Migræni Með Forboða

Við migreina með aura, eins og við migreina ein og sér, miðar meðferðin að því að létta migreinaverkina.Lyf sem notuð eru til að létta migreinaverkja virka best þegar tekin eru við fyrstu merki um yfirvofandi migreina — um leið og merki og einkenni migreinaaura byrja. Eftir því hversu alvarleg migreinaverkirnir eru, eru tegundir lyfja sem hægt er að nota til að meðhöndla þá, meðal annars:

Verkjalyf. Þessi verkjalyf sem fást án lyfseðils eða með lyfseðli innihalda aspirín eða ibuprofen (Advil, Motrin IB, önnur). Þegar tekin eru of oft geta þau valdið lyfjaofnotkunarhöfuðverkjum og hugsanlega sárum og blæðingum í meltingarvegi.

Migreinaléttirlyf sem innihalda koffín, aspirín og acetaminophen (Excedrin Migraine) geta verið hjálpleg, en venjulega aðeins gegn vægum migreinaverkjum.

Dihydroergotamine (D.H.E. 45, Migranal). Þetta lyf, sem fást sem nefúða eða stungulyf, er mest árangursríkt þegar tekið er stuttu tíma eftir að migreinaeinkenni byrja fyrir migreina sem hafa tilhneigingu til að endast lengur en 24 klukkustundir. Aukaverkanir geta verið versnun á migreina-tengdum uppköstum og ógleði.

Fólk með kransæðasjúkdóm, háan blóðþrýsting eða nýrna- eða lifrarsjúkdóm ætti að forðast dihydroergotamine.

Calcitonin gen-tengdir peptíð (CGRP) mótstöðuefni. Ubrogepant (Ubrelvy) og rimegepant (Nurtec ODT) eru munnleg calcitonin gen-tengdir peptíð (CGRP) mótstöðuefni sem nýlega hafa verið samþykkt til meðferðar á bráðri migreina með eða án aura hjá fullorðnum. Í lyfjarannsóknum voru lyf úr þessum flokki árangursríkari en lyfleysublæðing við að létta verkja og önnur migreinaeinkenni eins og ógleði og næmi fyrir ljósi og hljóði tvær klukkustundir eftir inntöku.

Algengar aukaverkanir eru þurr munnur, ógleði og of mikil syfja. Ubrogepant og rimegepant ættu ekki að vera teknar með sterkum CYP3A4 hemilyfjum.

Sum þessara lyfja eru ekki örugg til inntöku meðan á meðgöngu stendur. Ef þú ert þunguð eða ert að reyna að verða þunguð, nota ekki nein þessara lyfja án þess að ræða við lækni fyrst.

Lyf geta hjálpað til við að koma í veg fyrir algengar migreina, með eða án aura. Læknirinn þinn gæti mælt með fyrirbyggjandi lyfjum ef þú ert með algengar, langvarandi eða alvarlega höfuðverkja sem bregðast ekki vel við meðferð.

Fýrirbyggjandi lyf miða að því að draga úr hversu oft þú færð migreinahöfuðverk með eða án aura, hversu alvarlegir árásirnir eru og hversu lengi þeir endast. Möguleikar eru:

Spyrðu lækninn þinn hvort þessi lyf séu rétt fyrir þig. Sum þessara lyfja eru ekki örugg til inntöku meðan á meðgöngu stendur. Ef þú ert þunguð eða ert að reyna að verða þunguð, nota ekki nein þessara lyfja án þess að ræða við lækni fyrst.

Þegar einkenni migreina með aura byrja, reyndu að fara í rólegt, myrkt herbergi. Lokaðu augunum og hvíldu þig eða tuðdu. Settu kælan klút eða íspoka í handklæði eða klút á ennið.

Önnur verklag sem gæti róað migreinaverkja með aura eru:

• Verkjalyf. Þessi verkjalyf sem fást án lyfseðils eða með lyfseðli innihalda aspirín eða ibuprofen (Advil, Motrin IB, önnur). Þegar tekin eru of oft geta þau valdið lyfjaofnotkunarhöfuðverkjum og hugsanlega sárum og blæðingum í meltingarvegi.

  Migreinaléttirlyf sem innihalda koffín, aspirín og acetaminophen (Excedrin Migraine) geta verið hjálpleg, en venjulega aðeins gegn vægum migreinaverkjum.

• Tríptanar. Lyfseðilslyf eins og sumatriptan (Imitrex, Tosymra) og rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT) eru notuð til að meðhöndla migreina því þau loka verkjaferlum í heilanum. Tekin sem töflur, stungulyf eða nefúða geta þau léttað mörg einkenni migreina. Þau gætu ekki verið örugg fyrir þá sem eru í hættu á heilablóðfalli eða hjartaáfalli.

• Dihydroergotamine (D.H.E. 45, Migranal). Þetta lyf, sem fást sem nefúða eða stungulyf, er mest árangursríkt þegar tekið er stuttu tíma eftir að migreinaeinkenni byrja fyrir migreina sem hafa tilhneigingu til að endast lengur en 24 klukkustundir. Aukaverkanir geta verið versnun á migreina-tengdum uppköstum og ógleði.

  Fólk með kransæðasjúkdóm, háan blóðþrýsting eða nýrna- eða lifrarsjúkdóm ætti að forðast dihydroergotamine.

• Lasmiditan (Reyvow). Þessi nýrri munntöflu er samþykkt til meðferðar á migreina með eða án aura. Í lyfjarannsóknum bætti lasmiditan verulega höfuðverkjaverkjum. Lasmiditan getur haft róandi áhrif og valdið sundli, svo fólk sem tekur það er ráðlagt að keyra ekki eða stýra vélum í að minnsta kosti átta klukkustundir.

• Calcitonin gen-tengdir peptíð (CGRP) mótstöðuefni. Ubrogepant (Ubrelvy) og rimegepant (Nurtec ODT) eru munnleg calcitonin gen-tengdir peptíð (CGRP) mótstöðuefni sem nýlega hafa verið samþykkt til meðferðar á bráðri migreina með eða án aura hjá fullorðnum. Í lyfjarannsóknum voru lyf úr þessum flokki árangursríkari en lyfleysublæðing við að létta verkja og önnur migreinaeinkenni eins og ógleði og næmi fyrir ljósi og hljóði tvær klukkustundir eftir inntöku.

  Algengar aukaverkanir eru þurr munnur, ógleði og of mikil syfja. Ubrogepant og rimegepant ættu ekki að vera teknar með sterkum CYP3A4 hemilyfjum.

• Ópíóíðlyf. Fyrir fólk sem getur ekki tekið önnur migreinalyf geta ópíóíðlyf hjálpað. Vegna þess að þau geta verið mjög ávanabindandi eru þau venjulega aðeins notuð ef engin önnur meðferð er árangursrík.

• Lyf gegn ógleði. Þau geta hjálpað ef migreina þín með aura fylgir ógleði og uppköst. Lyf gegn ógleði eru meðal annars klórprómazín, metoklopramíð (Reglan) eða próklórperazín (Compro). Þau eru venjulega tekin með verkjalyfjum.

• Blóðþrýstingslækkandi lyf. Þau innihalda beta-blokkara eins og propranolol (Inderal, InnoPran XL, önnur) og metoprolol tartrat (Lopressor). Kalsíumrásablokkar eins og verapamil (Verelan) geta verið hjálplegir við að koma í veg fyrir migreina með aura.

• Þunglyndislyf. Þríhringlaga þunglyndislyf (amitriptyline) getur komið í veg fyrir migreina. Vegna aukaverkana amitriptyline, eins og syfju, gætu önnur þunglyndislyf verið ávísuð í staðinn.

• Krampalyf. Valpróat og topiramate (Topamax, Qudexy XR, önnur) gætu hjálpað ef þú ert með sjaldgæfari migreina, en geta valdið aukaverkunum eins og sundli, þyngdartapi, ógleði og fleiru. Þessi lyf eru ekki mælt með fyrir þungaðar konur eða konur sem eru að reyna að verða þungaðar.

• Botox stungulyf. Stunngulyf með onabotulinumtoxinA (Botox) um það bil á 12 vikna fresti hjálpa til við að koma í veg fyrir migreina hjá sumum fullorðnum.

• CGRP einlit mótefni. Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality) og eptinezumab-jjmr (Vyepti) eru nýrri lyf sem samþykkt eru af Food and Drug Administration til að meðhöndla migreina. Þau eru gefin mánaðarlega eða fjórðungslega með stungulyfi. Algengasta aukaverkunin er viðbrögð á stungustað.

• Slappandi aðferðir. Líffræðileg endurgjöf og aðrar tegundir af slappandi þjálfun kenna þér leiðir til að takast á við álagsaðstæður, sem gæti hjálpað til við að draga úr fjölda migreina sem þú færð.

• Þróa þér svefn- og matarvenjur. Sofa ekki of mikið eða of lítið. Settu og fylgdu stöðugum svefn- og vökuáætlun daglega. Reyndu að borða máltíðir á sama tíma á hverjum degi.

• Drekktu mikinn vökva. Að vera vel vökvaður, sérstaklega með vatni, gæti hjálpað.