Hvað er barkkirtlatumor? Einkenni, orsakir og meðferð

Barkkirtlatumor er æxli sem þróast í barkkirtlinum, sem er stærsti spýtukirtli mannsins, staðsettur fyrir framan eyrað. Flest barkkirtlaæxli eru góðkynja, það er að segja þau eru ekki krabbamein og dreifa sér ekki til annarra líkamshluta.

Þessi æxli geta fundist ógnvekjandi þegar þau koma fyrst í ljós, en góðu fréttirnar eru þær að um 80% barkkirtlaæxla eru algjörlega skaðlaus. Barkkirtlarnir vinna kyrrlátt daglega að því að framleiða spýtu sem hjálpar þér að tyggja, kyngja og melta mat.

Hvað eru einkennin á barkkirtlaæxli?

Algengasta einkenni barkkirtlaæxla er sársaukalaus hnöttur eða bólga fyrir framan eyrað eða meðfram kjálkalínu. Þessi bólga getur fundist föst eða gúmmíkennd þegar þú kemur henni við og hún vex yfirleitt hægt yfir mánuði eða ár.

Hér eru einkennin sem þú gætir tekið eftir, frá algengustu til minna algengri:

• Sársaukalaus hnöttur fyrir framan eyrað eða undir eyrablöðkunni
• Smám saman vöxtur á annarri hlið andlitsins
• Tilfinning fyrir fyllingu í kinn svæðinu
• Erfiðleikar með að opna munninn almennilega
• Breytingar á útliti andlits eða ójafnvægi

Sumir finna einnig fyrir minna algengum einkennum sem gætu bent til alvarlegri ástands. Þar á meðal eru veikleiki eða máttleysi í andliti, sársauki í eyrasvæðinu eða erfiðleikar með að hreyfa hluta andlitsins eðlilega.

Í sjaldgæfum tilfellum gætir þú tekið eftir breytingum á spýtuframleiðslu eða málmlega bragði í munni. Þessi einkenni þýða ekki endilega að æxlið sé krabbamein, en þau krefjast samt samráðs við lækni.

Hvaða tegundir eru til af barkkirtlaæxli?

Barkkirtlaæxli falla í tvo meginflokka: góðkynja og illkynja. Að skilja muninn getur hjálpað til við að draga úr áhyggjum þínum og leiðbeint meðferðar ákvörðunum.

Góðkynja æxlir í barkkirtli mynda langmest af tilfellum. Algengasta tegundin er svokölluð fjölmyndadreifing, sem hljómar flókið en þýðir einfaldlega blandaða æxli sem vex hægt og helst á einum stað. Þessar æxlir eru gúmmíkenndar og hreyfast örlítið þegar þú snertir þær.

Önnur góðkynja tegund er Warthin æxli, sem einkennir venjulega eldri fullorðna og þróast stundum í báðum barkkirtlum. Þessar æxlir eru einnig skaðlausar en geta fundist mýkri en fjölmyndadreifingar.

Illkynja æxlir í barkkirtli eru mun sjaldgæfari, aðeins um 20% tilfella. Algengasta illkynja tegundin er slímhúð-þekjufrumukrabbamein, sem getur verið allt frá hægvaxandi til árásargjarnari mynda.

Aðrar sjaldgæfar illkynja tegundir eru kirtilfrumukrabbamein og serósa frumukrabbamein. Þessar hafa tilhneigingu til að vaxa hægar en önnur krabbamein en krefjast tafarlauss meðferðar til að koma í veg fyrir útbreiðslu.

Hvað veldur æxlum í barkkirtli?

Nákvæm orsök flestra æxla í barkkirtli er óljós, sem getur verið pirrandi þegar þú ert að reyna að skilja af hverju þetta gerðist þér. Rannsakendur hafa þó greint nokkra þætti sem geta stuðlað að þróun þeirra.

Flestir æxlir í barkkirtli virðast þróast handahófskennt án neins sérstaks aftakandi. Frumur líkamans byrja stundum að vaxa óeðlilega af ástæðum sem við skiljum ekki fullkomlega, svipað og aðrar góðkynja æxlir geta komið fram hvar sem er í líkamanum.

Sumir hugsanlegir stuðþættir eru:

• Fyrrum geislun í höfuð- og hálsvæði
• Ákveðnar veirusýkingar, einkum Epstein-Barr veira
• Erfðafræðilegir þættir sem geta verið í fjölskyldum
• Langvarandi bólgur í munnvatnskirtlum
• Snerting við ákveðin efni eða efni á vinnustað

Aldur gegnir einnig hlutverki, þar sem æxlir í barkkirtli þróast oftast hjá fólki á aldrinum 40 til 60 ára. Þær geta þó komið fram á hvaða aldri sem er, þar á meðal hjá börnum og ungum fullorðnum.

Mikilvægt er að hafa í huga að þótt þú hafir áhættuþætti þýðir það ekki endilega að þú fáir æxli í spjaldkirtli. Margir með þessa áhættuþætti fá aldrei æxli, en aðrir án þekktra áhættuþátta fá það.

Hvenær ætti að leita til læknis vegna æxlis í spjaldkirtli?

Þú ættir að leita til læknis ef þú tekur eftir nýjum hnút eða bólgu í andliti, háls eða við eyru. Þótt flest æxli í spjaldkirtli séu góðkynja er mikilvægt að fá rétta greiningu til að útiloka aðrar aðstæður.

Planaðu tíma hjá lækni fljótlega ef þú finnur fyrir sársaukalausum hnút sem hefur verið að stækka smám saman í vikur eða mánuði. Þótt líklegt sé að það sé skaðlaust getur læknirinn gert próf til að staðfesta greininguna og mælt með viðeigandi meðferð.

Leitaðu læknishjálpar tafarlaust ef þú tekur eftir þessum áhyggjuefnum einkennum:

• Veikleiki eða felling í andliti annars vegar
• Máttleysi í andliti eða við eyra
• Verkir sem koma skyndilega upp eða versna hratt
• Hratt vexti hnútins á dögum eða vikum
• Erfðileiki við að kyngja eða opna munninn
• Breytingar á röddinni eða tali

Þessi einkenni gætu bent til alvarlegri aðstæðna eða fylgikvilla sem þurfa tafarlausa skoðun. Hins vegar þýða þessi einkenni ekki sjálfkrafa að þú hafir krabbamein.

Treystu þér og því sem þú finnur í líkama þínum. Ef eitthvað finnst öðruvísi eða áhyggjuefni er alltaf betra að láta skoða það en að hafa áhyggjur af því.

Hvað eru áhættuþættir æxla í spjaldkirtli?

Fjölmargir þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir æxli í spjaldkirtli, þótt þessir áhættuþættir tryggji ekki að þú fáir það. Að skilja þessa þætti getur hjálpað þér að vera meðvituð um breytingar í líkama þínum.

Aldur er einn af mikilvægustu áhættuþáttunum, þar sem flest æxli í spjaldkirtli koma fram hjá fólki yfir 40 ára. Hins vegar geta þessi æxli komið fram á hvaða aldri sem er, þar á meðal hjá börnum, þótt það sé sjaldgæfara.

Algengir áhættuþættir eru:

• Að vera á aldrinum 40 til 60 ára
• Fyrri geislameðferð á höfði eða háls
• Ákveðnar atvinnutengdar útsetningar í gúmmíiðnaði eða viðurvinnslu
• Fjölskyldusaga um æxli í spýtukirtlum
• Langvarandi sýkingar í spýtukirtlum eða steinar

Minna algengir áhættuþættir fela í sér sértækar sjúkdóma eða meðferðir. Fólk sem hefur fengið geislameðferð vegna annarra krabbameina, einkum á barnæskuárum, getur verið með aukinn hætt á að fá æxli í barkakirtli síðar á ævinni.

Sumar rannsóknir benda til þess að ákveðnar veirusýkingar, þar á meðal Epstein-Barr veira, geti haft áhrif á æxlismyndun. Tengslin eru þó ekki nógu sterk til að telja veirusýkingar helsta áhættuþátt.

Kyn virðist hafa lítið hlutverk, þar sem sumar tegundir barkakirtlaæxla eru örlítið algengari hjá konum, en aðrar algengari hjá körlum. Munurinn er yfirleitt lítill og ætti ekki að valda verulegum áhyggjum.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna æxla í barkakirtli?

Flest æxli í barkakirtli valda fáum fylgikvillum, einkum þegar þau eru góðkynja og meðhöndluð á viðeigandi hátt. En þekking á mögulegum fylgikvillum getur hjálpað þér að taka upplýstar ákvarðanir um meðferð og vita hvað þú ættir að fylgjast með.

Algengasti fylgikvillinn er einfaldlega sú staðreynd að æxlið heldur áfram að vaxa, sem getur valdið aukinni andlitsójafni eða truflað eðlilegar aðgerðir eins og tyggingu eða tal.

Mögulegir fylgikvillar eru:

• Taugaskaði í andlitsvöðvum meðan á aðgerð stendur, sem veldur tímabundnu eða varanlegu slappleika
• Sýking á skurðarsæti
• Lækkun á starfsemi spýtukirtla sem leiðir til þurrs munns
• Endurkoma æxlisins ef það er ekki fjarlægt að fullu
• Ör eða breytingar á útliti andlits

Við illkynja æxli geta aukaverkanir verið útbreiðsla í nálæga eitla eða aðra líkamshluta. Þetta er þó tiltölulega sjaldgæft, einkum þegar æxli eru uppgötvuð og meðhöndluð snemma.

Eitt sérstakt áhyggjuefni við spjaldkirtlaþræðingu er meiðsli á andlitsnerfanum, sem liggur beint í gegnum spjaldkirtlana. Þessi taug stjórnar andlitsútliti og skemmdir geta valdið veikleika eða lömun í annarri hlið andlitsins.

Góðu fréttirnar eru að reyndir skurðlæknar gæta þess vel að vernda þessa taug og varanlegur andlitsveikleiki kemur fram í færri en 5% spjaldkirtlaþræðinga. Flestir sem fá tímabundinn veikleika jafnast á aftur alveg innan nokkurra mánaða.

Hvernig er hægt að fyrirbyggja spjaldkirtlaæxli?

Því miður er engin sannað leið til að fyrirbyggja spjaldkirtlaæxli þar sem við skiljum ekki alveg hvað veldur flestum þeirra. Þú getur þó gripið til ráðstafana til að viðhalda góðri heilsu spjaldkirtlanna og minnkað nokkra mögulega áhættuþætti.

Mikilvægasta fyrirbyggjandi ráðstafa er að forðast óþarfa geislun í höfuð og háls. Ef þú þarft læknismyndatöku eða meðferð sem felur í sér geislun, ræddu áhættu og kosti við heilbrigðisstarfsmann þinn.

Almennar heilsu ráðstafanir sem geta styrkt heilsu spjaldkirtlanna eru:

• Að vera vel vökvaður með því að drekka mikið af vatni
• Að stunda góða munnhirðu til að koma í veg fyrir sýkingar
• Að forðast tóbaksvörur, sem geta haft áhrif á starfsemi spjaldkirtlanna
• Að takmarka áfengisneyslu
• Að stjórna langvinnum sjúkdómum sem gætu haft áhrif á spjaldkirtlana þína

Ef þú starfar í atvinnugreinum með mögulega efnaútsetningu gæti það að fylgja réttum öryggisreglum og nota verndandi búnað minnkað áhættu þína, þótt vísbendingar um þetta samband séu ennþá rannsakaðar.

Reglulegar tannlækniskönnunir geta hjálpað til við að uppgötva breytingar á spjaldkirtlunum þínum snemma. Tannlæknirinn þinn gæti tekið eftir bólgu eða öðrum breytingum við venjulegar skoðanir.

Hagstæðasta aðferðin er einfaldlega að vera meðvitaður um líkama þinn og tilkynna lækni þínum um allar nýjar kúlur eða breytingar tafarlaust.

Hvernig eru barkakirtlatumör greind?

Greining á barkakirtlatumri hefst yfirleitt með líkamsskoðun þar sem læknir þinn finnur fyrir kúlunni og spyr um einkenni þín. Þessi upphafleg mat hjálpar til við að ákvarða hvaða frekari próf gætu þurft.

Læknir þinn mun skoða stærð, staðsetningu og eiginleika kúlunnar, athuga hvort hún hreyfist þegar henni er snert og hvort hún hefur áhrif á taugastarfsemi í andliti. Þeir munu einnig spyrja um hversu lengi þú hefur tekið eftir kúlunni og hvort hún hefur breyst í stærð eða valdið einkennum.

Algengar greiningarprófanir eru:

• Tölvusneiðmynd eða segulómynd til að sjá stærð og staðsetningu æxlisins
• Fínn nálþrýstingur til að skoða frumur í smásjá
• Hljóðbylgjuþegnun til að greina á milli fastra æxla og vökvafylltra cista
• Blóðpróf til að athuga hvort um er að ræða sýkingu eða önnur ástand

Fínn nálþrýstingur er oft mikilvægasta prófið. Á meðan á þessari aðgerð stendur notar læknir þinn þunna nál til að draga út lítið sýni af frumum úr æxlinu. Þetta hljómar óþægilegt, en það er yfirleitt gert með staðbundnum svæfingum og líður svipað og að fá blóðprufu.

Myndgreiningarpróf eins og tölvusneiðmyndir eða segulómyndir hjálpa lækni þínum að sjá nákvæmlega hvar æxlið er staðsett og hvernig það tengist mikilvægum uppbyggingu eins og andlitsnerfunum. Þessar upplýsingar eru mikilvægar við skipulagningu meðferðar.

Í sumum tilfellum gætu þurft frekari sérhæfð próf til að ákvarða nákvæma tegund æxlisins eða útiloka önnur ástand. Læknir þinn mun útskýra hvaða próf eru nauðsynleg fyrir þína sérstöku aðstöðu.

Hvað er meðferð við barkakirtlatumörum?

Meðferð við æxli í barkakirtli veltur aðallega á því hvort æxlið er góðkynja eða illkynja, svo og stærð þess og staðsetningu. Góðu fréttirnar eru þær að flestum æxlum í barkakirtli er hægt að meðhöndla með góðum árangri.

Við góðkynja æxli er skurðaðgerð yfirleitt ráðlögð meðferð. Algengasta aðgerðin er svokölluð yfirborðsleg barkakirtlaðgerð, þar sem skurðlæknirinn fjarlægir æxlið ásamt hluta barkakirtlisins með því að gæta vandlega að andlits tauginni.

Meðferðarúrræði fela venjulega í sér:

• Yfirborðsleg barkakirtlaðgerð fyrir æxli í ytra hluta kirtlisins
• Heildarkirtlaðgerð fyrir stærri æxli sem ná yfir allan kirtli
• Geislunarmeðferð fyrir tilteknar illkynja æxli
• Krabbameinslyfjameðferð fyrir háþróað illkynja tilfelli
• Eftirlit fyrir mjög lítil, hægfara vöxandi góðkynja æxli hjá öldruðum sjúklingum

Við illkynja æxli felst meðferð venjulega í skurðaðgerð fylgt eftir með geislunarmeðferð til að draga úr áhættu á því að krabbameinið komi aftur. Umfang skurðaðgerðarinnar veltur á stærð æxlisins og hvort það hefur dreifst til nálægra vefja.

Sumir sem eru með mjög lítil góðkynja æxli og verulega skurðaðgerðaráhættu gætu verið tilnefndir til vandlegrar eftirlits í stað þess að fara í skurðaðgerð strax. Þessi nálgun felur í sér reglulegt eftirlit með myndgreiningarprófum til að tryggja að æxlið sé ekki að vaxa hratt.

Skurðlæknir þinn mun ræða við þig um þá nálgun sem hentar þínum aðstæðum best, með tilliti til þátta eins og aldurs, almennrar heilsu og eiginleika æxlisins.

Hvernig á að stjórna bata heima eftir meðferð við æxli í barkakirtli?

Bata eftir skurðaðgerð vegna æxlis í barkakirtli tekur venjulega nokkrar vikur og það eru tilteknar aðgerðir sem þú getur gripið til heima til að stuðla að lækningu og stjórna óþægindum. Flestir geta snúið aftur að venjulegum störfum innan 2-3 vikna.

Fyrstu dagana eftir aðgerðina er líklegt að þú finnir fyrir bólgu og óþægindum í kringum skurðsárið. Þetta er algjörlega eðlilegt og ætti að batna smám saman með tímanum og réttri umönnun.

Heimaumhirða felur í sér:

• Að leggja íspoka á í 15-20 mínútur nokkrum sinnum á dag til að draga úr bólgu
• Að taka verkjalyf samkvæmt forskrift
• Að halda höfðinu hækkuðu meðan á svefni stendur
• Að borða mjúkan mat sem þarfnast ekki mikillar tyggingu
• Að forðast erfiða líkamsrækt fyrstu vikuna
• Að halda skurðsárinu hreinu og þurru

Þú gætir tekið eftir tímabundnum breytingum á tilfinningu eða hreyfingu í andliti, sem er eðlilegt þar sem svæðið grær. Flestir finna fyrir dofa í kringum eyra og kjálka sem batnar smám saman í nokkra mánuði.

Sumir fá ástand sem kallast Frey-heilkenni, þar sem þú gætir svitnað á kinninni þegar þú borðar. Þetta kemur fyrir hjá um 10-15% sjúklinga og þróast yfirleitt mánuðum eftir aðgerð. Þótt það geti verið pirrandi er það ekki hættulegt og er oft hægt að meðhöndla á árangursríkan hátt.

Hafðu samband við lækni þinn ef þú finnur fyrir vaxandi verkjum, einkennum sýkingar eins og hita eða aukinni roða, eða skyndilegum breytingum á hreyfingu eða tilfinningu í andliti.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Undirbúningur fyrir tímapunkt þitt um barkakýlsæxli getur hjálpað þér að nýta tímann hjá lækninum sem best og tryggir að þú fáir allar upplýsingar sem þú þarft. Smá undirbúningur getur dregið úr kvíða og hjálpað þér að finna þig meira í stjórn.

Áður en þú kemur í tímann skaltu skrifa niður hvenær þú tókst fyrst eftir krampanum og allar breytingar sem þú hefur tekið eftir. Láttu í ljós upplýsingar um stærð, verk eða önnur einkenni sem þú hefur fundið fyrir.

Taktu eftirfarandi upplýsingar með þér í tímann:

• Listi yfir öll lyf sem þú ert að taka núna
• Sjúkrasaga þín, þar með taldar fyrri aðgerðir eða meðferðir
• Upplýsingar um fjölskyldusögu um æxli eða krabbamein
• Listi yfir spurningar sem þú vilt spyrja lækninn þinn
• Tryggingaupplýsingar og vísa ef þörf krefur

Skrifaðu niður spurningar þínar fyrirfram svo þú gleymir þeim ekki á meðan á viðtalinu stendur. Mikilvægar spurningar gætu verið að spyrja um líklegt tegund æxlis, meðferðarmöguleika, áhættu og kosti mismunandi aðferða og hvað má búast við á bataferlinu.

Hugleiddu að hafa fjölskyldumeðlim eða vin með þér á viðtalið. Þeir geta hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar og veitt tilfinningalegt stuðning á því sem gæti fundist yfirþyrmandi samtali.

Hikaðu ekki við að biðja lækninn þinn að útskýra eitthvað sem þú skilur ekki. Læknisfræðileg hugtök geta verið ruglingsleg og læknirinn þinn ætti að vera ánægður með að útskýra hluti á einfaldri tungu.

Hvað er helsta niðurstaðan um barkakýlaæxli?

Það mikilvægasta sem þarf að muna um barkakýlaæxli er að langflestir eru góðkynja og mjög meðhöndlanlegir. Þó að uppgötvun á neinum hnút geti verið hræðileg, eru barkakýlaæxli sjaldan alvarleg heilsufarsáhætta þegar rétt er greint og meðhöndlað.

Snemmbúin uppgötvun og meðferð leiða til framúrskarandi niðurstaðna fyrir flesta. Ef þú tekur eftir nýjum hnút eða bólgu í kringum eyrað eða kjálkann, skaltu ekki bíða með að leita til heilbrigðisþjónustuaðila til að fá mat.

Nútíma skurðaðgerðir hafa gert fjarlægingu barkakýlaæxla miklu öruggari en áður, og flestir upplifa fulla bata og snúa aftur að venjulegum störfum. Jafnvel þegar fylgikvillar koma upp eru þeir venjulega stýranlegir og tímabundnir.

Mundu að það að hafa barkakýlaæxli endurspeglar ekki neitt sem þú gerðir rangt eða hefðir getað komið í veg fyrir. Þessi æxli þróast venjulega handahófskennt og með réttri meðferð lifa flestir alveg eðlilegu, heilbrigðu lífi.

Algengar spurningar um barkkirtlaæxli

Eru barkkirtlaæxli yfirleitt krabbamein?

Nei, um 80% barkkirtlaæxla eru góðkynja, það er að segja þau eru ekki krabbamein og dreifa sér ekki til annarra líkamshluta. Jafnvel þegar barkkirtlaæxli eru illkynja, vaxa þau oft hægt og eru mjög meðhöndlunarhæf þegar uppgötvað er snemma. Meirihluti fólks með barkkirtlaæxli hefur frábæra niðurstöður óháð æxlisgerð.

Mun ég missa andlitsstarfsemi eftir barkkirtlaæxlismeðferð?

Flestir halda eðlilegri andlitsstarfsemi eftir barkkirtlaæxlismeðferð. Reyndir skurðlæknar gæta mikillar varúðar við að vernda andlitsnerfið sem liggur í gegnum barkkirtlana. Þótt sumir finni fyrir tímabundnum veikleika eða máttleysi, kemur varanlegur skaði á andlitsnerfi í færri en 5% tilfella. Allar tímabundnar breytingar batna yfirleitt innan nokkurra mánaða þegar svæðið grær.

Hversu langan tíma tekur að jafna sig eftir barkkirtlaæxlismeðferð?

Flestir geta snúið aftur að venjulegum störfum innan 2-3 vikna eftir barkkirtlaæxlismeðferð. Upphafsgræðslutíminn felur í sér einhverja bólgu og óþægindi fyrstu viku, en þetta batnar smám saman. Heildargræðsla, þar með talið útrýming á máttleysi eða smávægilegum andlitsbreytingum, getur tekið nokkra mánuði. Skurðlæknirinn þinn mun veita sérstakar leiðbeiningar út frá þínum einstaklingsbundnu aðstæðum.

Getur barkkirtlaæxli komið aftur eftir meðferð?

Endurkoma er óalgeng þegar barkkirtlaæxli eru fjarlægð að fullu með skurðaðgerð. Góðkynja æxli eins og fjölmynda æxli hafa mjög lágt endurkomuhátt þegar rétt er meðhöndlað. Hins vegar, ef aðeins hluti æxlis er fjarlægður, er meiri hætta á að það geti vaxið aftur. Þess vegna er yfirleitt mælt með fullkominni skurðaðgerð fyrir flest barkkirtlaæxli.

Þarf ég að breyta mataræði mínu eftir barkkirtlaæxlismeðferð?

Þú þarft að borða mjúkan mat í fyrstu einu til tvær vikurnar eftir aðgerðina meðan munnur þinn og kjálki gróa. Eftir það geta flestir farið aftur í eðlilegt mataræði án takmarkana. Sumir taka eftir breytingum á munnvatnsframleiðslu, sem gæti haft áhrif á bragð matar í upphafi, en þetta batnar yfirleitt með tímanum. Skurðlæknir þinn mun gefa þér sérstakar leiðbeiningar um mataræði í bataferlinu.