Hvað er skoliósa? Einkenni, orsakir og meðferð

Skoliósa er ástand þar sem hryggurinn beygist til hliðar í S-laga eða C-laga lögun í stað þess að vera beinn. Flest tilfelli eru væg og valda ekki alvarlegum vandamálum, þótt sumir geti fundið fyrir bakverkjum eða tekið eftir því að stellingin þeirra virðist ójafn.

Þessi hryggbúg er hjá um 2-3% fólks og er oft uppgötvað á barnæsku eða unglingsárum þegar vextisprettum gerir bjúg meira áberandi. Góðu fréttirnar eru þær að með réttri eftirliti og meðferð þegar þörf er á, lifa flestir með skoliósu alveg eðlilegu, virku lífi.

Hvað eru einkennin á skoliósu?

Margir með væga skoliósu finna ekki fyrir neinum einkennum yfir höfuð, sem er ástæða þess að ástandið fer stundum framhjá í árum. Þegar einkennin birtast eru þau venjulega tengd því hvernig bjúgur hryggsins hefur áhrif á stellingu og líkamsstöðu.

Hér eru algengustu merkin sem þú gætir tekið eftir:

• Önnur öxl virðist hærri en hin
• Mjaðmabein þín líta ójöfn út eða annað mjaðmabein virðist hærra
• Önnur herðblað stendur meira út en hin
• Höfuðið þitt miðast ekki beint yfir mjaðmabeinin
• Önnur hlið rifbeinsins virðist áberandi
• Fatnaður þinn hvílir ekki jafnt á líkamanum

Sumir finna einnig fyrir líkamlegum óþægindum, sérstaklega þegar þeir eldist. Bakverkir eru algengasta kvörtunin, þó það sé vert að taka fram að margir með skoliósu fá aldrei mikla verki.

Í alvarlegri tilfellum gætu aukaeinkenni verið:

• Vöðvaþreyta eftir að hafa staðið eða setið lengi
• Öndunarerfiðleikar ef bjúgurinn þjappar lungun
• Meltingarvandamál ef bjúgurinn hefur áhrif á kviðarholslíffæri
• Máttleysi eða dofi í fótum (þetta er sjaldgæft)

Þessi alvarlegri einkenni koma venjulega aðeins fram þegar hryggbúgurinn er nokkuð áberandi, venjulega meira en 70-80 gráður á röntgenmyndum.

Hvaða gerðir eru til af skoliósu?

Skoliósa kemur í nokkrum mismunandi gerðum og skilningur á því hvaða gerð þú ert með hjálpar til við að ákvarða bestu meðferðaraðferðina. Flokkun fer venjulega eftir því hvenær ástandið þróast og hvað veldur því.

Algengustu gerðirnar eru:

• Íðiopatísk skoliósa: Þetta þýðir að orsökin er óþekkt og hún telur fyrir um 80% allra tilfella
• Fæðingargalla skoliósa: Viðstaddir frá fæðingu vegna óeðlilegrar hryggþróunar
• Tauga-vöðva skoliósa: Orsakast af ástandi sem hefur áhrif á vöðva og taugar
• Degenerative skoliósa: Þróast hjá fullorðnum vegna slit á hryggnum

Íðiopatísk skoliósa er frekar skipt eftir aldri upphafs. Barnaíðiopatísk skoliósa birtist fyrir 3 ára aldur, unglingaíðiopatísk skoliósa á milli 4-9 ára og unglingaíðiopatísk skoliósa þróast á milli 10-18 ára.

Unglingaíðiopatísk skoliósa er lang algengasta gerðin, sérstaklega hjá stúlkum á vextisprettum. Þessi tímasetning skiptir máli vegna þess að hraður vöxtur getur gert bjúg hraðar.

Hvað veldur skoliósu?

Heiðarlegt svar er að við vitum ekki hvað veldur flestum tilfellum af skoliósu. Um 80% tilfella eru merkt „íðiopatísk“, sem er læknamál fyrir „við getum ekki bent á nákvæma orsök.“

En við vitum að erfðafræði gegnir hlutverki. Ef einhver í fjölskyldu þinni er með skoliósu ertu líklegri til að fá hana líka, þó það sé ekki tryggt.

Fyrir þau tilfelli þar sem við getum bent á orsök, hér eru helstu sekkingarnar:

• Fæðingargallar: Stundum myndast hryggurinn ekki rétt á meðgöngu
• Vöðva- eða taugaástand: Sjúkdómar eins og heilalömun eða vöðvasjúkdómur geta haft áhrif á hryggstöðu
• Meiðsli eða sýkingar: Áverkar á hryggnum eða alvarlegar sýkingar geta stundum valdið skoliósu
• Aldurstengdar breytingar: Þegar við eldumst geta liðagigt og diskabjúgur valdið því að hryggurinn beygist

Það er mikilvægt að skýra upp nokkrar algengar misskilninga hér. Slæm stelling, þyngdarbakpokar eða svefn í ákveðnum stöðum valda ekki skoliósu, þó þessir þættir geti gert tilverandi bjúg áberandi.

Í sjaldgæfum tilfellum getur skoliósa þróast vegna æxlis í eða við hrygginn, tengivefssjúkdóma eins og Marfan heilkennis eða fyrri brjóstskurðaðgerð sem hefur áhrif á vöxt hryggsins.

Hvenær á að leita til læknis vegna skoliósu?

Þú ættir að leita til læknis ef þú tekur eftir neinum einkennum um ójafna stellingu hjá þér eða barninu þínu, jafnvel þótt enginn verkur sé til staðar. Snemmbúin uppgötvun gefur þér bestu möguleika á að fylgjast með ástandinu og grípa inn í ef bjúgurinn versnar.

Planaðu tíma ef þú tekur eftir einhverjum þessara breytinga:

• Ójafnar axlir eða herðblað
• Ójafn mitti eða mjaðmabeinhæð
• Önnur hlið rifbeinsins stendur meira út en hin
• Fatnaður sem hvílir ekki beint á líkamanum

Leitaðu læknishjálpar tafarlaust ef þú finnur fyrir:

• Skyndilegum alvarlegum bakverkjum
• Öndunarerfiðleikum eða öndunarþrengingum
• Dofi, sviða eða máttleysi í fótum
• Tap á þvagblöðru eða þarmastjórn

Þessi alvarlegri einkenni gætu bent til þess að hryggbúgurinn sé að hafa áhrif á taugakerfið eða innri líffæri, sem krefst tafarlauss mats.

Fyrir börn og unglinga eru reglulegar skoðanir á vextisprettum sérstaklega mikilvægar þar sem bjúgur getur þróast hratt á þessum tíma.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir skoliósu?

Nokkrir þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir skoliósu, þó að það að hafa þessa áhættuþætti þýði ekki að þú fáir ástandið örugglega. Skilningur á þeim getur hjálpað þér að vera vakandi fyrir snemmbúnum einkennum.

Helstu áhættuþættirnir eru:

• Fjölskyldusaga: Að hafa foreldri eða systkini með skoliósu eykur áhættu
• Að vera kvenkyns: Stúlkur eru 8 sinnum líklegri til að fá bjúg sem krefjast meðferðar
• Aldur: Flest tilfelli þróast á unglingsárunum
• Ákveðin læknisfræðileg ástand: Tauga-vöðvasjúkdómar auka áhættu verulega

Sumir minna algengir áhættuþættir sem vert er að vita um eru að hafa fæðst fyrir tímann, ákveðin erfðafræðileg heilkenni eins og Marfan heilkenni og að hafa fengið brjóstskurðaðgerð sem ungt barn.

Áhugavert er að þótt stúlkur séu líklegri til að fá skoliósu yfirleitt, eru strákar og stúlkur jafn líklegir til að fá væga bjúg. Munurinn kemur í þróun - bjúgur stúlkna er mun líklegri til að versna og krefjast meðferðar.

Hvaða fylgikvillar eru mögulegir við skoliósu?

Flestir með skoliósu fá ekki alvarlega fylgikvilla, sérstaklega með væga bjúg. Hins vegar er mikilvægt að skilja hvað getur gerst ef bjúgurinn verður alvarlegur eða ómeðhöndlaður.

Algengustu fylgikvillar sem þú gætir lent í eru:

• Langvinnir bakverkir og vöðvaþreyta
• Minnkuð lungnagetu ef bjúgurinn þjappar brjósti
• Hjartavandamál í mjög alvarlegum tilfellum vegna þjöppunar á brjósti
• Sjálfsmyndarmál tengd útlitbreytingum
• Erfiðleikar með líkamsrækt eða íþróttir

Alvarlegri fylgikvillar eru sjaldgæfir en geta komið fram með alvarlegum bjúg (venjulega yfir 70-80 gráður). Þetta gætu verið miklir öndunarerfiðleikar, hjartaspenna og í mjög öfgafullum tilfellum, skemmdir á mænu.

Á meðgöngu gætu konur með skoliósu fundið fyrir aukinni bakverkjum, þó flestir geti haft eðlilegar meðgöngur og fæðingar. Helsta áhyggjuefnið er ef bjúgurinn hefur veruleg áhrif á lungnastarfsemi.

Tilfinningalega áhrifin ættu ekki að vera yfirlitin heldur. Sumir, sérstaklega unglingar, glíma við sjálfsmyndarmál eða finna fyrir sjálfsvitund vegna útlitbreytinga, sem er alveg skiljanlegt og vert að takast á við með stuðningi.

Hvernig er hægt að fyrirbyggja skoliósu?

Því miður er engin sannað leið til að fyrirbyggja íðiopatíska skoliósu þar sem við skiljum ekki alveg hvað veldur henni. Þetta getur fundist pirrandi, en mundu að flest tilfelli eru væg og stjórnanleg.

Hins vegar geturðu gripið til ráðstafana til að ná henni snemma og fyrirbyggja fylgikvilla:

• Reglulegar skoðanir á barnæsku og unglingsárum
• Að vera meðvitaður um stellingarbreytingar hjá þér eða börnum þínum
• Að viðhalda góðri hryggheilsu með líkamsrækt
• Að fylgja meðferðartillögum ef skoliósa er greind

Sumir spyrja hvort æfingar eða stellingabætur geti komið í veg fyrir skoliósu, en það eru engar vísindalegar sannanir fyrir því að þessar aðferðir virki í fyrirbyggjandi skyni. Góð stelling og kjarnastyrk eru gagnleg fyrir heildar hryggheilsu, en þau koma ekki í veg fyrir að skoliósa þróist.

Besta „fyrirbyggjandi“ stefnan er í raun snemmbúin uppgötvun og viðeigandi eftirlit, sem gerir kleift að grípa inn áður en bjúgur verður alvarlegur.

Hvernig er skoliósa greind?

Greining á skoliósu hefst venjulega með einföldu líkamlegu skoðun sem læknirinn getur framkvæmt á stofunni. Ferlið er einfalt og felur ekki í sér óþægilegar aðgerðir.

Læknirinn mun líklega biðja þig að beygja þig fram í mittinu meðan hann skoðar hrygginn þinn að aftan. Þessi „Adams frambeygja próf“ gerir hryggbúg sýnilegri og hjálpar til við að bera kennsl á ójöfnuð í bakinu.

Ef grunur er um skoliósu er næsta skref venjulega röntgenmynd af hryggnum. Þessi myndun sýnir nákvæma gráðu bjúgsins og hjálpar til við að ákvarða alvarleika ástandsins.

Greiningarferlið felur venjulega í sér:

• Yfirferð á læknisfræðilegri sögu, þar á meðal fjölskyldusögu
• Líkamleg skoðun á stellingu og hryggstöðu
• Mæling á sýnilegum ójöfnuði
• Röntgenmyndir til að mæla gráðu og staðsetningu bjúgsins

Í sumum tilfellum gæti læknirinn pantað frekari próf eins og segulómun til að útiloka undirliggjandi ástand, sérstaklega ef þú ert með taugafræðileg einkenni eða ef bjúgmynstur er óvenjulegt.

Alvarleiki skoliósu er mældur í gráðum með því sem kallast Cobb horn. Bjúgur undir 10 gráður er ekki talinn skoliósa, en bjúgur yfir 50 gráður er venjulega talinn alvarlegur.

Hvað er meðferðin við skoliósu?

Meðferð við skoliósu fer aðallega eftir því hversu alvarlegur bjúgurinn er, hvort hann er líklegur til að versna og hvernig hann hefur áhrif á daglegt líf. Góðu fréttirnar eru þær að flest tilfelli krefjast aðeins eftirlits, ekki virkrar meðferðar.

Fyrir væga bjúg (10-25 gráður) er aðferðin venjulega „vakandi bíð.“ Þetta þýðir reglulegar skoðanir til að fylgjast með hvort bjúgurinn sé að þróast, venjulega á 4-6 mánaða fresti á tímabilum með hraðri vexti.

Miðlungs bjúgur (25-45 gráður) hjá vaxandi börnum krefst oft stuðnings. Stuðningurinn leiðréttir ekki tilverandi bjúg en getur komið í veg fyrir að hann versni á vextisprettum.

Meðferðarúrræði eru:

• Athugun: Reglulegt eftirlit með röntgenmyndum fyrir væga, stöðuga bjúg
• Stuðningur: Notaður 16-23 klukkustundir á dag fyrir vaxandi börn með miðlungs bjúg
• Líkamleg meðferð: Æfingar til að bæta styrk, sveigjanleika og stellingu
• Skurðaðgerð: Varðveitt fyrir alvarlega bjúg (venjulega yfir 45-50 gráður) sem halda áfram að þróast

Skurðaðgerð, þegar þörf er á, felur venjulega í sér hryggssamruna - að tengja bjúga hryggjarliði með beinni græðslu og málm stöngum til að rétta og stöðugvæða hrygginn. Þetta er stór skurðaðgerð en mjög árangursrík í að stöðva bjúgþróun.

Verkjastilling er einnig mikilvægur hluti af meðferð fyrir þá sem finna fyrir óþægindum. Þetta gæti falið í sér líkamlega meðferð, verkjalyf eða aðrar aðferðir eins og kírópraktík.

Hvernig á að meðhöndla skoliósu heima?

Þótt þú getir ekki læknað skoliósu heima, eru nokkur atriði sem þú getur gert til að stjórna einkennum og styðja heildar hryggheilsu. Þessar aðferðir virka best ásamt faglegri læknishjálp.

Að vera virkur er eitt mikilvægasta sem þú getur gert. Regluleg líkamsrækt hjálpar til við að viðhalda sveigjanleika, styrk og getur dregið úr verkjum hjá mörgum með skoliósu.

Gagnlegar heimastjórnunaraðferðir eru:

• Regluleg lágmarksáhrif æfingar eins og sund, gönguferðir eða jóga
• Kjarnastyrkingaræfingar til að styðja hrygginn
• Góð svefnvenja með stuðningsdýnum og kodda
• Hitasjúkdómur eða íspokar til verkjastillingar eftir þörfum
• Streitumeðferðaraðferðir, þar sem spenna getur versnað bakverki

Gefðu gaum að daglegum athöfnum þínum líka. Að taka pásu frá langvarandi sitjandi starfi, nota ergonomísk vinnustöðusettningar og forðast athafnir sem valda miklum verkjum geta gert mikinn mun á þægindastigi þínu.

Ef þú ert með stuðning, þá er mikilvægt að fylgja fyrirskrifuðu notkunaráætlun fyrir árangur. Þetta getur verið krefjandi, sérstaklega fyrir unglinga, en samkvæmni gefur þér bestu möguleika á að koma í veg fyrir bjúgþróun.

Haltu einkennaskrá til að fylgjast með því hvað hjálpar og hvað ekki. Þessar upplýsingar geta verið verðmæt hjá heilbrigðisstarfsfólki þínu við aðlaga meðferðaráætlun þína.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknatíma?

Að vera vel undirbúinn fyrir skoliósu tímann þinn hjálpar til við að tryggja að þú fáir sem mest út úr heimsókninni og gleymir ekki að ræða mikilvæg áhyggjuefni. Smá undirbúningur fer langt.

Áður en þú kemur í tímann skaltu safna saman öllum fyrri röntgenmyndum eða læknisgögnum sem tengjast hryggnum þínum. Ef þetta er eftirfylgniheimsókn getur það að vita hvenær síðustu röntgenmyndir þínar voru teknar hjálpað lækninum að ákvarða hvort ný myndataka sé nauðsynleg.

Komdu undirbúinn með upplýsingar um:

• Hvenær þú tókst fyrst eftir einkennum skoliósu
• Allar fjölskyldusögur um hryggvandamál
• Núverandi einkenni og hvernig þau hafa áhrif á daglegt líf
• Spurningar um meðferðarúrræði eða áhyggjur af þróun
• Öll verkjalyf eða meðferðir sem þú hefur prófað

Skrifaðu spurningar þínar niður fyrirfram svo þú gleymir þeim ekki á tímanum. Algengar spurningar gætu falið í sér að spyrja um takmarkanir á athöfnum, líkur á bjúgþróun eða hvaða merki eigi að fylgjast með.

Ef þú ert að koma með barn eða ungling, undirbúðu þá fyrir því sem á að búast við á skoðuninni. Láttu þá vita að þeir þurfa að beygja sig fram og gætu þurft röntgenmyndir, en leggðu áherslu á að þessar aðgerðir séu ekki sársaukafullar.

Hvað er helsta niðurstaðan um skoliósu?

Mikilvægasta sem þarf að muna um skoliósu er að það er venjulega stjórnanlegt ástand sem þarf ekki að takmarka líf þitt verulega. Þó að greiningin geti fundist yfirþyrmandi í fyrstu, lifa flestir með skoliósu alveg eðlilegu, virku lífi.

Snemmbúin uppgötvun og viðeigandi eftirlit eru bestu verkfærin þín til að stjórna skoliósu á árangursríkan hátt. Hvort sem bjúgurinn er vægur og þarf aðeins að fylgjast með, eða meiriháttar og krefst meðferðar, þá gefur það að vera í sambandi við heilbrigðisstarfsfólk þitt bestu niðurstöður.

Mundu að að hafa skoliósu skilgreinir þig ekki eða takmarkar sjálfkrafa það sem þú getur gert. Margir atvinníþróttamenn, dansarar og fólk í líkamlega krefjandi störfum eru með skoliósu og vinna á hæsta stigi.

Lykillinn er að finna rétta jafnvægið á eftirliti, meðferð þegar þörf er á og viðhalda heilbrigðum, virkum lífsstíl sem hentar þínum sérstöku aðstæðum.

Algengar spurningar um skoliósu

Er hægt að lækna skoliósu alveg?

Skoliósu er ekki hægt að „lækna“ á hefðbundinn hátt, en henni er hægt að stjórna mjög árangursríkt. Vægir bjúgar haldast oft stöðugir allt lífið án meðferðar. Miðlungs bjúg er hægt að koma í veg fyrir að versni með stuðningi á vexti. Alvarlegir bjúgar geta verið leiðréttir verulega með skurðaðgerð, þótt sumur bjúgur verði venjulega eftir. Markmiðið með meðferð er að koma í veg fyrir þróun og viðhalda virkni, ekki endilega að ná fullkomlega beinum hrygg.

Mun skoliósa versna með aldrinum?

Þetta fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal alvarleika bjúgsins og hvort þú sért enn að vaxa. Hjá fullorðnum versna bjúgur undir 30 gráðum sjaldan verulega. Bjúgur á milli 30-50 gráða getur þróast hægt (um 1-2 gráður á ári). Bjúgur yfir 50 gráður er líklegri til að halda áfram að þróast allt lífið. Hins vegar, jafnvel þegar bjúgur þróast hjá fullorðnum, er breytingin venjulega smám saman og stjórnanleg með viðeigandi umönnun.

Get ég samt stundað íþróttir ef ég er með skoliósu?

Flestir með skoliósu geta stundað íþróttir og líkamsrækt án takmarkana. Í raun er almennt hvetjandi að vera virkur þar sem það hjálpar til við að viðhalda styrk og sveigjanleika. Sumar samskiptaleiðandi íþróttir gætu verið takmarkaðar ef þú ert með alvarlega skoliósu eða hefur fengið hryggssamrunaðgerð, en þessar ákvarðanir ættu að vera teknar einstaklingsbundið með lækninum. Sund er sérstaklega gagnlegt fyrir fólk með skoliósu þar sem það veitir frábæra líkamsrækt án þess að leggja álagi á hrygginn.

Valda skoliósa verkjum hjá öllum sem hafa hana?

Nei, margir með væga til miðlungs skoliósu fá aldrei mikla verki. Bakverkir eru algengari hjá fullorðnum með skoliósu en hjá börnum eða unglingum. Þegar verkir koma fram eru þeir oft tengdir vöðvaþreytu vegna þess að bæta upp bjúg hryggsins, frekar en bjúg sjálfum sér. Alvarlegir bjúgar eru líklegri til að valda verkjum, en jafnvel þá eru árangursríkar verkjastillingaraðferðir til staðar.

Er skurðaðgerð við skoliósu alltaf nauðsynleg fyrir alvarlega bjúg?

Skurðaðgerð er venjulega mælt með fyrir bjúg yfir 45-50 gráður hjá vaxandi börnum eða bjúg yfir 50 gráður hjá fullorðnum, sérstaklega ef þeir halda áfram að þróast. Hins vegar er ákvörðunin ekki eingöngu byggð á gráðu bjúgsins. Læknirinn mun einnig íhuga aldur þinn, eftirstöðvar vöxtarmöguleika, einkenni og hvernig bjúgurinn hefur áhrif á lífsgæði þín. Sumir með alvarlega bjúg velja að fá ekki skurðaðgerð og stjórna ástandinu á varfærinn hátt, þó þetta krefjist vandlegrar eftirlits fyrir mögulega fylgikvilla.