Hvað er endurmunnunarsjúkdómur? Einkenni, orsakir og meðferð

Endurmunnunarsjúkdómur er sjaldgæf meltingarsjúkdómur þar sem að hluta til unninn matur kemur aftur upp úr maga í munn án ógleðis eða uppkösts. Ólíkt uppköstum gerist þetta aftur og aftur og venjulega innan 30 mínútna frá máltíð, og maturinn er oft tyggður aftur og kyngdur.

Þessi sjúkdómur hefur áhrif á bæði börn og fullorðna, þótt hann sé algengari hjá ungbörnum og fólki með þroskahömlun. Góðu fréttirnar eru þær að endurmunnunarsjúkdómur er læknanlegur og margir geta stjórnað einkennum sínum árangursríkt með réttri aðferð.

Hvað eru einkennin við endurmunnunarsjúkdómi?

Helsta einkennið er endurtekin uppköst á mat eftir máltíðir, en þetta lítur nokkuð öðruvísi út en hefðbundin uppköst. Þú gætir tekið eftir því að maturinn kemur auðveldlega og hljóðlega upp, án þessara kraftmiklu samdráttar sem gerast við uppköst.

Hér eru helstu einkennin sem þú gætir fundið fyrir:

• Matur kemur aftur í munninn innan 10-30 mínútna eftir máltíð
• Endurtyggja og kyngja matnum sem kemur aftur upp
• Súr eða beiskur bragð í munni
• Slæm andardráttur sem bætist ekki við tannbursta
• Magakrampa eða óþægindi áður en maturinn kemur aftur upp
• Þyngdartap vegna þess að forðast máltíðir eða missa næringarefni
• Tönn vandamál frá útsetningu fyrir magasýru

Hjá ungbörnum gætirðu einnig tekið eftir því að þau gera tyggjuhreyfingar þegar enginn matur er til staðar, eða setja höfuð og háls sinn á óvenjulegan hátt. Sumir lýsa því yfir að þeir finni léttir eftir að maturinn kemur aftur upp, sem er öðruvísi en óþægileg tilfinning uppkasta.

Hvað veldur endurmunnunarsjúkdómi?

Endurmunnunarsjúkdómur gerist þegar vöðvinn milli maganna og vökva virkar ekki rétt, en nákvæm orsök er ekki alltaf skýr. Í mörgum tilfellum virðist þetta vera lærð hegðun sem þróast ómeðvitað.

Fjölmargir þættir geta stuðlað að þróun þessa sjúkdóms:

• Streita, kvíði eða tilfinningalegir erfiðleikar
• Breytingar á matarvenjum eða máltíðartíma
• Gastroesophageal reflux sjúkdómur (GERD) sem veldur hegðuninni
• Fyrri maga- eða meltingarvandamál
• Hjá ungbörnum, skortur á örvun eða athygli við fæðingu
• Ákveðin lyf sem hafa áhrif á meltinguna

Í sjaldgæfum tilfellum getur endurmunnunarsjúkdómur þróast eftir magaþrál eða skurðaðgerð. Stundum byrjar hann á tímabilum mikillar streitu eða mikilla lífsbreytinga. Mikilvægt er að skilja að þetta er ekki eitthvað sem þú gerir með vilja og þetta er ekki merki um mataróþægi.

Hvenær á að leita til læknis vegna endurmunnunarsjúkdóms?

Þú ættir að leita til læknis ef þú tekur reglulega eftir því að matur kemur aftur upp eftir máltíðir, sérstaklega ef það gerist nokkrum sinnum í viku. Snemma meðferð getur komið í veg fyrir fylgikvilla og hjálpað þér að líða betur fyrr.

Leitaðu læknishjálpar strax ef þú finnur fyrir:

• Talsverðu þyngdartapi eða erfiðleikum við að viðhalda þyngd
• Vatnsskorti eða einkennum eins og sundl og þurrum munni
• Alvarlegum tannskemmdum eða tannvandamálum
• Brjóstverkjum eða erfiðleikum við að kyngja
• Blóði í matnum sem kemur aftur upp
• Einkennum sem trufla vinnu, skóla eða félagslíf

Bíddu ekki ef þú ert að forðast félagslegar aðstæður vegna einkenna þinna. Læknirinn þinn getur hjálpað þér að greina endurmunnunarsjúkdóm frá öðrum sjúkdómum og byrjað þig á leiðinni til að líða betur.

Hvað eru áhættuþættirnir við endurmunnunarsjúkdómi?

Ákveðnir þættir geta gert þig líklegri til að fá endurmunnunarsjúkdóm, þótt það að hafa þessa áhættuþætti þýði ekki að þú fáir sjúkdóminn örugglega. Að skilja þetta getur hjálpað þér og lækni þínum að finna orsökina hraðar.

Algengir áhættuþættir eru:

• Aldur (algengari hjá ungbörnum og í byrjun barnaáranna)
• Þroskahömlun eða vitsmunaleg skerðing
• Saga um kvíða, þunglyndi eða aðrar geðheilbrigðisvandamál
• Fyrri meltingarvandamál eins og GERD eða gastroparesis
• Hátt streitustig eða nýlegir áfallaháttur
• Mataróþægi eða óvenjuleg matarhegðun

Í sjaldgæfum tilfellum geta ákveðnar taugasjúkdómar eða heilaskaðar aukið áhættu. Fjölskyldusaga virðist ekki hafa mikilvægt hlutverk, sem þýðir að þessi sjúkdómur er ekki venjulega erfðafræðilegur. Flestir sem fá endurmunnunarsjúkdóm hafa enga þessa áhættuþætti, svo það getur gerst fyrir hvern sem er.

Hvað eru mögulegir fylgikvillar endurmunnunarsjúkdóms?

Þótt endurmunnunarsjúkdómurinn sjálfur sé ekki hættulegur, getur það að láta hann ómeðhöndlaðan leitt til nokkurra heilsuvandamála með tímanum. Góðu fréttirnar eru þær að flestum fylgikvillum er hægt að koma í veg fyrir eða snúa við með réttri meðferð.

Hér eru helstu fylgikvillar sem þarf að vera meðvitaður um:

• Van næring vegna þess að missa næringarefni þegar matur kemur aftur upp
• Vatnsskortur, sérstaklega ef þú ert að forðast vökva
• Tannskemmdir og tannholdssjúkdómar frá útsetningu fyrir magasýru
• Verkir í hálsi og möguleg skemmdir á vökva
• Félagsleg einangrun vegna skammar yfir einkennum
• Ójafnvægi í rafeindum sem getur haft áhrif á hjartarhythma

Í sjaldgæfum tilfellum getur langvarandi endurmunnun leitt til innöndunarmeiningar ef matarpartiklar komast í lungun. Sumir fá einnig langvarandi slæma andardrátt eða verki í hálsi. Tilfinningaleg áhrif geta einnig verið mikilvæg, sem leiðir til kvíða um að borða á almannafæri eða þunglyndis vegna áframhaldandi einkenna.

Hvernig er endurmunnunarsjúkdómur greindur?

Greining á endurmunnunarsjúkdómi byrjar á því að læknirinn hlýðir vandlega á einkennin þín og læknisfræðilega sögu. Það er engin ein próf fyrir þennan sjúkdóm, svo læknirinn þinn þarf að útiloka önnur meltingarvandamál fyrst.

Læknirinn þinn mun líklega spyrja um hvenær einkennin hófust, hvað veldur þeim og hvernig þau hafa áhrif á daglegt líf þitt. Þeir vilja vita hvort maturinn sem kemur upp bragðast súr eða óunninn og hvort þú tyggir og kyngir honum aftur.

Algengar prófanir geta verið:

• Efri endoscopy til að skoða inn í maga og vökva
• Barium kyngja röntgenmynd til að fylgjast með því hvernig matur fer í gegnum meltingarkerfið
• Magatómning rannsókn til að athuga hversu hratt maginn tæmist
• pH mæling til að mæla sýrustig í vökva
• Blóðpróf til að athuga hvort næringarskorts sé

Í sumum tilfellum gæti læknirinn notað sérhæfðar prófanir sem kallast háupplausnarmæling til að mæla þrýstinginn í vökva. Greiningin er venjulega gerð út frá einkennum þínum og útilokaðri öðrum sjúkdómum frekar en að finna eitthvað sérstakt í prófum.

Hvað er meðferð við endurmunnunarsjúkdómi?

Meðferð við endurmunnunarsjúkdómi beinist að því að brjóta hringrásina um að koma matnum aftur upp og takast á við allar undirliggjandi orsakir. Aðferðin er mismunandi eftir aldri þínum og því sem gæti verið að valda einkennum þínum.

Helstu meðferðaraðferðirnar eru:

• Atferlismeðferð til að læra nýjar matar- og öndunarvenjur
• Mjaðmaöndunaræfingar meðan á máltíðum stendur og eftir þær
• Lyf til að draga úr magasýru eða bæta meltinguna
• Breytingar á mataræði eins og að borða minni, tíðari máltíðir
• Streitumeðferð og afslöppunartækni
• Meðferð á undirliggjandi sjúkdómum eins og kvíða eða GERD

Atferlismeðferð er oft árangursríkasta meðferðin, sérstaklega aðferð sem kallast vanabreyting. Þetta kennir þér að þekkja löngunina til að endurmunna og skipta henni út fyrir ósamsæjanlega hegðun eins og mjaðmaöndun. Flestir sjá framför innan nokkurra vikna til mánaða af stöðugri æfingu.

Hvernig á að stjórna endurmunnunarsjúkdómi heima?

Það eru nokkur atriði sem þú getur gert heima til að hjálpa til við að stjórna einkennum þínum og styðja meðferðina. Þessar aðferðir virka best þegar þær eru sameinaðar faglegri læknishjálp.

Hér eru gagnlegar heimilisstjórnunaraðferðir:

• Æfðu mjaðmaöndun í 20 mínútur eftir hverja máltíð
• Borðaðu minni skammta oftar yfir daginn
• Forðastu að liggja niður í að minnsta kosti 2 klukkutíma eftir máltíð
• Haltu matar dagbók til að finna út hvaða matur eða aðstæður virðast valda einkennum
• Vertu uppréttur og láttu þig fást við starfsemi eftir máltíðir
• Stjórnaðu streitu með hugleiðslu, jóga eða öðrum afslöppunaraðferðum

Að skapa rólegt matarhverfi getur einnig hjálpað. Reyndu að borða máltíðir án truflana eins og sjónvarps eða síma og taktu þér tíma til að tyggja matinn vandlega. Sumir finna að það að drekka lítið magn af vatni meðan á máltíðum stendur hjálpar, en aðrir gera betur að forðast vökva með mat.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisfund?

Að koma vel undirbúinn í tímann hjálpar lækni þínum að skilja einkennin þín betur og þróa árangursríka meðferðaráætlun. Að taka sér tíma til að skipuleggja hugsanir þínar áður getur gert heimsóknina afkastameiri.

Áður en þú ferð í tímann skaltu safna þessum upplýsingum:

• Hvenær einkennin hófust og hversu oft þau koma fyrir
• Hvaða matur eða aðstæður virðast valda einkennum
• Listi yfir öll lyf og fæðubótarefni sem þú tekur
• Öll fyrri meltingarvandamál eða meðferðir sem þú hefur reynt
• Hvernig einkennin hafa áhrif á daglegt líf þitt og sambönd
• Spurningar um meðferðarmöguleika og hvað á að búast við

Hugleiddu að halda einkennadagbók í viku eða tvær áður en þú ferð í heimsókn. Skráðu það sem þú borðar, hvenær einkennin koma fyrir og hvað virðist hjálpa eða gera þau verri. Þessar upplýsingar geta veitt verðmæt vísbendingar um sérstakar örvandi þætti og mynstrun.

Hvað er helsta niðurstaðan um endurmunnunarsjúkdóm?

Endurmunnunarsjúkdómur er læknanlegur sjúkdómur sem hefur áhrif á hvernig meltingarkerfið þitt virkar, sem veldur því að matur kemur aftur upp eftir máltíðir. Þótt það geti verið vandræðalegt og áhyggjuefni geta flestir stjórnað einkennum sínum árangursríkt með réttri meðferðaraðferð.

Mikilvægast er að muna að þetta er ekki þín mistök og þú þarft ekki að lifa með þessum einkennum. Snemma meðferð leiðir venjulega til betri niðurstaðna og margir sjá verulegar umbætur innan nokkurra mánaða frá því að meðferð hefst.

Að vinna með heilbrigðisstarfsfólki sem skilur þennan sjúkdóm er mikilvægt til að fá þá stuðning sem þú þarft. Með réttri meðferð geta flestir snúið aftur að eðlilegri mataræði og félagslífi án áframhaldandi einkenna.

Algengar spurningar um endurmunnunarsjúkdóm

Er endurmunnunarsjúkdómur það sama og búlimia eða mataróþægi?

Nei, endurmunnunarsjúkdómur er ólíkur mataróþægindum eins og búlimi. Í endurmunnunarsjúkdómi kemur matur óviljandi upp án ógleðis og hann er oft tyggður og kyngdur aftur. Búlimia felur í sér viljandi uppköst eftir að hafa borðað mikla magni af mat. Hins vegar geta báðir sjúkdómar komið fram saman í sumum tilfellum.

Getur endurmunnunarsjúkdómur horfið sjálfur?

Þótt endurmunnunarsjúkdómur geti stundum batnað án meðferðar, sérstaklega hjá ungbörnum, þarf hann venjulega inngrip hjá eldri börnum og fullorðnum. Lærð hegðun sem stuðlar að endurmunnun þarf venjulega sérstakar meðferðaraðferðir til að brjóta hringrásina á árangursríkan hátt.

Hversu lengi tekur meðferð við endurmunnunarsjúkdómi?

Flestir byrja að sjá framför innan 2-4 vikna frá því að meðferð hefst, með verulegum framförum sem venjulega eiga sér stað innan 2-3 mánaða. Hins vegar geta sumir þurft lengri meðferðartíma, sérstaklega ef þeir hafa undirliggjandi kvíða eða aðra stuðlaþætti sem þarf að takast á við.

Get ég samt borðað eðlilega með endurmunnunarsjúkdómi?

Já, með réttri meðferð geta flestir snúið aftur að eðlilegum matarvenjum. Meðan á meðferð stendur gætirðu þurft að gera tímabundnar breytingar eins og að borða minni máltíðir eða forðast ákveðinn mat, en markmiðið er að endurheimta eðlilega mataræði án takmarkana.

Er endurmunnunarsjúkdómur algengari í ákveðnum aldurshópum?

Endurmunnunarsjúkdómur er oftast greindur hjá ungbörnum á aldrinum 3-12 mánaða, en hann getur komið fyrir í hvaða aldri sem er. Undanfarin ár hefur hann verið greindur oftar hjá unglingum og fullorðnum, hugsanlega vegna þess að vitund um sjúkdóminn hefur batnað meðal heilbrigðisstarfsfólks.