Hvað er fósturlát (fósturskemmdir)? Einkenni, orsakir og meðferð

Fósturlát, sem oft er kallað fósturskemmdir, er náttúrulegt lok meðgöngu fyrir 20. viku. Þessi reynsla kemur fyrir hjá um 10-20% þekktra meðganga, sem gerir hana algengari en margir gera sér grein fyrir.

Þótt orðið „fósturskemmdir“ hljómi kannski klínískt, þá táknar það djúpa persónulega reynslu sem getur fært með sér miklar tilfinningar. Að skilja hvað gerist við fósturlát getur hjálpað þér að vera betur undirbúin og fá stuðning á þessum erfiðu tímum.

Hvað er fósturlát?

Fósturlát á sér stað þegar meðganga lýkur náttúrulega áður en barnið getur lifað utan móðurkviðar. Flest fósturlát eiga sér stað á fyrsta þriðjungi meðgöngu, venjulega milli 6-12 vikna.

Líkami þinn lýkur meðgöngunni náttúrulega þegar þroskandi barn getur ekki haldið áfram að vaxa eðlilega. Þessi ferli, þótt hann sé hjartasorgarfullur, er oft leið líkama þíns til að bregðast við litningabreytingum eða öðrum þroska vandamálum sem myndu koma í veg fyrir heilbrigða meðgöngu.

Heilbrigðisstarfsmenn flokka fósturlát í mismunandi gerðir eftir tímasetningu og aðstæðum. Snemma fósturlát gerist fyrir 13 vikur, en síð fósturlát á sér stað milli 13-20 vikna.

Hvað eru einkennin við fósturlát?

Einkenni fósturláts geta verið mjög mismunandi frá einstaklingi til einstaklings. Sumir upplifa skýr einkenni, en aðrir geta alls ekki haft nein viðvörunarmerki.

Algengustu einkennin sem þú gætir tekið eftir eru:

• Blæðingar úr leggöngum sem geta byrjað léttar og orðið þyngri
• Krampar eða verkir í lægri kvið eða baki
• Að losa vef eða blóðtappa úr leggöngum
• Skyndileg minnkun á meðgöngu einkennum eins og ógleði eða brjóstviðkvæmni
• Alvarlegir kviðverkir sem batna ekki með hvíld

Það er þó mikilvægt að vita að léttar blæðingar eða vægir krampar á meðgöngu sýna ekki alltaf fósturlát. Margir upplifa þessi einkenni og halda áfram að hafa heilbrigðar meðgöngu.

Í sumum tilfellum gætirðu ekki upplifað nein einkenni. Þessi tegund af fósturláti, sem kallast yfirgefið fósturlát, er oft uppgötvað á venjulegri sónarprófun þegar engin sláandi hjarta er greind.

Hvaða gerðir eru til af fósturláti?

Heilbrigðisstarfsmenn flokka fósturlát í nokkrar gerðir eftir því hvað er að gerast í líkama þínum. Að skilja þessa flokkun getur hjálpað þér að eiga betri samskipti við læknaþjónustuna.

Helstu tegundirnar eru:

• Hótandi fósturlát: Þú ert með blæðingar og krampar, en leghálsinn er lokaður og meðgangan getur haldið áfram
• Óumflýjanlegt fósturlát: Leghálsinn hefur opnast og meðgangan getur ekki haldið áfram
• Ófullkomið fósturlát: Sumir fósturvefir hafa fallið út, en sumir eru enn í legi
• Fullkomið fósturlát: Allir fósturvefir hafa fallið náttúrulega út úr líkama þínum
• Yfirgefið fósturlát: Meðgangan hefur endað en líkami þinn hefur ekki enn losað vefinn
• Endurteknar fósturlát: Þrjár eða fleiri samfelldar fósturlát

Hver tegund getur krafist mismunandi læknisfræðilegra aðferða og eftirlits. Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun ákveða hvaða tegund þú ert með í gegnum líkamlegt skoðun og hugsanlega sónar.

Hvað veldur fósturláti?

Flest fósturlát gerast vegna litningabreytinga í þroskandi barni. Þessi erfðafræðilegu vandamál eiga sér stað handahófskennt við getnað og eru ekki af völdum þess sem þú gerðir eða gerðir ekki.

Algengustu orsakirnar eru:

• Litningabreytingar (ábyrgð fyrir um 50-60% snemma fósturláta)
• Hormónaójafnvægi sem hefur áhrif á framleiðslu meðgöngu hormóna
• Byggingarvandamál í legi eða leghálsi
• Alvarlegar sýkingar sem hafa áhrif á þroskandi meðgöngu
• Sjálfsofnæmissjúkdómar sem trufla þroska meðgöngu
• Óstýrður sykursýki eða skjaldvakabólga

Minna algengar en mögulegar orsakir eru ákveðin lyf, útsetning fyrir umhverfis eiturefnum eða veruleg áverka. Hins vegar valda venjulegar daglegar athafnir, æfingar, vinnustress eða kynlíf ekki fósturláti.

Í mörgum tilfellum, sérstaklega við fyrsta fósturlát, geta læknar ekki fundið nákvæma orsök. Þessi óvissa getur fundist pirrandi, en það er mikilvægt að muna að flest fósturlát eru ekki fyrirbyggjanleg.

Hvenær á að leita til læknis vegna fósturláts?

Þú ættir að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann strax ef þú upplifir miklar blæðingar, alvarlega verki eða einkenni sýkingar á meðgöngu. Bíddu ekki eftir að sjá hvort einkennin batna sjálf.

Leitaðu strax læknis ef þú ert með:

• Blæðingar sem blauta meira en tvo binda á klukkustund í tvær samfelldar klukkustundir
• Alvarlega kvið- eða grindarverki sem bregðast ekki við verkjalyfjum án lyfseðils
• Hitastig yfir 38°C (100.4°F) með kuldahroll
• Illlyktandi leggöngalosna
• Sundl eða máttleysi
• Einkenni áfalds eins og hraðan hjartslátt eða öndunarerfiðleika

Jafnvel þótt einkennin þín virðist væg, er alltaf betra að hringja í lækninn til að fá leiðbeiningar. Þeir geta hjálpað til við að ákveða hvort þú þarft brýna umönnun eða getur örugglega beðið eftir skipulögðum tímapunkti.

Ef þú grunar að þú sért með fósturlát en ert ekki með neyðareinkenni, hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann innan 24 klukkustunda. Þeir vilja kannski sjá þig strax eða skipuleggja eftirlit.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir fósturlát?

Þótt fósturlát geti gerst hjá hverjum sem er, geta ákveðnir þættir aukið áhættu þína. Að skilja þessa þætti getur hjálpað þér og heilbrigðisstarfsmanni þínum að fylgjast nánar með meðgöngunni.

Aldur gegnir mikilvægu hlutverki í áhættu á fósturláti. Líkur aukast smám saman eftir 35 ára aldur og verulega eftir 40 ára aldur, aðallega vegna aukinnar litningabreytinga í eggjum.

Heilbrigðisvandamál sem geta aukið áhættu eru:

• Fyrri fósturlát (sérstaklega mörg fósturlát)
• Sykursýki sem er ekki vel stjórnað
• Skjaldvakabólga
• Sjálfsofnæmissjúkdómar eins og lupus eða andstæðingur fosfólipid heilkenni
• Fjölblöðru eggjastokksheilkenni (PCOS)
• Legi- eða leghálsabreytingar
• Alvarleg nýrnasjúkdómur

Lífsstílsþættir eins og reykingar, mikil áfengisneysla eða ólögleg lyfjanotkun geta einnig aukið áhættu þína. Hins vegar þýðir það ekki að þú munt örugglega upplifa fósturlát ef þú ert með áhættuþætti.

Margir með marga áhættuþætti halda áfram að hafa heilbrigðar meðgöngu með réttri læknisþjónustu og eftirliti.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar við fósturlát?

Þótt flest fósturlát leysist upp án fylgikvilla, þurfa sumar aðstæður læknismeðferð til að koma í veg fyrir alvarleg heilsufarsvandamál. Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun fylgjast náið með þér til að ná tökum á öllum vandamálum snemma.

Líkamlegar fylgikvillar geta verið:

• Ófullkomið fósturlát sem krefst læknismeðferðar eða skurðaðgerðar
• Miklar blæðingar sem geta leitt til blóðleysis eða krafist blóðgjafar
• Sýking í legi (legbólga) ef vefur er eftir
• Ör í legi vegna endurteknra aðgerða
• Blóðtappaójafnvægi í sjaldgæfum tilfellum

Tilfinningalegir fylgikvillar eru einnig mikilvægir til að takast á við. Margir upplifa sorg, þunglyndi, kvíða eða sambandsálag eftir fósturlát. Þessar tilfinningar eru alveg eðlilegar og réttmætar.

Góðu fréttirnar eru að flestar fylgikvillar eru meðhöndlanlegar þegar þeim er náð snemma. Læknisliðið þitt mun vinna með þér til að koma í veg fyrir og stjórna öllum vandamálum sem koma upp.

Hvernig er fósturlát greint?

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun nota nokkrar aðferðir til að staðfesta fósturlát og ákveða bestu aðferðina. Greiningarferlið hefst venjulega með líkamlegu skoðun og læknisfræðilegri sögu.

Algengar greiningarprófanir eru:

• Grindarskoðun til að athuga leghálsinn og meta blæðingar
• Blóðpróf til að mæla meðgöngu hormón (hCG) stig
• Sónar til að sjá meðgönguna og athuga hvort hjartsláttur sé
• Heildar blóðtalning til að athuga blóðleysi vegna blæðinga
• Blóðflokkun og Rh þáttur prófun

Læknirinn þinn kann að endurtaka blóðpróf í nokkra daga til að fylgjast með breytingum á hormónastigi. Í heilbrigðri meðgöngu tvöfaldast hCG stig venjulega á 48-72 klukkustundum á fyrstu meðgöngu.

Stundum er greiningin ekki strax skýr, sérstaklega mjög snemma á meðgöngu. Heilbrigðisstarfsmaður þinn kann að mæla með eftirliti með endurteknum prófum í nokkra daga til að ákveða hvað er að gerast.

Hvað er meðferðin við fósturláti?

Meðferð við fósturláti fer eftir tegund fósturláts og einstaklingsbundnum aðstæðum. Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun ræða bestu möguleikana út frá þinni sérstöku aðstöðu og óskum.

Þrjár helstu meðferðaraðferðir eru:

• Bíða og sjá: Að bíða eftir að líkami þinn losar fósturvefinn náttúrulega
• Lyfjameðferð: Að taka lyf til að hjálpa líkama þínum að losa vefinn
• Skurðaðgerð: Minniháttar aðgerð sem kallast víkkun og skrapa (D&C) til að fjarlægja vef

Að bíða og sjá virkar vel fyrir marga, sérstaklega við fullkomin fósturlát. Þessi aðferð gerir líkama þínum kleift að ljúka ferlinu náttúrulega, sem getur tekið nokkra daga til nokkurra vikna.

Lyfjameðferð felur í sér að taka lyf eins og misoprostol til að hjálpa legi þínu að dragast saman og losa vefinn. Þessi möguleiki virkar oft innan 24-48 klukkustunda og getur valdið krampa og blæðingum.

Skurðaðgerð veitir hraðasta lausn og getur verið mælt með ef þú ert með miklar blæðingar, einkenni sýkingar eða kýst ákveðnari aðferð. Aðgerðin er venjulega gerð sem sjúkrahúsmeðferð.

Hvernig á að stjórna heima hjá sér við fósturlát?

Að stjórna fósturláti heima krefst bæði líkamlegs og tilfinningalegs umönnunar. Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun gefa þér nákvæmar leiðbeiningar út frá meðferðaráætlun þinni og einstaklingsþörfum.

Fyrir líkamlegt þægindi geturðu:

• Notað hitapúða eða volg bað til að létta krampa
• Takið verkjalyf án lyfseðils eins og læknirinn hefur gefið leiðbeiningar um
• Hvílt eins mikið og mögulegt er og forðast erfiðar athafnir
• Verið vel vökvuð og etið næringarríka fæðu þegar þú ert til í það
• Notað binda í stað tampón til að fylgjast með blæðingum
• Forðast kynlíf þar til heilbrigðisstarfsmaður hefur leyft það

Fylgjast náið með einkennum þínum og hringdu í lækninn ef blæðingar verða mjög miklar, verkir verða alvarlegir eða þú færð hita eða kuldahroll.

Tilfinningalegur stuðningur er jafn mikilvægur á þessum tíma. Leyfðu þér að syrgja og skyndilega ekki lækningaferlið. Hugleiddu að hafa samband við ráðgjafa, stuðningshópa eða trausta vini og fjölskyldumeðlimi.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Að undirbúa þig fyrir tímapunkt getur hjálpað þér að fá sem mest út úr tímanum hjá heilbrigðisstarfsmanni. Skrifaðu niður spurningar og áhyggjur þínar fyrirfram svo þú gleymir ekki neinu mikilvægu.

Áður en þú kemur í tímann skaltu safna upplýsingum um:

• Hvenær einkennin þín hófust og hvernig þau hafa breyst
• Magn og tegund blæðinga sem þú hefur upplifað
• Allar verki eða krampa sem þú hefur haft
• Dagsetning síðustu tíðahringja
• Öll lyf eða fæðubótarefni sem þú tekur
• Fyrri meðgöngu saga

Taktu með lista yfir spurningar sem þú vilt spyrja lækninn. Þú gætir viljað vita um eftirfylgni, hvenær þú getur reynt að verða þunguð aftur eða hvað á að búast við við bata.

Hugleiddu að taka með þér stuðningsmann eða vin í tímann. Þeir geta hjálpað þér að muna upplýsingar og veitt tilfinningalegan stuðning á erfiðum tímum.

Hvað er helsta niðurstaðan um fósturlát?

Fósturlát er algeng reynsla sem hefur áhrif á marga, og það er mikilvægt að muna að það er ekki þín mistök. Flest fósturlát gerast vegna litningabreytinga sem eiga sér stað handahófskennt og er ekki hægt að koma í veg fyrir.

Þótt þessi reynsla geti verið tilfinningalega eyðileggjandi, halda flestir sem upplifa fósturlát áfram að hafa heilbrigðar meðgöngu í framtíðinni. Heilbrigðisstarfsmaður þinn getur hjálpað þér að skilja þína einstaklingsbundnu aðstöðu og skipuleggja fyrir framtíðarmeðgöngu.

Taktu þér tíma til að syrgja og gróa bæði líkamlega og tilfinningalega. Leitaðu stuðnings frá heilbrigðisstarfsmönnum, ráðgjöfum, stuðningshópum eða ástvinum. Mundu að allir vinna úr sorg á mismunandi hátt og það er engin „rétt“ tímalína fyrir lækningu.

Ef þú ert að skipuleggja að reyna að verða þunguð aftur, ræddu tímasetningu og nauðsynlegar varúðarráðstafanir við heilbrigðisstarfsmann. Þeir geta hjálpað þér að hámarka heilsu þína og takast á við allar áhyggjur fyrir framtíðarmeðgöngu.

Algengar spurningar um fósturlát

Hversu langan tíma tekur að jafna sig líkamlega eftir fósturlát?

Líkamlegur bata tekur venjulega 2-6 vikur, eftir því hversu langt þú varst komin og hvaða meðferð þú fékkst. Tíðahringurinn kemur venjulega aftur innan 4-6 vikna. Hins vegar tekur tilfinningalegur bata oft mun lengri tíma og er mjög mismunandi frá einstaklingi til einstaklings.

Hvenær get ég reynt að verða þunguð aftur eftir fósturlát?

Flestir heilbrigðisstarfsmenn mæla með því að bíða þar til þú hefur haft eina eðlilega tíðahring áður en þú reynir að verða þunguð aftur. Þetta gerir líkama þínum kleift að gróa og hjálpar til við nákvæma dagsetningu framtíðarmeðganga. Tíminn getur þó verið mismunandi eftir einstaklingsbundnum aðstæðum og tegund fósturláts sem þú upplifðir.

Mun fósturlát hafa áhrif á getu mína til að eignast börn í framtíðinni?

Flestir sem upplifa fósturlát geta orðið þunguð og borið heilbrigð börn í framtíðinni. Að hafa eitt fósturlát eykur ekki verulega áhættu á framtíðar tapi. Jafnvel þeir sem upplifa endurteknar fósturlát halda oft áfram að hafa farsælar meðgöngu með réttri læknisþjónustu.

Þarf ég sérstakar prófanir eftir eitt fósturlát?

Eftir eitt fósturlát er venjulega ekki nauðsynlegt að gera ítarlegar prófanir þar sem flest tap er vegna handahófskenndra litningabreytinga. Heilbrigðisstarfsmaður þinn kann að mæla með prófunum ef þú hefur upplifað mörg fósturlát, ert með ákveðna áhættuþætti eða ef óvenjulegar aðstæður voru í kringum tapið þitt.

Er eðlilegt að vera reið, sorgmædd eða sek eða eftir fósturlát?

Já, að upplifa breitt svið tilfinninga eftir fósturlát er alveg eðlilegt og heilbrigt. Sorg, sorg, reiði, sektarkennd og jafnvel léttir eru allar algengar viðbrögð. Þessar tilfinningar geta komið og farið í bylgjum og það er engin „rétt“ leið til að syrgja. Hugleiddu að leita stuðnings frá ráðgjafa sem sérhæfir sig í fósturláti ef þú ert að glíma við að takast á við það.