Hvað er opinn efri blöðruhol (PFO)? Einkenni, orsakir og meðferð

Opinn efri blöðruhol (PFO) er lítið gat milli tveggja efri herbergja hjartans sem lokaðist ekki almennilega eftir fæðingu. Þetta gat er hjá öllum áður en fæðing verður en lokarst yfirleitt innan fyrstu mánaða lífsins. Þegar það verður opið, er það kallað opinn efri blöðruhol, og það kemur fyrir hjá um 1 af hverjum 4 einstaklingum um allan heim.

Flestir sem hafa PFO lifa alveg eðlilegu lífi án þess að vita af því. Ástandið er oft ónumþekkt því það veldur sjaldan einkennum eða heilsufarsvandamálum. Hins vegar getur skilningur á því hvað PFO þýðir fyrir heilsu þína hjálpað þér að taka upplýstar ákvarðanir um umönnun þína.

Hvað er opinn efri blöðruhol?

Opinn efri blöðruhol er í grundvallaratriðum lítið, klappalíkt gat milli hægri og vinstri forgarða hjartans (efri herbergja). Á meðgöngu leyfir þetta gat blóði að fara fram hjá lungum þar sem börn fá súrefni frá fylgju móður sinnar í stað þess að anda að sér lofti.

Eftir fæðingu ýtir aukinn þrýstingur í vinstri forgarði yfirleitt þessu klappi saman og lokar opnuninni varanlega. Þegar þetta gerist ekki alveg, ertu eftir með lítið göng milli hjartanhverfa. Hugsaðu um það eins og hurð sem átti að læsast en er ennþá örlítið opin.

Opnunin er yfirleitt lítil, oft aðeins nokkur millimetrar á breidd. Í flestum tilfellum virkar hún eins og einhliða ventil, sem leyfir blóði að streyma frá hægri til vinstri aðeins undir ákveðnum kringumstæðum, svo sem þegar þú hostir, hnerrir eða áreitir þig.

Hvað eru einkennin á opnum efri blöðruholi?

Flestir sem hafa PFO upplifa engin einkenni yfirleitt í gegnum allt líf sitt. Ástandið er oft uppgötvað óvart meðan á hjartarannsóknum stendur sem gerðar eru af öðrum ástæðum. Þegar einkenni koma fram eru þau yfirleitt væg og gætu ekki bent skýrt á PFO.

Hér eru einkenni sem gætu bent á PFO, þótt þau geti haft margar aðrar orsakir:

• Óskýr öndunarþrengsli, sérstaklega meðan á líkamsrækt stendur
• Þreyta sem virðist óhóflega mikil miðað við virkni þína
• Migrenuverk, sérstaklega þau með sjónskerðingu (svokölluð migrena með aura)
• Stundum brjóstóþægindi eða hjartasláttur
• Það að finnast svimi eða léttur, sérstaklega þegar þú stendur upp hratt

Mikilvægt er að muna að þessi einkenni eru algeng og hafa venjulega aðrar skýringar. Að hafa þessi einkenni þýðir ekki endilega að þú hafir PFO, og að hafa PFO tryggir ekki að þú upplifir nein einkenni.

Hvað veldur opnum efri blöðruholi?

PFO er ekki orsakað af neinu sem þú gerðir eða gerðir ekki á meðgöngu eða í barnæsku. Það er einfaldlega eðlilegur hluti fóstursþroska sem lauk ekki venjulegri lokunaraðferð eftir fæðingu.

Á meðgöngu gegnir efri blöðruholi mikilvægu hlutverki með því að leyfa blóði að streyma beint frá hægri forgarði í vinstri forgarð, fram hjá þróun lungna. Eftir fæðingu verða margar breytingar sem venjulega loka þessari opnun. Þrýstingurinn í vinstri forgarði eykst þegar lungun byrja að virka, en þrýstingurinn í hægri forgarði minnkar.

Stundum sameinast vefklappinn sem hylur opnunina ekki alveg við hjartvegg. Þetta getur gerst af ýmsum ástæðum, þar á meðal erfðafræðilegum þáttum sem hafa áhrif á þróun hjartvefs. Það er engin sérstök ástæða eða fyrirbyggjanleg orsök - það er einfaldlega breyting á eðlilegri hjartþróun.

Hvenær ætti að leita til læknis vegna opins efri blöðruhols?

Þú ættir að leita til læknis ef þú upplifir óskýr heilablóðföll, sérstaklega ef þú ert ungur og hefur ekki dæmigerða áhættuþætti fyrir heilablóðfalli. Þótt flest heilablóðföll hafi aðrar orsakir getur PFO stundum leyft litlum blóðtappa að ferðast frá hægri hlið hjartans til heila.

Íhugaðu læknisskoðun ef þú ert með alvarlega migrenuverk með aura sem hafa veruleg áhrif á daglegt líf þitt. Sumar rannsóknir benda til tengsla milli PFO og ákveðinna tegunda migrenu, þótt þetta samband sé ekki fullkomlega skiljanlegt.

Þú ættir einnig að leita læknishjálpar ef þú upplifir óskýr öndunarþrengsli, sérstaklega ef það fylgir brjóstverkur eða sundl. Þótt PFO valdi sjaldan öndunarvandamálum sjálft er það þess virði að rannsaka ef einkenni hafa áhrif á lífsgæði þín.

Ef þú ert að skipuleggja að verða atvinnudýkarl eða taka þátt í athöfnum sem fela í sér verulegar þrýstingsbreytingar, ræddu PFO-skjáning við lækni þinn. Ástandið getur aukið áhættu á þjöppunarsjúkdómum í þessum aðstæðum.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir opinn efri blöðruhol?

PFO hefur ekki hefðbundna áhættuþætti þar sem það er þroskaafbrigði sem kemur fram fyrir fæðingu. Hins vegar geta ákveðnir þættir haft áhrif á hvort opnunin lokarst almennilega eftir fæðingu eða auki líkurnar á að þú fáir einkenni.

Fjölskyldusaga getur gegnt hlutverki, þar sem sumar fjölskyldur virðast hafa hærri tíðni PFO. Þetta bendir til þess að erfðafræðilegir þættir geti haft áhrif á þróun hjartans og hvort efri blöðruholið lokarst alveg.

Stærð opnunarinnar getur verið mismunandi frá einstaklingi til einstaklings. Stærri opnanir geta verið líklegri til að valda einkennum eða fylgikvillum, þótt jafnvel stórir PFO séu oft einkennalaus í gegnum lífið.

Að hafa aðrar hjartasjúkdóma til staðar við fæðingu gæti aukið líkurnar á PFO, þar sem þessar aðstæður koma stundum saman. Hins vegar getur PFO og gerist oft hjá fólki með annars alveg eðlileg hjörtu.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar opins efri blöðruhols?

Alvarlegasta mögulega fylgikvilli PFO er heilablóðfall, sérstaklega hjá yngri fullorðnum sem hafa ekki aðra áhættuþætti fyrir heilablóðfalli. Þetta gerist þegar blóðtappa myndast í æðum (venjulega í fótum) og ferðast til hægri hliðar hjartans, fer síðan í gegnum PFO til vinstri hliðar og upp í heila.

Hins vegar er mikilvægt að skilja að þessi fylgikvilli er nokkuð sjaldgæfur. Flestir sem hafa PFO fá aldrei heilablóðfall og flest heilablóðföll hafa aðrar orsakir jafnvel hjá fólki sem hefur PFO.

Sumir sem hafa PFO geta upplifað alvarlegri einkenni meðan á athöfnum stendur sem auka þrýsting í brjósti, svo sem þyngdarþjálfun eða ákveðnar öndunaræfingar. Aukinn þrýstingur getur tímabundið aukið blóðflæði í gegnum opnunina, sem getur valdið öndunarþrengslum eða öðrum einkennum.

Fyrir þá sem taka þátt í athöfnum sem fela í sér þrýstingsbreytingar, svo sem kafara eða flug til mikilla hæða, gæti PFO aukið áhættu á þjöppunarsjúkdómum. Þetta gerist þegar köfnunarefnisbólur sem venjulega yrðu síðar síuð af lungum ferðast í staðinn beint í slagæðakerfið.

Sjaldan getur PFO stuðlað að lágum súrefnismagni í blóði, sérstaklega ef aðrar hjartasjúkdómar eða lungnasjúkdómar eru til staðar. Þetta er líklegra að gerast hjá fólki með stærri opnanir eða viðbótar hjartasjúkdóma.

Hvernig er opinn efri blöðruhol greindur?

PFO er venjulega greindur með hjartaljósi, sem notar hljóðbylgjur til að búa til myndir af hjartanu. Algengasta aðferðin er svokölluð „bólubólga“ eða andstæð hjartaljós, þar sem læknirinn sprautar skaðlausum saltbólum í blóðrásina meðan hann tekur myndir af hjartanu með hjartaljósi.

Meðan á þessari prófun stendur liggur þú á hliðinni meðan tæknifræðingur setur hjartaljósstöng á brjóstið. Ef þú ert með PFO munu bólurnar virðast fara yfir frá hægri hlið hjartans til vinstri hliðar, sem staðfestir greininguna.

Stundum er þörf á þvagrásar hjartaljósi (TEE) fyrir skýrari mynd. Þetta felur í sér að færa þunna, sveigjanlega slönguna með hjartaljósstöng niður í hálsinn til að fá myndir úr vökva í vökva. Þótt þetta hljómi óþægilegt, færðu róandi lyf til að gera aðgerðina þægilegri.

Læknirinn gæti einnig framkvæmt viðbótarprófanir til að útiloka aðrar aðstæður eða meta almenna heilsu hjartans. Þetta gætu verið hjartalínurit (EKG) til að athuga hjartaslátt eða aðrar myndgreiningar eftir einkennum.

Hvað er meðferðin við opnum efri blöðruholi?

Flestir sem hafa PFO þurfa enga meðferð. Ef þú ert án einkenna og hefur ekki upplifað fylgikvilla mun læknirinn líklega mæla með reglulegri eftirliti frekar en inngripi.

Fyrir þá sem hafa fengið heilablóðfall sem gæti tengst PFO, eru meðferðarúrræði lyf eða aðgerð til að loka opnuninni. Blóðþynningarlyf eins og aspirín eða lyfseðilsskylt blóðþynningarlyf geta hjálpað til við að koma í veg fyrir að blóðtappar myndist eða draga úr áhættu þeirra á að valda vandamálum.

Í sumum tilfellum gæti læknirinn mælt með aðgerð sem kallast PFO-lokun. Þetta felur í sér að þræða lítið tæki í gegnum æðar að hjartanu og setja það yfir opnunina til að loka henni. Aðgerðin er venjulega gerð með litlum skurði í lækni frekar en með opnum hjartaskurði.

Ákvörðunin um hvort eigi að meðhöndla PFO fer eftir mörgum þáttum, þar á meðal aldri, almennri heilsu, áhættu á heilablóðfalli og stærð opnunarinnar. Læknirinn mun vinna með þér að því að ákveða bestu aðferðina fyrir þína sérstöku aðstæðu.

Fyrir þá sem hafa migrenuverk sem gætu tengst PFO eru vísbendingar um meðferð minna skýrar. Sumar rannsóknir benda til þess að lokun PFO gæti hjálpað til við að draga úr migrenu, en þetta er ekki sannað fyrir alla.

Hvernig á að meðhöndla opinn efri blöðruhol heima?

Ef þú ert með PFO en engin einkenni geturðu lifað eðlilegu lífi án sérstakra varúðarráðstafana. Flestar daglegar athafnir, líkamsrækt og jafnvel kröftugar íþróttir eru alveg öruggar fyrir fólk með PFO.

Hins vegar eru nokkrar aðstæður þar sem þú gætir viljað gæta aukinnar varúðar. Ef þú ert að skipuleggja að fara í kafara, ræddu þetta við lækni þinn fyrst, þar sem PFO getur aukið áhættu á þjöppunarsjúkdómum. Þú gætir þurft sérstaka þjálfun eða breytingar á búnaði.

Gefðu gaum að líkama þínum meðan á athöfnum stendur sem fela í sér að halda andanum eða áreita sig, svo sem þyngdarþjálfun eða ákveðnar jóga stellingar. Ef þú upplifir óvenjuleg öndunarþrengsli eða sundl, taktu pásu og forðastu að ýta á þessi einkenni.

Ef þú ert að taka blóðþynningarlyf skaltu fylgja leiðbeiningum læknisins vandlega um skammta og eftirlit. Vertu meðvitaður um blæðingareinkenni, svo sem óvenjulega mar, langvarandi blæðingu úr skurðum eða blóði í þvagi eða hægðum.

Haltu góðri almennri hjartheilsu með reglulegri hreyfingu, jafnvægi mataræði og ekki reykingum. Þótt þessar aðgerðir loki ekki PFO munu þær hjálpa til við að halda hjarta- og æðakerfi þínu eins heilbrigðu og mögulegt er.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Áður en þú kemur í tímann skaltu skrifa niður öll einkenni sem þú hefur upplifað, jafnvel þótt þau virðist ótengd hjartanu. Gefðu til kynna hvenær þau koma fram, hversu lengi þau endast og hvað virðist kveikja þau.

Taktu með lista yfir öll lyf sem þú tekur, þar á meðal lyf án lyfseðils og fæðubótarefni. Safnaðu einnig upplýsingum um fjölskyldusögu hjartheilsu, þar sem þetta getur verið viðeigandi fyrir umönnun þína.

Undirbúðu spurningar um þína sérstöku aðstæðu. Þú gætir viljað spyrja um takmarkanir á virkni, hvenær eftirfylgni er nauðsynleg eða hvaða einkenni ættu að hvetja þig til að leita tafarlaust læknishjálpar.

Ef þú ert að hitta sérfræðing, taktu með afrit af fyrri hjartarannsóknum eða myndgreiningum. Þetta mun hjálpa lækninum að skilja heildarmyndina þína án þess að endurtaka óþarfa prófanir.

Íhugaðu að taka með fjölskyldumeðlim eða vin í tímann, sérstaklega ef þú ert að ræða meðferðarúrræði. Þeir geta hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar og veitt stuðning við ákvarðanatöku.

Hvað er helsta niðurstaðan um opinn efri blöðruhol?

Það mikilvægasta sem þarf að skilja um PFO er að það er ótrúlega algengt og venjulega skaðlaust. Um 25% fólks hafa þetta ástand og langflestir lifa alveg eðlilegu, heilbrigðu lífi án þess að vita af því.

Ef þú hefur verið greindur með PFO skaltu reyna að hafa ekki áhyggjur. Að hafa þetta ástand þýðir ekki að þú sért í mikilli áhættu á alvarlegum heilsufarsvandamálum. Flestir sem hafa PFO fá aldrei nein fylgikvillar og þegar vandamál koma fram eru til árangursríkar meðferðir.

Vinnuðu náið með heilbrigðisstarfsfólki þínu til að ákveða bestu aðferðina fyrir þína sérstöku aðstæðu. Hvort sem það þýðir einfalt eftirlit, lyf eða aðgerð til að loka opnuninni, mun læknirinn hjálpa þér að taka ákvörðun sem er rétt fyrir þig.

Mundu að PFO er aðeins lítill hluti af heildarmynd heilsu þinnar. Einbeittu þér að því að viðhalda góðri hjarta- og æðheilsu með reglulegri hreyfingu, heilbrigðu mataræði og fylgdu ráðleggingum læknisins fyrir þína einstöku aðstæðu.

Algengar spurningar um opinn efri blöðruhol

Er opinn efri blöðruhol hættulegur?

Fyrir flesta er PFO alls ekki hættulegt. Langflestir sem hafa PFO lifa alveg eðlilegu lífi án heilsufarsvandamála sem tengjast ástandinu. Þótt sjaldgæfir fylgikvillar eins og heilablóðfall geti komið fram eru þeir óalgengir og flestir sem hafa PFO fá aldrei nein alvarleg vandamál.

Getur opinn efri blöðruhol lokað sjálfkrafa hjá fullorðnum?

Þegar þú nærð fullorðinsaldri lokar PFO mjög sjaldan sjálfkrafa. Opnunin lokarst venjulega annaðhvort í barnæsku eða er opin í gegnum allt lífið. Hins vegar þýðir þetta ekki að þú þurfir meðferð - flestir fullorðnir með PFO lifa eðlilega án nokkurs inngrips.

Heildarlífslíkur?

PFO hefur ekki áhrif á lífslíkur hjá langflestum sem hafa það. Flestir sem hafa PFO hafa eðlilegar lífslíkur og fá ekki nein heilsufarsvandamál sem tengjast ástandinu. Jafnvel þegar fylgikvillar koma fram eru þeir venjulega meðhöndlanlegir.

Get ég æft eðlilega með opinn efri blöðruhol?

Já, flestir sem hafa PFO geta æft eðlilega og tekið þátt í öllum tegundum líkamsræktar, þar á meðal keppnisíþróttum. Eina athafnin sem gæti krafist sérstakrar umfjöllunar er kafari, sem þú ættir að ræða við lækni þinn vegna áhættu á þjöppunarsjúkdómum.

Þarf ég reglulegt eftirlit ef ég er með opinn efri blöðruhol?

Ef þú ert með PFO en engin einkenni þarftu venjulega ekki reglulegt eftirlit eða eftirfylgni sérstaklega vegna PFO. Hins vegar gæti læknirinn mælt með tíðum eftirliti sem hluta af almennri heilbrigðisþjónustu, sérstaklega ef þú ert með aðra áhættuþætti fyrir hjartasjúkdómum eða heilablóðfalli.