Retínufelling
Yfirlit
Retínufelling er neyðartilvik þar sem þunnt vefþekja að aftan í auganu, sem kallast sjónhimna, losnar frá venjulegum stað. Sjónhimnu frumur aðskiljast frá blóðæðaþekju sem veitir auganu súrefni og næringarefni. Einkenni retínufellingar eru oft ljósblöndur og fljótandi myndir í sjóninni.
Retínufelling verður þegar þunnt vefþekja að aftan í auganu losnar frá venjulegum stað. Þetta vefþekja er kallað sjónhimna. Retínufelling er neyðartilvik.
Retínufelling aðskilur sjónhimnu frumur frá blóðæðaþekju sem veitir auganu súrefni og næringu. Því lengur sem retínufelling er ónýtt, því meiri er hættan á varanlegu sjónskerðingu í því auga sem er fyrir.
Einkenni retínufellingar geta verið eftirfarandi: minnkuð sjón, skyndileg útlit dökkra fljótandi mynda og ljósblöndur í sjóninni og tap á hliðarsjón. Að hafa samband við augnlækni, sem kallast augnlækni, strax getur hjálpað til við að bjarga sjóninni.
Einkenni
Frávik sjónhimnu er ómeðhöndlað. Oft koma einkennin fram áður en sjónhimnulosun verður eða áður en hún versnar. Þú gætir tekið eftir einkennum eins og: Skyndilegum útliti smáa blettur eða krækjulaga lína sem virðast fljóta um sjónsviðið. Þetta eru kölluð fljótandi agnir. Ljósaöskur í einu eða báðum augum. Þetta eru kölluð ljósmyndir. Óskýr sjón. Hliðarsjón, einnig kölluð jaðarsjón, sem versnar. Tjaldslaga skuggi yfir sjónsviðið. Hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann strax ef þú ert með einhver einkenni á sjónhimnulosun. Þetta ástand er neyðarástand sem getur valdið varanlegu sjónskerðingu.
Hvenær skal leita til læknis
Leitaðu strax til heilbrigðisstarfsmanns ef þú finnur fyrir einkennum sjónhimnulosunar. Þetta ástand er neyðarástand sem getur valdið varanlegu sjónskerðingu. Jason Howland: Ertu með sjónskerðingu? Sérðu svarta eða gráa flekki, þræði eða köngulóarvef sem fljóta um þegar þú hreyfir augun? Það gæti verið augnfljótandi. Herra Howland: Augnfljótandi eru algengari þegar þú eldist og ef þú ert skammtsýnn. Stærsta áhyggjuefnið – þau geta valdið sjónhimnurifum. Dr. Khan: Ef rif myndast í sjónhimnu getur vökvi komist undir það rif og lyft sjónhimnunni upp eins og veggfóður af vegg og það er sjónhimnulosun. Herra Howland: Og það getur valdið blindu, sem er ástæða þess að sérstaklega mikilvægt er að láta skoða augun með víkkun innan daga frá því að þú tekur eftir nýjum fljótandi eða breytingum á sjón. Flestir augnfljótandi þurfa ekki meðferð, en augnlæknirinn þinn mun líklega mæla með reglubundnum augnprófum til að tryggja að ástandið versni ekki.
Orsakir
Þrjár megingerðir eru af sjónhimnulausn, og orsök þeirra er mismunandi:
- Rúgmatógen (reg-mu-TOJ-uh-nus). Þessi tegund sjónhimnulausnar er algengust. Rúgmatógen losun er orsök hols eða rifts í sjónhimnu sem leyfir vökva að fara í gegnum og safnast undir sjónhimnu. Þessi vökvi safnast saman og veldur því að sjónhimna losnar frá undirliggjandi vefjum. Svæðin þar sem sjónhimna losnar missa blóðflutning sinn og hætta að virka. Þetta veldur því að þú tapar sjón.
Algengasta orsök rúgmatógen losunar er öldrun. Með aldrinum getur gellíkennt efni sem fyllur innri hluta auga þíns, sem kallast glerhimnan (VIT-ree-us), breyst í áferð og minnkað eða orðið fljótandi. Yfirleitt aðskiljast glerhimnan frá yfirborði sjónhimnu án nokkurra fylgikvilla. Þetta er algengt ástand sem kallast aftur glerhimnulausn (PVD).
Þegar glerhimnan aðskiljast eða losnar frá sjónhimnu, getur hún dregið í sjónhimnu með nægilegri krafti til að mynda rif. Flestum tíma gerist það ekki. En ef PVD veldur rifi og rifinu er ekki meðhöndlað, getur fljótandi glerhimnan farið í gegnum rifið í bilinu á bak við sjónhimnu. Þetta veldur því að sjónhimna losnar.
- Toglausn. Þessi tegund losunar getur gerst þegar örvefur vex á yfirborði sjónhimnu. Örvefurinn veldur því að sjónhimna dregst í burtu frá aftanverðu auga. Toglausn sést yfirleitt hjá fólki sem hefur illa stjórnað sykursýki.
- Útfelling. Í þessari tegund losunar safnast vökvi saman undir sjónhimnu, en engin hol eða rif eru í sjónhimnu. Útfellingarlosun getur verið orsök aldurstengdrar macular degenerations, sýkingar, æxlis eða bólgusjúkdóma.
Rúgmatógen (reg-mu-TOJ-uh-nus). Þessi tegund sjónhimnulausnar er algengust. Rúgmatógen losun er orsök hols eða rifts í sjónhimnu sem leyfir vökva að fara í gegnum og safnast undir sjónhimnu. Þessi vökvi safnast saman og veldur því að sjónhimna losnar frá undirliggjandi vefjum. Svæðin þar sem sjónhimna losnar missa blóðflutning sinn og hætta að virka. Þetta veldur því að þú tapar sjón.
Algengasta orsök rúgmatógen losunar er öldrun. Með aldrinum getur gellíkennt efni sem fyllur innri hluta auga þíns, sem kallast glerhimnan (VIT-ree-us), breyst í áferð og minnkað eða orðið fljótandi. Yfirleitt aðskiljast glerhimnan frá yfirborði sjónhimnu án nokkurra fylgikvilla. Þetta er algengt ástand sem kallast aftur glerhimnulausn (PVD).
Þegar glerhimnan aðskiljast eða losnar frá sjónhimnu, getur hún dregið í sjónhimnu með nægilegri krafti til að mynda rif. Flestum tíma gerist það ekki. En ef PVD veldur rifi og rifinu er ekki meðhöndlað, getur fljótandi glerhimnan farið í gegnum rifið í bilinu á bak við sjónhimnu. Þetta veldur því að sjónhimna losnar.
Áhættuþættir
Eftirfarandi þættir auka hættuna á sjónhimnulosun:
- Aldur - sjónhimnulosun er algengari hjá fólki á aldrinum 40 til 70 ára.
- Sjónhimnulosun í einu auga áður.
- Fjölskyldusaga um sjónhimnulosun.
- Mikil nálitsýni, einnig kölluð skammsýni.
- Augnaðgerð áður, svo sem fjarlægð skýglas.
- Alvarlegur augnskaði áður.
- Saga um aðrar sjúkdóma eða ástand í auganu, þar á meðal retinoschisis, uveitis eða þynning á jaðri sjónhimnu sem kallast grindurhnignun.
Greining
Greining felur í sér þau skref sem heilbrigðisstarfsmaður þinn tekur til að finna út hvort sjónhimnulosun sé orsök einkenna þinna. Heilbrigðislið þitt kann að nota eftirfarandi próf og tæki til að greina sjónhimnulosun:
- Sjónhimnu skoðun. Heilbrigðisstarfsmaður þinn kann að nota tæki með björtum ljósi og sérstökum linsu til að athuga aftan í auganu, þar á meðal sjónhimnu. Þessi tegund tækis veitir ítarlega mynd af öllu auganu. Það gerir heilbrigðisstarfsmanni þínum kleift að sjá göt, rifur eða losun á sjónhimnu.
- Hljóðbylgju myndataka. Heilbrigðisstarfsmaður þinn kann að nota þetta próf ef blæðing hefur orðið í auganu. Blæðing gerir það erfitt að sjá sjónhimnu.
Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun líklega athuga bæði augu jafnvel þótt þú hafir einkenni í aðeins einu. Ef rifa á sjónhimnu er ekki fundin við þetta heimsókn, kann heilbrigðisstarfsmaður þinn að biðja þig um að koma aftur innan nokkurra vikna. Endurheimsóknin er gerð til að staðfesta að augað þitt hafi ekki þróað seinkaða sjónhimnu rifu vegna sömu glerhúðar losunar. Einnig, ef þú færð ný einkenni, er mikilvægt að snúa aftur til heilbrigðisstarfsmanns þíns strax.
Meðferð
Aðgerð er næstum alltaf sú meðferð sem notuð er til að laga sprungu, gat eða losun í sjónhimnu. Ýmsar aðferðir eru til. Ræddu við augnlækni þinn um áhættu og kosti meðferðarvalkosta þinna. Saman getið þið ákveðið hvaða meðferð eða samsetning meðferða hentar þér best.\n\nÞegar sjónhimna hefur sprungu eða gat en er ekki enn losnað, gæti augnlæknir þinn bent á eina af eftirfarandi meðferðum. Þessar meðferðir geta hjálpað til við að koma í veg fyrir losun sjónhimnu og varðveita sjón.\n\n- Laser aðgerð, einnig kölluð laser ljósmyndsamþjöppun eða sjónhimnuviðgerð. Skurðlæknirinn beinist lasergeisla inn í augað í gegnum nemendann. Laserinn gerir bruna í kringum sjónhimnu sprunguna til að skapa örvef sem venjulega "sveisar" sjónhimnu við undirliggjandi vef.\n- Fráísing, einnig kölluð frysting. Áður en meðferð hefst færðu lyf til að deyfa augað. Síðan leggur skurðlæknirinn frjósa rannsókn á ytra yfirborð augaðs beint yfir sprunguna. Frjósið veldur ör sem hjálpar til við að tryggja sjónhimnu við augnvegginn.\n\nBæði þessar meðferðir er hægt að gera á skrifstofu augnlæknis. Oft er hægt að fara heim eftir á. Þú munt líklega fá sagt frá því að gera ekki athafnir sem gætu hrist augun - eins og hlaup - í nokkrar vikur eða svo.\n\nEf sjónhimna þín hefur losnað þarftu aðgerð til að laga hana. Tilvalið er að fá aðgerð innan daga frá því að komast að því að sjónhimna þín hefur losnað. Tegund aðgerðar sem skurðlæknir þinn mælir með fer eftir þáttum eins og staðsetningu losunar sjónhimnu og hversu alvarleg hún er.\n\n- Að sprauta lofti eða gasi inn í augað. Þessi aðgerð er kölluð loftþrýstings sjónhimnuviðgerð (RET-ih-no-pek-see). Skurðlæknir sprautar loftbólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubólubóluból