Hvað er fyrirburafæðing? Einkenni, orsakir og meðferð

Fyrirburafæðing á sér stað þegar barn fæðist fyrir 37. viku meðgöngu, í stað venjulegra 40 vikna. Þessi snemma fæðing hefur áhrif á um 1 af hverjum 10 börnum sem fæðast í Bandaríkjunum ár hvert.

Þótt það geti verið yfirþyrmandi að læra um fyrirburafæðingu getur skilningur á grunnatriðunum hjálpað þér að vera betur undirbúinn og upplýst. nútíma læknisfræði hefur gert gríðarlegar framfarir í umönnun fyrirbura og mörg þeirra lifa heilbrigðu lífi.

Hvað er fyrirburafæðing?

Fyrirburafæðing á sér stað þegar fæðing hefst og barn fæðist áður en 37 vikur meðgöngu eru liðnar. Læknar kalla þetta oft „fyrirburðafæðingu“ og mæla hana frá fyrsta degi síðustu tíðahrinu þinnar.

Læknar flokka fyrirburafæðingar í mismunandi flokka eftir tímasetningu. Börn sem fæðast milli 34-36 vikna eru talin „seint fyrirburar“, en þau sem fæðast milli 32-33 vikna eru „miðlungslega fyrirburar“. Þau sem lifa af sem fæðast fyrir 28 vikur eru kölluð „mjög fyrirburar“.

Hver vika sem barnið þitt dvelur í móðurkviði hjálpar líffærum þess að þroskast betur. Jafnvel börn sem fæðast aðeins fáeinum vikum fyrir tímann geta þurft auka læknisaðstoð þegar þau aðlagast lífinu utan móðurkviðar.

Hvað eru einkennin á fyrirburðafæðingu?

Fyrirburðafæðing getur byrjað skyndilega eða þróast smám saman og viðvörunarmerkin eru ekki alltaf augljós. Líkami þinn gæti byrjað að undirbúa sig fyrir fæðingu vikum áður en þú búist við því.

Hér eru helstu einkenni sem þú ættir að fylgjast með:

• Reglulegir samdráttur sem verða á 10 mínútna fresti eða oftar
• Verkir í læri sem koma og fara eða eru stöðugir
• Krampar í undirbolnum sem líkjast mánaðarblæðingarkrömpum
• Vökvi lekur úr leggöngum, sem gæti verið fósturvatn
• Auka leggöngalosun sem er vatnskennd, blóðug eða slímkennd
• Þrýstingur í mjaðmagrind sem líður eins og barnið sé að ýta niður
• Kviðverkir sem geta komið með eða án niðurgangs

Stundum geta þessi einkenni verið fín eða auðvelt að afgreiða sem eðlilegt óþægi meðgöngu. Treystið instinktum ykkar ef eitthvað líður öðruvísi eða er áhyggjuefni um líkama ykkar.

Hvaða tegundir eru af fyrirburafæðingu?

Læknar flokka fyrirburafæðingar eftir því hversu snemma þær eiga sér stað. Þessi flokkun hjálpar læknum að skilja hvaða umönnun barnið þitt gæti þurft.

Sein fyrirburafædd börn fæðast milli 34-36 vikna meðgöngu. Þessi smáþykkurnir dafna oft vel en gætu þurft hjálp við brjóstagjöf, öndun eða viðhald líkamshita í stuttan tíma.

Miðlungsfýrirburafædd börn koma milli 32-33 vikna. Þau þurfa yfirleitt meiri umönnun og geta lent í áskorunum með öndun, brjóstagjöf og öðrum lífsnauðsynlegum aðgerðum þar sem líffæri þeirra halda áfram að þróast.

Mjög fyrirburafædd börn fæðast milli 28-31 vikna. Þessi börn þurfa sérhæfða umönnun á nýfæddabarnadeild (NICU) þar sem líffæri þeirra eru enn frekar óþroskuð.

Mjög snemma fyrirburafædd börn fæðast fyrir 28 vikur meðgöngu. Þótt þau standi frammi fyrir flestum áskorunum hefur framför í læknisfræði bætt verulega lífslíkur þeirra og heilbrigða þroska.

Hvað veldur fyrirburafæðingu?

Flestar fyrirburafæðingar gerast án þess að læknar geti bent á skýra, eina orsök. Líkami þinn gæti byrjað vinnu snemma vegna samsetningar þátta, margir þeirra eru algerlega utan þíns valds.

Algengar læknisfræðilegar orsakir eru:

• Sýkingar í legi, þvagfærum eða öðrum líkamshlutum
• Vandamál með leghálsinn, svo sem of snemma opnun (leghálsóþol)
• Vandamál með fylgju, eins og fylgjulosun eða fylgjafyrirliggjandi
• Að bera tvíburða, þríburða eða fleiri
• Hækkun á blóðþrýstingi meðan á meðgöngu stendur (ofþensla)
• Sykursýki sem þróast meðan á meðgöngu stendur eða var fyrir hendi áður
• Vandamál með fósturvökva (of mikið eða of lítið)

Lífsstíll og heilsufarsþættir geta einnig haft áhrif. Langvarandi streita, reykingar, fíkniefnamisnotkun eða að vera verulega undir- eða yfirþyngd geta aukið áhættu.

Í sjaldgæfum tilfellum geta erfðafræðilegir þættir eða blóðtappavandamál stuðlað að of snemma fæðingu. Stundum þurfa læknar að afhenda börn snemma til að vernda heilsu bæði móður og barns, svo sem í alvarlegum tilfellum ofþenslu.

Hvenær á að leita til læknis vegna einkenna um of snemma fæðingu?

Hafðu strax samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú finnur fyrir einhverjum einkennum um of snemma fæðingu, sérstaklega fyrir 37. viku meðgöngu. Fljót læknisaðstoð getur stundum hjálpað til við að seinka fæðingu og gefa barninu meiri tíma til að þroskast.

Hringdu strax í lækninn ef þú ert með reglulegar samdrætti, vatnið brotnar eða þú tekur eftir verulegum breytingum á leggöngalosun. Jafnvel þótt þú sért ekki viss um hvort það sem þú finnur sé eðlilegt, er alltaf betra að hafa samband við heilbrigðisteymið.

Farðu beint á sjúkrahús ef þú finnur fyrir miklum kviðverkjum, miklum blæðingum eða ef þú getur ekki náð í lækninn. Neyðarlæknateymi eru þjálfuð til að takast á við aðstæður sem tengjast of snemma fæðingu og geta veitt þér og barninu þá umönnun sem þið þurfið.

Vertu ekki áhyggjufull um að „trufla“ heilbrigðisstarfsmann með spurningum eða áhyggjum. Þeir vilja miklu frekar meta þig og finna allt í lagi en missa af tækifæri til að hjálpa til við að koma í veg fyrir of snemma fæðingu.

Hvað eru áhættuþættir fyrir of snemma fæðingu?

Ákveðnir þættir geta aukið líkurnar á að þú eigir ótímabært barn, þótt áhættuþættir þýði ekki að þú munir örugglega fá ótímabæra fæðingu. Að skilja þessa þætti getur hjálpað þér og lækni þínum að fylgjast betur með meðgöngunni.

Saga fyrri meðganga skiptir verulegu máli:

• Að hafa áður eignast ótímabært barn eykur áhættu í framtíðarmeðgöngum
• Tap á meðgöngu eða fylgikvillar áður
• Að verða ólétt aftur of fljótt eftir fæðingu (minna en 18 mánaða millibili)
• Að fá frjósemismeðferðir eða aðgerðir

Aldur þinn og almennt heilsufar skipta einnig máli. Að vera yngri en 17 ára eða eldri en 35 getur aukið áhættu, eins og að vera verulega undir- eða yfirþyngd fyrir meðgöngu.

Langvinnir heilsufarstrúflar sem geta stuðlað að þessu eru sykursýki, hátt blóðþrýstingur, sjálfsofnæmissjúkdómar og blóðtappavandamál. Sýkingar meðan á meðgöngu stendur, einkum þær sem hafa áhrif á æxlunarfærin, geta einnig valdið ótímabæru fæðingu.

Lífsstílsþættir eins og reykingar, áfengisneysla eða notkun ólöglegra vímuefna auka áhættu verulega. Mikil streita, heimilisofbeldi eða skortur á fæðingarforeldraumsjón geta einnig haft áhrif.

Í sjaldgæfum tilfellum geta erfðafræðilegir þættir eða byggingargallar í legi eða leghálsi aukið líkur á ótímabæru fæðingu. Læknir þinn getur rætt við þig hvort einhverjir þessara þátta eiga við í þínu tilfelli.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp við ótímabæra fæðingu?

Ótímabörn geta staðið frammi fyrir ýmsum áskorunum vegna þess að líffæri þeirra hafa ekki haft nægan tíma til að þroskast fullkomlega í móðurkviði. Því fyrr sem barn fæðist, þeim mun líklegra er að það fái fylgikvilla, þó margir ótímabörn sigri þessar áskoranir alveg.

Fylgikvillar strax í upphafi hafa oft áhrif á grunnlifsvirkni:

• Öndunarsjúkdómar vegna vanþroskaðra lungna (lungnasjúkdómur nýbura)
• Erfiðleikar með að viðhalda líkamshita
• Erfðiðleikar með fóðrun og vandamál með að samræma sogið og kyngingu
• Lágur blóðsykur eða gulu
• Auka hætta á sýkingum vegna óþroskaðs ónæmiskerfis
• Hjartavandamál, þar á meðal opinn slagæðarhol (slagæð í hjarta sem lokar ekki almennilega)

Alvarlegri fylgikvillar geta haft áhrif á ýmis líffærakerfi. Vandamálin sem tengjast heilanum geta verið blæðingar í heila (heilablæðing) eða skemmdir á heilavef sem geta leitt til heilalömunar, þó þetta sé algengara hjá mjög ungum börnum.

Augnvandamál, einkum sjónhimnuþroskasjúkdómur nýbura, geta komið upp þegar æðar á sjónhimnu þróast ekki eðlilega. Fylgikvillar í meltingarkerfinu geta verið lifrarbólga, alvarleg þarmakvilla.

Langtímaáhrif eru mjög mismunandi en geta verið þroskaheftur, námsörðugleikar eða langvinnir lungnasjúkdómar. Margir ótímabær börn ná þó jafnvel fullorðnum jafningjum sínum fyrir skólaaldur með réttri læknishjálp og stuðningi.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir ótímabæra fæðingu?

Þótt þú getir ekki komið í veg fyrir öll tilvik ótímabærrar fæðingar getur það að passa vel upp á þig meðgöngu hjálpað til við að draga úr áhættu verulega. Margar forvarnir beita sér að því að viðhalda heilsunni og stjórna þeim sjúkdómum sem þú gætir haft.

Að fá tímanlega og reglubundna þungunarumsjón er eitt mikilvægasta skrefið sem þú getur tekið. Heilbrigðisstarfsmaðurinn þinn getur fylgst með þunguninni, greint hugsanleg vandamál snemma og veitt meðferð sem gæti hjálpað til við að koma í veg fyrir ótímabæra fæðingu.

Lífsstílsval gerir raunverulegan mun í því að draga úr áhættu þinni:

• Reyndu ekki að reykja, drekka áfengi eða nota ólögleg lyf
• Borðaðu hollt og jafnvægið mataræði og taktu vítamín fyrir þunguðar konur
• Haltu heilbrigðri þyngd fyrir og meðan á meðgöngu stendur
• Stjórnaðu streitu með afslöppunartækni, líkamsrækt eða ráðgjöf
• Fáðu meðferð við allar sýkingar tafarlaust
• Gefðu meðgöngu að minnsta kosti 18 mánaða millibil

Ef þú ert með langvinna sjúkdóma eins og sykursýki eða háan blóðþrýsting, vinnðu með heilbrigðisstarfsfólki þínu að því að halda þeim vel stjórnað fyrir og meðan á meðgöngu stendur. Stundum geta læknar mælt með prógesterón viðbótarmeðferð ef þú hefur áður fætt fyrir tímann.

Fyrir konur með sögu um ófullnægjandi legháls getur aðgerð sem kallast leghálsstíging (saumur á leghálsinn) hjálpað til við að koma í veg fyrir fyrirbura fæðingu. Læknirinn þinn mun ræða við þig hvort þessi leið sé rétt fyrir þig.

Hvernig er greind fyrirbura fæðing?

Greining á fyrirbura fæðingu felur í sér margar prófanir og rannsóknir til að ákvarða hvort þú sért raunverulega í fæðingu og hversu langt fram komið ferlið er. Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun vilja bregðast fljótt við að meta ástand þitt.

Læknirinn þinn byrjar á því að spyrja um einkenni þín og hvenær þau hófust. Hann mun framkvæma líkamlegt skoðun, þar á meðal að athuga leghálsinn til að sjá hvort hann hafi byrjað að opnast eða þynnast (þynnast), sem eru merki um að fæðingin sé að eiga sér stað.

Margar prófanir geta hjálpað til við að staðfesta fyrirbura fæðingu:

• Fósturskoðun til að athuga hjartslátt barnsins og mæla samdrætti
• Ultíhljóð til að meta stærð barnsins, stöðu og áætlaða þyngd
• Prófanir til að athuga hvort fósturvökvabólga sé sprungin (vatnið þitt brotnað)
• Fósturfíbróníktínpróf, sem getur hjálpað til við að spá fyrir um hvort fæðing sé líkleg innan næstu tveggja vikna
• Prófanir á sýkingum sem gætu verið að valda fyrirbura fæðingu

Heilbrigðisþjónustuteymið þitt mun einnig meta hversu langt komin þú ert í meðgöngu og almenna heilsu barnsins. Þessar upplýsingar hjálpa þeim að ákveða hvort reynt skal að stöðva fæðingu eða undirbúa sig fyrir fæðingu.

Í sumum tilfellum gætu læknar mælt með frekari rannsóknum til að athuga hvort undirliggjandi ástand geti valdið of snemma fæðingu, svo sem blóðprófum eða ræktun til að greina sýkingar.

Hvað er meðferð við of snemma fæðingu?

Meðferð við of snemma fæðingu fer eftir því hversu langt komin þú ert í meðgöngu, hvort vatnið hefur sprungið og almennri heilsu barnsins. Markmiðið er oft að seinka fæðingu nógu lengi til þess að líffæri barnsins þroskist frekar.

Ef þú ert að upplifa of snemma fæðingu en vatnið hefur ekki sprungið, gæti læknirinn reynt að stöðva samdrætti með lyfjum sem kallast tocolýtik. Þessi lyf geta stundum seinkað fæðingu í 48 klukkustundir til nokkurra daga, sem gefur barninu dýrmætan aukatíma til að vaxa.

Oft er gefið stungulyf með kórtikósteróíðum til að flýta fyrir þroska lungna barnsins. Þessi lyf virka best þegar þau eru gefin að minnsta kosti 24 klukkustundum fyrir fæðingu, sem er ástæða þess að það getur verið svo mikilvægt að stöðva fæðingu tímabundið.

Heilbrigðisþjónustuteymið þitt gæti mælt með:

• Rúmlegri hvíld eða minnkaða virkni til að létta á þröngun á leghálsi
• Vökva í bláæð til að tryggja að þú verðir vökvað
• Sýklalyfjum ef merki eru um sýkingu
• Magnesíumsúlfati til að vernda heilaþroska barnsins
• Eftirliti á sjúkrahúsi til að fylgjast náið með þér og barninu

Ef vatnið hefur sprungið eða ef merki eru um að halda áfram meðgöngu gæti verið hættulegt fyrir þig eða barnið, munu læknar undirbúa sig fyrir fæðingu. Læknið verður tilbúið til að veita sérhæfða umönnun fyrir ótímabært barn strax eftir fæðingu.

Í sjaldgæfum tilfellum þar sem legháls hefur opnast verulega en samdrættir hafa ekki byrjað sterka fæðingu, gætu læknar mælt með neyðarlækningum á leghálsi til að reyna að halda barninu lengur í móðurkviði.

Hvernig á að passa upp á sig við áhyggjur af of snemma fæðingu?

Að passa upp á sig þegar áhyggjur eru af of snemma fæðingu felur í sér bæði að fylgja læknisráðleggingum og að takast á við tilfinningalega streitu ástandsins. Velferð þín hefur bein áhrif á heilsu barnsins, svo sjálfsþjónusta verður enn mikilvægari.

Fylgdu leiðbeiningum heilbrigðisþjónustuaðila vandlega, hvort sem það þýðir rúmföst, að taka lyf eða vera á sjúkrahúsi til eftirlits. Þessar ráðleggingar eru hannaðar til að gefa barninu bestu möguleika á að vera lengur í móðurkviði.

Einbeittu þér að því að vera rólegur og draga úr streitu eins mikið og mögulegt er. Stundaðu djúpa öndunaræfingar, hlustaðu á afslappandi tónlist eða reyndu vægar hugleiðslutækni. Mikil streita getur hugsanlega versnað of snemma fæðingu, svo að finna leiðir til að vera friðsamlegur nýtist bæði þér og barninu.

Haft er á því að taka:

• Vertu vökvaður með því að drekka mikið af vatni allan daginn
• Borða næringarríka fæðu til að styðja þroska barnsins
• Fá næga hvíld og svefn ef mögulegt er
• Forðastu athafnir sem gætu valdið samdrætti ef læknirinn ráðleggur það
• Taka öll lyf sem eru ávísuð nákvæmlega eins og fyrirskipað er
• fylgjast með einkennum þínum og tilkynna breytingar á heilbrigðisliði þínu

Ekki hika við að biðja um hjálp frá fjölskyldu og vinum við dagleg verkefni eins og matreiðslu, hreinsun eða umönnun annarra barna. Að taka við stuðningi gerir þér kleift að einbeita orku þinni að þunguninni og fylgja læknisráðleggingum.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Undirbúningur fyrir læknisheimsókn þegar þú ert áhyggjufull/ur um of snemma fæðingu hjálpar til við að tryggja að þú fáir nákvæmasta mat og viðeigandi umönnun. Með það að hafa upplýsingar til reiðu getur heilbrigðisþjónustuaðili þinn tekið betri ákvarðanir um meðferð þína.

Skráðu öll einkenni þín, þar á meðal hvenær þau hófust, hversu oft þau koma fyrir og hvernig þau líða. Taktu eftir hvaða mynstrum þú hefur tekið eftir, svo sem hvort ákveðnar athafnir virðast útlausa samdrætti eða hvort einkenni eru að verða sterkari.

Taktu með þér mikilvægar upplýsingar á fundinn:

• Listi yfir öll lyf sem þú ert að taka núna, þar á meðal vítamín og fæðubótarefni
• Fæðingarspjald og nýleg prófunarniðurstaða
• Spurningar sem þú vilt spyrja heilbrigðisþjónustuaðila þinn
• Upplýsingar um læknisfræðilega sögu þína og fyrri meðgöngu
• Nánari upplýsingar um nýlegar sýkingar eða veikindi sem þú hefur fengið

Hugsaðu um stuðningskerfi þitt og hver gæti hjálpað þér ef rúmlegur eða sjúkrahúsvist verður nauðsynleg. Læknirinn þinn kann að vilja ræða þessi hagnýt mál sem hluta af meðferðaráætlun þinni.

Vertu ekki áhyggjufull/ur um að virðast of varkár/ur eða spyrja of margra spurninga. Heilbrigðisþjónustuaðili þinn vill tryggja að bæði þú og barnið þitt séu heilbrigð og hann/hún er þar til að fjalla um allar áhyggjur þínar vandlega.

Hvað er helsta niðurstaðan um of snemma fæðingu?

Of snemma fæðing er algeng fylgikvilli meðgöngu sem hefur áhrif á margar fjölskyldur, en framför í lækningum hefur dregið verulega úr árangri fyrir of snemma fædd börn. Þótt það geti fundist ógnvekjandi getur skilningur á einkennum og tafarlaust læknisfræðilegt eftirlit gert raunverulegan mun.

Það mikilvægasta sem þarf að muna er að þú ert ekki ein/n í þessari reynslu. Heilbrigðislið eru sérþjálfuð til að annast bæði mæður sem upplifa of snemma fæðingu og of snemma fædd börn sem þurfa auka stuðning eftir fæðingu.

Snemmbúin greining og meðferð á ótímabærri fæðingu getur stundum hjálpað til við að seinka fæðingu og gefið barninu þínu meiri tíma til þroska. Jafnvel þegar ekki er hægt að koma í veg fyrir ótímabæra fæðingu, hjálpar nútíma nýfæddabarnavörð að mörgum ótímabærum börnum að verða heilbrigð börn og fullorðnir.

Treystu instinktum þínum um líkama þinn og hikaðu ekki við að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú ert með áhyggjur. Að passa vel upp á sjálfan þig meðgöngu og fá reglulega fyrirbyggjandi umönnun eru bestu leiðirnar til að draga úr áhættu þinni og tryggja heilbrigðasta mögulega niðurstöðu fyrir þig og barnið þitt.

Algengar spurningar um ótímabæra fæðingu

Getur álag valdið ótímabærri fæðingu?

Hátt stig langvarandi álags getur aukið áhættu þína á ótímabærri fæðingu, þótt álag sjálft valdi sjaldan ótímabærri fæðingu. Alvarlegt álag getur haft áhrif á ónæmiskerfi þitt og aukið bólgur í líkama þínum, sem gæti stuðlað að snemmbúinni fæðingu. Að stjórna álagi með afslöppunartækni, ráðgjöf eða stuðningi frá ástvinum getur verið gagnlegt bæði fyrir þig og barnið þitt.

Hversu lengi dvelja ótímabær börn venjulega á sjúkrahúsi?

Dvalartími á sjúkrahúsi er mjög mismunandi eftir því hvenær barnið þitt fæddist og einstaklingsþörfum þess. Sein ótímabær börn (34-36 vikur) gætu farið heim innan nokkurra daga til viku, en mjög ótímabær börn gætu þurft nokkrar vikur eða mánuði á nýfæddabarnavörð. Almennt geta börn farið heim þegar þau geta andað sjálf, haldið líkamshita sínum og nærist vel.

Mun ótímabært barn mitt ná jafnvel fulltíma börnum þroska?

Mörg ótímabær börn ná jafnvel jafnöldrum sínum í fullri tíð á skólaaldri, sérstaklega þau sem fæddust eftir 32 vikur. Læknar nota oft „réttan aldur“ við þroskamælingu, sem tekur tillit til þess hversu snemma barnið þitt fæddist. Snemmbúin íhlutun og meðferð geta hjálpað til við að styðja þroska barnsins ef þörf er á.

Get ég brjóstfóðrað ótímabært barn mitt?

Já, brjóstamjólk er sérstaklega gagnleg fyrir ótímabörn og veitir mikilvæg næringarefni og mótefni sem þau þurfa. Mjög ung börn geta hugsanlega ekki brjóstfóðrað beint í fyrstu, en þú getur dælt mjólk fyrir þau til að fá í gegnum fóðrunarrör. Starfsfólk sjúkrahússins mun hjálpa þér að koma á og viðhalda mjólkurframleiðslu þinni þar til barnið þitt er tilbúið að brjóstfóðra.

Hver eru líkurnar á að eignast annað ótímabörn?

Að eignast eitt ótímabörn eykur hættuna á ótímabæru fæðingu í framtíðar meðgöngu, en það þýðir ekki að þú munt örugglega eignast annað ótímabært barn. Hættu þín fer eftir því hvað olli fyrstu ótímabæru fæðingunni og almennu heilsu þinni. Læknirinn þinn getur rætt aðferðir til að draga úr áhættu í framtíðar meðgöngu, svo sem með því að nota prógesterón viðbótarmeðferð eða nánari eftirlit.