Hvað er Pagets sjúkdómur í brjóstinu? Einkenni, orsakir og meðferð

Pagets sjúkdómur í brjóstinu er sjaldgæf tegund brjóstakrabbameins sem hefur áhrif á húð á brjóstvörtu og brjóstvörtubaug. Þessi sjúkdómur telur um 1-3% allra brjóstakrabbameina og kemur yfirleitt fram ásamt undirliggjandi æxli í brjóstinu.

Þú gætir tekið eftir breytingum sem líkjast exemi eða útbrotum á brjóstvörtu svæðinu. Þótt þessi einkenni geti verið ógnvekjandi, hjálpar það þér að skilja hvað þú ert að takast á við til að grípa til réttra aðgerða varðandi umönnun og meðferð.

Hvað er Pagets sjúkdómur í brjóstinu?

Pagets sjúkdómur í brjóstinu kemur fram þegar krabbameinsfrumur, sem kallast Pagets frumur, dreifast frá undirliggjandi æxli í brjóstinu til húðar á brjóstvörtu og brjóstvörtubaug. Þessar sérstæðu krabbameinsfrumur skapa sérstakar breytingar á húðinni sem læknar geta greint undir smásjá.

Þessi sjúkdómur kemur næstum alltaf fram með innrásarbrjóstakrabbameini eða ductal carcinoma in situ (DCIS) annars staðar í brjóstinu. Hugsaðu um það sem krabbameinsfrumur sem ferðast frá upprunalegum stað sínum til að hafa áhrif á brjóstvörtu svæðið sérstaklega.

Sjúkdómurinn var nefndur eftir Sir James Paget, breskum skurðlækni sem lýsti honum fyrst árið 1874. Þótt hann sé talinn sjaldgæfur, leiðir snemmbúin þekking og meðferð til góðra niðurstaðna fyrir flesta.

Hvað eru einkenni Pagets sjúkdóms í brjóstinu?

Einkenni Pagets sjúkdóms þróast oft smám saman og geta auðveldlega verið mistök fyrir algengar húðsjúkdóma. Þú gætir fyrst tekið eftir því sem líkist varanlegum útbrotum eða ertingu sem bregst ekki við hefðbundinni meðferð.

Hér eru helstu einkenni sem þú ættir að fylgjast með:

• Varanlegur roði, flögnun eða skorpu myndun á brjóstvörtu og brjóstvörtubaug
• Kláði eða brennandi tilfinning á brjóstvörtu svæðinu
• Flögnun eða afhýðing húðar sem getur líkst exemi
• Þykknun á brjóstvörtu eða brjóstvörtubaug húð
• Blóðugt eða skýrt útfellingu frá brjóstvörtu
• Breytingar á lögun brjóstvarta eða innrás
• Knútur eða þykknun í brjóstvef

Þessi einkenni hafa yfirleitt áhrif á aðeins eitt brjóst og bætast ekki við rakakremi eða lyfseðillausum meðferðum. Lykilmunurinn frá venjulegum húðsjúkdómum er sá að einkenni Pagets sjúkdóms haldast og geta versnað smám saman með tímanum.

Stundum gætirðu ekki fundið knúta í brjóstinu þótt Pagets sjúkdómur sé til staðar. Þetta gerist vegna þess að undirliggjandi krabbamein getur verið lítið eða staðsett djúpt í brjóstvef þar sem erfiðara er að greina það með því að þreifa einungis.

Hvað veldur Pagets sjúkdómi í brjóstinu?

Pagets sjúkdómur þróast þegar krabbameinsfrumur frá undirliggjandi æxli í brjóstinu ferðast í gegnum mjólkurrásina til að ná brjóstvörtu og brjóstvörtubaug. Nákvæm ástæða þess hvers vegna sum brjóstakrabbamein dreifast á þennan hátt en önnur ekki er ekki alveg skilin af læknum.

Algengasta kenningin bendir til þess að Pagets frumur eigi uppruna sinn í ductal carcinoma in situ eða innrásarbrjóstakrabbameini annars staðar í brjóstinu. Þessar krabbameinsfrumur flytjast síðan meðfram mjólkurrásinni þar til þær ná yfirborði brjóstvarta, þar sem þær valda einkennandi húðbreytingum.

Önnur kenning gerir ráð fyrir að Pagets frumur gætu þróast sjálfstætt á brjóstvörtu svæðinu sjálfu. Hins vegar er þetta ólíklegt þar sem næstum öll tilvik Pagets sjúkdóms koma fram ásamt annarri tegund brjóstakrabbameins í sama brjóstinu.

Ólíkt sumum öðrum tegundum krabbameins er Pagets sjúkdómur ekki beint af völdum lífsstílsþátta, umhverfisáhrifum eða sýkingum. Það virðist vera sérstakt mynstur þess hvernig sum brjóstakrabbamein hegða sér og dreifast í brjóstvef.

Hvenær á að leita til læknis vegna Pagets sjúkdóms í brjóstinu?

Þú ættir að leita til læknis ef þú tekur eftir varanlegum breytingum á brjóstvörtu eða brjóstvörtubaug sem endast lengur en nokkrar vikur. Þótt margar breytingar á brjóstvörtu hafi góðkynja orsakir, er mikilvægt að fá þær metnar á réttan hátt.

Planaðu tíma hjá lækni strax ef þú upplifir eitthvert af þessum viðvörunarmerkjum:

• Útbrot eða erting á brjóstvörtu sem bætist ekki við blíðri umönnun
• Flögnun, skorpu myndun eða afhýðing húðar sem kemur aftur
• Eitthvað útfellingu frá brjóstvörtu, sérstaklega ef það er blóðugt
• Breytingar á lögun brjóstvarta eða skyndileg innrás
• Varanlegur kláði eða brennandi sem bregst ekki við meðferð
• Knútur eða þykknun einhvers staðar í brjóstinu

Bíddu ekki eftir að sjá hvort einkenni leysast upp sjálf, sérstaklega ef þau hafa áhrif á aðeins eitt brjóst. Snemmbúin greining og meðferð Pagets sjúkdóms bætir verulega niðurstöður og meðferðarmöguleika.

Ef þú hefur verið að meðhöndla það sem þú heldur að sé exem eða húðbólga á brjóstvörtu í nokkrar vikur án bata, er kominn tími til að ráðfæra þig við heilbrigðisstarfsmann. Þeir geta ákveðið hvort þú þarft frekari rannsókn eða vísað til sérfræðings.

Hvað eru áhættuþættir Pagets sjúkdóms í brjóstinu?

Áhættuþættir Pagets sjúkdóms eru svipaðir og fyrir aðrar tegundir brjóstakrabbameins, þar sem þessi sjúkdómur kemur næstum alltaf fram ásamt undirliggjandi æxli í brjóstinu. Að skilja þessa þætti getur hjálpað þér að vera meðvitaður um persónulegt áhættuþrep þitt.

Hér eru helstu áhættuþættirnir sem þarf að vera meðvitaður um:

• Aldur - hefur oftast áhrif á konur yfir 50 ára, þótt það geti komið fram á hvaða aldri sem er
• Kyn - konur eru mun líklegri til að fá þennan sjúkdóm en karlar
• Fjölskyldusaga um brjóst- eða eggjastokkakrabbamein
• Persónuleg saga um brjóstakrabbamein eða hárrískasjúkdóma í brjóstum
• Erfðabreytingar, sérstaklega BRCA1 og BRCA2
• Þéttur brjóstvefur
• Fyrri geislameðferð á brjóstasvæði
• Notkun hormónameðferðar

Að hafa einn eða fleiri áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir Pagets sjúkdóm. Margir sem hafa áhættuþætti fá aldrei brjóstakrabbamein, en aðrir án þekktra áhættuþátta fá það. Þessir þættir hjálpa læknum einfaldlega að skilja mynstur og mæla með viðeigandi skjáningi.

Það er vert að taka fram að Pagets sjúkdómur getur stundum komið fram hjá yngri konum og jafnvel hjá körlum, þótt það sé nokkuð sjaldgæft. Sjúkdómurinn mismunar ekki út frá áhættuþáttum einum saman, sem er ástæðan fyrir því að það er svo mikilvægt fyrir alla að fylgjast með einkennum.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar Pagets sjúkdóms í brjóstinu?

Þegar Pagets sjúkdómur er greindur snemma og meðhöndlaður á viðeigandi hátt, hafa flestir framúrskarandi niðurstöður. Hins vegar, eins og aðrar tegundir brjóstakrabbameins, geta fylgikvillar komið upp ef sjúkdómurinn versnar án meðferðar.

Helstu fylgikvillar sem þú ættir að skilja eru:

• Dreifing krabbameins í nálæga eitla
• Innrás krabbameins í dýpri brjóstvef
• Meinvörp í aðra hluta líkamans
• Þróun viðbótaræxla í sama eða gagnstæða brjóstinu
• Langvinn sýking á brjóstvörtu svæðinu vegna opinna sár
• Varanlegar breytingar á lögun brjósts eða útliti brjóstvarta

Góðu fréttirnar eru þær að þegar Pagets sjúkdómur er greindur snemma er undirliggjandi krabbamein oft enn innihaldið í brjóstvefnum eða takmarkað við nálæg svæði. Þetta gerir meðferð áhrifaríkari og minnkar áhættu á alvarlegum fylgikvillum.

Sumir hafa áhyggjur af tilfinningalegum og sálrænum áhrifum þess að takast á við brjóstakrabbamein. Þessar áhyggjur eru alveg eðlilegar og réttmætar. Mörg meðferðarstöðvar bjóða upp á ráðgjöf og stuðningsþjónustu til að hjálpa þér að sigla bæði líkamlegum og tilfinningalegum þáttum greiningar og meðferðar.

Hvernig er Pagets sjúkdómur í brjóstinu greindur?

Að greina Pagets sjúkdóm krefst samsetningar líkamlegs skoðunar, myndgreiningar og vefja greiningar. Læknirinn þinn byrjar á því að skoða brjóstvörtu og brjóstasvæðið vandlega og leitar að einkennandi breytingum sem benda til þessa sjúkdóms.

Greiningarferlið felur venjulega í sér nokkur skref. Í fyrsta lagi mun læknirinn þinn framkvæma klíníska brjóstskoðun og spyrja um einkenni þín og hversu lengi þú hefur haft þau. Þeir vilja vita hvort breytingarnar hafa áhrif á eitt eða bæði brjóstin og hvort þú hafir prófað einhverja meðferð.

Næst þarftu líklega myndgreiningar til að leita að undirliggjandi brjóstakrabbameini. Mammógrafí er venjulega fyrsta myndgreiningaprófið, fylgt eftir með brjóstómun eða segulómun ef þörf krefur. Þessar prófanir hjálpa til við að greina æxli eða grunsemdir sem gætu ekki fundist við líkamlega skoðun.

Nákvæm greining kemur frá vefjasýni á brjóstvörtu svæðinu. Við þessa aðgerð fjarlægir læknirinn þinn lítið sýni af húðvef, sem er síðan skoðað undir smásjá af vefjasérfræðingi. Þeir leita að sérstökum Pagets frumum sem staðfesta greininguna.

Ef Pagets sjúkdómur er staðfestur gætu frekari prófanir verið nauðsynlegar til að ákvarða umfang undirliggjandi brjóstakrabbameins. Þetta gæti falið í sér ítarlegri myndgreiningar eða viðbótar vefjasýni til að hjálpa til við að skipuleggja viðeigandi meðferðaraðferð fyrir þína sérstöku aðstæðu.

Hvað er meðferð við Pagets sjúkdómi í brjóstinu?

Meðferð við Pagets sjúkdómi beinist að því að takast á við bæði breytingar á brjóstvörtu og undirliggjandi brjóstakrabbamein. Meðferðaráætlun þín verður sniðin að þinni sérstöku aðstæðu, þar á meðal stærð og tegund undirliggjandi æxlis og hvort krabbamein hafi dreifst í eitla.

Skurðaðgerð er venjulega aðal meðferðaraðferðin. Algengasta skurðaðgerðin er mastektómí, sem fjarlægir allt brjóst, brjóstvörtu og brjóstvörtubaug. Þessi aðferð tryggir að bæði Pagets sjúkdómur og undirliggjandi krabbamein sé fjarlægt.

Í sumum tilfellum gæti brjóstsparandi skurðaðgerð verið möguleg ef undirliggjandi krabbamein er lítið og staðsett fjarri brjóstvörtu svæðinu. Hins vegar krefst þessi aðferð fjarlægingar á brjóstvörtu og brjóstvörtubaug, ásamt æxli og umhverfisvef. Ákvörðunin fer eftir þáttum eins og stærð æxlis, staðsetningu og persónulegum óskum þínum.

Eftir skurðaðgerð gætu frekari meðferðir verið mælt með út frá eiginleikum krabbameinsins. Þetta gæti falið í sér:

• Krabbameinslyfjameðferð til að eyðileggja allar eftirlifandi krabbameinsfrumur
• Geislameðferð til að draga úr áhættu á að krabbamein komi aftur
• Hormónameðferð ef krabbameinið þitt er hormónaóháð
• Markviss lyf fyrir sérstakar tegundir krabbameins

Læknisliðið þitt mun vinna með þér að því að þróa heildstæða meðferðaráætlun sem tekur á krabbameininu þínu með því að hafa í huga heildarheilsu þína, óskir og markmið varðandi lífsgæði. Meðferðarákvarðanir eru alltaf teknar í samvinnu við þig og heilbrigðisstarfsmenn þína.

Hvernig á að meðhöndla einkenni heima meðan á meðferð stendur?

Meðan þú ert í meðferð vegna Pagets sjúkdóms eru blíðar leiðir til að annast sjálfan þig heima sem geta hjálpað þér að líða þægilegra. Þessar stuðningsaðgerðir virka ásamt læknismeðferð, ekki sem staðgöngum fyrir hana.

Varðandi umönnun brjóstvarta og húðar skaltu halda svæðinu hreinu og þurru með því að nota milda, ilmefnalaus sápu. Forðastu harða nudda eða ertandi vörur sem gætu versnað húðbreytingar. Í staðinn skaltu þurrka svæðið varlega eftir þvott og forðast þröng brjóstahaldara eða föt sem gætu nuddað við viðkvæma húð.

Að stjórna óþægindum er mikilvægt fyrir velferð þína. Lyfseðillaus verkjalyf eins og parasetamól eða íbúprófen geta hjálpað við óþægindi, en athugaðu fyrst við lækninn þinn til að tryggja að þessi lyf trufli ekki meðferðina.

Tilfinningaleg stuðningur er jafn mikilvægur og líkamleg umönnun. Hugleiddu að taka þátt í stuðningshópi fyrir fólk með brjóstakrabbamein, hvort sem er persónulega eða á netinu. Að tengjast öðrum sem skilja hvað þú ert að fara í gegnum getur veitt huggun og hagnýtar ráðleggingar.

Haltu góðri næringu og blíðri hreyfingu eins og læknisliðið þitt samþykkir. Þessir venjur styðja lækningaferli líkamans og geta hjálpað þér að líða sterkari meðan á meðferð stendur. Mundu að hvíld er einnig mikilvæg, svo hlustaðu á líkama þinn og ýttu ekki of mikið á þig.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir tíma hjá lækni?

Að undirbúa þig fyrir tíma hjá lækni hjálpar til við að tryggja að þú fáir sem mest út úr heimsókninni og gleymir ekki mikilvægum upplýsingum. Byrjaðu á því að skrifa niður öll einkenni þín, þar á meðal hvenær þau hófust og hvernig þau hafa breyst með tímanum.

Komdu með lista yfir öll lyf, vítamín og fæðubótarefni sem þú ert að taka. Innifalið lyfseðilsskyld lyf, lyfseðillaus lyf og náttúruleg lyf. Læknirinn þinn þarf þessar upplýsingar til að skilja mögulega samskipti og skipuleggja umönnun þína örugglega.

Safnaðu læknisfræðilegri sögu þinni, þar á meðal fyrri brjóstvanda, vefjasýnum eða krabbameinsgreiningum. Ef þú hefur fjölskyldumeðlimi með brjóst- eða eggjastokkakrabbamein, skráðu skyldleika þeirra við þig og aldur þeirra þegar greint var frá. Þessar upplýsingar um fjölskyldusögu hjálpa lækninum þínum að meta áhættuþætti þína.

Undirbúðu lista yfir spurningar sem þú vilt spyrja. Vertu ekki áhyggjufullur um að hafa of margar spurningar - læknirinn þinn býst við og velkominn þeim. Hugleiddu að spyrja um:

• Hverjar prófanir verða nauðsynlegar til að gera greiningu?
• Hvað eru mögulegir meðferðarmöguleikar?
• Hvað eru áhættur og kostir hverrar meðferðar?
• Hvernig mun meðferð hafa áhrif á daglega starfsemi mína?
• Hverjar eru stuðningsauðlindirnar?

Hugleiddu að fá traustan vin eða fjölskyldumeðlim með þér á tímann. Þeir geta veitt tilfinningalegan stuðning og hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar sem ræddar voru við heimsóknina. Að hafa einhvern þar veitir þér einnig annan einstakling til að spyrja spurninga ef þú hugsar um eitthvað síðar.

Hvað er lykilatriðið um Pagets sjúkdóm í brjóstinu?

Pagets sjúkdómur í brjóstinu er sjaldgæf en meðhöndlanleg tegund brjóstakrabbameins sem hefur áhrif á brjóstvörtu og brjóstvörtubaug. Þótt einkenni gætu í upphafi líkst algengum húðsjúkdómum, þá krefjast varanlegar breytingar sem bætast ekki við grunn umönnun læknismeðferðar.

Snemmbúin greining gerir verulegan mun á niðurstöðum meðferðar. Ef þú tekur eftir varanlegum breytingum á brjóstvörtu, flögnun, útfellingu eða ertingu sem endist í meira en nokkrar vikur, skaltu ekki hika við að leita til læknis. Það sem gæti virðist vera smávægilegt húðvandamál gæti verið eitthvað sem þarf strax athygli.

Mikilvægast er að muna að áhrifaríkar meðferðir eru til og margir sem fá Pagets sjúkdóm lifa fullu, heilbrigðu lífi eftir meðferð. Þótt það sé yfirþyrmandi að fá krabbameinsgreiningu, ert þú ekki ein/n í þessari ferð.

Vertu í sambandi við læknisliðið þitt, spyrðu spurninga þegar þú þarft skýringar og vertu ekki hræddur við að leita tilfinningalegs stuðnings. Að annast andlega og tilfinningalega heilsu þína er jafn mikilvægt og að takast á við líkamlega þætti sjúkdómsins.

Algengar spurningar um Pagets sjúkdóm í brjóstinu

Spurning 1: Getur Pagets sjúkdómur í brjóstinu komið fram hjá körlum?

Já, þótt það sé mjög sjaldgæft, geta karlar fengið Pagets sjúkdóm í brjóstinu. Karlabrjóstakrabbamein sjálft er óalgengt og telur minna en 1% allra brjóstakrabbameina, og Pagets sjúkdómur hjá körlum er enn sjaldgæfari. Þegar hann kemur fram hjá körlum eru einkenni og meðferðaraðferð svipuð og hjá konum. Karlar ættu einnig að fylgjast með varanlegum breytingum á brjóstvörtu svæðinu og leita læknismeðferðar ef þörf krefur.

Spurning 2: Er Pagets sjúkdómur í brjóstinu það sama og Pagets sjúkdómur í beinum?

Nei, þetta eru alveg mismunandi sjúkdómar sem hafa það til sameiginlegt að bera sama nafn. Pagets sjúkdómur í brjóstinu er tegund brjóstakrabbameins sem hefur áhrif á brjóstvörtu svæðið, en Pagets sjúkdómur í beinum er langvinnur sjúkdómur sem hefur áhrif á endurnýjun beina og hefur ekkert með krabbamein að gera. Beinasjúkdómurinn er mun algengari og hefur yfirleitt áhrif á eldri fullorðna, veldur beinverki og vansköpun. Að hafa annan sjúkdóminn eykur ekki áhættu þína fyrir hinn.

Spurning 3: Er hægt að koma í veg fyrir Pagets sjúkdóm?

Það er engin sérstök leið til að koma í veg fyrir Pagets sjúkdóm í brjóstinu þar sem hann er nátengdur þróun brjóstakrabbameins. Hins vegar geturðu fylgt almennum forvarnarleiðbeiningum gegn brjóstakrabbameini eins og að viðhalda heilbrigðri þyngd, stunda reglulega hreyfingu, takmarka áfengisneyslu og forðast óþarfa hormónameðferð. Mikilvægast er að vera meðvitaður um mæltar skjáningarleiðbeiningar fyrir brjóstakrabbamein og framkvæma reglulegar sjálfsskoðanir á brjóstum til að ná breytingum snemma.

Spurning 4: Hversu langan tíma tekur það fyrir einkenni Pagets sjúkdóms að þróast?

Einkenni Pagets sjúkdóms þróast venjulega smám saman í mánuði eða jafnvel ár. Margir taka fyrst eftir því sem virðist vera smávægileg húðerting sem hverfur ekki eða versnar með tímanum. Sú hæga þróun er ein ástæða þess að sjúkdómurinn er stundum mistök fyrir exem eða aðrar húðsjúkdóma í upphafi. Sumir geta haft einkenni í nokkra mánuði áður en þeir leita læknis, sem er ástæðan fyrir því að varanlegar breytingar á brjóstvörtu ættu alltaf að vera metnar af heilbrigðisstarfsmanni.

Spurning 5: Hvað er lifunartíðni Pagets sjúkdóms í brjóstinu?

Spá fyrir Pagets sjúkdóm fer að miklu leyti eftir eiginleikum undirliggjandi brjóstakrabbameins, sérstaklega hvort það hefur dreifst í eitla eða aðra hluta líkamans. Þegar greint er snemma og undirliggjandi krabbamein er takmarkað við brjóst, eru lifunartíðnirnar nokkuð góðar, svipaðar og aðrar snemmbúnar brjóstakrabbamein. Heildarlifunartíðni í fimm ár er á bilinu 80-90% fyrir staðbundinn sjúkdóm. Læknirinn þinn getur veitt nákvæmari upplýsingar út frá þinni einstöku aðstæðu og stigsetningu krabbameinsins.