Vaginaþvagfærumæðra

Þvagfærðarfistel er óeðlileg tenging milli neðri hlutar þarma - endaþarms eða endaþarmsop - og leggöng. Þarmaefni geta lekið í gegnum fistelina, sem gerir gas eða hægðir kleift að fara í gegnum leggöngin.

A rectovaginal fistula getur orðið af völdum:

• Meiðsla við fæðingu.
• Crohn-sjúkdóms eða annarra bólguþarma.
• Geymslumeðferðar eða krabbameins í mjaðmagrind.
• Flækja eftir aðgerð í mjaðmagrind.
• Flækja af völdum þvagfærðarfistel, sýkingar í litlum, útstæðum poka í meltingarvegi.

Aðstæður geta valdið því að gas og hægðir leka út úr leggöngunum. Þetta getur leitt til tilfinningalegra áfalla og líkamlegs óþæginda fyrir þig, sem getur haft áhrif á sjálfsmynd þína og náin tengsl.

Ræddu við heilbrigðisstarfsmann ef þú ert með einkenni þvagfærðarfistel, jafnvel þótt það sé vandræðalegt. Sumar þvagfærðarfistel geta lokað sjálfar, en flestar þurfa aðgerð til að laga þær.

Algengasta einkenni endaþarms-þvaginalpípu er að losa vind eða hægðir úr leggöngum. Eftir stærð og staðsetningu pípunnar gætir þú aðeins haft væg einkenni. Eða þú gætir haft veruleg vandamál með hægðaleka og vindleka og að halda svæðinu hreinu. Leitaðu til heilbrigðisstarfsmanns ef þú finnur fyrir einhverjum einkennum endaþarms-þvaginalpípu.

Hafðu samband við heilbrigðisþjónustuaðila ef þú ert með einhver einkenni á endaþarms-þvagfærablöðru.

Þvagin- endaþarmsfistel getur myndast vegna:

• Meiðsla við fæðingu. Meiðsli tengd fæðingu eru algengasta orsök þvagin-endaþarmsfistelna. Meiðsli fela í sér tára í grindinni — húðinni milli leggöng og endaþarms — sem ná til þarma eða sýkingu. Fistel sem stafa af meiðslum við fæðingu geta falið í sér meiðsli á endaþarmslokunarvöðvanum — vöðvaröngunum í endaþörmum sem hjálpa til við að halda hægðum inni.
• Bólguþarmaveiki. Næst algengasta orsök þvagin-endaþarmsfistelna er Crohn-sjúkdómur og, sjaldnar, sárar þvagbólga. Þessar bólguþarmaveikir valda bólgu og ertingu í vefjum sem klæða meltingarveginn. Flestir sem fá Crohn-sjúkdóm fá aldrei þvagin-endaþarmsfistel, en að hafa Crohn-sjúkdóm eykur áhættu á þessu ástandi.
• Krabbamein eða geislameðferð í grindarholi. Krabbameinstúmur í endaþarmi, leghálsi, leggöngum, legi eða endaþarmsrás getur leitt til þvagin-endaþarmsfistel. Einnig getur geislameðferð við krabbamein á þessum svæðum sett þig í áhættu. Fistel sem stafar af geislun getur myndast hvenær sem er eftir geislameðferð, en myndast oftast innan tveggja ára.
• Aðgerðir sem fela í sér leggöng, grind, endaþarm eða endaþarmsrás. Í sjaldgæfum tilfellum getur fyrri aðgerð í neðri grindarholi, svo sem fjarlægð Bartholínkirtla, valdið því að fistel myndast. Bartholínkirtlar eru á hvorri hlið leggöngsopnunar og hjálpa til við að halda leggöngum rakum. Fistel getur myndast vegna meiðsla við aðgerð eða leka eða sýkingar sem þróast síðan.
• Fylgikvillar af þvagblöðrubólgu. Sýking í litlum, útstæðum poka í meltingarvegi, sem kallast þvagblöðrubólga, getur valdið því að endaþarmur eða þvagblöðra festist við leggöng og getur leitt til fistel.
• Aðrar orsakir. Sjaldan getur þvagin-endaþarmsfistel myndast eftir sýkingar í húðinni í kringum endaþarm eða leggöng.

Engir skýrir áhættuþættir eru þekktir við endaþarms-þvagfærablöðru.

Fylgikvillar endaþarms-þvaginalfistel geta verið:

• Óstýrð hægðatap, sem kallast hægðatregða.
• Erfiðleikar með að halda kynfærum hreinum.
• Endurteknar leggöng- eða þvagfærasýkingar.
• Pirringur eða bólgur í leggöngum, kynfærum eða húðinni í kringum endaþarm.
• Endurkoma fistel.
• Vandamál með sjálfsmynd og náungasamband.

Meðal fólks með Crohn-sjúkdóm sem fær fistel eru líkur á fylgikvillum miklar. Þetta getur falið í sér lélega gróðursetningu eða að önnur fistel myndist síðar.

Það eru engin skref sem þú þarft að taka til að koma í veg fyrir endaþarms-þvagfærablöðru.

Til að greina endaþarms-þvagfærasíðu mun heilbrigðisþjónustuaðili þinn líklega ræða við þig um einkenni þín og gera líkamlegt skoðun. Þjónustuaðili þinn gæti bent á ákveðnar prófanir eftir þörfum þínum.

Heilbrigðisþjónustuaðili þinn gerir líkamlegt skoðun til að reyna að finna endaþarms-þvagfærasíðuna og athuga hvort hugsanlegur æxli, sýking eða bólga sé til staðar. Skoðunin felur yfirleitt í sér að skoða leggöng, endaþarm og svæðið á milli þeirra, sem kallast kynfærasvæðið, með hanskaðri hendi. Tæki sem sérstaklega er hannað til að setja í síðu má nota til að finna síðugöngin.

nema síðan sé mjög lágt í leggöngunum og auðvelt að sjá, gæti heilbrigðisþjónustuaðili þinn notað spegil til að halda veggjum sundur til að sjá inn í leggöngin. Tæki svipað spegli, sem kallast endaþarmsljós, má setja inn í endaþarm og endaþarm.

Í sjaldgæfum tilfellum ef heilbrigðisþjónustuaðili þinn heldur að síðan sé vegna krabbameins, gæti hann tekið lítið vefjasýni meðan á skoðuninni stendur til prófunar. Þetta er kallað vefjasýni. Vefjasýnið er sent á rannsóknarstofu til að skoða frumur.

Algengast er að endaþarms-þvagfærasíða sé auðvelt að sjá við kvennaskoðun. Ef síða finnst ekki við skoðunina, gætir þú þurft prófanir. Þessar prófanir geta hjálpað lækningateyminu þínu að finna og skoða endaþarms-þvagfærasíðu og geta hjálpað til við að skipuleggja aðgerð ef þörf krefur.

• Tölvusneiðmyndataka. Tölvusneiðmyndataka á kviði og mjaðma gefur nákvæmari upplýsingar en venjuleg röntgenmynd. Tölvusneiðmyndatakan getur hjálpað til við að finna síðu og ákvarða orsök hennar.
• Segulómun. Þessi prófun býr til myndir af mjúkvef í líkama þínum. Segulómun getur sýnt staðsetningu síðu, hvort önnur mjaðma líffæri séu þátttakandi eða hvort þú hafir æxli.
• Aðrar prófanir. Ef heilbrigðisþjónustuaðili þinn heldur að þú hafir bólgu í þörmum, gætir þú fengið þvagfæraskoðun til að skoða innra með í þörmum. Meðan á aðgerðinni stendur má safna litlum vefjasýnum til rannsóknar. Sýni geta hjálpað til við að segja hvort þú hafir Crohn sjúkdóm eða aðrar bólgu í þörmum.
• Skoðun undir svæfingu. Ef aðrar prófanir finna ekki síðu, gæti skurðlæknir þinn þurft að skoða þig í aðgerðarstofu. Þetta gerir kleift að skoða endaþarm og endaþarm vandlega og getur hjálpað til við að finna síðuna og hjálpað til við að skipuleggja aðgerð.