Hvað er sjónhimnulosun? Einkenni, orsakir og meðferð

Sjónhimnulosun gerist þegar þunnt vefþekja að aftan í auganu losnar frá venjulegum stað. Hugsaðu þér veggfóður sem losnar af vegg - þegar sjónhimna skilur sig frá undirliggjandi vef getur hún ekki starfað eðlilega og getur leitt til sjónskerðingar ef ekki er brugðist við fljótt.

Þetta ástand er talið læknisfræðileg neyðartilvik því losnuð sjónhimna tapar blóðflæði og hættur að virka. Góðu fréttirnar eru þær að með fljótlegri meðferð geta margir endurheimt mikinn eða allan sjón sinn.

Hvað eru einkennin við sjónhimnulosun?

Sjónhimnulosun byrjar oft með fínlegum viðvörunarmerkjum sem verða smám saman augljósari. Þú gætir fyrst tekið eftir smávægilegum breytingum á sjóninni sem virðast ómerkilegar en eru í raun leið auganna til að senda frá sér vandamál.

Hér eru algengustu einkennin sem þarf að fylgjast með:

• Skyndileg útlit fljótandi punkta - smáar blettur, þræðir eða vefja eins og myndir sem fljóta yfir sjónina
• Ljósblöndur í einu eða báðum augum, sérstaklega í útsjóninni
• Dökk tjöld eða skuggar sem færast yfir sjónsviðið
• Óskýr eða vanstillt sjón sem bætist ekki við blikk
• Skyndilegur tap á útsjón í annarri hliðinni
• Grátt eða dökkt svæði í miðsjóninni

Sumir upplifa einnig minna algeng einkennin eins og að sjá sturtu af dökkum blettum eða hafa erfitt með að greina liti. Einkennin hafa venjulega áhrif á aðeins eitt auga í upphafi, þótt bæði augu geti verið fyrir í sjaldgæfum tilfellum.

Það sem gerir þetta ástand flókið er að það er venjulega ómeðhöndlað. Þú munt ekki finna fyrir óþægindum, sem gæti látið þig halda að einkennin séu ekki alvarleg. Hins vegar þýðir fjarvera verkja ekki að ástandið sé ekki brýnt.

Hvaða tegundir sjónhimnulosunar eru til?

Þrjár megintegundir sjónhimnulosunar eru til, hver með mismunandi undirliggjandi orsökum. Að skilja hvaða tegund þú ert með hjálpar lækninum að velja árangursríkasta meðferðaraðferð.

Rhegmatogenous losun er algengasta tegundin, um 90% tilfella. Þetta gerist þegar lítill rifur eða gat myndast í sjónhimnu, sem gerir vökva kleift að síga undir og aðskilja hana frá vegg auganna.

Tractional losun kemur fram þegar örvefur á yfirborði sjónhimnu dregst saman og dregur sjónhimnu frá aftan í auganu. Þessi tegund sést oftast hjá fólki með háþróaða sykursýki í sjónhimnu eða öðrum ástandum sem valda örvun.

Exudative losun þróast þegar vökvi safnast saman undir sjónhimnu án rifa eða gata. Þetta getur gerst vegna bólgna, meiðsla eða æðavanda sem veldur því að vökvi lekur í rýmið á bak við sjónhimnu.

Í sjaldgæfum tilfellum gætirðu haft samsetningu af þessum tegundum, sem getur gert meðferð flóknari en ekki ómögulegt að stjórna árangursríkt.

Hvað veldur sjónhimnulosun?

Sjónhimnulosun getur þróast úr nokkrum mismunandi aðferðum, þó að aldursbundnar breytingar í auganu séu algengasta afleiðingin. Þegar þú eldist minnkar glerungurinn innan í auganu náttúrulega og getur dregið í sjónhimnu.

Algengustu orsakirnar eru:

• Aldursbundnar breytingar í glerungnum sem valda því að hann minnkar og dregur í sjónhimnu
• Alvarleg nærsýni, sem gerir sjónhimnu þynnri og viðkvæmari fyrir rifjum
• Fyrri augnlækningar, sérstaklega grænni eyðing
• Augnmeiðsli frá íþróttum, slysum eða áföllum
• Háþróað sykursýki í sjónhimnu sem skapar örvef
• Bólgusjúkdómar sem hafa áhrif á augað

Minna algengar orsakir eru erfðafræðileg ástand eins og Stickler heilkenni, alvarlegar sýkingar innan í auganu eða æxli sem ýta á sjónhimnu. Stundum getur sjónhimnulosun komið fram án nokkurra augljósra afleiðinga, sérstaklega hjá fólki sem hefur mjög þunna sjónhimnu.

Að hafa einn af þessum áhættuþáttum þýðir ekki að þú munt örugglega þróa sjónhimnulosun. Margir með þessi ástand fá aldrei vandamál, en að vera meðvitaður hjálpar þér að þekkja einkennin snemma ef þau birtast.

Hvenær á að leita til læknis vegna sjónhimnulosunar?

Þú ættir að leita strax til læknis ef þú upplifir skyndilegar breytingar á sjóninni, sérstaklega viðvörunarmerkin sem nefnd voru áður. Sjónhimnulosun er alltaf talin neyðartilvik því tafin meðferð getur leitt til varanlegs sjónskerðingar.

Hringdu í augnlækni strax eða farðu á bráðamóttöku ef þú tekur eftir skyndilegri aukningu á fljótandi punktum, nýjum ljósblöndum eða skugga eða tjöldum sem færast yfir sjónina. Jafnvel þótt einkennin virðist væg er betra að vera varkár þar sem sjónhimnulosun getur þróast hratt.

Bíddu ekki að sjá hvort einkennin batna sjálf. Því fyrr sem meðferð hefst, því betri eru líkurnar á að varðveita sjónina. Margir augnlæknar hafa neyðarhagtölur fyrir aðstæður nákvæmlega eins og þetta.

Ef þú getur ekki náð í augnlækni strax, farðu á næstu bráðamóttöku. Þó að læknar á bráðamóttöku geti ekki meðhöndlað losunina beint, geta þeir skoðað augað og skipulagt brýna vísa til sjónhimnu sérfræðings.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir sjónhimnulosun?

Ákveðnir þættir geta aukið líkurnar á að þróa sjónhimnulosun, þó að það að hafa þessa áhættuþætti tryggir ekki að þú upplifir þetta ástand. Að skilja persónulega áhættuþátt þinn getur hjálpað þér að vera vakandi fyrir viðvörunarmerkjum.

Mikilvægustu áhættuþættirnir eru:

• Aldur yfir 50 ára, þegar náttúrulegar breytingar í glerungnum verða algengari
• Alvarleg nærsýni (há myópia), sérstaklega uppskriftir sterkari en -6,00 díóptríur
• Fjölskyldusaga um sjónhimnulosun eða erfðabundna augnröskun
• Fyrri sjónhimnulosun í hinu auganu
• Fyrri augnlækningar, þar á meðal grænni eyðing eða grænni aðgerðir
• Alvarleg augnmeiðsli eða áföll, jafnvel frá árum síðan

Auk þess eru áhættuþættirnir að hafa sykursýki með sjónhimnu fylgikvillum, ákveðin erfðafræðileg ástand eins og Marfan heilkenni eða bólgusjúkdómar í augunum. Fólk sem tekur þátt í miklum áhrifum íþróttir eða vinnur í störfum með áhættu á augnmeiðslum getur einnig haft örlítið meiri líkur.

Áhugavert er að sum sjaldgæf erfðafræðileg ástand geta gert sjónhimnulosun líklegri jafnvel hjá yngra fólki. Þetta felur í sér Stickler heilkenni, sem hefur áhrif á bandvef, og ákveðnar erfðabundnar sjónhimnuhrörnun.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar sjónhimnulosunar?

Alvarlegasta fylgikvilli ómeðhöndlaðrar sjónhimnulosunar er varanlegt sjónskerðing í því auga sem er fyrir. Því lengur sem sjónhimna er losnuð, því meiri er hættan á óafturkræfum skemmdum á ljósnæmum frumum.

Þegar sjónhimnulosun hefur áhrif á gulablettinn - miðhluta sjónhimnu sem ber ábyrgð á skörpum, ítarlegri sjón - gætirðu upplifað varanleg vandamál með lestri, akstri eða þekkingu á andlitum jafnvel eftir árangursríka meðferð. Þess vegna er snemma inngrip svo mikilvægt.

Jafnvel með fljótlegri meðferð geta sumir upplifað áframhaldandi fylgikvilla eins og:

• Minnkuð nætur sjón eða erfiðleikar með að sjá í dimmu ljósi
• Vanstillt sjón þar sem beinar línur virðast bylgjaðar eða beygðar
• Minnkuð útsjón
• Vandamála með dýptarsjón
• Auka næmi fyrir ljósi
• Þróun grænni frá ákveðnum skurðaðgerðum

Í sjaldgæfum tilfellum geta fylgikvillar sjálfra skurðaðgerða komið fram, svo sem sýking, blæðing innan í auganu eða aukinn augntrykkur. Hins vegar eru þessar skurðaðgerðaráhættur venjulega miklu lægri en hættan á varanlegri sjónskerðingu frá ómeðhöndlaðri losun.

Sumir geta einnig þróað endurtekna losun, sérstaklega ef þeir hafa marga áhættuþætti eða ákveðnar tegundir sjónhimnu rifa. Þess vegna er regluleg eftirfylgni eftir meðferð svo mikilvæg.

Hvernig er sjónhimnulosun greind?

Greining á sjónhimnulosun felur í sér ítarlega augnpróf sem læknirinn getur venjulega lokið innan 30 mínútna. Ferlið er einfalt og venjulega ómeðhöndlað, þótt þú gætir upplifað tímabundið ljósnæmi eftir á.

Augnlæknirinn þinn mun byrja með því að víkka nemendur þína með sérstökum dropum, sem gerir þeim kleift að sjá alla sjónhimnu skýrt. Þetta víkkunarferli tekur um 15-20 mínútur og mun gera sjónina þína óskýra og ljósnæma í nokkrar klukkustundir.

Helstu greiningartækin eru:

• Ophthalmoscopy - notkun björt ljós og stækkunargler til að skoða aftan í auganu
• Ultrasound myndataka ef útsýni þitt á sjónhimnu er lokað af blæðingu eða skýju
• Optical coherence tomography (OCT) til að búa til ítarlegar þversniðsmyndir
• Sjónsviðspróf til að kortleggja svæði sjónskerðingar

Í sumum tilfellum gæti læknirinn notað sérstakt snerti linsu með spegli til að fá enn betri útsýni yfir útsjónhimnu. Þessi aðferð, sem kallast óbeint ophthalmoscopy, hjálpar til við að bera kennsl á rifur eða losun á svæðum sem erfiðara er að sjá.

Allar rannsóknir hjálpa til við að ákvarða ekki bara hvort þú ert með losun, heldur einnig hvaða tegund hún er, hversu víðtæk hún er og hvaða meðferðaraðferð mun virka best fyrir þína sérstöku aðstöðu.

Hvað er meðferð við sjónhimnulosun?

Meðferð við sjónhimnulosun krefst næstum alltaf skurðaðgerðar, en góðu fréttirnar eru þær að nútíma skurðaðgerðaraðferðir eru mjög árangursríkar þegar þær eru framkvæmdar fljótt. Sérstök aðferð sem læknirinn þinn mælir með fer eftir tegund, stærð og staðsetningu losunarinnar.

Fyrir smá rifur án mikillar losunar gæti læknirinn notað lasermeðferð eða frystingu (cryotherapy) til að loka rifnum og koma í veg fyrir frekari aðskilnað. Þessar aðgerðir geta oft verið gerðar á skrifstofu og hjálpa til við að forðast umfangsmeiri skurðaðgerð.

Helstu skurðaðgerðir eru:

• Pneumatic retinopexy - sprauta loftbólum í augað til að ýta sjónhimnu aftur á sinn stað
• Scleral buckle - setja sveigjanlegt bönd um augað til að ýta veggnum varlega að losnuðu sjónhimnu
• Vitrectomy - fjarlægja glerunginn og skipta honum út fyrir gas eða olíu til að halda sjónhimnu í stöðu
• Samsettar aðgerðir með því að nota margar aðferðir fyrir flóknar aðstæður

Flestar sjónhimnulosun skurðaðgerðir eru framkvæmdar sem sjúkrahús úti aðgerðir, sem þýðir að þú getur farið heim sama daginn. Bata tekur venjulega nokkrar vikur, þar sem þú þarft að fylgja sérstökum staðsetningarleiðbeiningum og takmörkunum á virkni.

Árangurshlutföll sjónhimnulosun skurðaðgerða eru nokkuð hvetjandi, með um 85-90% tilfella sem eru árangursríkt afturfest með einni aðgerð. Jafnvel þó að viðbótar skurðaðgerð sé nauðsynleg, eykst heildarárangurshlutfallið í yfir 95%.

Hvernig á að stjórna bata heima eftir sjónhimnulosun skurðaðgerð?

Bata eftir sjónhimnulosun skurðaðgerð krefst þolinmæði og varkárrar athygli á leiðbeiningum læknisins. Heilunarferlið tekur venjulega 2-6 vikur og að fylgja eftir skurðaðgerðarleiðbeiningum getur bætt niðurstöður verulega.

Ef skurðlæknirinn notaði loftbólur meðan á aðgerð stóð gætirðu þurft að viðhalda sérstökum höfuðstöðum í nokkra daga eða vikur. Þessi staðsetning hjálpar til við að halda loftbólunum í snertingu við losnaða svæðið meðan það grær.

Mikilvægar bata leiðbeiningar eru:

• Að taka lyfseðilsskyld augn dropa nákvæmlega eins og gefið er til kynna til að koma í veg fyrir sýkingu og draga úr bólgum
• Að forðast þung lyftingu, beygja sig eða erfiða starfsemi í nokkrar vikur
• Að nota verndandi augnhlíf meðan á svefni stendur
• Að forðast flugferðir ef þú ert með loftbólur í auganu
• Að mæta öllum eftirfylgnimótum, jafnvel þótt þú líður vel
• Að tilkynna um skyndilega aukningu á verkjum, sjónbreytingum eða einkennum sýkingar

Meðan á bata stendur gætirðu tekið eftir sveiflum í sjóninni, séð loftbólurnar færast í auganu eða upplifað væg óþægindi. Þetta eru venjulega eðlilegir hlutar heilunarferlisins, en hafðu alltaf samband við lækni ef þú ert áhyggjufullur.

Margir eru áhyggjufullir um virkni sína meðan á bata stendur. Þó að þú þurfir að forðast erfiða starfsemi í upphafi geturðu venjulega framkvæmt léttar daglegar athafnir eins og lestur, horft á sjónvarp eða léttan göngu eftir því sem þú þolir.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Að undirbúa þig fyrir tímann þinn getur hjálpað til við að tryggja að þú fáir heildstæðasta umönnunina og gleymir ekki mikilvægum smáatriðum um einkennin þín. Þar sem sjónhimnulosun er brýn gætirðu ekki haft mikinn tíma til að undirbúa þig, en að safna lykilupplýsingum hjálpar lækninum að taka bestu meðferðarákvarðanir.

Áður en þú mætir skaltu skrifa niður hvenær þú tókst fyrst eftir einkennum og hvernig þau hafa breyst með tímanum. Athugaðu hvort einkennin hafi áhrif á eitt eða bæði augu og lýstu nákvæmlega því sem þú sérð - hvort sem það eru fljótandi punktar, ljósblöndur, skuggar eða óskýr svæði.

Taktu eftirfarandi upplýsingar með þér:

• Yfirlit yfir núverandi lyf, þar á meðal lyf án lyfseðils og fæðubótarefni
• Gleraugu eða snerti linsur
• Tryggingaskjöl og persónuskilríki
• Yfirlit yfir fyrri augnlækningar, meiðsli eða meðferðir
• Fjölskyldusaga um augnvandamál eða sjónhimnulosun
• Tengiliðaupplýsingar fyrir aðra lækna sem meðhöndla þig

Þar sem nemendur þínir verða líklega víkkaðir meðan á rannsókninni stendur, skipuleggðu þér að einhver keyri þig heim eða skipuleggðu að nota almenningssamgöngu. Víkkunaráhrifin geta varað í 4-6 klukkustundir og gert akstur óöruggt.

Ekki hika við að spyrja spurninga meðan á tímanum stendur. Að skilja ástandið þitt og meðferðarmöguleika hjálpar þér að finna þig öruggari með umönnunina sem þú færð og hvað þú getur búist við í framtíðinni.

Hvað er lykilatriðið um sjónhimnulosun?

Mikilvægasta sem þarf að muna um sjónhimnulosun er að það er læknisfræðileg neyðartilvik sem krefst tafarlauss athygli, en það er einnig mjög meðhöndlanlegt þegar því er komið snemma. Fljótleg þekking á einkennum og fljótleg læknishjálp getur þýtt muninn á því að varðveita sjónina og upplifa varanlegt tap.

Þó að sjónhimnulosun geti hljómað ógnvekjandi hafa nútíma skurðaðgerðaraðferðir framúrskarandi árangurshlutföll. Flestir sem fá tímanlega meðferð geta búist við að endurheimta mikla sjón, sérstaklega þegar miðhluti sjónhimnu er ekki alvarlega fyrir.

Vertu vakandi fyrir viðvörunarmerkjum eins og skyndilegum fljótandi punktum, ljósblöndum eða skuggum í sjóninni, sérstaklega ef þú ert með áhættuþætti eins og alvarlega nærsýni, fyrri augnlækningar eða fjölskyldusögu um augnvandamál. Treystið instinktum þínum - ef eitthvað finnst öðruvísi um sjónina er það alltaf þess virði að fá það skoðað.

Mundu að sjónhimnulosun er ómeðhöndluð, svo bíddu ekki eftir óþægindum til að leita aðstoðar. Sjónin þín er dýrmæt og að taka einkennin alvarlega gefur þér bestu möguleika á að varðveita sjónina í mörg ár fram í tímann.

Algengar spurningar um sjónhimnulosun

Getur sjónhimnulosun gerst skyndilega?

Já, sjónhimnulosun getur þróast skyndilega, stundum innan klukkustunda eða daga. Hins vegar byrjar það oft með fínlegum viðvörunarmerkjum eins og nýjum fljótandi punktum eða ljósblöndum áður en það fer yfir í augljósari einkennin eins og skugga eða sjónskerðingu. Lykillinn er að þekkja þessi snemma merki og leita strax til læknis.

Er sjónhimnulosun sársaukafull?

Nei, sjónhimnulosun sjálf er venjulega ómeðhöndluð. Þetta getur verið villandi vegna þess að fjarvera verkja gæti látið þig halda að ástandið sé ekki alvarlegt. Skortur á verkjum kemur fram vegna þess að sjónhimna hefur ekki verkja móttakendur, svo þú munt aðeins taka eftir sjón einkennum eins og fljótandi punktum, ljósblöndum eða sjónbreytingum.

Getur bæði augu haft sjónhimnulosun samtímis?

Þótt mögulegt sé er nokkuð sjaldgæft að bæði augu þrói sjónhimnulosun samtímis. Flestir tilfellin hafa aðeins áhrif á eitt auga í upphafi. Hins vegar, ef þú hefur haft sjónhimnulosun í einu auga, ert þú með meiri áhættu á að þróa hana í hinu auganu síðar, sem er ástæða þess að regluleg eftirlit með báðum augum er mikilvægt.

Mun sjónin mín verða eðlileg aftur eftir sjónhimnulosun skurðaðgerð?

Sjónbata er mismunandi eftir því hversu fljótt meðferð var fengið og hvort gulabletturinn (miðsjónarsvæðið) var fyrir. Margir endurheimta mikla sjón, en hún endurheimtist ekki nákvæmlega því sem hún var áður. Því fyrr sem meðferð hefst, því betri eru líkurnar á góðu sjónbata. Sumir geta haft vægar áframhaldandi breytingar eins og væga vanstilling eða minnkaða nætur sjón.

Getur komið í veg fyrir sjónhimnulosun?

Þó að þú getir ekki komið í veg fyrir öll tilvik sjónhimnulosunar geturðu minnkað áhættu þína með því að vernda augun gegn meiðslum, stjórna ástandum eins og sykursýki rétt og hafa regluleg ítarleg augnpróf, sérstaklega ef þú ert með áhættuþætti. Fólk með há myópia eða fjölskyldusögu ætti að vera sérstaklega vakandi varðandi venjulega augnhirðu og þekkingu á viðvörunar einkennum.