Polymyositis

Polymyositis (pol-e-my-o-SY-tis) er sjaldgæf bólguóþægindi sem veldur vöðvaveiki sem hefur áhrif á báða hliða líkamans. Með þetta ástand getur verið erfitt að stíga upp stiga, rísa upp úr sitjandi stöðu, lyfta hlutum eða ná upp fyrir höfuð.

Polymyositis hefur oftast áhrif á fullorðna á þrítugs-, fertugs- eða fimmtugsaldri. Konur eru oftar beitnar en karlar. Einkenni þróast venjulega smám saman, í vikur eða mánuði.

Þótt engin lækning sé fyrir polymyositis, getur meðferð — allt frá lyfjum til líkamlegs meðferðar — bætt vöðvastyrk og virkni.

Vöðvaslappleiki tengdur fjölvöðvakvilla felur í sér vöðvana sem eru næst bolnum, svo sem í mjöðmum, læri, öxlum, efri handleggjum og háls. Slappleikinn hefur áhrif á bæði vinstri og hægri hlið líkamans og versnar smám saman. Leitið læknishjálpar ef þú færð óútskýrðan vöðvaslappleika.

Leitaðu læknishjálpar ef þú færð óútskýrða vöðvaslöppni.

Nákvæm orsök polymyósítis er óþekkt, en sjúkdómurinn deilir mörgum einkennum með sjálfsofnæmissjúkdómum, þar sem ónæmiskerfið þitt sækir rangt á eigin líkamsvef.

Áhætta þín á að fá polymyositis er meiri ef þú ert með lupus, liðagigt, sklerodermu eða Sjögren-heilkenni.

Mögulegar fylgikvillar polymyósítis eru:

• Erfiðleikar við að kyngja. Ef vöðvarnir í vökum þínum eru fyrir áhrifum gætirðu fengið vandamál við að kyngja (dysfagia), sem getur aftur á móti valdið þyngdartapi og van næringu.
• Innöndunarbólga. Erfiðleikar við að kyngja geta einnig valdið því að þú andar að þér mat eða vökva, þar á meðal munnvatni, í lungun (innöndun), sem getur leitt til lungnabólgu.
• Öndunaráfall. Ef brjóstvöðvarnir þínir eru fyrir áhrifum sjúkdómsins gætirðu fengið öndunaráfall, svo sem öndunarþrengsli eða, í alvarlegum tilfellum, öndunarbilun.

Þótt þetta sé ekki fylgikvillar, er polymyósítis oft tengd öðrum ástandum sem geta valdið frekari fylgikvillum sjálfum sér eða í samsetningu við einkenni polymyósítis. Tengd ástand eru:

• Raynaud fyrirbæri. Þetta er ástand þar sem fingur, táar, kinnar, nef og eyru verða fyrst ljós þegar útsett eru fyrir köldum hitastigi.
• Aðrar bindvefssjúkdómar. Aðrar aðstæður, svo sem lupus, liðagigt, skleroderma og Sjogren heilkenni, geta komið fram í samsetningu við polymyósítis.
• Hjarta- og æðasjúkdómar. Polymyósítis getur valdið því að vöðvavöggir hjartans verða bólgusjúkir (myocarditis). Í litlum hluta fólks sem hefur polymyósítis geta þróast hjartasjúkdómur og hjartasláttartruflanir.
• Lungnasjúkdómur. Ástand sem kallast millivefslungnasjúkdómur getur komið fram með polymyósítis. Millivefslungnasjúkdómur vísar til hóps sjúkdóma sem valda örvun (fibrósu) lungnavefs, sem gerir lungun stíf og óteygjanleg. Einkenni eru þurr hósti og öndunarþrengsli.
• Krabbamein. Fólk sem hefur polymyósítis hefur aukið áhættu á krabbameini.

Ef læknir þinn grunur um að þú hafir fjölvöðvabólgu, gæti hann eða hún bent á sumar af eftirfarandi prófunum:

• Blóðpróf. Blóðpróf mun láta lækni þinn vita hvort þú hafir hækkað magn vöðvaensíma, sem getur bent á vöðvaskaða. Blóðpróf getur einnig greint tilteknar sjálfsofnæmisvaka sem tengjast mismunandi einkennum fjölvöðvabólgu, sem getur hjálpað til við að ákvarða bestu lyf og meðferð.
• Rafvöðvamæling. Þessi próf felur í sér að setja þunna nálarrafskaut í gegnum húðina inn í vöðvann. Rafvirkni er mæld þegar þú slakar á eða spennir vöðvann, og breytingar á mynstur rafvirkni geta staðfest vöðvasjúkdóm. Læknirinn getur ákvarðað dreifingu sjúkdómsins með því að prófa mismunandi vöðva.
• Segulómyndataka (MRI). Skönnun býr til þversniðsmyndir af vöðvum þínum úr gögnum sem myndast af öflugu segulsviði og útvarpsbylgjum. Ólíkt vöðvabólugetur MRI metið bólgu á stóru svæði vöðva.
• Vöðvabólu. Á meðan á þessari prófun stendur er lítill bita af vöðvavef skurðaðlegur fjarlægður til rannsóknar í rannsóknarstofu. Greining getur sýnt frávik, svo sem bólgu, skemmdir, ákveðin prótein eða ensímgalla.

Þótt engin lækning sé við fjölvöðvakvilla, getur meðferð bætt vöðvastyrk og virkni. Því fyrr sem meðferð hefst í sjúkdómnum, því áhrifaríkari er hún — og leiðir til færri fylgikvilla.

En eins og með margar aðstæður er engin ein aðferð best; læknirinn þinn mun aðlaga meðferðaráætlunina að einkennum þínum og hversu vel þau bregðast við meðferð.

Algengustu lyfin sem notuð eru til að meðhöndla fjölvöðvakvilla eru:

• Sterar. Lyf eins og prednisón geta verið mjög áhrifarík til að stjórna einkennum fjölvöðvakvilla. En langvarandi notkun þessara lyfja getur haft alvarlegar og víðtæk aukaverkanir, og þess vegna gæti læknirinn þinn smám saman minnkað skammtinn til lægra stigs.
• Steralyfja-sparandi lyf. Þegar þessi lyf eru notuð í samsetningu við steralyf, geta þau minnkað skammtinn og hugsanlegar aukaverkanir steralyfsins. Tveggja algengustu lyfin sem notuð eru við fjölvöðvakvilla eru azathioprín (Azasan, Imuran) og methotrexat (Trexall). Önnur lyf sem eru ávísuð fyrir fjölvöðvakvilla eru mycophenolate mofetil (CellCept), cyclosporine og tacrolimus.
• Rituximab (Rituxan). Rituximab er algengara notað til að meðhöndla liðagigt, en það er valkostur ef upphafsmeðferðir stjórna ekki einkennum fjölvöðvakvilla nægjanlega.

Eðlilega eftir alvarleika einkenna þinna gæti læknirinn þinn bent á:

• Líkamsrækt. Líkamsræktarfræðingur getur sýnt þér æfingar til að viðhalda og bæta styrk og sveigjanleika og ráðlagt viðeigandi virkni.
• Talsmeðferð. Ef kyngingarvöðvarnir eru veiklaðir af fjölvöðvakvilla getur talsmeðferð hjálpað þér að læra að bæta upp þessar breytingar.

Innæðis ónæmisglóbúlín (IVIg) er hreinsað blóðafurð sem inniheldur heilbrigð mótefni frá þúsundum blóðgjafa. Þessi heilbrigðu mótefni geta hindrað þau skaðlegu mótefni sem ráðast á vöðva í fjölvöðvakvilla. IVIg meðferðir, sem gefnar eru sem innrennsli í bláæð, þurfa kannski að vera endurteknar reglulega til að áhrifin haldist.

Það að lifa með langvinnan sjálfsofnæmissjúkdóm getur stundum vakið spurningar um hvort þú sért undir því. Til að hjálpa þér að takast á við þetta, reyndu að bæta við læknisþjónustuna með eftirfarandi tillögum:

• Þekktu sjúkdóminn þinn. Lestu allt sem þú getur um fjölvöðvakvilla og aðra vöðva- og sjálfsofnæmissjúkdóma. Talaðu við aðra sem hafa svipaðan sjúkdóm. Vertu ekki hræddur við að spyrja lækninn þinn allra spurninga sem þú gætir haft varðandi sjúkdóminn, greininguna eða meðferðaráætlunina.
• Vertu hluti af lækningateyminu þínu. Hugsaðu um þig, lækninn þinn og aðra lækna sem taka þátt sem sameinaðan her í baráttunni gegn sjúkdómnum. Það er mikilvægt að fylgja meðferðaráætluninni sem þið samþykktuð. Haltu lækninum þínum uppfærðum um öll ný merki eða einkenni sem þú gætir upplifað.
• Þekktu og staðfestu takmörk þín. Lærðu að segja nei á áhrifaríkan hátt og biðja um hjálp þegar þú þarft á henni að halda.
• Hvíldu þegar þú ert þreyttur. Bíddu ekki þangað til þú ert orðinn úrþreyttur. Þetta mun aðeins draga þig aftur úr því líkaminn þinn reynir að jafna sig. Að læra að stýra sér getur hjálpað þér að viðhalda stöðugu orkustigi, ná eins miklu afreki og líða betur tilfinningalega.
• Viðurkenndu tilfinningar þínar. Neyð, reiði og pirringur eru eðlilegar tilfinningar þegar þú verður að takast á við sjúkdóm. Hlutirnir virðast ekki eðlilegir eða sanngjarnir og líklega virðast þeir utan þíns valds. Ótti og einangrun eru algengar tilfinningar, svo vertu nálægt fjölskyldu og vinum. Reyndu að viðhalda daglegu rútínu eins vel og þú getur og vanrækaðu ekki þær hlutir sem þú nýtur. Margir finna að stuðningshópar séu gagnleg auðlind.

Að lifa með langvinnan sjálfsofnæmissjúkdóm getur stundum vakið upp spurningar um hvort þú sért nógu sterkur í því. Til að hjálpa þér að takast á við þetta, reyndu að bæta við læknishjálpina með eftirfarandi ráðleggingum: Þekktu sjúkdóminn þinn. Lestu allt sem þú getur um polymyositis og aðra vöðva- og sjálfsofnæmissjúkdóma. Talaðu við aðra sem hafa svipaða sjúkdóma. Vertu ekki hræddur við að spyrja lækninn þinn allra spurninga sem þú kannir að hafa um sjúkdóminn, greininguna eða meðferðaráætlunina. Vertu hluti af lækningateyminu. Hugsaðu um þig, lækninn þinn og aðra lækna sem eru þátttakendur sem sameinaðan her í baráttunni gegn sjúkdómnum. Að fylgja meðferðaráætluninni sem þið samþykktuð er afar mikilvægt. Haltu lækninum þínum uppfærðum um öll ný einkenni sem þú gætir fundið fyrir. Þekktu og staðfestu takmörk þín. Lærðu að segja nei á áhrifaríkan hátt og biðja um hjálp þegar þú þarft á henni að halda. Hvíldu þig þegar þú ert þreyttur. Bíddu ekki þar til þú ert orðinn úrþreyttur. Þetta mun aðeins draga þig aftur, þar sem líkaminn þinn reynir að jafna sig. Að læra að stýra hraðanum getur hjálpað þér að viðhalda stöðugu orkustigi, ná eins miklu afreki og líða betur tilfinningalega. Viðurkenndu tilfinningar þínar. Neitun, reiði og pirringur eru eðlilegar tilfinningar þegar þú verður að takast á við sjúkdóm. Hlutirnir virðast ekki eðlilegir eða sanngjarnir og líklega utan þíns valds. Ótti og einangrun eru algengar tilfinningar, svo vertu nálægt fjölskyldu og vinum. Reyndu að viðhalda daglegu rútínu eins vel og þú getur og vanrækaðu ekki þær hlutir sem þú nýtur. Margir finna að stuðningshópar eru gagnleg auðlind.