Hvað er opinn slagæðarháls? Einkenni, orsakir og meðferð

Opinn slagæðarháls (PDA) er hjartasjúkdómur þar sem æð sem á að lokast eftir fæðingu heldur áfram að vera opin. Þessi opnun, sem kallast slagæðarhálsinn, tengir venjulega tvær stórar æðar nálægt hjartanu meðan á meðgöngu stendur til að hjálpa blóði að fara fram hjá lungum barnsins. Þegar hann lokar ekki rétt eftir fæðingu getur það haft áhrif á hvernig blóð streymir í gegnum hjarta þitt og lungu.

Hvað er opinn slagæðarháls?

Opinn slagæðarháls kemur fram þegar náttúruleg blóðæðatenging lokar ekki eins og hún á að gera eftir fæðingu. Meðan á meðgöngu stendur þurfa börn ekki að nota lungun til súrefnis, svo þessi æð hjálpar blóði að sleppa lungunum alveg.

Þegar barn fæðist og byrjar að anda, á þessi tenging að lokast innan fyrstu daga lífsins. Þegar hún heldur áfram að vera opin streymir blóð milli slagæðarinnar (aðal slagæð líkamans) og lungnaslagæðarinnar (sem flytur blóð til lungnanna).

Þessi auka blóðflæði leggur álagi á hjarta og lungu með tímanum. Ástandið getur verið frá mjög vægum tilfellum sem nánast hafa engin áhrif á daglegt líf til alvarlegra aðstæðna sem þurfa læknisaðstoð.

Hvað eru einkennin á opnum slagæðarháls?

Margir með litla PDA fá engin einkenni yfir höfuð, sérstaklega á barnsaldri. Þegar einkenni birtast þróast þau oft smám saman þar sem hjartað vinnur hörðar til að dæla auka blóðinu.

Algengustu merkin sem þú gætir tekið eftir eru:

• Andþyngsli, sérstaklega við líkamlega virkni eða æfingar
• Að verða þreyttari en venjulega við dagleg störf
• Hratt eða óreglulegt hjartaslátt sem þú getur fundið
• Að svitna meira en eðlilegt er, sérstaklega meðan á brjóstagjöf stendur hjá ungbörnum
• Léleg þyngdaraukning eða hægari vöxtur hjá börnum
• Algengar öndunarfærasýkingar eða lungnabólga

Í alvarlegri tilfellum gætirðu fundið fyrir brjóstverkjum eða fundið hjartað þitt slá hratt jafnvel þegar þú ert í hvíld. Sumir taka eftir bláleitri lit á húð, vörum eða neglum, sem gerist þegar ekki er nóg súrefni í blóðinu.

Þessi einkenni verða oft áberandi þegar þú eldist, þar sem hjartað hefur verið að vinna hörðar í mörg ár. Góðu fréttirnar eru að það að þekkja þessi einkenni snemma getur hjálpað þér að fá rétta meðferð.

Hvað veldur opnum slagæðarháls?

Opinn slagæðarháls kemur fram þegar venjuleg lokunarferlið eftir fæðingu virkar ekki rétt, en læknar vita ekki alltaf nákvæmlega hvers vegna þetta gerist. Slagæðarhálsinn á náttúrulega að loka sig innan 2-3 daga eftir fæðingu þegar súrefnismælingar hækka og ákveðin hormón breytast.

Fjölmargir þættir geta aukið líkurnar á þróun PDA:

• Fyrirburafæðing - börn sem fæðast fyrir 37 vikur eru mun líklegri til að fá PDA
• Að fæðast á miklum hæðum þar sem súrefnismælingar eru lægri
• Að hafa ákveðnar erfðasjúkdóma eins og Downs heilkenni
• Fjölskyldusaga um meðfædda hjartasjúkdóma
• Rubella sýking hjá móður meðan á meðgöngu stendur
• Sykursýki hjá móður eða léleg blóðsykursstjórnun meðan á meðgöngu stendur
• Ákveðin lyf sem tekin eru meðan á meðgöngu stendur

Fyrirburabörn eru í mestri hættu því slagæðarháls þeirra hefur ekki haft nægan tíma til að þróa getu til að lokast rétt. Í sumum sjaldgæfum tilfellum gæti æðveggurinn sjálfur haft byggingarvandamál sem koma í veg fyrir eðlilega lokun.

Í flestum tilfellum kemur PDA fram án nokkurrar skýrrar orsakar, og það er mikilvægt að vita að ekkert sem þú eða foreldrar þínir gerðu olli því að þetta ástand þróaðist.

Hvenær á að leita til læknis vegna opins slagæðarháls?

Þú ættir að hafa samband við lækni ef þú tekur eftir einkennum sem benda til þess að hjarta þitt gæti verið að vinna hörðar en eðlilegt er. Þetta er sérstaklega mikilvægt ef þú finnur fyrir andþyngsli við athafnir sem þér fannst áður auðvelt að gera.

Leitaðu læknisaðstoðar tafarlaust ef þú ert með:

• Brjóstverk eða þrýsting, sérstaklega við athafnir
• Alvarlegt andþyngsli eða erfiðleika við öndun
• Máttleysi eða tilfinningu fyrir því að þú gætir misst meðvitund
• Hraða þyngdaraukningu eða bólgu í fótum, ökklum eða kviði
• Bláleitri lit á vörum, neglum eða húð

Fyrir foreldra er mikilvægt að fylgjast með einkennum hjá börnum eins og lélegri næringu, of mikilli svitamyndun meðan á máltíðum stendur eða að þau fái ekki þyngd eins og búist er við. Algengar öndunarfærasýkingar eða að virðast þreyttari en önnur börn meðan á leik stendur geta einnig verið viðvörunarmerki.

Jafnvel þótt einkenni virðist væg, getur það að fá met snemma hjálpað til við að koma í veg fyrir fylgikvilla síðar. Læknirinn getur ákveðið hvort einkenni þín tengjast PDA eða einhverju öðru alveg.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir opnum slagæðarháls?

Ákveðnir þættir gera líklegra að slagæðarhálsinn haldist opinn eftir fæðingu, þótt það að hafa þessa áhættuþætti tryggir ekki að þú fáir PDA. Að skilja þetta getur hjálpað til við að útskýra hvers vegna sumir eru meira fyrir áhrifum en aðrir.

Mikilvægustu áhættuþættirnir eru:

• Fyrirburafæðing (sérstaklega fyrir 28 vikur meðgöngu)
• Lág fæðingarþyngd (undir 1,5 kíló)
• Að fæðast á hæðum yfir 2400 metra
• Kvenkynið - stúlkur eru tvisvar sinnum líklegri til að fá PDA en strákar
• Fjölskyldusaga um meðfædda hjartasjúkdóma
• Erfðasjúkdómar eins og Downs heilkenni eða DiGeorge heilkenni
• Sýkingar hjá móður meðan á meðgöngu stendur, sérstaklega rubella
• Sykursýki hjá móður eða þungaþyngdarsykur

Sumir minna algengir áhættuþættir fela í sér útsetningu fyrir ákveðnum efnum eða lyfjum meðan á meðgöngu stendur og að hafa aðra hjartasjúkdóma til staðar við fæðingu. Mæður sem drekka mikið áfengi meðan á meðgöngu stendur geta einnig haft börn í meiri hættu.

Það er vert að taka fram að mörg börn með þessa áhættuþætti fá aldrei PDA, en önnur án þekkra áhættuþátta fá það. Samspil erfðafræði og umhverfisþátta er flókið og er enn rannsakað af vísindamönnum.

Hvað eru mögulegir fylgikvillar opins slagæðarháls?

Þegar PDA er lítill lifa margir eðlilegu lífi án nokkurra fylgikvilla. Stærri opnanir geta hins vegar leitt til vandamála með tímanum þar sem hjarta og lungu vinna hörðar til að takast á við auka blóðflæðið.

Algengustu fylgikvillarnir sem þú gætir lent í eru:

• Hjartabilun - þegar hjarta þitt verður of veikt til að dæla blóði á áhrifaríkan hátt
• Hátt blóðþrýstingur í lungum (lungnablóðþrýstingur)
• Óregluleg hjartasláttur (óregluleg hjartasláttur)
• Auka hætta á hjartasýkingum (endocarditis)
• Heilaslag frá blóðtappa
• Eisenmenger heilkenni - sjaldgæft en alvarlegt ástand þar sem blóðflæði snýst við

Hjartabilun þróast venjulega smám saman í mörg ár. Þú gætir tekið eftir aukinni þreytu, bólgu í fótum eða kviði eða erfiðleikum við öndun þegar þú liggur flatt.

Lungnablóðþrýstingur kemur fram þegar auka blóðflæðið skemmir litlu æðarnar í lungum þínum. Þetta getur að lokum orðið óafturkræft, sem er ástæðan fyrir því að snemma meðferð er svo mikilvæg fyrir stærri PDA.

Góðu fréttirnar eru að flestum fylgikvillum má koma í veg fyrir með viðeigandi meðferð. Jafnvel þegar fylgikvillar koma fram má stjórna mörgum þeirra á áhrifaríkan hátt með lyfjum og lífsstílsbreytingum.

Hvernig er opinn slagæðarháls greindur?

Greining á PDA byrjar oft þegar læknirinn heyrir óvenjulegt hjartatón, sem kallast hljóð, við venjulega skoðun. Þetta hljóð hefur sérkennilegan „vélarlíkan“ gæði sem reyndir læknar geta þekkt.

Læknirinn mun líklega panta nokkrar prófanir til að staðfesta greininguna og meta hversu alvarlegt ástandið er. Hjartamyndataka er venjulega fyrsta og mikilvægasta prófið - það notar hljóðbylgjur til að búa til hreyfimyndir af hjartanu þínu.

Fleiri prófanir gætu verið:

• Brjóstmynd til að athuga stærð hjartans og ástand lungna
• Rafhjartamynd (ECG) til að mæla rafvirkni hjartans
• Hjartaþræðing til nákvæmrar þrýstingsmælingar
• Tölvusneiðmynd eða segulómyndataka fyrir ítarlegri hjartarmyndir
• Púls oximetry til að athuga súrefnismælingar í blóði þínu

Hjartamyndatakan getur sýnt nákvæmlega hvar opnunin er, hversu stór hún er og í hvaða átt blóð streymir í gegnum hana. Þessar upplýsingar hjálpa lækni þínum að ákveða hvort meðferð sé nauðsynleg og hvaða tegund myndi virka best.

Stundum er PDA uppgötvað meðan á meðgöngu stendur með hjartasneiðmyndatöku á fóstri, sérstaklega ef grunur er á öðrum hjartasjúkdómum. Í öðrum tilfellum gæti það ekki verið greint fyrr en í fullorðinsaldri þegar einkenni þróast eða við mat á öðrum heilsufarsvandamálum.

Hvað er meðferðin við opnum slagæðarháls?

Meðferð við PDA fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal stærð opnunarinnar, aldri þínum og hvort þú ert með einkenni. Lítil PDA sem valda ekki vandamálum gætu bara þurft reglulega eftirlit án nokkurrar inngripa.

Fyrir PDA sem þurfa meðferð eru nokkrir möguleikar:

• Lyf til að hjálpa til við að loka slagæðarhálsnum, sérstaklega hjá fyrirburabörnum
• Þræðameðferð með litlu tæki sem sett er inn í gegnum blóðæð
• Skurðaðgerð með litlum skurði í brjósti
• Lyf til að meðhöndla einkenni eins og hjartabilun eða hátt blóðþrýsting

Indomethacin er lyf sem getur stundum hjálpað slagæðarhálsnum að lokast náttúrulega hjá mjög ungum börnum. Þetta virkar best innan fyrstu daga lífsins og er árangursríkast hjá fyrirburabörnum.

Þræðameðferð hefur orðið kjörin meðferð fyrir flest PDA sem þurfa inngrip. Á meðan á þessari aðgerð stendur leiðbeinir hjartasérfræðingur litlu lokunartæki í gegnum blóðæð til að tappa opnuninni. Þetta er gert meðan þú ert í svæfingu, en það krefst ekki opinnar skurðaðgerðar.

Skurðaðgerð gæti verið mælt með ef PDA er of stór eða mótaður á þann hátt að þræðameðferð er erfið. Aðgerðin felur í sér að gera lítið skurð milli rifbeina þinna til að ná til hjartans og loka opnuninni varanlega.

Hvernig á að sjá um sig heima með opnum slagæðarháls?

Ef þú ert með lítið PDA sem krefst ekki tafarlausar meðferðar eru nokkur atriði sem þú getur gert heima til að halda þér heilbrigðum og fylgst með ástandinu þínu. Lykillinn er að viðhalda góðri almennri hjartheilsu meðan fylgst er með breytingum á einkennum þínum.

Hér eru nokkur mikilvæg sjálfsmeðferðarskref:

• Vertu virkur með reglulegum, hóflegu æfingum eins og læknirinn þinn samþykkir
• Borðaðu hjartanu heilsusamlegt mataræði ríkt af ávöxtum, grænmeti og heilkornum
• Haltu heilbrigðri þyngd til að draga úr álagi á hjartanu
• Forðastu reykingar og takmarkaðu áfengisneyslu
• Taktu öll lyf sem ávísað er nákvæmlega eins og fyrirskipað er
• Stunduðu góða tannhirðu til að koma í veg fyrir sýkingar
• Fáðu ráðlagðar bólusetningar, sérstaklega gegn lungnabólgu og inflúensu

Það er mikilvægt að þekkja takmörk þín þegar kemur að líkamlegri virkni. Þótt hreyfing sé yfirleitt gagnleg ættirðu að hætta og hvílast ef þú finnur fyrir óvenjulegu andþyngsli, sundli eða brjóstverkjum.

Fylgist með öllum nýjum einkennum eða breytingum á því hvernig þér líður við dagleg störf. Sumum finnst gagnlegt að halda einföldum dagbók þar sem þeir taka eftir orkustigi, öndun og óvenjulegum tilfinningum.

Gakktu úr skugga um að mæta á allar áætlaðar eftirfylgnistefnur hjá hjartasérfræðingi þínum, jafnvel þótt þér líði vel. Reglulegt eftirlit hjálpar til við að ná fram breytingum snemma og tryggir að meðferðaráætlunin þín sé viðeigandi.

Hvernig ættirðu að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Góð undirbúningur fyrir hjartasérfræðingatefnu getur hjálpað þér að fá sem mest út úr heimsókninni og tryggir að læknirinn þinn hafi allar þær upplýsingar sem þarf til að veita bestu umönnun. Byrjaðu á að safna öllum fyrri prófunarniðurstöðum eða læknisgögnum sem tengjast hjartasjúkdómum þínum.

Áður en þú ferð á tímann skaltu skrifa niður:

• Öll einkenni sem þú hefur fundið fyrir, jafnvel þótt þau virðist væg
• Hvenær einkenni koma fram og hvað gerir þau betri eða verri
• Öll lyf og fæðubótarefni sem þú ert að taka núna
• Spurningar sem þú vilt spyrja lækninn
• Fjölskyldusaga þín um hjartasjúkdóma
• Allar nýlegar breytingar á virkni þinni eða daglegu venjum

Hugsaðu um sérstök dæmi um hvernig einkenni hafa áhrif á daglegt líf þitt. Geturðu til dæmis klifið stiga án þess að verða öndunarþreyttur? Þarftu að hvílast við athafnir sem þú gerðir áður auðveldlega?

Taktu með lista yfir öll núverandi lyf þín, þar á meðal nákvæm nöfn, skammta og hversu oft þú tekur þau. Gleymdu ekki að taka með lyf sem fást án lyfseðils, vítamín og jurtarefni.

Íhugaðu að taka með þér traustan fjölskyldumeðlim eða vin sem getur hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar sem ræddar eru á tímanum. Þeir gætu líka hugsað sér spurningar sem þú hefur ekki hugsað um.

Hvað er helsta niðurstaðan um opinn slagæðarháls?

Opinn slagæðarháls er meðhöndlanlegur hjartasjúkdómur sem hefur mismunandi áhrif á fólk eftir stærð opnunarinnar og einstaklingsþátta. Margir með lítil PDA lifa alveg eðlilegu lífi, en aðrir njóta mikils ábata af meðferð sem er oft hægt að gera án stórra skurðaðgerða.

Mikilvægast er að muna að snemma uppgötvun og viðeigandi umönnun getur komið í veg fyrir flesta fylgikvilla. Ef þú ert með einkenni eins og óútskýrð andþyngsli eða þreytu skaltu ekki hika við að ræða þau við lækni.

Nútíma meðferð við PDA er mjög árangursrík og mun minna innrásargjörn en hún var áður. Flestir sem þurfa meðferð lifa virku, heilbrigðu lífi með lágmarks takmörkunum.

Vertu í sambandi við heilbrigðisstarfsfólk þitt, fylgdu ráðleggingum þeirra og láttu ekki áhyggjur af ástandinu þínu koma í veg fyrir að þú njótir lífsins. Með réttri umönnun og eftirliti þarf PDA ekki að takmarka markmið þín eða athafnir verulega.

Algengar spurningar um opinn slagæðarháls

Spurning 1: Getur opinn slagæðarháls lokað sjálfkrafa hjá fullorðnum?

Því miður loka PDA sjaldan sjálfkrafa hjá fullorðnum. Þó að slagæðarhálsinn geti stundum lokað sjálfkrafa á fyrstu mánuðum lífsins, sérstaklega með lyfjaþörf hjá fyrirburabörnum, verður þetta mjög ólíklegt eftir fyrsta árið. Ef þú ert fullorðinn með PDA mun opnunin líklega vera opin nema lokað sé með læknisfræðilegu inngripi. Margir fullorðnir með lítil PDA lifa hins vegar eðlilegu lífi án þess að þurfa meðferð.

Spurning 2: Er það öruggt að hreyfa sig ef ég er með opinn slagæðarháls?

Flestir með PDA geta hreyft sig örugglega, en tegund og styrkur fer eftir þinni sérstöku aðstöðu. Ef þú ert með lítið PDA án einkenna geturðu venjulega tekið þátt í öllum venjulegum athöfnum, þar á meðal keppnisíþróttum. Ef þú ert hins vegar með stærra PDA eða einkenni eins og andþyngsli gæti læknirinn þinn mælt með því að forðast mjög erfiðar athafnir. Ræddu alltaf æfingaráætlanir þínar við hjartasérfræðing til að fá persónulegar ráðleggingar byggðar á ástandi þínu.

Spurning 3: Geta konur með opinn slagæðarháls haft örugga meðgöngu?

Margar konur með PDA geta haft örugga, heilbrigða meðgöngu, en þetta fer eftir stærð PDA þíns og hvort þú ert með einhverja fylgikvilla. Lítil PDA valda venjulega ekki vandamálum meðan á meðgöngu stendur. Stærri PDA eða þau sem valda lungnablóðþrýstingi geta hins vegar gert meðgöngu áhættusamari. Ef þú ert að skipuleggja að verða þunguð skaltu ræða þetta við bæði hjartasérfræðing og fæðingarlækni vel fyrirfram til að búa til örugga umönnunaráætlun.

Spurning 4: Mun barn mitt erfa opinn slagæðarháls ef ég er með hann?

Þó að PDA geti stundum verið í fjölskyldum fá flest börn foreldra með PDA ekki sjúkdóminn sjálf. Áhættan er örlítið hærri en í almennum íbúa, en hún er samt tiltölulega lág. Ef þú ert með PDA og ert að skipuleggja að eignast börn gæti læknirinn þinn mælt með hjartasneiðmyndatöku á fóstri meðan á meðgöngu stendur til að athuga þroska hjartans hjá barninu. Erfðaráðgjöf getur hjálpað þér að skilja sérstaka áhættuþætti fjölskyldunnar.

Spurning 5: Hversu langan tíma tekur bata eftir lokunaraðgerðum á PDA?

Batatími er mismunandi eftir því hvaða aðgerð þú færð. Eftir þræðameðferð (þræðiaðgerðin) geta flestir snúið aftur að venjulegum athöfnum innan nokkurra daga til viku. Þú gætir haft einhverja mar eða bláæð á þeim stað þar sem þráðurinn var settur inn, en þetta grær fljótt. Skurðaðgerð krefst venjulega lengri bata - venjulega 2-4 vikur áður en snúið er aftur að venjulegum athöfnum og 6-8 vikur áður en lyft er þungt eða stunduð er erfið hreyfing. Læknirinn þinn mun gefa þér sérstakar leiðbeiningar byggðar á aðgerð þinni og einstaklingsbundnu græðisferli.