Hvað er PTSD? Einkenni, orsakir og meðferð

Eftiráfallastreiturufall (PTSD) er geðræn sjúkdómsástand sem getur þróast eftir að hafa upplifað eða verið vitni að mjög erfiðri eða lífshættulegri atburði. Hugur þinn og líkami eru einfaldlega að reyna að vinna úr einhverju yfirþyrmandi sem gerðist þér.

Hugsaðu um PTSD sem viðvörunarkerfi heila þíns sem festist í „innkall“ stöðu eftir áföll. Í stað þess að gróa náttúrulega með tímanum heldur taugakerfi þitt áfram að bregðast við eins og hættan sé enn til staðar, jafnvel þegar þú ert öruggur núna.

Hvað er eftiráfallastreiturufall?

PTSD kemur fram þegar heili þinn á erfitt með að vinna úr áfalli. Eftir að eitthvað ógnvekjandi eða skaðlegt gerist er algjörlega eðlilegt að finna fyrir uppnámi, ótta eða rugli í vikur eftir á.

En með PTSD hverfa þessar miklu tilfinningar og viðbrögð ekki sjálfkrafa. Í staðinn geta þær raunverulega orðið sterkari með tímanum og haft áhrif á hvernig þú hugsar, finnur og hegðar þér í daglegu lífi.

Ástandið hefur áhrif á fólk á öllum aldri og bakgrunni. Þú gætir þróað PTSD strax eftir áföll, eða einkenni gætu komið fram mánuðum eða jafnvel árum síðar þegar þú væntir þess síst.

Hvað eru einkenni eftiráfallastreiturufalls?

Einkenni PTSD falla venjulega í fjóra meginflokka og þú gætir upplifað sum eða öll þau. Þessi einkenni eru leið heila þíns til að reyna að takast á við það sem gerðist, jafnvel þótt þau geti fundist yfirþyrmandi.

Endurupplifunareinkenni fá þig til að finna eins og áfallið sé að gerast aftur:

• Lýsir, órótt endurminningar sem finnast ótrúlega raunverulegar
• Martröð eða svefnleysi sem tengist atburðinum
• Innrásarhugsanir eða minningar sem koma upp óvænt
• Alvarlegt tilfinningalegt álag þegar minnt er á áfallið
• Líkamleg viðbrögð eins og svitamyndun, ógleði eða hraður hjartsláttur þegar kveikt er á

Forðunareinkenni fela í sér að forðast áminningar um áföll:

• Að forðast staði, fólk eða athafnir sem minna þig á atburðinn
• Að neita að tala eða hugsa um það sem gerðist
• Að forðast fréttir, kvikmyndir eða samræður um svipaða atburði
• Að fara út úr vegi til að breyta venjum til að forðast hugsanlega kveikjara

Neikvæðar breytingar á hugsun og skapi geta haft djúp áhrif á hvernig þú sérð sjálfan þig og heiminn:

• Varanlegar neikvæðar trúir á sjálfan þig („Ég er skemmdur“) eða aðra („Enginn er traustur“)
• Villt kenning um sjálfan þig eða aðra fyrir áfallið
• Áframhaldandi neikvæðar tilfinningar eins og ótti, reiði, sektarkennd eða skömm
• Tap á áhuga á athöfnum sem þú nautst áður
• Að finna fyrir fjarlægð eða útskúfun frá fjölskyldu og vinum
• Ófærni til að upplifa jákvæðar tilfinningar eins og hamingju eða ást

Breytingar á líkamlegum og tilfinningalegum viðbrögðum hafa áhrif á hvernig þú bregst við daglegum aðstæðum:

• Að vera auðveldlega hræddur eða hræddur
• Að vera alltaf á verði fyrir hættu (ofvörðun)
• Sjálfskaðandi hegðun eins og að drekka of mikið eða keyra óvarlega
• Vandamál með að einbeita sér að vinnu, skóla eða samræðum
• Svefnvandamál þar á meðal svefnleysi eða órólegur svefn
• Óþolinmæði, reiðiköst eða árásargjörn hegðun

Þessi einkenni geta verið mjög mismunandi eftir einstaklingum. Sumir upplifa alla flokka, en aðrir glíma aðallega við eitt eða tvö svæði.

Hvað veldur eftiráfallastreiturufalli?

PTSD þróast eftir útsetningu fyrir raunverulegum eða hótandi dauða, alvarlegum meiðslum eða kynferðisofbeldi. Áfallið getur gerst beint við þig eða þú gætir verið vitni að því að það gerist við einhvern annan.

Algengar áfallsatburðir sem geta leitt til PTSD eru:

• Bardagaútsetning eða hernaðaráföll
• Líkamlegt eða kynferðisofbeldi
• Alvarleg slys eins og bílslys eða atvik á vinnustað
• Náttúruhamfarir eins og jarðskjálftar, flóð eða brunar
• Terroristaárásir eða fjöldavald
• Skyndilegur dauði ástvinar
• Barnæskuofbeldi eða vanræksla
• Læknisneyðartilvik eða lífshættulegar sjúkdómar

Ekki allir sem upplifa áföll þróa PTSD. Viðbrögð heila þíns eru háð mörgum þáttum, þar á meðal alvarleika atburðarins, persónulegri sögu þinni og stuðningi sem þú færð eftir á.

Sumir eru sterkari og jafna sig náttúrulega á áföllum, en aðrir þurfa fagmannlega hjálp til að vinna úr því sem gerðist. Hvort tveggja er ekki rangt eða veikt.

Hvenær ætti að leita til læknis vegna eftiráfallastreiturufalls?

Þú ættir að íhuga að leita aðstoðar ef órótt hugsanir og tilfinningar um áfallsatburð endast í meira en mánuð. Snemma inngrip getur haft mikilvæg áhrif á bataferlið.

Hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú ert að upplifa:

• Alvarleg eða varanleg einkenni sem trufla daglegt líf
• Vandamál með að virka á vinnustað, í skóla eða í samskiptum
• Hugsanir um að meiða sjálfan þig eða aðra
• Að nota áfengi eða fíkniefni til að takast á við einkenni
• Að forðast mikilvægar athafnir eða tengsl vegna ótta sem tengjast áföllum

Bíddu ekki eftir að einkenni versni áður en þú leitar aðstoðar. PTSD er meðhöndlanlegt ástand og að fá stuðning snemma getur komið í veg fyrir að einkenni verði alvarlegri eða langvarandi.

Ef þú ert með sjálfsvígshugsanir skaltu hafa samband strax við neyðarsímalínu, bráðamóttöku eða traustan einstakling í lífi þínu. Þú átt skilið stuðning og umönnun.

Hvað eru áhættuþættir fyrir eftiráfallastreiturufall?

Þó að hver sem er geti þróað PTSD eftir áföll geta ákveðnir þættir aukið áhættu þína. Að skilja þessa þætti getur hjálpað þér að viðurkenna hvenær þú gætir þurft auka stuðning.

Þættir sem tengjast áfallsatburðinum sjálfum:

• Að upplifa mikil eða langvarandi áföll
• Að vera líkamlega nálægt áfallsatburðinum
• Að hafa lítið eða ekkert vald yfir atburðinum
• Að upplifa mörg áföll með tímanum
• Áföll sem fela í sér millimannlegt ofbeldi eins og árás

Persónulegir áhættuþættir:

• Að hafa sögu um barnæskuofbeldi eða áföll
• Fyrri geðræn sjúkdómsástand eins og þunglyndi eða kvíði
• Fjölskyldusaga um geðræn vandamál
• Vandamál með fíkniefnamisnotkun
• Ákveðnir persónuleikaeiginleikar eins og mikil taugaveiklun

Umhverfis- og félagslegir þættir:

• Skortur á félagslegum stuðningi frá fjölskyldu og vinum
• Mikil streita í daglegu lífi
• Fjármálaerfiðleikar eða óstöðugleiki á vinnumarkaði
• Aukaleg streituvaldandi atburðir í lífinu eftir áfallið
• Útsetning fyrir auka áminningar um áföll í umhverfi þínu

Að hafa áhættuþætti þýðir ekki að þú munt örugglega þróa PTSD. Margir með marga áhættuþætti þróa aldrei ástandið, en aðrir með fáa áhættuþætti gera það.

Hvað eru hugsanlegar fylgikvillar eftiráfallastreiturufalls?

Án meðferðar getur PTSD haft veruleg áhrif á mörg svið lífs þíns. Þessar fylgikvillar geta þróast smám saman og geta versnað með tímanum ef þær eru ómeðhöndlaðar.

Geðrænar fylgikvillar:

• Þunglyndi og varanlegur sorg
• Kvíðaröskun og kvíðaköst
• Fíkniefnamisnotkun sem leið til að deyfa tilfinningalegan sársauka
• Æðisröskun eða verulegar breytingar á matarlyst
• Sjálfsvígshugsanir eða hegðun

Líkamleg heilsufarsvandamál:

• Langvinn verkjasjúkdómar
• Svefnröskun og varanlegur þreyta
• Meltingarvandamál og magaóþægindi
• Höfuðverkur og mígreni
• Hjarta- og æðasjúkdómar vegna langvinnrar streitu

Félagslegar og starfslegar erfiðleikar:

• Samskiptarvandamál og félagsleg einangrun
• Erfiðleikar með að viðhalda atvinnu eða námsárangri
• Fjármálaerfiðleikar vegna vinnuvandamála
• Lagaleg mál sem tengjast sjálfskaðandi hegðun
• Tap á mikilvægum tengslum og félagslegum tengslum

Góðu fréttirnar eru að áhrifarík meðferð getur hjálpað til við að koma í veg fyrir eða draga úr þessum fylgikvillum. Með réttri umönnun lifa margir með PTSD áfram ánægðu, heilbrigðu lífi.

Hvernig er eftiráfallastreiturufall greint?

Geðheilbrigðisstarfsmaður getur greint PTSD með ítarlegri matsskyni. Það er engin blóðpróf eða heilamynd fyrir PTSD, svo greining byggist á því að ræða einkenni þín og reynslu.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun spyrja um áfallsatburðinn og hvernig hann hefur áhrif á líf þitt. Þeir vilja vita um einkenni sem þú ert að upplifa og hversu lengi þú hefur haft þau.

Fyrir PTSD-greiningu verður þú að hafa:

• Upplifað eða verið vitni að áfallsatburði
• Einkenni frá hverjum af fjórum einkennum flokkum
• Einkenni sem endast í meira en einn mánuð
• Talsverð óþægindi eða skerðing á daglegu starfi

Læknir þinn gæti líka athugað önnur ástand sem algeng eru með PTSD, eins og þunglyndi eða kvíðaröskun. Stundum geta líkamleg heilsufarsvandamál einnig stuðlað að einkennum.

Vertu eins heiðarlegur og mögulegt er við mat þitt. Heilbrigðisstarfsmaður þinn er þar til að hjálpa, ekki dæma, og nákvæmar upplýsingar leiða til betri meðferðaráætlunar.

Hvað er meðferð við eftiráfallastreiturufalli?

PTSD er mjög meðhöndlanlegt með réttri aðferð. Flestir sjá verulega framför með réttri meðferð, þótt bata taki tíma og þolinmæði við sjálfan sig.

Sálfræði (ræðumeðferð) er oft fyrsta meðferðin:

• Hugræn vinnslumeðferð hjálpar þér að skilja og breyta hugsanum sem tengjast áföllum
• Langvarandi útsetningarmeðferð hjálpar þér smám saman að takast á við minningar um áföll á öruggan hátt
• Augnhreyfingar-næmni-og-endurvinnslumeðferð (EMDR) notar leiðandi augnhreyfingar meðan á áfallsvinnslu stendur
• Hugræn hegðunarmeðferð tekur á neikvæðum hugsunarmynstrum og hegðun

Lyf geta hjálpað til við að stjórna einkennum:

• Þunglyndislyf eins og sertralín eða fluoxetín geta dregið úr einkennum
• Kvíðalyf fyrir skammtíma léttir á alvarlegum kvíða
• Svefnlyf ef martröð eða svefnleysi eru vandamál
• Prazosín sérstaklega fyrir martröð sem tengjast áföllum

Nýrri meðferðaraðferðir sýna lofandi niðurstöður:

• Skyndileg lausnarmeðferð sameinar nokkrar meðferðaraðferðir
• Taugaafturvirkniþjálfun til að hjálpa til við að stjórna heilastarfsemi
• Rafveruleikaupplifunarmeðferð í stýrðum umhverfum
• Hópameðferð með öðrum áfallsþolendum

Meðferð er venjulega sniðin að sértækum einkennum þínum og þörfum. Margir njóta góðs af því að sameina meðferð með lyfjum, sérstaklega á upphafsmeðferðarstigi.

Hvernig á að stjórna eftiráfallastreiturufalli heima?

Þó að fagleg meðferð sé mikilvæg eru margar hlutir sem þú getur gert heima til að styðja við bata þinn. Þessar sjálfsbjargarleiðir virka best ásamt meðferð og lyfjum.

Daglegar aðferðir við að takast á við:

• Æfðu djúpa öndunaræfingar þegar þú finnur fyrir yfirþyrmandi
• Notaðu jarðtengingaraðferðir eins og að nefna fimm hluti sem þú sérð, fjóra sem þú getur snert, þrjá sem þú getur heyrt
• Haltu reglulegri svefnáætlun og búaðu til róandi svefnvenju
• Takmarkaðu kaffi og áfengi, sem getur versnað kvíða og svefnvandamál
• Hreyfðu þig reglulega, jafnvel bara að ganga getur hjálpað til við að draga úr streitu

Að byggja upp stuðningskerfi þitt:

• Vertu í sambandi við stuðningsfólk í fjölskyldu og vinum
• Íhugðu að taka þátt í stuðningshópi fyrir PTSD
• Vertu þolinmóð við ástvini sem skilja kannski ekki reynslu þína
• Miðlaðu þörfum þínum skýrt til þeirra sem vilja hjálpa
• Settu mörk með fólki eða aðstæðum sem finnast yfirþyrmandi

Heilsusamleg lífsstílsval:

• Borðaðu næringarríka máltíð reglulega til að styðja við almenna heilsu þína
• Láttu þig njóta athafna sem þú nautst áður, jafnvel þótt þær finnist ekki eins í upphafi
• Æfðu afslöppunartækni eins og hugleiðslu eða jóga
• Vertu í náttúrunni ef mögulegt er
• Haltu dagbók til að fylgjast með tilfinningum þínum og framförum

Mundu að lækning er ekki bein lína. Þú munt hafa góða daga og erfiða daga og það er algjörlega eðlilegt meðan á bata stendur.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisfund?

Að undirbúa þig fyrir fundinn getur hjálpað þér að fá sem mest út úr tímanum með heilbrigðisstarfsmanni þínum. Það er eðlilegt að finna fyrir taugaveiklun vegna þess að ræða um áfallsreynslu.

Fyrir fundinn:

• Skrifaðu niður einkenni þín og hvenær þau hófust
• Listaðu upp öll lyf eða fæðubótarefni sem þú tekur
• Athugaðu fjölskyldusögu um geðræn sjúkdómsástand
• Undirbúðu stutta lýsingu á áfallsatburðinum (deildu aðeins því sem þér finnst þægilegt)
• Skrifaðu niður spurningar sem þú vilt spyrja

Á fundinum:

• Vertu heiðarlegur um einkenni þín og hvernig þau hafa áhrif á daglegt líf
• Minnka ekki reynslu þína eða tilfinningar
• Spyrðu um mismunandi meðferðarmöguleika
• Ræddu allar áhyggjur um lyf eða meðferð
• Spyrðu um hvað má búast við meðan á meðferð stendur

Íhugðu að fá traustan vin eða fjölskyldumeðlim til stuðnings ef það myndi hjálpa þér að finna þig þægilegra. Þeir geta einnig hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar sem ræddar eru á fundinum.

Hvað er helsta niðurstaðan um eftiráfallastreiturufall?

PTSD er eðlilegt viðbrögð við óeðlilegum aðstæðum. Heili þinn er að gera það sem hann telur að hann þurfi að gera til að vernda þig, jafnvel þegar þessi viðbrögð eru ekki lengur gagnleg.

Mikilvægast að muna er að PTSD er meðhöndlanlegt. Með réttri umönnun og stuðningi sjá flestir verulega framför í einkennum og lífsgæðum.

Bata tekur tíma og það er ekki alltaf beint fram á við. Vertu þolinmóð og samúðarfull við sjálfan þig meðan þú græðir. Þú hefur þegar lifað af versta hluta og með hjálp geturðu lært að dafna aftur.

Að leita aðstoðar er merki um styrk, ekki veikleika. Þú átt skilið að finna fyrir öryggi, friði og tengingu við fólkið og athafnirnar sem skipta máli fyrir þig.

Algengar spurningar um eftiráfallastreiturufall

Getur PTSD þróast árum eftir áfallsatburð?

Já, PTSD getur þróast mánuðum eða jafnvel árum eftir að áföll gerast. Þessi seinkaða byrjun gæti gerst þegar þú lendir í áminningum um áfallið, upplifir auka streitu eða þegar aðstæður í lífi þínu breytast á þann hátt að þú finnur fyrir minna öryggi eða stuðningi.

Er PTSD það sama og að hafa eðlileg streituviðbrögð við áföllum?

Nei, PTSD er ólíkt eðlilegum streituviðbrögðum. Þó að allir finni fyrir uppnámi eftir áföll eru einkenni PTSD alvarlegri, endast lengur en mánuð og trufla verulega daglegt líf. Eðlileg streituviðbrögð batna venjulega með tímanum án faglegrar meðferðar.

Getur börn þróað PTSD?

Já, börn geta þróað PTSD, þótt einkenni þeirra líti kannski öðruvísi út en hjá fullorðnum. Börn gætu sýnt afturför í hegðun, haft oft martröð, endurskapað áfallið í gegnum leik eða orðið óeðlilega klaufaleg. Snemma inngrip er sérstaklega mikilvægt fyrir börn.

Mun ég nokkurn tímann finna fyrir eðlilegu aftur eftir að hafa þróað PTSD?

Margir með PTSD jafna sig og lifa áfram ánægðu lífi. Þótt þú gætir alltaf munað það sem gerðist getur meðferð hjálpað þér að vinna úr áfallinu svo það stjórni ekki lengur daglegu lífi þínu. „Nýja eðlilegt“ þitt gæti verið öðruvísi, en það getur samt verið merkingarmikið og gleðilegt.

Getur PTSD verið læknað alveg?

Þótt engin „lækning“ sé til sem eyðir áfallsminningum er PTSD mjög meðhöndlanlegt. Margir ná fullum bata á einkennum, sem þýðir að þeir uppfylla ekki lengur skilyrði fyrir PTSD-greiningu. Jafnvel þótt sum einkenni haldist geta þau orðið mun auðveldari með réttri meðferð.