Hvað er mitralklappaskerting? Einkenni, orsakir og meðferð

Mitralklappaskerting kemur fram þegar mitralklappinn í hjartanu þrengist og stífnast, sem gerir blóðflæðið frá vinstri forhofi í vinstri hjartarkamr erfiðara. Hugsaðu um það eins og hurð sem opnast ekki alveg – hjartanu þarf að vinna miklu hörðar til að dæla blóði í gegnum þetta þrönga op.

Þetta ástand þróast smám saman í mörg ár, oft án þess að þú takið eftir því í fyrstu. Þótt þetta hljómi alvarlegt, og það getur verið það, lifa margir fullkomlega virk líf með réttri læknishjálp og eftirliti.

Hvað er mitralklappaskerting?

Mitralklappinn þinn situr á milli tveggja hjartkamarra á vinstri hlið hjartans. Venjulega opnast þessi klappi víða til að leyfa súrefnisríku blóði að streyma frá vinstri forhofi í vinstri hjartarkamr, og lokast síðan þétt til að koma í veg fyrir að blóð streymi afturábak.

Þegar þú ert með mitralklappaskertingu verða klappblaðin þykk, stíf eða vaxa saman. Þetta skapar minna op sem takmarkar blóðflæði. Hjartað bætir upp fyrir þetta með því að vinna hörðar, en með tímanum getur þessi auka vinna leitt til fylgikvilla.

Ástandið hefur áhrif á um 1 af 100.000 í þróuðum löndum, þótt það sé algengara á svæðum þar sem rauðsótt er enn algeng. Flestir fá einkennin smám saman, sem er ástæða þess að snemmbúin uppgötvun með reglulegum heilsufarsskoðunum getur verið svo hjálpleg.

Hvað eru einkennin við mitralklappaskertingu?

Margir sem eru með væga mitralklappaskertingu fá engin einkennin í ár eða jafnvel áratugi. Þegar einkennin birtast þróast þau oft hægt eftir því sem klappopið verður sífellt þrengra.

Algengustu einkennin sem þú gætir tekið eftir eru:

• Andþyngsli, sérstaklega við líkamsrækt eða þegar liggur á baki
• Þreyta sem virðist óhóflega mikil miðað við virkni þína
• Brjóstverkur eða þrenging
• Hjartahræsingar eða óreglulegur hjartsláttur
• Sundl eða svima
• Bólga í fótum, ökklum eða fótum
• Algengar öndunarfærasýkingar

Sumir fá einnig viðvarandi hósta, sérstaklega þegar þeir liggja niður, eða gætu hostað upp blóðugum slím. Þessi einkennin koma fram vegna þess að blóð getur safnast upp í lungunum þegar mitralklappinn opnast ekki rétt.

Í sjaldgæfum tilfellum gætirðu tekið eftir því að varirnar eða neglurnar fá bláleitan lit, sem gerist þegar blóðið flytur ekki nóg súrefni. Ef þú upplifir þetta er mikilvægt að leita læknishjálpar tafarlaust.

Hvað veldur mitralklappaskertingu?

Algengasta orsök mitralklappaskertingar er rauðsótt í hjarta, sem þróast sem fylgikvilli rauðsóttar. Þetta ástand kemur venjulega fram 10 til 20 árum eftir ómeðhöndlaða streptókokkasýkingu sem leiddi til rauðsóttar í barnæsku.

Á meðan á rauðsótt stendur, ræðst ónæmiskerfi líkamans rangt á heilbrigt vef í hjarta, þar á meðal mitralklappinn. Þetta veldur bólgum og örvefjum sem smám saman gera klappinn þykkan og stífan í mörg ár.

Aðrar orsakir, þótt miklu sjaldgæfari séu:

• Fæðingargallar í hjarta sem eru til staðar frá fæðingu
• Kalkútfellingar sem safnast upp á klappinum með aldri
• Sjálfsofnæmissjúkdómar eins og lupus eða liðagigt
• Ákveðin lyf, sérstaklega ergot alkaloid sem notuð eru við mígreni
• Geislameðferð á brjósti
• Smitandi endocarditis, alvarleg hjarta sýking

Í þróuðum löndum þar sem rauðsótt er sjaldgæf, hafa niðurbrot frá öldrun orðið algengari orsök. Stundum er engin sérstök orsök að finna, sem læknar kalla sjálfsvalda mitralklappaskertingu.

Hvenær á að leita til læknis vegna mitralklappaskertingar?

Þú ættir að hafa samband við heilsugæslulækni þinn ef þú upplifir viðvarandi andþyngsli, sérstaklega ef það versnar eða truflar dagleg störf þín. Bíddu ekki ef þú ert með erfiðleika með að anda þegar þú liggur á baki eða ef þú vaknar á nóttunni og þráir eftir lofti.

Leitaðu tafarlaust læknishjálpar ef þú færð brjóstverki, alvarlegan svima, máttleysi eða tekur eftir því að varirnar eða neglurnar verða bláar. Þessi einkennin gætu bent til þess að ástandið sé að versna og þurfi brýna mat.

Jafnvel þótt einkennin þín virðist væg er það þess virði að ræða þau við lækninn þinn. Snemmbúin uppgötvun og eftirlit getur hjálpað til við að koma í veg fyrir fylgikvilla og tryggir að þú fáir viðeigandi meðferð áður en ástandið versnar.

Ef þú ert með sögu um rauðsótt eru reglulegar hjartaprófanir sérstaklega mikilvægar, jafnvel þótt þú líðir fullkomlega vel. Læknirinn þinn getur uppgötvað breytingar á hjartanu áður en einkennin birtast.

Hvað eru áhættuþættirnir við mitralklappaskertingu?

Að skilja áhættuþætti þína getur hjálpað þér og heilsugæslulækni þínum að vera vakandi fyrir snemmbúnum einkennum mitralklappaskertingar. Sumir þættir eru undir þínu áhrifum, en aðrir eru utan þíns valds.

Helstu áhættuþættirnir eru:

• Saga um rauðsótt, sérstaklega ef ómeðhöndluð
• Aldur yfir 65 ár, þar sem klappbreytingar geta komið fram með eðlilegri öldrun
• Að vera fæddur á svæðum þar sem rauðsótt er enn algeng
• Fjölskyldusaga um klappasjúkdóma eða fæðingargalla í hjarta
• Sjálfsofnæmissjúkdómar eins og lupus eða liðagigt
• Fyrri geislameðferð á brjósti
• Langvinnur nýrnasjúkdómur sem þarf blóðskilun

Konur fá mitralklappaskertingu oftar en karlar, sérstaklega þær sem eru með sögu um rauðsótt. Þungun getur einnig versnað fyrirliggjandi mitralklappaskertingu vegna aukins blóðmagns og kröfu um hjartastarfsemi.

Þótt þú getir ekki breytt aldri, kyni eða læknisfræðilegri sögu geturðu minnkað áhættu með því að meðhöndla streptókokkasýkingar strax og viðhalda góðri heildarheilsu hjartans með reglulegri hreyfingu og hollri fæðu.

Hvað eru mögulegir fylgikvillar mitralklappaskertingar?

Þegar mitralklappaskerting versnar án meðferðar geta nokkrir fylgikvillar þróast eftir því sem hjartanu er erfiðara að dæla blóði á skilvirkan hátt. Þessir fylgikvillar þróast oft smám saman, sem er ástæða þess að reglulegt eftirlit er svo mikilvægt.

Algengustu fylgikvillarnir eru:

• Forhofsfliðrun, óreglulegur hjartsláttur sem eykur heilablóðfallsáhættu
• Hjartabilun, þar sem hjartanu tekst ekki að dæla blóði á skilvirkan hátt
• Lungublæðing, hátt blóðþrýstingur í lungnaæðum
• Blóðtappa sem geta ferðast til heila og valdið heilablóðfalli
• Lungnabjúgur, hættuleg vökvasöfnun í lungum
• Smitandi endocarditis, alvarleg hjarta sýking

Í alvarlegum tilfellum gætirðu fengið það sem læknar kalla „mitral andlit“ – einkennandi andlitsútlit með rauðum kinn og bláleitum vörum vegna lélegs blóðflæðis. Sumir fá einnig raddleysi vegna þess að stækkað vinstri forhof ýtir á taug sem stjórnar raddböndum.

Sjaldan getur alvarleg mitralklappaskerting leitt til skyndilegs hjartadauða, þótt það sé mun líklegra hjá þeim sem hafa ekki fengið viðeigandi læknishjálp. Góðu fréttirnar eru þær að með réttri meðferð og eftirliti er hægt að koma í veg fyrir flest þessara fylgikvilla eða stjórna þeim á skilvirkan hátt.

Hvernig er mitralklappaskerting greind?

Læknirinn þinn byrjar á því að hlusta á hjartað með stetóskópi og athugar hvort hjartahljóð sé til staðar sem hljómar eins og lágfrekvensa hljóð. Þetta hljóð er oft fyrsta vísbendingin um mitralklappaskertingu, jafnvel áður en einkennin birtast.

Mikilvægasta greiningarprófið er hjartaljóðmyndataka, sem notar hljóðbylgjur til að búa til hreyfimyndir af hjartanu. Þetta sársaukalausa próf sýnir hversu vel mitralklappinn opnast og lokar, mælir stærð opunarinnar og metur hversu hart hjartanu er að vinna.

Læknirinn þinn gæti einnig mælt með viðbótarprófum eins og:

• Brjóstmynd til að athuga hvort hjarta sé stækkað eða lungnabjúgur sé til staðar
• Rafhjartamynd (ECG) til að uppgötva óreglulegan hjartslátt
• Áreynslupróf til að sjá hvernig hjartanu bregst við líkamsrækt
• Hjartaþræðing í flóknum tilfellum til að mæla þrýsting beint
• Slökkvi hjartaljóðmyndataka fyrir skýrari og ítarlegri myndir

Blóðpróf geta hjálpað til við að útiloka önnur ástand og athuga hvort merki séu um sýkingu eða bólgur. Ef þú ert að skipuleggja aðgerð gætu viðbótarpróf eins og lungnastarfsemipróf verið nauðsynleg til að tryggja að þú sért góður frambjóðandi.

Hvað er meðferð við mitralklappaskertingu?

Meðferð við mitralklappaskertingu fer eftir því hversu alvarlegt ástandið er og hvort þú ert með einkennin. Ef skertingin er væg og þú líður vel gæti læknirinn þinn mælt með reglulegu eftirliti með lotubundnum hjartaljóðmyndatökum.

Fyrir einkennandi eða alvarleg tilfelli eru meðferðarúrræði lyf, aðferðir og skurðaðgerð. Læknisliðið þitt mun vinna með þér að því að ákveða bestu aðferðina út frá þinni sérstöku aðstæðu og heildarheilsu.

Lyfjameðferð beinist að því að stjórna einkennum og koma í veg fyrir fylgikvilla:

• Þvagræsilyf til að draga úr vökvasöfnun og auðvelda öndun
• Beta-blokkar til að hægja á hjartslætti og bæta fyllingu
• Blóðþynningar ef þú færð forhofsfliðrun
• Sýklalyf fyrir tannlæknaaðgerðir til að koma í veg fyrir hjarta sýkingu
• Digoxin til að styrkja hjarta samdrætti við hjartabilun

Þegar lyf duga ekki verða aðgerðir nauðsynlegar. Ballon valvuloplasty felur í sér að þræða þráð með loftbelgsenda í hjartað og blása því upp til að teygja klappinn upp. Þessi minna innrásarleg aðferð virkar vel fyrir yngri sjúklinga með sveigjanlega klapp.

Skurðaðgerðir fela í sér klappviðgerð eða skipti. Skurðlæknirinn þinn gæti mælt með vélrænum klappum sem endast lengur en krefjast ævilangrar blóðþynningar, eða líffræðilegum klappum úr dýraefni sem krefjast ekki blóðþynningar en gætu þurft skipti fyrr.

Hvernig á að passa upp á sig með mitralklappaskertingu?

Að passa upp á sig heima spilar mikilvægt hlutverk í því að stjórna mitralklappaskertingu og viðhalda lífsgæðum. Smá dagleg val geta gert mikinn mun á því hvernig þú líður og hversu vel hjartanu virkar.

Einbeittu þér að lífsstílsvalkostum sem styðja hjartasjúkdóma. Borðaðu fæðu ríka á ávöxtum, grænmeti, heilkornum og lönnum próteinum meðan þú takmarkar natríum til að koma í veg fyrir vökvasöfnun og draga úr álagi á hjartanu.

Vertu eins virkur og einkennin leyfa, en hlustaðu á líkamann. Ljúf líkamsrækt eins og gönguferðir, sund eða létt hjólreiðar geta styrkt hjartanu, en forðastu mikla virkni sem gerir þig mjög öndunarþungann. Ræddu alltaf æfingaráætlanir þínar við heilsugæslulækni þinn.

Eftirlitsað einkennum þínum vandlega og fylgstu með breytingum. Vegðu þig daglega og tilkynntu lækninum um skyndilega þyngdaraukningu, þar sem það gæti bent til vökvasöfnunar. Taktu lyfin þín nákvæmlega eins og fyrirskipað er, jafnvel þótt þú líðir betur.

Stundu góða munnhyggju og upplýstu alla heilsugæslulækna um klappástandið þitt. Þú gætir þurft sýklalyf fyrir ákveðnar tannlækna- eða læknisaðgerðir til að koma í veg fyrir hjarta sýkingar.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Að undirbúa sig fyrir tímann hjálpar til við að tryggja að þú fáir sem mest út úr tímanum hjá heilsugæslulækni þínum. Byrjaðu á því að skrifa niður öll einkennin þín, jafnvel þau sem virðast ótengdir, þar á meðal hvenær þau hófust og hvað gerir þau betri eða verri.

Gerðu heildarlista yfir öll lyf, fæðubótarefni og vítamín sem þú tekur, þar á meðal skammta. Taktu með þér fyrri prófunarniðurstöður, sérstaklega hjartaljóðmyndir eða aðrar hjartarannsóknir, ef þú ert að hitta nýjan lækni.

Undirbúðu spurningar til að spyrja læknisliðið:

• Hversu alvarleg er mitralklappaskertingin mín?
• Hvaða einkenna ætti ég að fylgjast með sem benda til versnunar?
• Hversu oft ætti ég að hafa eftirfylgni og prófanir?
• Hvaða athafnir eru öruggar fyrir mig að gera?
• Þarf ég sýklalyf fyrir tannlæknavinnu?
• Hvenær gæti ég þurft skurðaðgerð eða aðrar aðgerðir?

Hugsaðu um að hafa fjölskyldumeðlim eða vin með þér til að hjálpa þér að muna mikilvægar upplýsingar sem ræddar eru á tímanum. Ekki hika við að biðja um skýringar ef eitthvað er ekki skýrt.

Hvað er helsta niðurstaðan um mitralklappaskertingu?

Mitralklappaskerting er stjórnanlegt ástand þegar rétt er greint og meðhöndlað. Þótt það geti verið alvarlegt ef ómeðhöndlað, lifa margir með þetta ástand fullkomlega virk líf með viðeigandi læknishjálp og lífsstílsbreytingum.

Mikilvægasta sem þarf að muna er að snemmbúin uppgötvun og reglulegt eftirlit gerir gríðarlegum mun á niðurstöðum. Ef þú ert með áhættuþætti eða færð einkennin, hikaðu ekki við að ræða þau við heilsugæslulækni þinn.

Með meðferðarúrræðum í dag, þar á meðal lyfjum og háþróaðri skurðaðgerðartækni, heldur horfurnar fyrir fólk með mitralklappaskertingu áfram að batna. Að vinna náið með læknisliðinu þínu og taka virkan þátt í umönnun þinni gefur þér bestu möguleika á jákvæðri niðurstöðu.

Algengar spurningar um mitralklappaskertingu

Getur mitralklappaskerting verið fullkomlega læknað?

Mitralklappaskertingu er ekki hægt að „lækna“ með lyfjum, en henni er hægt að meðhöndla á áhrifaríkan hátt og jafnvel leiðrétta með aðgerðum eða skurðaðgerð. Ballon valvuloplasty getur bætt klappvirkni verulega, en klappviðgerð eða skipti getur endurheimt eðlilegt blóðflæði. Lykillinn er að fá viðeigandi meðferð áður en fylgikvillar þróast.

Er það öruggt að hreyfa sig ef ég er með mitralklappaskertingu?

Öryggi líkamsræktar fer eftir alvarleika ástandsins og einkenna þinna. Fólk með væga skertingu getur oft æft eðlilega, en þau sem eru með meðal- eða alvarlega skertingu gætu þurft að takmarka mikla virkni. Hjartafræðingurinn þinn getur framkvæmt áreynslupróf til að ákvarða örugga virkni fyrir þig sérstaklega.

Hversu lengi getur einhver lifað með ómeðhöndlaða mitralklappaskertingu?

Framgangurinn er mjög mismunandi milli einstaklinga. Sumir með væga skertingu þurfa kannski aldrei meðferð, en aðrir með alvarlega skertingu geta fengið lífshættulega fylgikvilla innan mánaða ef ómeðhöndlað. Þegar einkennin birtast í alvarlegri skertingu er meðallifur án meðferðar venjulega 2-5 ár, sem er ástæða þess að tafarlaust læknishjálp er svo mikilvæg.

Þarf ég að taka blóðþynningar ævilangt?

Ekki allir með mitralklappaskertingu þurfa blóðþynningar. Þú þarft líklega þær ef þú færð forhofsfliðrun eða ef þú færð vélrænt klappskipti. Hins vegar, ef þú ert með klappviðgerð eða líffræðilegt klappskipti án forhofsfliðrunar, gætu ævilangar blóðþynningar ekki verið nauðsynlegar.

Getur þungun versnað mitralklappaskertingu?

Já, þungun getur versnað mitralklappaskertingu vegna aukins blóðmagns og kröfu um hjartastarfsemi. Konur með meðal- eða alvarlega skertingu ættu að ræða fjölskylduskipulag við hjartafræðing áður en þær verða þungaðar. Með réttu eftirliti og umönnun geta margar konur með væga skertingu haft örugga þungun, en náið læknseftirlit er nauðsynlegt.