Hvað er endaþarmskrabbamein? Einkenni, orsakir og meðferð

Endaþarmskrabbamein þróast þegar frumur í endaþarmi vaxa óhóflega og mynda æxli. Endaþarmurinn er síðustu 15 sentimetrarnir af þörmunum, sem tengir þörmum við endaþarmopnun.

Þessi tegund krabbameins byrjar oft hægt sem litlar útvexti sem kallast æxlisvörtur á endaþarmsvegg. Þó margar æxlisvörtur séu skaðlausar, geta sumar smám saman breyst í krabbamein á nokkrum árum. Góðu fréttirnar eru þær að endaþarmskrabbamein er mjög meðhöndlanlegt þegar það er uppgötvað snemma, og margir lifa fullu og heilbrigðu lífi eftir meðferð.

Hvað eru einkennin við endaþarmskrabbamein?

Snemma endaþarmskrabbamein getur ekki valdið neinni áberandi einkennum, sem er ástæða þess að reglulegar skjáningar eru svo mikilvægar. Þegar einkennin birtast þróast þau oft smám saman og geta stundum verið mistök fyrir önnur algeng ástand.

Hér eru einkennin sem þú gætir upplifað, og mundu að það þýðir ekki endilega að þú hafir krabbamein ef þú ert með þessi einkenni:

• Breytingar á þarmavenjum sem endast í meira en nokkra daga, eins og langvarandi niðurgangur eða hægðatregða
• Blóð í hægðum, sem gæti verið bjartrautt eða dökkt og tjörlíkt
• Endaþarmsblæðing sem er aðskilin frá hægðalosun
• Langvarandi krampaverkir, gas eða kviðverkir
• Tilfinning fyrir því að þörmarnir tæmist ekki alveg eftir hægðalosun
• Óútskýrð þyngdartap án þess að reyna að léttast
• Þreyta eða slappleiki sem bætist ekki við hvíld
• Þunnar hægðir sem eru þynnri en venjulega

Sumir upplifa einnig sjaldgæfari einkenni eins og mjaðmaverki, sérstaklega við hægðalosun, eða stöðuga tilfinningu fyrir því að þurfa að losa hægðir jafnvel þegar endaþarmurinn er tómur. Þessi einkenni geta haft veruleg áhrif á daglegt vellíðan og lífsgæði.

Ef þú tekur eftir einhverjum af þessum breytingum sem endast í meira en tvær vikur er það vert að ræða við lækni. Mörg þessara einkenna geta stafað af minna alvarlegum ástæðum, en að láta athuga þau veitir þér hugarró og tryggir snemma meðferð ef þörf krefur.

Hvað veldur endaþarmskrabbameini?

Endaþarmskrabbamein verður þegar eðlilegar frumur í endaþarmi fá erfðabreytingar sem valda ótakmörkuðri vexti. Þótt við vitum ekki nákvæmlega hvers vegna þetta gerist hjá sumum en ekki öðrum hafa rannsakendur greint nokkra þætti sem geta aukið áhættu þína.

Þróunin fylgir yfirleitt þessu mynstri: Heilbrigðar endaþarmsfrumur safna skemmdum á DNA sínu með tímanum, sem getur komið frá ýmsum heimildum eins og öldrun, lífsstílsþáttum eða erfðabreytingum. Þegar nægilegar skemmdir safnast fyrir byrja frumur að vaxa og deila óeðlilega og mynda að lokum æxli.

Flest tilfelli þróast úr samsetningu þátta frekar en einni orsök. Aldur gegnir mikilvægu hlutverki, þar sem um 90% tilfella koma fram hjá fólki yfir 50 ára. Fjölskyldusaga skiptir einnig máli, sérstaklega ef nánir ættingjar hafa fengið krabbamein í þörmum eða ákveðnar erfðasjúkdóma.

Umhverfis- og lífsstílsþættir geta einnig stuðlað að DNA-skemmdum í endaþarmsfrumum. Þetta felur í sér þætti eins og mataræði, líkamsrækt, reykingar og áfengisneyslu, sem við skoðum nánar í kaflanum um áhættuþætti.

Hvað eru áhættuþættir endaþarmskrabbameins?

Að skilja áhættuþætti þína getur hjálpað þér að taka upplýstar ákvarðanir um skimun og lífsstílsval. Sumir þættir eru ekki hægt að breyta, en aðrir eru innan þíns valds að breyta.

Hér eru þættir sem geta aukið áhættu þína, byrjað á þeim mikilvægustu:

• Aldur yfir 50 ára, með áhættu sem eykst með hækkandi aldri
• Persónuleg saga um endaþarmskrabbamein eða ákveðnar tegundir af æxlisvöxtum
• Fjölskyldusaga um endaþarmskrabbamein, einkum hjá foreldrum eða systkinum
• Erfðafræðileg heilkenni eins og Lynch heilkenni eða fjölskylduleg adenomatös pólýpósis
• Bólguleg þarmaveiki eins og Crohn sjúkdómur eða sáraristilbólga
• Hátt rautt kjötneysla og unnin kjötvara
• Lágt trefjandi mataræði með fáum ávöxtum og grænmeti
• Hreyfingarlítil lífsstíll með lítilli líkamsrækt
• Reykingar á tóbaksvörum
• Mikil áfengisneysla í mörg ár
• Offita, einkum umfram þyngd í kringum mittið
• 2. tegund sykursýki

Minna algengar áhættuþættir fela í sér að hafa fengið geislameðferð á kvið eða mjaðmagrind vegna annarra krabbameina og ákveðnar atvinnutengdar útsetningar fyrir efnum. Sumar rannsóknir benda einnig til þess að fólk sem vinnur nóttaskift í mörg ár geti haft örlítið meiri áhættu, þótt þessi tengsl séu enn rannsökuð.

Að hafa einn eða fleiri áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir endilega endaþarmskrabbamein. Mörg fólk með áhættuþætti fær aldrei sjúkdóminn, en önnur án þekktra áhættuþátta fá það. Lykillinn er að vera meðvitaður um þína persónulegu áhættuþáttaskrá svo þú getir unnið með lækni þínum að viðeigandi skjáningi og fyrirbyggjandi aðferðum.

Hvenær á að leita til læknis vegna einkenna endaþarmskrabbameins?

Þú ættir að hafa samband við lækni þinn ef þú finnur fyrir einhverjum varanlegum breytingum á þörmum eða sérð blóð í hægðum. Þótt þessi einkenni hafi oft góðkynja orsök er alltaf betra að fá þau metin strax.

Leitaðu læknishjálpar innan nokkurra daga ef þú ert með endaþarmsblæðingu, sérstaklega ef henni fylgja önnur einkenni eins og kviðverkir eða breytingar á hægðafærni. Jafnvel lítil blóðmagn ætti ekki að vera hunsuð, þar sem krabbamein í endaþarmi á frumstigi getur valdið lágmarks blæðingu sem auðvelt er að hunsa.

Planaðu tíma fljótlega ef þú ert með viðvarandi óþægindi í kvið, óútskýrðan þyngdartap eða langvarandi þreytu sem bætist ekki við hvíld. Þessir einkenni krefjast mats jafnvel þótt þau virðist væg, þar sem snemmbúin uppgötvun bætir verulega meðferðarniðurstöður.

Ef þú ert yfir 45 ára eða ert með áhættuþætti eins og fjölskyldusögu, ræddu við lækni þinn um skimunarmöguleika jafnvel þótt þú hafir ekki nein einkenni. Regluleg skimun getur greint vandamál áður en þau valda áberandi einkennum, þegar meðferð er mest árangursrík.

Hverjar eru hugsanlegar fylgikvillar þvagfærakrabba?

Þvagfærakrabbamein getur leitt til ýmissa fylgikvilla, bæði frá krabbameininu sjálfu og stundum frá meðferð. Að skilja þessa möguleika hjálpar þér að vita hvað þú átt að fylgjast með og hvenær þú átt að leita frekari læknishjálpar.

Algengustu beinu fylgikvillarnir tengjast oft staðsetningu og stærð æxlisins:

• Tarmlokun, þar sem æxlið lokar fyrir hægðagöngu
• Alvarleg blæðing sem getur leitt til blóðleysis og veikleika
• Göt á þvagfæraveggnum, sem getur valdið alvarlegri sýkingu
• Útbreiðsla til nálægra líffæra eins og þvagblöðru, blöðruhálskirtli eða kynfæra
• Fjarlægðametastasa til fjarlægra líffæra, oftast lifrar og lungna

Framkominn þvagfærakrabbamein getur einnig valdið fylgikvillum sem tengjast útbreiðslu hans um líkamann. Þetta gæti falið í sér lifrarvandamál ef krabbamein breiðist þangað út, öndunarerfiðleika ef það nær til lungna eða beinverki ef það hefur áhrif á beinagrindina. Sumir geta fengið blóðtappa vegna áhrifa krabbameins á blóðtappakerfi.

Meðferðartengdir fylgikvillar geta falið í sér skurðaðgerðaráhættu eins og sýkingu eða blæðingu, aukaverkanir frá krabbameinslyfjameðferð eins og ógleði eða taugasjúkdóm og geislameðferðaráhrif eins og húðáreiti eða þvagfærabreytingar. Hins vegar mun lækningateymið vinna náið með þér að því að koma í veg fyrir og stjórna þessum málum.

Góðu fréttirnar eru að mörgum fylgikvillum má fyrirbyggja eða meðhöndla á áhrifaríkan hátt með réttri læknishjálp. Snemmbúin greining og meðferð minnka verulega hættuna á því að alvarlegir fylgikvillar þróist.

Hvernig er endaþarmskrabbamein greint?

Greining á endaþarmskrabbameini felur venjulega í sér nokkur skref, sem byrja á umræðu um einkenni þín og læknissögu. Læknirinn þinn vill skilja nákvæm einkenni þín, fjölskyldusögu og allar áhættuþætti sem þú gætir haft.

Líkamleg skoðun felur venjulega í sér stafræna endaþarmsrannsókn, þar sem læknirinn þinn setur varlega inn hanska fingur í endaþarm til að finna fyrir óeðlilegum æxli eða svæðum sem vekja áhyggjur. Þótt þetta geti verið óþægilegt er það stutt og veitir mikilvægar upplýsingar um neðri hluta endaþarmsins.

Ef upphaflega niðurstaða bendir til þess að frekari rannsókna sé þörf, mun læknirinn þinn líklega mæla með frekari prófum:

• Þvagfæraskoðun, sem gerir kleift að sjá beint alla þörm og endaþarm
• Sveigjanleg sigmoidoscopy, sem einbeitir sér að neðri hluta þarma og endaþarms
• Tölvusneiðmynd af kviði og mjöðm til að athuga hvort æxlið hafi dreifst
• Segulómun á mjöðm fyrir ítarlegar myndir af endaþarmssvæðinu
• Blóðpróf þar á meðal CEA (carcinoembryonic antigen) gildi
• Veffjarpróf til að staðfesta greininguna og ákveða krabbameinstofn

Ef krabbamein er staðfest, gætu frekari próf til stigskilgreiningar falið í sér PET-skanna, brjóstmyndir eða sérhæfðar segulómunarþættir til að ákvarða nákvæmlega hversu langt krabbameinið hefur dreifst. Þessar upplýsingar eru mikilvægar til að skipuleggja áhrifaríkasta meðferðaraðferð.

Allur greiningarferlið tekur venjulega nokkrar vikur að ljúka. Þótt það geti verið kvíðafullt að bíða eftir niðurstöðum, skaltu muna að ítarlegar rannsóknir tryggja að þú fáir nákvæmasta greiningu og viðeigandi meðferðaráætlun.

Hver er meðferð við endaþarmskrabbameini?

Meðferð við endaþarmskrabbameini er háð ýmsum þáttum, þar á meðal stigi krabbameinsins, staðsetningu og almennu heilsufar þínu. Markmiðið er alltaf að fjarlægja krabbameinið að fullu meðan sem mest eðlileg virkni er varðveitt.

Við fyrstu stigs endaþarmskrabbamein getur meðferð falið í sér aðeins skurðaðgerð. Smá æxli sem ekki hafa dreifst djúpt í endaþarmsvegginn er stundum hægt að fjarlægja með lágmarksinngrepsaðgerðum sem varðveita endaþarm og eðlilega þarmastarfsemi.

Í flóknu tilfelli er yfirleitt krafist samsettrar nálgunar:

• Formeðferð (krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð fyrir aðgerð) til að minnka æxlið
• Skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið og umhverfandi vef
• Eftirmeðferð með krabbameinslyfjum eftir aðgerð til að útrýma öllum eftirstöðvum krabbameinsfrumna
• Markviss meðferð við sérstökum erfðabreytingum
• ónæmismeðferð við ákveðnar tegundir endaþarmskrabbameins

Skurðaðgerðir eru mismunandi, frá staðbundinni útskurði við mjög snemma krabbamein til umfangsmeiri aðgerða eins og lægri fremri þarmaútskurðar eða kvið- endaþarmsútskurðar við stærri æxli. Skurðlæknirinn þinn mun ræða við þig hvaða aðferð hentar best í þínu tilviki, þar á meðal hvort tímabundið eða varanlegt þarmastómi gæti verið nauðsynlegt.

Geislameðferð er oft notuð í meðferð við endaþarmskrabbameini, annað hvort fyrir aðgerð til að minnka æxli eða eftir aðgerð til að draga úr endurkomuhættu. Nútíma geislameðferðaraðferðir eru mun nákvæmari en áður, sem minnkar aukaverkanir meðan árangur er viðhaldið.

Meðferðarteymið þitt mun vinna með þér að því að búa til persónulega áætlun sem jafnvægir lækningu krabbameins við gæði lífsins. Margir sem fá endaþarmskrabbamein lifa eðlilegu, virku lífi eftir meðferð.

Hvernig á að meðhöndla einkenni heima meðan á meðferð við endaþarmskrabbameini stendur?

Meðferð einkenna og aukaverkana heima spilar mikilvægt hlutverk í heildar meðferðarupplifun þinni. Náið samstarf við heilbrigðisstarfsfólk þitt meðan þú umsjár þig heima getur hjálpað þér að finna þig betur og viðhalda styrk þínum meðan á meðferð stendur.

Við meltingareinkenni hjálpar það oft að borða minni, tíðari máltíðir til að draga úr kvala og gera líkamanum auðveldara að taka upp næringarefni. Láttu þér nægja milda, auðmeltanlegan mat þegar þér líður illa og vertu vakandi fyrir vökva með því að drekka vatn eða ljósa soði allan daginn.

Hér eru nokkrar hagnýtar aðferðir sem margir finna hjálplegar:

• Haltu dagbók yfir einkenni til að fylgjast með því hvað hjálpar og hvað ekki
• Notaðu sitzbað til þæginda ef þú ert með ertingu í endaþarmi
• Notaðu milda, óilmandi rakakremi á húð sem hefur verið fyrir geislun
• Hvíldu þegar þú þarft á því að halda, en reyndu að vera eins virkur og mögulegt er
• Æfðu afslöppunartækni eins og djúpa öndun eða hugleiðslu
• Biddu fjölskyldu og vini um hjálp við dagleg verkefni ef þörf krefur

Þreyta er algeng meðan á meðferð stendur, svo hlustaðu á líkama þinn og hvíldu þegar þörf krefur. Létt æfing eins og stuttir göngutúrar geta í raun hjálpað til við að auka orkustig þitt og bæta skap þitt, en hafðu alltaf samband við lækni þinn áður en þú byrjar á æfinganámskeiði.

Ekki hika við að hafa samband við heilbrigðisstarfsfólk þitt ef einkenni verða alvarleg eða ef þú færð nýjar áhyggjur. Þau geta oft bent á viðbótar aðferðir eða aðlaga meðferðaráætlun þína til að hjálpa þér að finna þig betur.

Hvernig er hægt að fyrirbyggja endaþarmskrabbamein?

Þótt þú getir ekki komið í veg fyrir öll tilvik endaþarmskrabbameins geturðu dregið verulega úr áhættu með lífsstílsbreytingum og reglulegum skjáningi. Árangursríkasta fyrirbyggjandi aðferðin felur í sér heilbrigða lífsstíl ásamt viðeigandi læknisfræðilegum skjáningi byggðum á aldri þínum og áhættuþáttum.

Regluleg skimun er öflugasta vopn þitt í forvörnum. Sigmóskopagetur greint og fjarlægt krabbameinsfrumuknúsa áður en þeir verða krabbamein, og þannig komið í veg fyrir að sjúkdómurinn þróist. Flestir ættu að hefja skimun við 45 ára aldur, eða fyrr ef þeir eru með áhættuþætti.

Lífsstílsbreytingar sem geta hjálpað til við að draga úr áhættu eru meðal annars:

• Að borða fæðu ríka af ávöxtum, grænmeti og heilkornum
• Að takmarka rauð kjöt og forðast unnin kjötvara
• Að viðhalda heilbrigðri þyngd með jafnvægi í mataræði og reglulegri hreyfingu
• Að hreyfa sig reglulega, miðað við að minnsta kosti 150 mínútur af hóflegu álagi vikulega
• Að forðast allar tóbaksvörur
• Að takmarka áfengisneyslu við ekki meira en einn skammt á dag fyrir konur, tvo fyrir karla
• Að stjórna sykursýki á áhrifaríkan hátt ef þú ert með hana

Sumar rannsóknir benda til þess að ákveðin fæðubótarefni eins og kalk og D-vítamín gætu haft verndandi áhrif, en best er að fá þessi næringarefni úr fæðu ef mögulegt er. Ræddu alltaf við lækni þinn áður en þú byrjar á fæðubótarefnum.

Ef þú ert með bólguþarmaveiki, vinnðu náið með meltingarlækni þínum að því að stjórna ástandinu á áhrifaríkan hátt. Vel stjórnað IBD getur dregið úr krabbameinsáhættu samanborið við illa stjórnaða sjúkdóma.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Undirbúningur fyrir tímapunkt hjá lækni tryggir að þú fáir sem mest út úr tímanum með lækninum og að öllum áhyggjum þínum sé sinnt. Að taka sér nokkrar mínútur til að skipuleggja hugsanir þínar áður getur gert heimsóknina afkastameiri og minna streituvaldandi.

Skrifaðu niður öll einkenni þín, þar á meðal hvenær þau hófust, hversu oft þau koma fyrir og hvað gerir þau betri eða verri. Vertu nákvæmur um breytingar á þörmum, blæðingar sem þú hefur tekið eftir og hvernig einkennin hafa áhrif á daglegt líf þitt.

Taktu með þér mikilvægar upplýsingar:

• Listi yfir öll lyf, fæðubótarefni og vítamín sem þú tekur
• Fjölskyldusaga um krabbamein, einkum krabbamein í endaþarmi
• Persónuleg læknis saga þín, þar á meðal fyrri krabbameinsæxli eða þarmavandamál
• Tryggingaskjöl og auðkenni
• Traustur vinur eða fjölskyldumeðlimur til stuðnings ef óskað er eftir því

Undirbúðu spurningar til að spyrja lækninn þinn, svo sem hvaða próf þú gætir þurft, hvað niðurstöðurnar gætu þýtt og hvaða meðferðarúrræði eru í boði. Ekki hafa áhyggjur af því að spyrja of margra spurninga - læknirinn þinn vill hjálpa þér að skilja aðstæður þínar almennilega.

Ef þú ert kvíðin/n vegna tímapöntunarinnar er það alveg eðlilegt. Hugsaðu um að taka með þér minnisbók til að skrifa niður mikilvægar upplýsingar, þar sem það getur verið erfitt að muna allt sem rætt er þegar maður er kvíðinn/kvíðin.

Hvað er helsta niðurstaðan um endaþarmskrabbamein?

Það mikilvægasta sem þarf að muna um endaþarmskrabbamein er að snemmbúin uppgötvun bjargar lífum. Þegar uppgötvað er snemma er endaþarmskrabbamein mjög meðhöndlunarhæft, og margir lifa fullu og heilbrigðu lífi eftir meðferð.

Hunsa ekki varanlegar breytingar á þarmavenjum þínum eða önnur áhyggjuefni. Þótt þessi einkenni hafi oft góðkynja orsök, tryggir það að fá þau metin strax að ef krabbamein er til staðar, er hægt að meðhöndla það eins fljótt og auðið er þegar meðferð er mest árangursrík.

Regluleg skimun er besta vörn þín gegn endaþarmskrabbameini. Ef þú ert 45 ára eða eldri, eða ef þú ert með áhættuþætti eins og fjölskyldusögu, talaðu við lækninn þinn um skimunarmöguleika. Skimun getur komið í veg fyrir krabbamein með því að finna og fjarlægja krabbameinsvaldandi æxli áður en þau verða illkynja.

Mundu að það að hafa áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir endilega endaþarmskrabbamein, og margir þættir áhættu þinnar eru innan þíns valds með heilbrigðum lífsstílskostum. Einbeittu þér að því sem þú getur stjórnað meðan þú heldur þér uppfærð/ur með ráðlögðum skimunum.

Algengar spurningar um endaþarmskrabbamein

Er endaþarmskrabbamein það sama og þörmkrabbamein?

Endaþarmskrabbamein og þörmkrabbamein eru náið tengd en ekki nákvæmlega það sama. Báðir eru tegundir krabbameins í þörmum, en endaþarmskrabbamein kemur sérstaklega fyrir í síðustu 15 sentímetrum þarma. Þótt þau hafi margt sameiginlegt hvað varðar orsök og áhættuþætti, þarf endaþarmskrabbamein oft aðrar meðferðaraðferðir vegna staðsetningar þess nálægt endaþarmi og mjaðmagrind.

Hversu hratt breiðist endaþarmskrabbamein út?

Endaþarmskrabbamein vex venjulega hægt í mörg ár, venjulega byrjar sem litlir æxlisvörtur sem breytast smám saman í krabbamein. Vextihraði getur þó verið mjög mismunandi milli einstaklinga og krabbameinstegunda. Sumar árásargjarnar tegundir geta breiðst út hraðar, sem er ástæða þess að skjótur mat á einkennum og reglulegar skjáningar eru svo mikilvægar.

Getur ungt fólk fengið endaþarmskrabbamein?

Þótt endaþarmskrabbamein sé mun algengara hjá fólki yfir 50 ára getur það komið fyrir hjá yngri fullorðnum. Tilvik hjá fólki undir 50 ára hafa aukist undanfarin ár, þótt ástæðurnar séu ekki fullkomlega skýrar. Ef þú ert ungur og ert með áhyggjuefni einkennin, ekki ætla að þú sért of ungur fyrir krabbamein - ræddu við lækni þinn um einkennin þín.

Hvað er lifunartíðni fyrir endaþarmskrabbamein?

Lifunartíðni fyrir endaþarmskrabbamein er mjög háð stigi sjúkdómsins við greiningu. Þegar greint er snemma og krabbameinið er takmarkað við endaþarm, er 5 ára lifunartíðni yfir 90%. Jafnvel þegar krabbamein hefur breiðst út í nálæga eitla, hafa margir enn góða niðurstöðu með réttri meðferð. Spá þín fer eftir mörgum þáttum sem læknirinn þinn getur rætt við þig um.

Þarf ég þörmasköpulaga ef ég fæ endaþarmskrabbamein?

Ekki þarf allir með endaþarmskrabbamein að fá varanlega þörmaskurð. Margir geta fengið aðgerð sem varðveitir eðlilega þarmastarfsemi. Stundum þarf tímabundinn þörmaskurð til að leyfa gróður eftir aðgerð, en það er oft hægt að snúa við síðar. Skurðlæknir þinn mun ræða hvort þörmaskurður sé nauðsynlegur út frá nákvæmri staðsetningu æxlisins og meðferðaráætlun.