiðleika, brjóstverki, rugling eða flog. Þessi einkenni geta bent til alvarlegra fylgikvilla sem krefjast tafarlauss læknishjálpar.

Það er einnig mikilvægt að hringja áður en þú kemur á læknastofuna eða bráðamóttökuna. Þetta gerir læknanum kleift að undirbúa einangrunaraðgerðir og vernda aðra sjúklinga gegn útsetningu fyrir veirunni.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir mæslingum?

Áhætta þín á að fá mæslinga fer fyrst og fremst eftir bólusetningarstöðu þinni og útsetningu fyrir veirunni. Fólk sem hefur ekki verið bólusett eða sem hefur veiklað ónæmiskerfi er í mestri hættu á sýkingu.

Helstu áhættuþættir eru:

• Að vera ónæmur gegn mæslingum
• Að hafa veiklað ónæmiskerfi vegna sjúkdóms eða lyfja
• Að ferðast til svæða með áframhaldandi mæslinguútbrot
• Að vera fæddur fyrir 1957 (þegar bólusetning var ekki venjuleg)
• Að búa í samfélögum með lága bólusetningarhlutfall
• Að hafa A-vítamínskort

Börn yngri en 5 ára og fullorðnir yfir 20 ára eru líklegri til að upplifa alvarlegar fylgikvilla vegna mæslinga. Þungaðar konur sem eru ekki ónæmar eru einnig í aukinni hættu, þar á meðal fyrir tíðaburð og lágan fæðingarþyngd barna.

Heilbrigðisstarfsmenn og alþjóðlegir ferðamenn ættu að gæta sérstakrar athygli á bólusetningarstöðu sinni, þar sem þeir eru líklegri til að hitta veiruna í starfi sínu eða ferðaumhverfi.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar mæslinga?

Þótt margir jafnist á aftur eftir mæslinga án varanlegra vandamála, geta fylgikvillar komið fyrir, sérstaklega hjá mjög ungum börnum, fullorðnum og fólki með veiklað ónæmiskerfi. Að skilja þessar möguleika hjálpar þér að vita hvenær þú ættir að leita frekari læknishjálpar.

Algengar fylgikvillar sem gætu komið fyrir eru:

• Eyrnasýkingar sem geta leitt til heyrnartaps
• Lungnabólga (lungnasýking)
• Alvarlegt niðurgangur og vökvatap
• Aðrar bakteríusýkingar
• Tímabundin sjónskerðing

Alvarlegri en sjaldgæfari fylgikvillar geta haft áhrif á heila og taugakerfi. Heilabólga, sem er heilabólga, kemur fyrir í um 1 af 1.000 mæslingu tilfelli og getur valdið flogum, heilaskaða eða jafnvel dauða.

Mjög sjaldgæfur en eyðileggjandi fylgikvilli sem kallast subacute sclerosing panencephalitis (SSPE) getur komið fram árum eftir mæslingu sýkingu. Þessi framfarasjúkdómur í heila hefur áhrif á um 1 af 10.000 einstaklingum sem höfðu mæslinga, sérstaklega þá sem smituðust fyrir 2 ára aldri.

Þungaðar konur sem fá mæslinga eru í hættu á tíðaburði, lágum fæðingarþyngd barna og í alvarlegum tilfellum, móður dauða. Góðu fréttirnar eru þær að rétt bólusetning fyrir meðgöngu kemur í veg fyrir þessa fylgikvilla alveg.

Hvernig er hægt að fyrirbyggja mæslinga?

Mæslingar eru alveg fyrirbyggjanlegar með bólusetningu með MMR (mæslingar, hettusótt, rauðumyndun) bóluefni. Þetta örugga og mjög áhrifaríka bóluefni veitir langvarandi vörn gegn mæslingum og hefur dregið verulega úr tilfellum um allan heim.

Venjulegt bólusetningarprógramm felur í sér tvo skammta af MMR bóluefni. Börn fá venjulega fyrsta skammtinn milli 12-15 mánaða aldurs og annan skammtinn milli 4-6 ára aldurs. Þessi tveggja skammta áætlun veitir um 97% vörn gegn mæslingum.

Fullorðnir sem eru ekki viss um bólusetningarstöðu sína ættu að íhuga að bólusetjast, sérstaklega ef þeir ætla að ferðast alþjóðlega eða vinna í heilbrigðisumhverfi. Flestir fullorðnir sem fæddir eru fyrir 1957 eru taldir ónæmir vegna þess að þeir höfðu líklega mæslinga sem börn.

Ef þú ert útsettur fyrir mæslingum og ert ekki ónæmur, gæti læknirinn mælt með bólusetningu eftir útsetningu eða inndælingu ónæmisglóbúlíns innan 72 klukkustunda frá útsetningu. Þessar inngrip geta stundum komið í veg fyrir sýkingu eða dregið úr alvarleika hennar.

Hvernig eru mæslingar greindar?

Læknar geta oft greint mæslinga út frá einkennandi einkennum og útsláttarmynstri, en rannsóknarpróf hjálpa til við að staðfesta greininguna og fylgjast með útbrotum. Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun skoða þig vandlega og spyrja um einkenni þín, bólusetningar sögu og nýlegar ferðir.

Einkennandi útsláttur mæslinga sem byrjar í andliti og dreifist niður, ásamt hita og öndunarfæraeinkennum, skapar þekktan mynstur. Læknirinn mun einnig leita að Koplik-blettum, sem eru litlar hvítar blettur inni í munni sem birtast áður en útslátturinn kemur.

Blóðpróf geta staðfest mæslinga með því að greina sérstök mótefni eða veiruna sjálfa. Læknirinn gæti einnig tekið sýni úr háls eða þvagi til að bera kennsl á veiruna beint. Þessi próf eru sérstaklega mikilvæg fyrir almannavarnaeftirlit og útbrotaeftirlit.

Vegna þess að mæslingar eru tilkynningarskyldur sjúkdómur, mun læknirinn tilkynna staðbundnum heilbrigðisyfirvöldum ef þú ert greindur. Þetta hjálpar til við að vernda samfélagið þitt með því að bera kennsl á og bólusetja fólk sem gæti hafa verið útsett fyrir veirunni.

Hvað er meðferðin við mæslingum?

Það er engin sérstök veiruhemjandi meðferð við mæslingum, svo umönnun beinist að því að hjálpa líkamanum að berjast gegn sýkingunni meðan einkennin eru stjórnað og fylgikvillar eru fyrirbyggðir. Flestir jafnast á aftur með stuðningsmeðferð heima.

Meðferðaráætlunin þín mun líklega fela í sér mikla hvíld og vökva til að hjálpa líkamanum að gróa. Parasetamól eða íbúprófen geta hjálpað til við að lækka hita og létta óþægindi, en aldrei gefa aspirín til barna með veirusýkingum vegna hættu á Reye-heilkenni.

A-vítamín viðbót gæti verið mælt með, sérstaklega fyrir börn, þar sem þau geta dregið úr alvarleika mæslinga og lækkað áhættu á fylgikvillum. Læknirinn mun ákveða viðeigandi skammt út frá aldri þínu og almennu heilsufar.

Ef fylgikvillar koma fram gæti læknirinn ávísað sýklalyfjum fyrir aðrar bakteríusýkingar eða mælt með sjúkrahúsinnlagnun fyrir alvarleg tilfelli. Fólk með veiklað ónæmiskerfi gæti fengið veiruhemjandi lyf eða ónæmisglóbúlín meðferð.

Hvernig á að meðhöndla mæslinga heima?

Heimaumönnun beinist að því að halda þér þægilegum meðan ónæmiskerfið berst gegn veirunni. Hvíld er mikilvæg, svo skipuleggðu að vera heima frá vinnu eða skóla þar til þú ert ekki lengur smitandi, sem er venjulega 4 dögum eftir að útslátturinn birtist.

Vertu vel vökvaður með því að drekka mikið af vatni, skýrum soði eða raflausnum. Hiti eykur vökvaþörf þína, svo drekktu meira en venjulega jafnvel þótt þú finnir ekki fyrir þorsta. Forðastu áfengi og kaffi, sem getur stuðlað að vökvatapi.

Hér eru hjálplegar þægindi sem þú getur prófað heima:

• Notaðu kælandi rakafyllara til að létta hosti og sárri háls
• Dímmaðu ljósin ef augun eru viðkvæm
• Taktu volg bað til að róa kláða húð
• Borðaðu mjúkt, næringarríkt mat ef matarlyst er léleg
• Fylgstu með hitanum reglulega

Einangrun er mikilvæg til að koma í veg fyrir að dreifa mæslingum til annarra. Vertu fjarri fólki sem er ekki ónæmt, sérstaklega þungaðar konur, ungbörn og fólk með skerta ónæmiskerfi, þar til læknirinn segir að það sé öruggt.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisfund?

Áður en þú kemur á fund, skráðu einkenni þín, þar á meðal hvenær þau byrjuðu og hvernig þau hafa þróast. Þessar upplýsingar hjálpa lækninum að skilja tímalínu sjúkdóms þíns og gera nákvæma greiningu.

Safnaðu bólusetningaskrám þínum eða reyndu að muna hvenær þú fékkst MMR bólusetningu síðast. Ef þú finnur ekki skrár, ekki hafa áhyggjur – læknirinn getur samt hjálpað til við að ákvarða ónæmisstöðu þína og veitt viðeigandi umönnun.

Gerðu lista yfir öll lyf sem þú tekur, þar á meðal lyf sem fást án lyfseðils og viðbót. Athugaðu einnig nýlegar ferðir, sérstaklega til svæða með þekkt mæslinguútbrot, þar sem þessar upplýsingar eru mikilvægar fyrir greiningu.

Hringdu áður en þú kemur til að láta skrifstofuna vita að þú grunar mæslinga. Þetta gerir þeim kleift að skipuleggja fundinn þinn á viðeigandi hátt og grípa til varúðarráðstafana til að vernda aðra sjúklinga gegn útsetningu fyrir veirunni.

Hvað er helsta niðurstaðan um mæslinga?

Mæslingar eru alvarlegur en alveg fyrirbyggjanlegur sjúkdómur með bólusetningu. Þótt flestir jafnist á aftur alveg, geta fylgikvillar verið alvarlegir, sérstaklega hjá ungum börnum, fullorðnum og fólki með veiklað ónæmiskerfi.

MMR bóluefnið er öruggt, áhrifaríkt og veitir langvarandi vörn gegn mæslingum. Ef þú ert ekki viss um bólusetningarstöðu þína, talaðu við heilbrigðisstarfsmann um að bólusetjast, sérstaklega ef þú ætlar að ferðast eða vinna í hættulegum umhverfum.

Ef þú grunar mæslinga, leitaðu læknishjálpar strax og einangraðu þig til að koma í veg fyrir að dreifa veirunni til annarra. Með réttri stuðningsmeðferð jafnast flestir á aftur alveg innan 1-2 vikna án varanlegra fylgikvilla.

Algengar spurningar um mæslinga

Geturðu fengið mæslinga tvisvar?

Að fá mæslinga einu sinni veitir venjulega ævilanga ónæmi, svo endursýkingar eru mjög sjaldgæfar. Hins vegar gætu einstaklingar með mjög skerta ónæmiskerfi verið í hættu á endursýkingu. Ef þú hefur fengið mæslinga áður og færð svipuð einkenni, hafðu samband við lækni til að útiloka aðrar aðstæður.

Hversu lengi endast mæslingar?

Mæslingar endast venjulega í um 7-10 daga frá upphafi einkenna. Útslátturinn birtist venjulega 3-5 dögum eftir fyrstu einkenni og hverfur eftir 3-4 daga. Þú ert talinn smitandi frá 4 dögum áður en útslátturinn birtist þar til 4 dögum eftir að hann byrjar.

Er mæslingabólusetning örugg meðan á meðgöngu stendur?

MMR bóluefnið inniheldur lifandi veiru og ætti ekki að gefa meðan á meðgöngu stendur. Hins vegar ættu konur sem eru ekki ónæmar að bólusetjast áður en þær verða þungaðar. Ef þú ert þunguð og ekki ónæm, forðastu útsetningu fyrir mæslingum og talaðu við lækni þinn um varúðarráðstafanir.

Getur fullorðinn fengið mæslinga ef hann var bólusettur sem barn?

Fullorðnir sem fengu tvo skammta af MMR bóluefni hafa um 97% vörn gegn mæslingum. Hins vegar getur ónæmi stundum minnkað með tímanum og sumir hafa kannski ekki fengið báða mæltu skammta. Ef þú ert ekki viss um vörn þína getur læknirinn prófað ónæmi þitt.

Hvað ætti ég að gera ef barnið mitt er útsett fyrir mæslingum?

Hafðu samband við barnalækni strax ef barnið þitt yngri en 12 mánaða er útsett fyrir mæslingum. Ungbörn eru of ung fyrir MMR bólusetningu og eru í aukinni hættu á fylgikvillum. Læknirinn gæti mælt með inndælingu ónæmisglóbúlíns til að veita tímabundna vörn.