Hvað er fylgjulosun? Einkenni, orsakir og meðferð

Fylgjulosun gerist þegar fylgjan losnar frá legslíðrunum áður en barnið fæðist. Þessi losun getur verið dálítil eða alger og er ein af þessum fylgikvillum meðgöngu sem hljómar ógnandi en þarf ekki að vera það þegar þú skilur hvað er að gerast.

Hugsaðu um fylgjuna sem lífslína barnsins meðan á meðgöngu stendur. Hún afhendir súrefni og næringarefni og fjarlægir úrgangsefni. Þegar hún losnar fyrir tímann getur það haft áhrif á bæði þig og barnið, en þekking á einkennum og tafarlaust umönnun gerir allan mun á niðurstöðum.

Hvað eru einkennin við fylgjulosun?

Algengasta einkennið er blæðing úr leggöngum, en fylgjulosun tilkynnir sig ekki alltaf á sama hátt hjá öllum konum. Sumar konur upplifa augljós einkenni, en aðrar gætu haft fínlegri einkenni sem þróast smám saman.

Hér eru einkennin sem þú ættir að fylgjast með:

• Blæðing úr leggöngum sem getur verið frá léttri blæðingu til mikillar blæðingar
• Verkir í kviði eða krampaverkir sem eru ólíkir venjulegum óþægindum meðgöngu
• Bakiverkir sem eru viðvarandi og léttast ekki við breytingar á stellingu
• Ljósnæmi í legi þegar þú ýtir á kviðinn
• Hratt legasamdráttur sem koma nálægt saman
• Barnið hreyfist minna en venjulega eða breytingar á hreyfimynstri

Stundum verður blæðingin falin inni í legi, sem læknar kalla „falið fylgjulosun“. Í þessum tilfellum gætirðu ekki séð neina blæðingu úr leggöngum en gætir samt upplifað sársauka, viðkvæmni eða breytingar á því hvernig barnið hreyfist.

Alvarleiki einkenna tengist oft því hversu mikil fylgjan hefur losnað. Lítil losun getur valdið vægum einkennum, en stærri losun getur skapað meiri sársauka og blæðingu sem krefst tafarlauss athygli.

Hvaða tegundir fylgjulosunar eru til?

Læknar flokka fylgjulosun út frá því hversu alvarleg losunin er og hvar hún á sér stað. Skilningur á þessum tegundum hjálpar til við að útskýra hvers vegna einkenni geta verið svo mismunandi hjá mismunandi konum.

Helstu tegundirnar eru:

• Dálítil losun: Aðeins hluti fylgjunnar losnar frá legslíðrunum
• Algjör losun: All fylgjan losnar, sem er læknisfræðileg neyðarástand
• Jaðarlosun: Losunin á sér stað í jaðri fylgjunnar
• Miðlosun: Losunin á sér stað í miðju fylgjunnar

Læknar flokka einnig losun sem „sýnilega“ þegar blæðing sést, eða „falið“ þegar blóð festist á bak við fylgjuna. Falin fylgjulosun getur verið erfiðari að greina vegna þess að augljósa einkennið, blæðingin, er ekki sýnileg.

Stigin á losun sveiflast frá vægri (stig 1) til alvarlegrar (stig 3), þar sem hvert stig bendir til þess hversu mikil fylgjan hefur losnað og hvernig það hefur áhrif á þig og barnið.

Hvað veldur fylgjulosun?

Nákvæm orsök fylgjulosunar er oft óþekkt, en nokkrir þættir geta aukið líkurnar á að það gerist. Líkami þinn og aðstæður meðgöngu skapa flókið umhverfi þar sem margir þættir geta haft áhrif.

Algengustu þættirnir eru:

• Hátt blóðþrýstingur meðan á meðgöngu stendur eða langvarandi háþrýstingur
• Áverkar á kviðnum frá falli, bílslysum eða líkamlegum áhrifum
• Fylgjulosun í fyrri meðgöngu
• Reykingar eða vímuefnamisnotkun meðan á meðgöngu stendur
• Blóðtappabrestur sem hefur áhrif á blóðflæði
• Hratt tap á fósturvökva (olígóamníós)
• Margföðun eins og tvíburar eða þríburar

Minna algengar en mögulegar orsakir eru ákveðnar sjúkdómar eins og sykursýki, nýrnasjúkdómar eða sjálfsofnæmissjúkdómar. Há aldur móður (yfir 35) og margar fyrri meðgöngur geta einnig haft áhrif.

Í mörgum tilfellum gerist fylgjulosun án nokkurs skýrs örva, sem getur verið pirrandi þegar þú ert að leita að svörum. Mikilvægt er að muna að flestir þessir þættir eru utan þíns valds.

Hvenær á að leita til læknis vegna fylgjulosunar?

Allar blæðingar úr leggöngum meðan á meðgöngu stendur eiga skilið tafarlausa læknisaðstoð, sérstaklega ef þær fylgja sársauka eða krampaverkjum. Bíddu ekki eftir að sjá hvort einkenni batna sjálf, þar sem fylgjulosun getur þróast hratt.

Hringdu í lækni eða farðu á bráðamóttöku strax ef þú upplifir:

• Blæðingu úr leggöngum eftir 20 vikur meðgöngu
• Alvarlegan kvið- eða bakiverk sem hverfur ekki
• Legið þitt finnst hart eða viðkvæmt viðkomu
• Samdráttur sem kemur oft eða stöðugt
• Barnið hreyfist mun minna en eðlilegt
• Þú finnur þig svimandi, veik eða eins og þú gætir misst meðvitund

Jafnvel þótt þú sért ekki viss um hvort einkenni þín séu alvarleg, er alltaf betra að láta athuga þig. Heilbrigðisstarfsmenn vilja miklu frekar sjá þig vegna falskra viðvörunar en að missa af einhverju mikilvægu.

Treystu instinktum þínum um líkama þinn og barnið. Ef eitthvað finnst öðruvísi eða rangt, er það næg ástæða til að leita læknishjálpar strax.

Hvað eru áhættuþættir fyrir fylgjulosun?

Nokkrir þættir geta aukið líkurnar á að þú upplifir fylgjulosun, þótt það að hafa áhættuþætti þýði ekki að það muni örugglega gerast hjá þér. Skilningur á þessum þáttum hjálpar þér og heilbrigðisstarfsfólki þínu að vera vakandi fyrir mögulegum vandamálum.

Helstu áhættuþættirnir eru:

• Fylgjulosun áður, sem eykur áhættu í framtíðarmeðgöngu
• Hátt blóðþrýstingur fyrir eða meðan á meðgöngu stendur
• Aldur yfir 35 eða mjög ung (undir 20)
• Reykingar eða notkun ólöglegra vímuefna, sérstaklega kókaíns
• Að eiga mörg börn (tvíburar, þríburar, o.s.frv.)
• Blóðtappabrestur eða að taka blóðþynningarlyf
• Sykursýki eða nýrnasjúkdómar
• Að hafa fleiri en fjórar fyrri meðgöngur

Ákveðnar fylgikvillar meðgöngu auka einnig áhættu, þar á meðal pre-eklampsi, fyrirfram sprungin fósturhimna og sýkingar í legi. Líkamlegur áverki meðan á meðgöngu stendur, jafnvel frá lítilvægum atvikum, getur stundum valdið losun.

Sjaldgæfir áhættuþættir eru að hafa stutta naflastreng, ákveðnar erfðasjúkdómar sem hafa áhrif á blóðtappa og sum sjálfsofnæmissjúkdómar. Læknirinn mun fylgjast nánar með þér ef þú ert með einhverja þessa áhættuþætti.

Hvaða mögulegar fylgikvillar fylgjulosunar eru til?

Fylgjulosun getur skapað fylgikvilla fyrir bæði þig og barnið, en skilningur á þessum möguleikum hjálpar þér að viðurkenna hvers vegna tafarlaus meðferð er svo mikilvæg. Alvarleiki fylgikvilla fer venjulega eftir því hversu mikil fylgjan hefur losnað og hversu fljótt meðferð hefst.

Mögulegir fylgikvillar fyrir barnið eru:

• Minnkað súrefni og næringarefni sem leiðir til vaxtarvandamála
• Fyrirfram fæðing ef afhending verður nauðsynleg
• Lág fæðingarþyngd vegna ófullnægjandi næringar
• Öndunarástand ef fæðing er fyrirfram
• Í alvarlegum tilfellum, heilaskaði vegna súrefnisskorts

Fylgikvillar sem geta haft áhrif á þig eru:

• Alvarleg blæðing sem gæti krafist blóðgjafar
• Blóðtappavandamál (dreifður innæðasjúkdómur)
• Nýrnabilun vegna blóðtaps
• Neyðarkeisaraskurðaðgerð
• Auka áhætta á losun í framtíðarmeðgöngu

Sjaldgæfir en alvarlegir fylgikvillar eru sjokk vegna blóðtaps og í alvarlegustu tilfellum þarf að fjarlægja legið til að stjórna blæðingu. Hins vegar, með nútíma læknisaðstoð og hraðri inngripi, tekst mörgum konum og börnum vel þótt þær upplifi fylgjulosun.

Hvernig er fylgjulosun greind?

Greining á fylgjulosun felur í sér að sameina einkenni þín með líkamlegri skoðun og læknisprófum. Læknirinn mun byrja á því að hlusta á áhyggjur þínar og skoða þig til að skilja hvað er að gerast.

Greiningarferlið felur venjulega í sér:

• Líkamlega skoðun til að athuga kviðinn og meta blæðingu
• Ultíhljóð til að skoða fylgjuna og ástand barnsins
• Eftirlit með hjartaslátt barnsins til að finna merki um neyðarástand
• Blóðpróf til að athuga blóðleysi og blóðtappavandamál
• Að athuga blóðþrýsting og lífsmerki

Ultíhljóð sýnir ekki alltaf fylgjulosun skýrt, sérstaklega á fyrstu stigum eða með minni losun. Læknirinn gæti greint það út frá einkennum þínum og líkamlegum niðurstöðum jafnvel þótt ultíhljóð líti eðlilegt út.

Stundum verður greiningin skýr aðeins meðan á fæðingu stendur þegar læknar geta séð losnaða svæði fylgjunnar. Þess vegna einbeitir læknisliðið sér að því að fylgjast náið með þér og barninu frekar en að treysta eingöngu á prófunarniðurstöður.

Hvað er meðferð við fylgjulosun?

Meðferð við fylgjulosun fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal því hversu langt þú ert komin í meðgöngu, hversu alvarleg losunin er og hvernig þú og barnið ert að líða. Læknisliðið mun búa til áætlun sem forgangsraðar bæði öryggi þínu og velferð barnsins.

Fyrir væg tilfelli með lágmarks einkennum:

• Eftirlit á sjúkrahúsi til að fylgjast með breytingum á ástandi þínu
• Rúmlegur hvíld til að draga úr álagi á fylgjuna
• Reglulegt eftirlit með hjartaslátt barnsins
• Blóðpróf til að fylgjast með heilsu þinni
• Steróíðsprautur ef þú ert á milli 24-34 vikna til að hjálpa lungum barnsins að þroskast

Fyrir miðlungs til alvarleg tilfelli verður meðferð brýnari:

• Tafarlaus afhending, oft með keisaraskurði
• Vökvi í bláæð og hugsanlega blóðgjöf vegna blóðtaps
• Lyf til að hjálpa til við að stjórna blæðingu
• Ítarlegt eftirlit á sérhæfðri einingu
• Umönnun á krabbameinsdeild fyrir barnið ef það fæðist fyrirfram

Tími afhendingar fer eftir því hversu langt þú ert komin í meðgöngu og hversu alvarleg losunin er. Ef þú ert nær tímanum og bæði þú og barnið eruð stöðug, gæti læknirinn reynt að fæða þig á hefðbundinn hátt. Hins vegar er neyðarkeisaraskurðaðgerð oft nauðsynleg til að vernda ykkur báðar.

Hvernig á að stjórna umönnun heima við fylgjulosun?

Heimaumönnun hentar aðeins fyrir mjög væg tilfelli þar sem læknirinn ákveður að það sé öruggt, og jafnvel þá þarftu tíð læknisfræðilegt eftirlit. Flestir fylgjulosunartilfelli krefjast sjúkrahúsvistar vegna þess að ástandið getur breyst hratt.

Ef læknirinn leyfir eftirlit heima hjá þér þarftu að:

• Vera í algerri rúmlegri hvíld eins og fyrirskipað er
• Fylgjast með hreyfingum barnsins og tilkynna um allar breytingar
• Athuga hvort einhver ný blæðing eða aukinn sársauki sé
• Mæta öllum áætluðum læknisviðtölum
• Hafa einhvern til að keyra þig á sjúkrahús strax ef þörf krefur

Fylgjast með viðvörunarmerkjum sem krefjast tafarlausar læknisaðstoðar, þar á meðal aukningu á blæðingu, alvarlegum sársauka, minnkaðri hreyfingu barnsins eða óþægindum á einhvern hátt. Læknirinn mun gefa þér nákvæmar leiðbeiningar um hvenær þú átt að hringja eða fara á sjúkrahús.

Mundu að heimaeftirlit hentar aðeins fyrir mjög sérstök, væg ástand. Flestir konur með fylgjulosun þurfa að vera á sjúkrahúsi þar sem læknislið getur brugðist fljótt við allar breytingar.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisviðtal?

Þegar kemur að fylgjulosun muntu líklega sjá lækni í brýnni eða neyðarástandi frekar en venjulegt viðtal. Hins vegar hjálpar undirbúningur þér að hafa samskipti á skilvirkan hátt á þessum streituvaldandi tíma.

Taktu með eða vertu tilbúin að veita:

• Skrár þínar frá meðgöngu og allar nýlegar prófunarniðurstöður
• Lista yfir lyf sem þú ert að taka núna
• Upplýsingar um hvenær einkenni þín hófust og hvernig þau hafa breyst
• Nánari upplýsingar um læknisfræðilega sögu þína, sérstaklega fyrri meðgöngur
• Tryggingaupplýsingar þínar og neyðarsambandspartnarar

Skrifaðu niður spurningar sem þú vilt spyrja, svo sem hvernig þetta gæti haft áhrif á barnið, hvaða meðferðarmöguleikar eru til og hvað má búast við í framtíðinni. Að hafa stuðningsmann með þér getur hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar á tilfinningalegum umræðum.

Vertu heiðarleg um öll einkenni þín, jafnvel þótt þau virðist lítil. Nánari upplýsingar um tímasetningu, alvarleika og breytingar á því hvernig þú ert að líða hjálpa læknisliðinu að taka bestu ákvarðanir fyrir umönnun þína.

Hvað er helsta niðurstaðan um fylgjulosun?

Fylgjulosun er alvarleg fylgikvilli meðgöngu sem krefst tafarlausar læknisaðstoðar, en með tafarlausi umönnun hafa margar konur og börn góðar niðurstöður. Mikilvægast er að viðurkenna viðvörunarmerki og leita hjálpar fljótt.

Mundu að blæðing úr leggöngum meðan á meðgöngu stendur krefst alltaf læknismats, sérstaklega þegar fylgir sársauki eða breytingum á hreyfingu barnsins. Treystu instinktum þínum um líkama þinn og hikaðu ekki við að hringja í heilbrigðisstarfsmann ef eitthvað finnst rangt.

Þó fylgjulosun geti verið ógnvekjandi, hefur nútíma læknisaðstoð gert miklar framför í meðhöndlun þessa ástands. Heilbrigðisliðið þitt hefur reynslu og verkfæri sem þarf til að annast bæði þig og barnið á þessum krefjandi tíma.

Algengar spurningar um fylgjulosun

Getur fylgjulosun gerst aftur í framtíðarmeðgöngu?

Já, að hafa fylgjulosun í einni meðgöngu eykur áhættu í framtíðarmeðgöngu, en það þýðir ekki að það muni örugglega gerast aftur. Áhættan eykst úr um 1% í um það bil 10-15% í næstu meðgöngu. Læknirinn mun fylgjast nánar með þér og gæti mælt með fyrr fæðingu eða öðrum varúðarráðstöfunum til að draga úr áhættu.

Er eitthvað sem ég get gert til að koma í veg fyrir fylgjulosun?

Þótt þú getir ekki komið alveg í veg fyrir fylgjulosun geturðu dregið úr sumum áhættuþáttum. Forðastu reykingar og ólögleg vímuefni, stjórnaðu háum blóðþrýstingi með hjálp læknis, notaðu öryggisbelti rétt og mættu öllum fyrirframviðtölum. Hins vegar gerast mörg tilfelli án nokkurs forðanlegs orsaka, svo kenna þér ekki um ef það gerist.

Hversu hratt þróast fylgjulosun?

Fylgjulosun getur þróast með mismunandi hraða. Sum tilfelli þróast smám saman yfir klukkustundir eða daga, en önnur geta orðið alvarleg innan mínútna. Þessi ófyrirsjáanleiki er ástæðan fyrir því að öll einkenni krefjast tafarlauss læknismats frekar en að bíða eftir að sjá hvort þau batna sjálf.

Verður barnið mitt í lagi ef ég fæ fylgjulosun?

Niðurstaðan fyrir barnið þitt fer eftir því hversu mikil fylgjan losnar, hversu fljótt þú færð meðferð og hversu langt þú ert komin í meðgöngu. Mörg börn eru í lagi, sérstaklega þegar ástandið er tekið á fljótt og meðhöndlað tafarlaust. Læknisliðið mun fylgjast náið með barninu og grípa til ráðstafana til að hámarka heilsu þess.

Getur fylgjulosun verið greind meðan á venjulegum fyrirframviðtölum stendur?

Fylgjulosun þróast venjulega skyndilega frekar en að vera greind meðan á venjulegum viðtölum stendur. Regluleg ultíhljóð gætu ekki sýnt snemma merki um losun, sem er ástæðan fyrir því að það er svo mikilvægt að viðurkenna einkenni og leita tafarlausar umönnunar. Læknirinn mun leita að áhættuþáttum og fylgjast með þér eftir þínum einstaklingsbundnu aðstæðum.