Íslenska: Blóðþurrð Í Hjartvöðva

Hjartavöðvaskerting verður þegar blóðflæði til hjartans minnkar, og kemur í veg fyrir að hjartavöðvinn fái nægilegt súrefni. Minnkað blóðflæði er yfirleitt af völdum að hluta eða fullkomins stíflu í kransæðum hjartans (kransæðum).

Sumir sem fá kransæðastíflu hafa engin einkenni (þögul kransæðastífla).

Þegar þau koma fram er algengasta einkennin brjóstþrýstingur eða -verkur, yfirleitt á vinstri hlið líkamans (angína pectoris). Önnur einkenni — sem konur, eldri einstaklingar og fólk með sykursýki geta fundið fyrir oftar — eru meðal annars:

• Verkur í háls eða kjálka
• Verkur í öxl eða handlegg
• Hratt hjartslátt
• Andþyngsli þegar þú ert líkamlega virkur
• Ógleði og uppköst
• Svitamyndun
• Þreyta

Leitaðu að neyðarþjónustu ef þú ert með mikla brjóstverki eða brjóstverki sem hverfur ekki.

Hjartavöðvaskerting verður þegar blóðflæði í gegnum eina eða fleiri kransæðar minnkar. Lægra blóðflæði minnkar súrefnismagn sem hjartavöðvinn fær.

Hjartavöðvaskerting getur þróast hægt eftir því sem æðar stíflast með tímanum. Eða hún getur komið fljótt upp þegar æð stíflast skyndilega.

Aðstæður sem geta valdið hjartavöðvaskertingu eru:

• Kransæðasjúkdómur (æðakölkun). Flötur, að mestu leyti úr kólesteróli, safnast fyrir á æðaveggjum og takmarka blóðflæði. Æðakölkun er algengasta orsök hjartavöðvaskertingar.
• Blóðtappa. Flöturnir sem myndast við æðakölkun geta sprungið og valdið blóðtappa. Tapinn gæti stíflað æð og leitt til skyndilegrar, alvarlegrar hjartavöðvaskertingar, sem leiðir til hjartaáfalls. Sjaldan getur blóðtappa ferðast í kransæð frá öðrum hluta líkamans.
• Krampi í kransæð. Þessi tímabundna þrenging á vöðvum í æðavegg getur skammvinn minnkað eða jafnvel komið í veg fyrir blóðflæði í hluta hjartavöðvans. Krampi í kransæð er óalgeng orsök hjartavöðvaskertingar.

Þættir sem geta aukið hættuna á því að þú fáir blóðþurrð í hjartvöðva eru meðal annars:

• Tóbaksnotkun. Reykingar og langtíma útsetning fyrir sígarettureyk geta skemmt innveggi slagæðanna. Skemmdirnar geta leyft kólesteróli og öðrum efnum að safnast fyrir og hægja á blóðflæði í kransæðunum. Reykingar valda því að kransæðarnar krampar og geta einnig aukið hættuna á blóðtappa.
• Sykursýki. Báðar tegundir sykursýki, 1. og 2., eru tengdar aukinni hættu á blóðþurrð í hjartvöðva, hjartaáfalli og öðrum hjartasjúkdómum.
• Hátt blóðþrýstingur. Með tímanum getur hátt blóðþrýstingur hraðað æðakölkun, sem leiðir til skemmda á kransæðunum.
• Hátt kólesterólmagn. Kólesteról er stór hluti af þeim útfellingum sem geta þrengt kransæðarnar. Hátt magn af "slæmu" (lípópróteini lágs þéttleika eða LDL) kólesteróli í blóði getur stafað af erfðafræðilegum ástæðum eða mataræði ríku af mettaðri fitu og kólesteróli.
• Hátt þríglýseríðmagn. Þríglýseríð, önnur tegund blóðfitu, getur einnig stuðlað að æðakölkun.
• Offita. Offita er tengd sykursýki, háum blóðþrýstingi og háu kólesterólmagni.
• Mjaðmavídd. Mjaðmavídd meiri en 89 sentimetrar hjá konum og 102 sentimetrar hjá körlum eykur hættuna á háum blóðþrýstingi, sykursýki og hjartasjúkdómum.
• Skortur á líkamsrækt. Það að fá ekki næga hreyfingu stuðlar að offitu og er tengt hærra kólesterólmagni og þríglýseríðmagni. Fólk sem fær reglulega súrefnisríka líkamsrækt hefur betra heilsufar hjartans, sem er tengt lægri hættu á blóðþurrð í hjartvöðva og hjartaáfalli. Líkamsrækt lækkar einnig blóðþrýsting.

Íslenska þýðing:

Hjartavöðvaskerting getur leitt til alvarlegra fylgikvilla, þar á meðal:

• Hjartadrep. Ef kransæð verður alveg lokuð getur skortur á blóði og súrefni leitt til hjartadreps sem eyðileggur hluta hjartavöðvans. Skemmdirnar geta verið alvarlegar og stundum banvænar.
• Óreglulegur hjartsláttur (óreglulegur hjartsláttur). Óeðlilegur hjartsláttur getur veiklað hjartað og getur verið lífshættulegur.
• Hjartabilun. Með tímanum getur endurtekinn hjartavöðvaskerting leitt til hjartabilunar.

Þau lífsstílsvenjur sem geta hjálpað til við að meðhöndla kransæðastíflu geta einnig hjálpað til við að koma í veg fyrir að hún þróist í fyrsta lagi. Að lifa heilbrigðu lífi fyrir hjartað getur hjálpað til við að halda slagæðunum sterkum, teygjanlegum og sléttum og leyft hámarks blóðflæði.

Læknirinn þinn byrjar á því að spyrja þig spurninga um sjúkrasögu þína og framkvæmir líkamlegt skoðun. Að því loknu gæti læknirinn þinn mælt með:

• Rafeindahjartaþáttamynd (ECG). Rafreinar eru festir á húð þína til að skrá rafvirkni hjartans. Ákveðnar breytingar á rafvirkni hjartans geta verið merki um hjartaskemmdir.
• Áreynslupróf. Hjartsláttur, blóðþrýstingur og öndun eru mæld meðan þú gengur á hlaupabretti eða hjólar á stöðuhjóli. Íþróttir fá hjartanu til að dæla harðar og hraðar en venjulega, svo áreynslupróf getur greint hjartasjúkdóma sem gætu annars ekki verið augljós.
• Hjartaþáttamynd. Hljóðbylgjur beittar að hjartanu frá stönglulaga tæki sem haldið er að brjósti þínu framleiða myndskeið af hjartanu. Hjartaþáttamynd getur hjálpað til við að ákvarða hvort svæði hjartans hefur verið skemmt og dælir ekki eðlilega.
• Áreynsluhjartaþáttamynd. Áreynsluhjartaþáttamynd er svipuð venjulegri hjartaþáttamynd, nema prófið er gert eftir að þú æfir þig á læknastofunni á hlaupabretti eða stöðuhjóli.
• Kjarnaáreynslupróf. Lítil magn geislavirkra efna eru sprautuð í blóðrás þína. Meðan þú æfir getur læknirinn horft á það streyma í gegnum hjarta og lungu — sem gerir kleift að greina vandamál í blóðflæði.
• Kransæðamyndataka. Litarefni er sprautað í æðar hjartans. Síðan eru teknar röð af röntgenmyndum (æðamyndum), sem sýna leið litarefnisins. Þetta próf gefur lækninum ítarlegt yfirlit yfir innra æðanna.
• Tölvusneiðmynd af hjarta. Þetta próf getur ákvarðað hvort þú ert með uppsöfnun á kalk í kransæðum — merki um kransæðaherðun. Kransæðar hjartans má einnig sjá með tölvusneiðmyndatöku (kransæða-CT-æðamyndataka).

Markmið meðferðar á kransæðasjúkdómum er að bæta blóðflæði til hjartvöðvans. Eftir því sem ástand þitt er alvarlegra getur læknirinn mælt með lyfjum, skurðaðgerð eða báðu tveimur.

Lyf sem notuð eru við kransæðasjúkdómum eru:

Stundum þarf ágengri meðferð til að bæta blóðflæði. Aðferðir sem geta hjálpað eru:

• Aspírín. Daglegt aspírín eða önnur blóðþynningarlyf geta minnkað hættuna á blóðtappa, sem getur hjálpað til við að koma í veg fyrir stíflur í kransæðum. Ráðfærðu þig við lækni áður en þú byrjar að taka aspírín því það gæti ekki verið viðeigandi ef þú ert með blæðingarsjúkdóm eða ert þegar að taka önnur blóðþynningarlyf.

• Nitrat. Þessi lyf víkka slagæðar, bæta blóðflæði til og frá hjartanu. Bætt blóðflæði þýðir að hjartanu þarf ekki að vinna eins mikið.

• Beta-blokkar. Þessi lyf hjálpa til við að slaka á hjartvöðvanum, hægja á hjartasláttinum og lækka blóðþrýstinginn svo blóð geti flætt auðveldara til hjartans.

• Kalsíum-rásabreytir. Þessi lyf slaka á og víkka æðar, auka blóðflæði í hjartanu. Kalsíum-rásabreytir hægja einnig á púlsinum og minnka vinnuálag á hjartanu.

• Kólesteról-lækkandi lyf. Þessi lyf minnka aðalefnið sem setst á kransæðar.

• Angíótensín-umbreytandi ensím (ACE) hemlar. Þessi lyf hjálpa til við að slaka á æðum og lækka blóðþrýsting. Læknirinn gæti mælt með angíótensín-umbreytandi ensím (ACE) hemli ef þú ert með háan blóðþrýsting eða sykursýki auk kransæðasjúkdóms. ACE hemlar má einnig nota ef þú ert með hjartasjúkdóm eða ef hjartanu tekst ekki að dæla blóði á áhrifaríkan hátt.

• Ranolazín (Ranexa). Þetta lyf hjálpar til við að slaka á kransæðum til að létta angínu. Ranolazín má vera ávísað með öðrum angínulyfjum, svo sem kalsíum-rásabreytum, beta-blokkurum eða nitratum.

• Æðavíkkun og stentsetning. Löng, þunn slöng (kateter) er sett inn í þrönga hluta slagæðarinnar. Víra með smá loftbelg er þræddur inn í þrönga svæðið og blásinn upp til að víkka slagæðina. Lítill vírnett (stent) er venjulega settur inn til að halda slagæðinni opnum.

• Kransæðaskurðaðgerð. Skurðlæknir notar æð frá öðrum hluta líkamans til að búa til ígræðslu sem gerir blóði kleift að streyma fram hjá stífluðri eða þröngri kransæð. Þessi tegund af opinni hjartaskurðaðgerð er venjulega aðeins notuð fyrir fólk sem er með margar þrengdar kransæðar.

• Bætt ytri mótþrýstingur. Þessi óinngrepskennd meðferð sem fram fer á sjúkrahúsi utan viðhalds gæti verið mælt með ef önnur meðferð hefur ekki virkað. Ermar sem hafa verið vafðar utan um fæturna eru varlega blásnar upp með lofti og síðan látin af. Þrýstingurinn sem myndast á blóðæðunum getur bætt blóðflæði til hjartans.

Lífsstílsbreytingar eru mikilvægur hluti meðferðar. Til að fylgja hjartahollri lífsstíl:

Mikilvægt er að láta reglulega athuga heilsufar. Sumir helstu áhættuþættirnar fyrir kransæðasjúkdóm — hátt kólesteról, hátt blóðþrýstingur og sykursýki — hafa engin einkenni á fyrstu stigum. Snemmbúin uppgötvun og meðferð getur lagt grunn að ævilangri betri hjartaheilsu.

• Hættu að reykja. Talaðu við lækni þinn um að hætta að reykja. Reyndu einnig að forðast óbeinan reykinga.
• Stjórna undirliggjandi heilsufarsvandamálum. Meðhöndla sjúkdóma eða ástand sem geta aukið áhættu á kransæðasjúkdóm, svo sem sykursýki, hátt blóðþrýsting og hátt kólesteról.
• Borða hollt fæði. Takmarka mettað fita og borða mikið af heilkornum, ávöxtum og grænmeti. Þekktu kólesteróltölur þínar og spurðu lækninn hvort þú hafir lækkað þær í ráðlagða mælikvarða.
• Hreyfðu þig. Talaðu við lækni þinn um að hefja örugga æfingaráætlun til að bæta blóðflæði til hjartans.
• Haltu heilbrigðri þyngd. Ef þú ert of þungur, talaðu við lækni þinn um valkosti til þyngdartaps.
• Minnka streitu. Stundaðu heilbrigðar aðferðir til að stjórna streitu, svo sem vöðvaafslöppun og djúpa öndun.