Hvað er kvíða? Einkenni, orsakir og meðferð

Kvíði er beinveiki sem einkennir börn í vexti þegar líkamar þeirra fá ekki nægilegt magn af D-vítamíni, kalk eða fosfati. Þessi nauðsynlegu næringarefni hjálpa beinum að vaxa sterkum og beinum, svo þegar þeirra vantar, verða bein mjúk og veik.

Hugsaðu þér að reyna að byggja hús án nægilegra sterkra efna. Beinin geta ekki myndast rétt, sem leiðir til beygðu, verkja og seinkaðrar vexti. Þótt kvíði hafi áður verið algengt er það nú sjaldgæft í þróuðum löndum þökk sé auðgaðri fæðu og betri vitund um næringu.

Hvað eru einkennin á kvíða?

Einkenni kvíða þróast venjulega smám saman eftir því sem barn þitt vex. Þú gætir tekið eftir breytingum á því hvernig þau ganga, lögun beinanna eða almenna þroska þeirra.

Hér eru algengustu einkennin sem þú gætir tekið eftir:

• Bognar fætur eða kné sem verða augljósari þegar barn þitt byrjar að ganga
• Seinkaður tannþroski eða tannvandamál eins og holræsi og veikur tannglerungur
• Beinverkir og viðkvæmni, sérstaklega í fótum, mjöðmum og hrygg
• Seinkaður vöxtur og lægri hæð samanborið við önnur börn á sama aldri
• Vöðvaveiki og erfiðleikar með að ganga eða klifra stiga
• Algengar beinbrot frá smávægilegum falli eða höggum
• Mjúk höfuðbein hjá ungbörnum, með seinkaðri lokun á mjúkum stöðum

Í sumum tilfellum gætir þú einnig tekið eftir minna algengum einkennum. Þetta geta verið brjóstveiki þar sem brjóstbeinið ýtir út, óvenjuleg höfuðlögun eða hryggbeygja. Sum börn geta einnig fengið flog eða vöðvakrampa vegna lágs kalkmagns.

Þessi einkenni þróast vegna þess að beinin fá ekki næringarefnin sem þau þurfa til að herða sig rétt. Góðu fréttirnar eru þær að með réttri meðferð geta flestar þessar breytingar batnað verulega.

Hvaða tegundir eru til af kvíða?

Margar tegundir eru til af kvíða, hver með sína undirliggjandi orsök. Að skilja hvaða tegund hefur áhrif á barn þitt hjálpar til við að ákveða bestu meðferðaraðferð.

Helstu tegundirnar eru:

• Næringarkvíði: Algengasta tegundin, orsökuð af því að fá ekki nægilegt magn af D-vítamíni, kalki eða fosfati úr fæðu eða sólarljósi
• D-vítamín-háður kvíði: Sjaldgæf erfðaveiki þar sem líkaminn getur ekki unnið D-vítamín rétt, jafnvel með nægilegu inntöku
• D-vítamín-ónæmur kvíði: Önnur erfðaveiki þar sem nýrun geta ekki haldið fosfati, sem leiðir til beinavanda þrátt fyrir eðlilegt magn af D-vítamíni
• Nýrna kvíði: Þróast þegar nýrnasjúkdómur kemur í veg fyrir rétta virkni D-vítamíns eða fosfatupptöku

Næringarkvíði bregst vel við breytingum á mataræði og viðbótarlyfjum. Hins vegar þurfa erfðaveiknar sérhæfða læknishjálp allt lífið. Læknirinn þinn getur ákveðið hvaða tegund barn þitt hefur með blóðprófum og fjölskyldusögu.

Hvað veldur kvíða?

Kvíði þróast þegar vaxandi bein barns þíns fá ekki nægilegt magn af lykilnæringarefnum sem þau þurfa til að herða sig rétt. Helsta orsökin er D-vítamínskortur, en nokkrir þættir geta stuðlað að þessu vandamáli.

Algengustu orsakirnar eru:

• Takmarkað sólarljós, sérstaklega í norðurlöndum eða þegar börn eyða mestum tíma inni
• Ónægjandi D-vítamín í mataræði, sérstaklega hjá börnum sem neyta ekki auðgaðrar mjólkur eða matar
• Meltingartruflanir eins og glútenóþol eða blóðþurrð sem kemur í veg fyrir næringarupptöku
• Strangt grænmetisæta mataræði án réttra D-vítamín og kalk viðbóta
• Fyrirburafæðing, þar sem fyrirburafædd börn hafa oft lægra D-vítamínmagn
• Dökk húð í svæðum með takmarkað sólarljós, þar sem melanín minnkar D-vítamínframleiðslu

Minna algengt er að kvíði geti stafað af sjaldgæfum erfðasjúkdómum sem hafa áhrif á hvernig líkaminn vinnur úr D-vítamíni eða fosfati. Sum lyf, sérstaklega sum flogaveikilyf, geta einnig haft áhrif á D-vítamínumbrot með tímanum.

Stundum sameinast margir þættir til að skapa vandamálið. Til dæmis getur barn með takmarkað sólarljós sem einnig fylgir takmarkaðri mataræði verið í meiri hættu en einhver með aðeins einn áhættuþátt.

Hvenær á að leita til læknis vegna kvíða?

Þú ættir að hafa samband við lækni barnsins ef þú tekur eftir einhverjum einkennum beinavanda eða seinkaðs þroska. Snemmbúin inngrip geta komið í veg fyrir fylgikvilla og hjálpað beinum barnsins að þróast rétt.

Leitaðu læknishjálpar ef þú sérð einhver þessara áhyggjuefna:

• Beygja á fótum sem virðist versna eftir því sem barn þitt vex
• Algengir beinverkir eða viðkvæmni sem truflar daglega starfsemi
• Seinkað göngu eða erfiðleikar með hreyfingu samanborið við önnur börn
• Óvenjuleg beinbrot frá smávægilegum slysum
• Tannvandamál eins og seinkaður tannþroski eða algeng holræsi
• Vöðvaveiki eða krampa, sérstaklega með flogaeinkennum

Bíddu ekki ef þú ert áhyggjufullur af vexti eða þroska barnsins. Barnalæknirinn þinn getur framkvæmt einfalda próf til að athuga D-vítamínmagn og beinheilsu. Snemmbúin uppgötvun gerir meðferð mun áhrifaríkari.

Ef barn þitt hefur áhættuþætti eins og takmarkað sólarljós, mataræðisþrengingar eða fjölskyldusögu um beinavanda, ræddu forvarnarúrræði við lækninn þinn jafnvel áður en einkenni birtast.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir kvíða?

Nokkrir þættir geta aukið líkur barnsins á að fá kvíða. Að skilja þessa áhættuþætti hjálpar þér að grípa til forvarnaraðgerða og vita hvenær þú átt að vera vakandi.

Helstu áhættuþættirnir eru:

• Aldur: Börn á aldrinum 6 mánaða til 2 ára eru mest viðkvæm á tímabili hraðrar beinvaxta
• Takmarkað sólarljós: Að búa í norðurlöndum, vera oft inni eða þekja húðina alveg
• Húðlitur: Dökkari húð þarf meira sólarljós til að framleiða nægilegt D-vítamín
• Mataræðiþættir: Grænmetisæta mataræði, mjólkuróþol eða laktósaóþol án réttra viðbóta
• Fyrirburafæðing: Börn sem fæðast fyrir tímann hafa oft lægra D-vítamín og kalkmagn
• Brjóstagjöf án D-vítamín viðbóta: Brjóstamjólk ein og sér veitir kannski ekki nægilegt D-vítamín

Auk þess eru til ákveðnir sjúkdómar sem hafa áhrif á næringarupptöku, eins og glútenóþol eða bólgusjúkdómar í þörmum. Sum lyf, sérstaklega flogaveikilyf, geta einnig haft áhrif á D-vítamínumbrot.

Að hafa áhættuþætti þýðir ekki að barn þitt fái endilega kvíða. Það þýðir einfaldlega að þú ættir að vera duglegri við forvarnir með réttri næringu og sólarljósi.

Hvaða fylgikvillar geta komið fyrir við kvíða?

Ef kvíði er ósvikinn getur hann leitt til varanlegra beinavanda og annarra alvarlegra heilsufarsvandamála. Hins vegar, með réttri meðferð, er hægt að koma í veg fyrir flest fylgikvilla eða bæta þá verulega.

Mögulegir fylgikvillar eru:

• Varanleg beinavönd: Bognar fætur, kné eða hryggbeygja sem gæti krafist skurðaðgerðar
• Tannvandamál: Seinkaður tannþroski, aukið holræsi og gallaður tannglerungur
• Auka áhættu á brotum: Veik bein sem brotna auðveldlega allt lífið
• Vöxturvandamál: Lægri hæð fullorðinna og seinkaður líkamlegur þroski
• Flog og vöðvakrampa: Vegna lágs kalkmagns sem hefur áhrif á tauga- og vöðvastarfsemi
• Öndunarfæravandamál: Brjóstveiki sem getur haft áhrif á öndun

Í sjaldgæfum tilfellum getur alvarlegur kvíði leitt til lífshættulegra fylgikvilla. Þetta geta verið krampar (alvarlegir vöðvakrampa), hjartsláttartruflanir frá lágu kalki eða öndunarerfiðleikar frá brjóstveiki.

Hvetjandi fréttirnar eru þær að þegar kvíði er greindur snemma og meðhöndlaður rétt, jafnast flest börn fullkomlega. Jafnvel sum beinavönd geta batnað verulega með meðferð, sérstaklega hjá yngri börnum sem bein eru enn að vaxa.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir kvíða?

Að koma í veg fyrir kvíða er miklu auðveldara en að meðhöndla hann, og skrefin eru einföld. Lykillinn er að tryggja að barn þitt fái nægilegt magn af D-vítamíni, kalki og fosfati með samsetningu sólarljóss, mataræðis og viðbótarlyfja ef þörf krefur.

Hér eru áhrifaríkustu forvarnarúrræðin:

• Tryggðu nægilegt sólarljós: Um 10-15 mínútur af sólarljósi á hádegi nokkrum sinnum í viku
• Gefðu D-vítamín viðbót: Sérstaklega fyrir brjóstfóðruð börn og börn með takmarkað sólarljós
• Innifaldu kalkríka fæðu: Mjólk, ostur, jógúrt, laufgrænmeti og auðgaðir jurtavalkostir
• Veldu auðgaða fæðu: Korn, mjólk og aðrar vörur með bættum D-vítamíni og kalki
• Haltu jafnvægi á mataræði: Innifaldu fæðu sem er rík af fosfati eins og kjöt, fisk, egg og mjólkurvörur

Fyrir fjölskyldur sem fylgja grænmetisæta mataræði eða þær sem hafa mjólkuróþol, vinnið með barnalækni til að tryggja nægilegar viðbætur. Börn með dökka húð sem búa í norðurlöndum gætu þurft auka D-vítamín viðbætur allt árið.

Ef barn þitt hefur einhverja áhættuþætti, ræddu forvarnarúrræði við lækninn. Þeir gætu mælt með reglulegum blóðprófum til að fylgjast með D-vítamínmagni og aðlaga viðbætur eftir því.

Hvernig er kvíði greindur?

Að greina kvíða felur í sér samsetningu líkamlegs skoðunar, blóðprófa og myndgreiningar. Læknirinn þinn mun leita að einkennandi einkennum og staðfesta greininguna með sérstökum prófum.

Greiningarferlið felur venjulega í sér:

• Líkamlegt skoðun: Að athuga beinavönd, tannvandamál og vöðvaveiki
• Blóðpróf: Mæling á D-vítamíni, kalki, fosfati og alkalískum fosfatasa magni
• Rönggen: Sýnir einkennandi beinbreytingar eins og beygju, seinkaða vöxt eða beinbrot
• Læknis saga: Að ræða um mataræði, sólarljós, fjölskyldusögu og einkenni

Blóðpróf eru sérstaklega mikilvæg því þau geta greint kvíða áður en augljósar beinbreytingar birtast. Lág D-vítamínmagn í samhengi við hækkað parathyroid hormón bendir oft á sjúkdóminn.

Rönggen sýna klassísk einkenni kvíða, þar á meðal víkkaða vöxt, seinkaðan beinþroska og einkennandi vönd. Í sumum tilfellum gæti læknirinn þinn pantað frekari próf til að bera kennsl á nákvæma tegund kvíða eða útiloka aðrar aðstæður.

Góðu fréttirnar eru þær að þessi próf eru venjuleg og ekki óþægileg fyrir barn þitt. Að fá nákvæma greiningu er fyrsta skrefið í átt að áhrifaríkri meðferð.

Hvað er meðferðin við kvíða?

Meðferð við kvíða beinist að því að leiðrétta undirliggjandi næringarskort og styðja við réttan beinþroska. Sérstök aðferð fer eftir tegund kvíða og alvarleika hans.

Staðlað meðferð felur venjulega í sér:

• D-vítamín viðbót: Hátt skammta D-vítamín dropar eða töflur, venjulega í nokkra mánuði
• Kalk viðbót: Til að styðja beinmyndun og koma í veg fyrir skortseinkenni
• Breytingar á mataræði: Að auka fæðu sem er rík af D-vítamíni, kalki og fosfati
• Auka sólarljós: Öruggt magn af sólarljósi til að auka náttúrulega D-vítamínframleiðslu
• Regluleg eftirlit: Blóðpróf til að fylgjast með framförum og aðlaga meðferð

Fyrir sjaldgæfar tegundir eins og D-vítamín-ónæman kvíða er meðferð flóknari og gæti krafist sérhæfðra lyfja eins og calcitriol eða fosfatviðbóta. Sum börn gætu þurft ævilanga meðferð.

Í tilfellum með alvarlega beinavönd gæti verið mælt með skurðaðgerð þegar kvíðinn er meðhöndlaður og bein hafa styrkt sig. Hins vegar bætast margir vönd verulega með læknismeðferð einni sér, sérstaklega hjá yngri börnum.

Flest börn með næringarkvíða sýna framför innan fárra mánaða frá meðferð, með minnkandi beinverkjum og eðlilegri vexti.

Hvernig á að veita heimahjúkrun meðan á kvíðameðferð stendur?

Að styðja meðferð barnsins heima felur í sér stöðuga lyfjagjöf, mataræðisumbætur og að skapa örugga umhverfi meðan bein eru að gróa.

Hér er hvernig þú getur hjálpað barninu þínu að jafnast:

• Gefðu lyf stöðugt: Fylgdu nákvæmlega leiðbeiningum læknis þíns um D-vítamín og kalkviðbætur
• Hvettu til öruggrar sólarljósútsetningar: Um 10-15 mínútur af morgun- eða síðdegissól ef mögulegt er
• Gefðu næringarríka fæðu: Innifaldu auðgað korn, mjólkurvörur, fisk og laufgrænmeti
• Skapaðu örugga umhverfi: Koma í veg fyrir fall og meiðsli meðan bein eru enn veik
• Fylgjast með einkennum: Haltu utan um sársauka, hreyfingu og allar nýjar áhyggjur

Gakktu úr skugga um að barn þitt sé virkt innan þægindahraða. Ljúf hreyfing og leikur hjálpar til við að styrkja bein og vöðva þegar þau gróa. Hins vegar skaltu forðast mikla áreynslu sem gæti valdið brotum.

Haltu reglulegum eftirlitsviðtölum við lækninn til að fylgjast með framförum. Þeir munu aðlaga meðferðina út frá blóðprófum og framförum barnsins.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisviðtal?

Að vera vel undirbúinn fyrir viðtal hjálpar til við að tryggja að læknirinn hafi allar upplýsingar sem þarf til að veita bestu umönnun fyrir barn þitt.

Áður en þú kemur í heimsókn skaltu safna eftirfarandi upplýsingum:

• Einkenni: Hvenær þú tókst fyrst eftir vandamálum, hvernig þau hafa breyst og hvað gerir þau betri eða verri
• Læknis saga: Fyrirliggjandi sjúkdómar, lyf og fjölskyldusaga um beinavanda
• Mataræði upplýsingar: Hvað barn þitt borðar og drekkur venjulega, þar á meðal takmarkanir eða viðbætur
• Lífsstílsþættir: Sólarljós, virkni og tími sem eytt er inni eða úti
• Vöxtur skrár: Hæð og þyngdarmælingar frá fyrri heimsóknum ef mögulegt er

Skrifaðu niður sérstakar spurningar sem þú vilt spyrja, eins og meðferðarúrræði, væntanlegan tíma fyrir framför eða takmarkanir á virkni. Ekki hika við að spyrja um neitt sem varðar þig.

Taktu með lista yfir öll lyf og viðbætur sem barn þitt tekur núna. Ef mögulegt er, taktu með bólusetningarupplýsingar barnsins og fyrri próf niðurstöður sem tengjast beinheilsu.

Hvað er helsta niðurstaðan um kvíða?

Kvíði er meðhöndlunarhæf ástand sem bregst vel við réttri næringu og læknishjálp. Þótt hann geti valdið alvarlegum fylgikvillum ef hann er ósvikinn, jafnast flest börn fullkomlega með viðeigandi meðferð.

Mikilvægast er að muna að forvarnir eru einfaldar með nægilegu D-vítamíni, kalki og öruggu sólarljósi. Ef þú grunar kvíða, leiðir snemmbúin læknishjálp til betri niðurstaðna og getur komið í veg fyrir varanlega fylgikvilla.

Með meðferðarúrræðum nútímans og næringuþekkingu þarf kvíði ekki að hafa áhrif á langtímaheilsu og þroska barnsins. Vertu upplýst/ur, vinnðu náið með heilbrigðisstarfsmanni og mundu að þetta ástand er mjög stjórnanlegt með réttri umönnun.

Algengar spurningar um kvíða

Er hægt að lækna kvíða fullkomlega?

Já, næringarkvíða er hægt að lækna fullkomlega með réttri meðferð. Flest börn jafnast fullkomlega þegar þau fá nægilegt magn af D-vítamíni, kalki og fosfati. Jafnvel sum beinavönd geta batnað verulega, sérstaklega hjá yngri börnum sem bein eru enn að vaxa. Hins vegar þurfa erfðaveiknar kvíða ævilanga meðferð frekar en fullkomna lækningu.

Hversu langan tíma tekur það að sjá framför með meðferð?

Flest börn byrja að sýna framför innan 2-3 mánaða frá því að meðferð hefst. Beinverkir minnka oft fyrst, síðan bætt vöxtur og smám saman leiðrétting á vöndum. Fullkomin gróður getur tekið 6-12 mánuði eða lengur, allt eftir alvarleika. Læknirinn þinn mun fylgjast með framförum með reglulegum blóðprófum og eftirlitsviðtölum.

Er kvíði smitandi eða erfðafræðilegur?

Kvíði er alls ekki smitandi. Þú getur ekki fengið hann frá öðrum. Hins vegar eru sumar sjaldgæfar tegundir kvíða erfðafræðilegar, sem þýðir að þær eru erfðar í fjölskyldum vegna erfðabreytinga. Næringarkvíði, algengasta tegundin, er ekki erfðafræðileg og þróast vegna D-vítamínskorts.

Getur fullorðinn fengið kvíða?

Fullorðnir geta fengið svipað ástand sem kallast beinmjúkning, sem er í raun "fullorðins kvíði". Þetta gerist þegar þroskuð bein verða mjúk vegna D-vítamínskorts. Þótt beinavandamálin séu svipuð, fá fullorðnir ekki vöxt og þroskavandamál eins og börn með kvíða.

Hvaða fæða er best til að koma í veg fyrir kvíða?

Best fæða er auðguð mjólk og korn, feitur fiskur eins og lax og makríll, eggjarauður og ostur. Fyrir kalk, einbeittu þér að mjólkurvörum, laufgrænmeti og auðgaðri jurtavalkosti. Margar fæðutegundir eru nú auðgaðar með D-vítamíni til að koma í veg fyrir kvíða og styðja beinheilsu.