Hvað er Pectus Excavatum? Einkenni, orsakir og meðferð

Pectus excavatum er brjóstveggssjúkdómur þar sem bringubein (brjóstbein) og rifbein vaxa inn á við, sem myndar hol eða „innfellda“ útlit í miðju brjósti. Þetta gerist meðan á þroska stendur í móðurkviði og verður augljósara með því að þú vex, sérstaklega á unglingsárunum þegar vextihraði er mikill.

Þú gætir þekkt þennan sjúkdóm undir öðrum nöfnum eins og „glugga brjóst“ eða „innfellda brjóst“. Þetta er í raun algengasti brjóstveggsskemmdir, sem hefur áhrif á um 1 af 400 fæðingum. Þótt það geti litið út fyrir að vera áhyggjuefni, lifa margir með pectus excavatum alveg eðlilegu, heilbrigðu lífi.

Hvað eru einkennin á pectus excavatum?

Augljósasta einkennið er innátt böggun brjóstsins, sem getur verið frá vægu til frekar djúps. Fyrir marga er þessi sjónræna breyting eina einkennið sem þeir upplifa og hefur ekki áhrif á dagleg störf eða heilsu.

En sumir geta tekið eftir líkamlegum einkennum, sérstaklega ef innfelldingin er alvarlegri. Við skulum skoða hvað þú gætir upplifað:

• Andþyngsli við æfingu eða líkamlega virkni
• Brjóstverkir eða óþægindi, sérstaklega við áreynslu
• Hjartsláttartruflanir eða tilfinning fyrir því að hjartað þeytist
• Þreyta sem virðist óvenjuleg fyrir þína virkni
• Algengar öndunarfærasýkingar eða tilfinning fyrir því að þú getir ekki náð andanum
• Bakiverkir vegna breytinga á stellingu þegar þú reynir að fela útlit brjóstsins

Þessi einkenni koma fram vegna þess að innfellda brjóstið getur stundum ýtt á hjarta og lungu, sem minnkar plássið sem þau þurfa til að virka rétt. Það er vert að taka fram að margir með jafnvel augljóst pectus excavatum upplifa engin þessara líkamlegu einkenna.

Yfir líkamleg einkenni getur þessi sjúkdómur einnig haft áhrif á hvernig þú líður við sjálfan þig. Þú gætir fundið fyrir sjálfsvitund um útlit þitt, sérstaklega í aðstæðum þar sem þú myndir venjulega taka af þér skyrtuna, eins og sund eða íþróttir.

Hvað veldur pectus excavatum?

Pectus excavatum þróast þegar brjósk sem tengir rifbein við bringubein vex óeðlilega meðan á fóstursþroska stendur. Hugsaðu um þetta brjósk sem sveigjanleg tengifæri sem halda rifkassa saman - þegar þau vaxa of mikið eða í óreglulegu mynstri geta þau dregið bringubeinið inn á við.

Nákvæm ástæða þess hvers vegna þetta gerist er ekki alveg skýr, en erfðafræði gegnir mikilvægu hlutverki. Um 40% þeirra sem fá pectus excavatum hafa fjölskyldumeðlim með sama sjúkdóminn eða aðra brjóstveggsskemmdir.

Fjölmargir þættir geta stuðlað að þróun þessa sjúkdóms:

• Erfðabreytingar sem hafa áhrif á þroska bandvefs
• Fjölskyldusaga um brjóstveggsskemmdir
• Ákveðnar erfðasjúkdómar eins og Marfan-heilkenni eða Ehlers-Danlos-heilkenni
• Bandvefssjúkdómar sem hafa áhrif á hvernig brjósk og bein vaxa

Það er mikilvægt að skilja að pectus excavatum er ekki orsakað af neinu sem þú eða foreldrar þínir gerðu meðan á meðgöngu stóð. Það er einfaldlega hvernig brjóst þitt þróaðist fyrir fæðingu og það verður oft augljósara á tímabilum hraðs vaxtar, sérstaklega á unglingsárunum.

Hvenær ætti að leita til læknis vegna pectus excavatum?

Þú ættir að íhuga að leita til læknis ef þú ert með einkenni sem hafa áhrif á daglegt líf þitt eða ef þú ert áhyggjufullur af útliti brjóstsins. Snemma mat getur hjálpað til við að ákvarða hvort meðferð gæti verið gagnleg.

Hér eru sérstakar aðstæður þegar læknishjálp er ráðlögð:

• Þú upplifir andþyngsli við venjulega starfsemi
• Þú ert með brjóstverk sem truflar æfingu eða dagleg verkefni
• Þú tekur eftir því að innfellding brjóstsins dýpkar með tímanum
• Þú finnur fyrir því að hjartað þeytist eða sleppir slögum oft
• Sjúkdómurinn hefur áhrif á sjálfsmynd þína eða lífsgæði
• Þú ert með fjölskyldumeðlimi með bandvefssjúkdóma

Fyrir börn og unglinga er sérstaklega mikilvægt að fara í reglulegar skoðanir á meðan á vexti stendur. Sjúkdómurinn getur versnað á þessum tíma og valkostir við snemma inngrip geta verið árangursríkari.

Ekki hika við að leita læknishjálpar jafnvel þótt einkenni þín virðist væg. Heilbrigðisstarfsmaður getur metið hvort pectus excavatum þitt hefur áhrif á hjarta- eða lungnastarfsemi og rætt meðferðarvalkosti sem gætu hjálpað þér að líða þægilegra og öruggari.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir pectus excavatum?

Fjölmargir þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir pectus excavatum, þótt það að hafa þessa áhættuþætti tryggir ekki að þú fáir sjúkdóminn. Að skilja þetta getur hjálpað þér að viðurkenna hvenær þú ættir að leita læknishjálpar.

Mikilvægustu áhættuþættirnir eru:

• Að vera karlkyns - strákar eru 3 til 5 sinnum líklegri til að fá pectus excavatum en stúlkur
• Fjölskyldusaga um brjóstveggsskemmdir eða bandvefssjúkdóma
• Að hafa ákveðnar erfðasjúkdóma eins og Marfan-heilkenni, Ehlers-Danlos-heilkenni eða Poland-heilkenni
• Skóllíósa eða önnur hryggbúgsvandamál
• Mitralklappalæk eða aðrar hjartaklappaskemmdir
• Að vera hávaxinn og með grannt líkamsefni

Aldur gegnir einnig hlutverki í því hvernig sjúkdómurinn birtist. Þótt pectus excavatum sé til staðar frá fæðingu verður það oft augljósara á unglingsárunum þegar hraður vöxtur á sér stað. Þess vegna verða margir fyrst meðvitaðir um sjúkdóminn sinn á unglingsárunum.

Að hafa þessa áhættuþætti þýðir ekki að þú þarft að hafa áhyggjur, en það þýðir að þú ættir að vera meðvitaður um sjúkdóminn og fylgjast með breytingum á útliti brjóstsins eða öndunarmunstri með tímanum.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar pectus excavatum?

Flestir með pectus excavatum fá ekki alvarlegar fylgikvilla, sérstaklega þegar innfelldingin er væg til miðlungs. Hins vegar geta alvarlegri tilfelli stundum haft áhrif á hjarta- og lungnastarfsemi.

Hér eru fylgikvillar sem geta komið fram, sérstaklega með dýpri innfelldingu brjósts:

• Minnkuð lungnagetu og erfiðleikar með öndun við æfingu
• Hjartaþjöppun sem leiðir til minnkaðrar hjartaútstreymis
• Óþol fyrir æfingu og snemma þreytu við líkamlega virkni
• Algengar öndunarfærasýkingar vegna minnkaðrar lungnastarfsemi
• Óreglulegir hjartsláttur í sjaldgæfum tilfellum
• Sálfræðileg áhrif þar á meðal lágt sjálfsmat og félagsleg einangrun

Sálfræðileg áhrif ættu ekki að vera vanmetin. Margir með augljóst pectus excavatum forðast starfsemi eins og sund, að fara á ströndina eða stunda íþróttir þar sem þeir gætu þurft að taka af sér skyrtuna. Þetta getur haft áhrif á félagsleg tengsl og lífsgæði yfirleitt.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur alvarlegt pectus excavatum valdið verulegri þjöppun á hjarta og lungum, sem leiðir til alvarlegra öndunarerfiðleika eða hjartasjúkdóma. Hins vegar, með nútímalegum greiningartækjum geta læknar greint þessi mál snemma og mælt með viðeigandi meðferð.

Hvernig er pectus excavatum greint?

Greining á pectus excavatum byrjar venjulega með líkamlegri skoðun þar sem læknirinn getur séð og mælt innfelldingu brjóstsins. Þeir munu spyrja um einkenni þín, fjölskyldusögu og hvernig sjúkdómurinn hefur áhrif á dagleg störf þín.

Læknirinn mun líklega framkvæma nokkrar prófanir til að skilja hversu alvarlegt ástandið er og hvort það hefur áhrif á hjarta- eða lungnastarfsemi. Matsprófið felur venjulega í sér:

• Líkamlega skoðun þar sem dýpt og breidd innfelldingar brjóstsins er mæld
• Brjóstmyndir til að sjá beinabygginguna og athuga hvort hjartað sé flutt
• Tölvusneiðmynd til að fá ítarlegar myndir og reikna út alvarleikaþáttinn
• Lungnastarfsemipróf til að mæla hversu vel lungun virka
• Hjartamyndataka til að athuga hvort hjartastarfsemi sé skert
• Æfingarþrýstingspróf til að sjá hvernig hjarta og lungu bregðast við virkni

Tölvusneiðmyndin er sérstaklega mikilvæg vegna þess að hún hjálpar læknum að reikna út svokallaðan „Haller-stuðul“ - mælingu sem hjálpar til við að ákvarða alvarleika sjúkdómsins. Þessi stuðull samanberir breidd brjóstsins við fjarlægðina milli bringubeins og hryggs.

Þessar prófanir eru ekki sársaukafullar og þær veita mikilvægar upplýsingar sem hjálpa heilbrigðisstarfsfólki þínu að mæla með bestu meðferðaraðferð fyrir þína sérstöku aðstæðu.

Hvað er meðferðin við pectus excavatum?

Meðferð við pectus excavatum fer eftir því hversu alvarlegt ástandið er og hvort það veldur einkennum eða hefur áhrif á hjarta- og lungnastarfsemi. Mörg væg tilfelli þurfa enga meðferð, en alvarlegri tilfelli hafa nokkra árangursríka valkosti í boði.

Fyrir væg tilfelli án einkenna gæti læknirinn mælt með:

• Reglulegri eftirliti til að fylgjast með breytingum með tímanum
• Líkamlegri meðferð og æfingum til að bæta stellingu og öndun
• Brjóstæfingum til að styrkja vöðvana í kringum rifkassann
• Öndunaræfingum til að hámarka lungnagetu

Þegar einkenni eru til staðar eða innfelldingin er alvarleg verða skurðaðgerðir viðeigandi. Tvær helstu skurðaðgerðir eru:

Nuss-aðferðin felur í sér að setja bogna málmstöng undir bringubeinið til að ýta því út á við. Þessi lágmarksinngrepsaðgerð er venjulega framkvæmd með litlum skurðum á hliðum brjóstsins. Stöngin er á sínum stað í 2-4 ár meðan brjóst endurskapast, síðan er hún fjarlægð í styttri aðgerð.

Ravitch-aðferðin er hefðbundnari opin skurðaðgerð þar sem skurðlæknirinn fjarlægir óeðlilegt brjósk og endurskipuleggur bringubeinið. Þessi aðferð gæti verið mælt með fyrir eldri sjúklinga eða þá sem eru með mjög alvarlegar skekkjur.

Bæði skurðaðgerðirnar hafa háan árangur og geta bætt bæði útlit og einkenni verulega. Skurðlæknirinn þinn mun hjálpa þér að velja besta valkostinn út frá aldri, alvarleika sjúkdómsins og persónulegum óskum.

Hvernig á að meðhöndla pectus excavatum heima?

Þótt heimameðferð geti ekki leiðrétt innfelldingu brjóstsins sjálft, eru nokkur atriði sem þú getur gert til að meðhöndla einkenni og líða þægilegra með sjúkdóminn. Þessar aðferðir virka sérstaklega vel fyrir væg tilfelli eða meðan þú ert að íhuga aðra meðferðarvalkosti.

Öndunaræfingar geta hjálpað til við að hámarka lungnagetu og draga úr andþyngsli. Æfðu djúpa öndunaræfingar daglega, einbeittu þér að því að stækka brjóst og nota þinn þvermjaðarvöðva almennilega. Þetta getur hjálpað þér að nýta þér sem mest pláss í lungum.

Bætt stelling er mikilvæg vegna þess að margir með pectus excavatum hafa tilhneigingu til að beygja sig fram til að fela brjóst. Hér eru gagnlegar aðferðir:

• Æfðu þig á að standa og sitja með öxlum aftur og brjósti opnu
• Styrktu bakvöðvana með æfingum eins og röðum og öfugum flugum
• Teindu brjóstvöðvana reglulega til að koma í veg fyrir stífleika
• Íhugið jóga eða Pilates til að bæta almenna stellingu og kjarnastyrk

Regluleg hjarta- og æðavirkni getur hjálpað til við að bæta almenna hæfni og öndunargetu. Byrjaðu hægt og aukið smám saman styrkleika eftir því sem þol þitt bætist. Sund er sérstaklega gagnlegt vegna þess að það æfir bæði hjarta og lungu meðan það styrkir brjóstvöðva.

Að takast á við tilfinningalegu þætti er jafn mikilvægt. Íhugið að tala við vini, fjölskyldu eða ráðgjafa um hvernig sjúkdómurinn hefur áhrif á þig. Margir finna að það að tengjast öðrum sem hafa pectus excavatum í gegnum stuðningshópa eða samfélagsmiðla hjálpar þeim að líða minna einmana.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisfund?

Að undirbúa þig fyrir fundinn hjálpar þér að nýta tímann hjá lækninum sem best og tryggir að allar áhyggjur þínar séu teknar til greina. Byrjaðu á að skrifa niður einkenni þín, þar á meðal hvenær þau koma fram og hvernig þau hafa áhrif á dagleg störf þín.

Taktu með lista yfir spurningar sem þú vilt spyrja. Íhugið að taka með:

• Hversu alvarlegt er pectus excavatum mitt?
• Eru einkenni mín tengd innfelldingu brjóstsins?
• Hvaða meðferðarvalkostir eru í boði fyrir mína aðstæðu?
• Mun ástandið mitt versna með tímanum?
• Ætti ég að forðast ákveðna starfsemi eða æfingar?
• Hvenær ætti ég að íhuga skurðaðgerð?

Safnaðu saman læknisfræðilegri sögu þinni, þar á meðal allri fjölskyldusögu um brjóstskemmdir eða bandvefssjúkdóma. Ef þú hefur fengið brjóstmyndir eða aðrar myndir áður, taktu með afrit eða tryggðu að læknirinn geti fengið aðgang að þeim.

Íhugið að taka með fjölskyldumeðlim eða vin til stuðnings, sérstaklega ef þú ert að ræða um skurðaðgerðir. Þeir geta hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar og spyrja spurninga sem þú gætir gleymt.

Vertu tilbúinn til að ræða hvernig sjúkdómurinn hefur áhrif á lífsgæði þín, þar á meðal allar takmarkanir í líkamlegri virkni eða félagslegum aðstæðum. Þessar upplýsingar hjálpa lækninum að skilja alla áhrif sjúkdómsins og mæla með viðeigandi meðferð.

Hvað er helsta niðurstaðan um pectus excavatum?

Pectus excavatum er meðhöndlanlegur sjúkdómur sem hefur áhrif á marga, og þú ert vissulega ekki einn í því að takast á við hann. Þótt innfellda útlit brjóstsins geti fundist áhyggjuefni, lifa flestir með þennan sjúkdóm fullu, virku lífi án verulegra heilsufarsvandamála.

Mikilvægasta sem þarf að muna er að árangursríkar meðferðir eru í boði ef sjúkdómurinn veldur einkennum eða hefur áhrif á lífsgæði. Frá einföldum æfingum og öndunaræfingum til mjög árangursríkra skurðaðgerða eru valkostir sem geta hjálpað þér að líða betur bæði líkamlega og tilfinningalega.

Leyfðu ekki pectus excavatum að takmarka starfsemi þína eða sjálfsöryggi óþarflega. Ef þú ert með einkenni eða finnur fyrir sjálfsvitund um útlit þitt getur það að tala við heilbrigðisstarfsmann hjálpað þér að skilja valkosti þína og taka upplýstar ákvarðanir um meðferð.

Mundu að að leita hjálpar er merki um að þú sért að passa vel upp á þig, ekki veikleiki. Hvort sem þú velur íhaldssama meðferð eða ákveður að fara í skurðaðgerð, er markmiðið að hjálpa þér að líða þægilega, öruggum og geta notið allrar þeirrar starfsemi sem skiptir máli fyrir þig.

Algengar spurningar um pectus excavatum

Spurning 1: Mun pectus excavatum versna þegar ég eldist?

Pectus excavatum verður venjulega augljósara á unglingsárunum, en það stöðvast venjulega þegar þú ert hættur að vaxa. Hjá flestum fullorðnum versnar sjúkdómurinn ekki verulega með tímanum. En sumir geta tekið eftir breytingum á einkennum vegna þátta eins og þyngdarbreytinga, hæfni eða aldurstengdra breytinga á lungnastarfsemi.

Spurning 2: Get ég æft eðlilega með pectus excavatum?

Flestir með vægt til miðlungs pectus excavatum geta æft eðlilega og tekið þátt í íþróttum án takmarkana. Ef þú finnur fyrir andþyngsli eða brjóstverkjum við æfingu er það vert að ræða við lækni, en ekki ætla að þú þurfir að forðast líkamlega virkni. Í raun hjálpar regluleg hreyfing oft til að bæta almenna hæfni og öndunargetu.

Spurning 3: Er skurðaðgerð eina leiðin til að laga útlit pectus excavatum?

Núna er skurðaðgerð eina leiðin til að leiðrétta innfelldingu brjóstsins varanlega. Hins vegar geta æfingar sem styrkja brjóstvöðvana og bæta stellingu hjálpað til við að lágmarka útlitið og geta gert þig öruggari. Sumir finna að það að byggja upp vöðvamassa í brjósti og öxlum hjálpar til við að jafna sjónræna áhrif sjúkdómsins.

Spurning 4: Í hvaða aldri er best að fara í skurðaðgerð vegna pectus excavatum?

Ideal aldur fyrir skurðaðgerð fer eftir mörgum þáttum, en margir skurðlæknar kjósa að aðgerð á unglingsárunum þegar brjóst er enn að vaxa og sveigjanlegra. Nuss-aðferðin er oft árangursríkust á aldrinum 12-18 ára, en Ravitch-aðferðin má framkvæma árangursríkt á ýmsum aldri. Skurðlæknirinn þinn mun íhuga þína sérstöku aðstæðu, þar á meðal alvarleika einkenna og sveigjanleika brjósts.

Spurning 5: Mun trygging greiða fyrir meðferð við pectus excavatum?

Tryggingarþekja er mismunandi, en margar áætlanir munu greiða fyrir meðferð þegar pectus excavatum veldur virknivandamálum eins og öndunarerfiðleikum eða hjartaþjöppun. Skjalfest einkenni og prófunarniðurstöður sem sýna skerta hjarta- eða lungnastarfsemi styrkja venjulega samþykki trygginga. Einungis snyrtilega leiðrétting gæti ekki verið greidd, svo það er mikilvægt að vinna með heilbrigðisliði þínu til að skjalfesta allar virkniáhrif sjúkdómsins.