Hvað er skammtaþarmaheilkenni? Einkenni, orsakir og meðferð

Skammtaþarmaheilkenni kemur fram þegar þörmarnir þínir geta ekki tekið næringarefni úr fæðunni til að viðhalda heilsu líkamans. Þetta gerist þegar stór hluti þarma er horfinn, skemmdur eða fjarlægður með skurðaðgerð, og þú ert þá eftir með minni lengd en venjulega þarf til réttrar meltingar og frásogs.

Þörmarnir þínir eru venjulega um 6 metra langir og þjóna sem aðal frásogssvæði líkamans. Með skammtaþarmaheilkenni ertu eftir með verulega minni virkan þarm, sem þýðir að líkaminn á erfitt með að fá þau vítamín, steinefni, vökva og kaloríur sem hann þarfnast úr því sem þú borðar.

Hvaða einkenni eru á skammtaþarmaheilkenni?

Aðaleinkennið sem þú munt taka eftir er tíð, vatnskennd niðurgangur sem getur komið fram oft yfir daginn. Þetta gerist vegna þess að styttri þörmarnir geta ekki tekið vatn og næringarefni rétt upp, svo þau fara of hratt í gegnum kerfið.

Umfram niðurgang gætirðu fundið fyrir ýmsum öðrum einkennum sem þróast þegar líkaminn verður undir næringarskorti. Hér eru algengustu einkenni til að fylgjast með:

• Alvarlegur vökvaskortur, sem gerir þig svimandi eða veikburða
• Talsverð þyngdartap þrátt fyrir eðlilega fæðu
• Þreyta og veikleiki vegna næringarefna skorts
• Verkir í kvið og uppþemba
• Ógleði og uppköst
• Vöðvaveiki og beinverkir
• Bólga í fótleggjum og fótum
• Loka sár gróa hægt

Þú gætir líka tekið eftir einkennum ákveðinna vítamínskorts, svo sem næturblindni vegna A-vítamíns skorts, auðveldum bláæðum vegna K-vítamíns skorts eða sviða í höndum og fótum vegna B12 skorts. Þessi einkenni geta þróast smám saman eftir því sem næringarefni líkamans minnka með tímanum.

Hvað veldur skammtaþarmaheilkenni?

Skammtaþarmaheilkenni þróast þegar þú týnir stórum hluta þarma í gegnum skurðaðgerð eða sjúkdóm. Algengasta orsökin er skurðaðgerð þar sem þarmahlutar eru fjarlægðir til að meðhöndla alvarlega sjúkdóma sem ógna heilsu þinni.

Skurðaðgerðartengdar orsakir fela í sér meðferð á sjúkdómum sem krefjast þess að skemmdur þarm sé fjarlægður:

• Crohns sjúkdómur með alvarlegri bólgu eða fylgikvillum
• Þarmastífla frá örvef eða æxli
• Alvarlegt áverka á kvið
• Blóðtappa sem sker af blóðflæði í þarmahluta
• Þarmakrabbamein sem krefst víðtækrar skurðaðgerðar
• Alvarlegar sýkingar sem skemma þarmavef

Sumir fæðast með skammtaþarmaheilkenni vegna meðfæddra sjúkdóma. Þetta felur í sér gastroschisis, þar sem þörmar þróast utan líkamans, eða þarmaþrengsli, þar sem hlutar þarma myndast ekki rétt á meðgöngu.

Sjaldnar geta ákveðnir sjúkdómar valdið svo miklum skemmdum á þarmafóðri að hann hættir að virka árangursríkt, jafnvel án skurðaðgerðar. Þetta felur í sér alvarlega bólguþarmabólgu, geislunarmeðferð frá krabbameinsmeðferð eða víðtækar sýkingar sem eyðileggja þarmavef.

Hvenær á að leita til læknis vegna skammtaþarmaheilkennis?

Þú ættir að hafa samband við lækni strax ef þú ert með viðvarandi niðurgang með einkennum vökvaskorts eða van næringar. Snemma meðferð getur komið í veg fyrir alvarlegar fylgikvilla og hjálpað þér að viðhalda betri heilsu.

Leitaðu læknishjálpar strax ef þú ert með tíðan vatnskenndan hægðir ásamt sundli, veikleika, hraðri þyngdartapi eða alvarlegum kviðverkjum. Þessi einkenni benda til þess að líkaminn sé ekki að fá þau næringarefni og vökva sem hann þarfnast.

Bíddu ekki ef þú tekur eftir einkennum alvarlegs vökvaskorts eins og minnkaðri þvaglátum, þurrri munni, innfelldum augum eða ruglingi. Þú ættir líka að fara til læknis ef þú ert með erfiðleika með að halda fæðu eða vökva niðri, eða ef þú ert að léttast þrátt fyrir að borða eðlilega.

Hvaða áhættuþættir eru fyrir skammtaþarmaheilkenni?

Áhætta þín á að fá skammtaþarmaheilkenni eykst ef þú ert með ákveðna sjúkdóma sem venjulega krefjast þarmaaðgerðar. Að skilja þessa áhættuþætti getur hjálpað þér og lækni þínum að fylgjast nánar með þarmaheilsu þinni.

Helstu áhættuþættirnir eru:

• Crohns sjúkdómur, sérstaklega ef þú hefur fengið margar versnanir
• Saga um kviðskurðaðgerð eða áverka
• Blóðtappaóþol sem hefur áhrif á blóðflæði í þörmum
• Geislunarmeðferð á kvið eða mjaðma
• Alvarlegar kviðsýkingar
• Þarmakrabbamein eða önnur þarmaæxli

Fyrirburir börn eru með meiri áhættu vegna sjúkdóma eins og vefjaeyðandi þarmabólgu, sem getur skemmt stóra hluta þarma. Fjölskyldusaga um ákveðna erfðasjúkdóma sem hafa áhrif á þarmaþróun eykur einnig áhættu, þó þetta sé sjaldgæfara.

Hvaða fylgikvillar eru mögulegir við skammtaþarmaheilkenni?

Skammtaþarmaheilkenni getur leitt til alvarlegra fylgikvilla vegna þess að líkaminn getur ekki tekið upp þau næringarefni sem hann þarfnast til að virka rétt. Þessir fylgikvillar þróast smám saman en geta orðið lífshættulegir án réttrar meðferðar.

Algengustu fylgikvillar sem þú gætir lent í eru:

• Alvarleg van næring sem hefur áhrif á öll líkamskerfi
• Vökvaskortur og ójafnvægi rafsalta
• Nýrnasteinar vegna breytinga á steinefnafrásogi
• Gallsteinar vegna breyttra gallsyruhringráða
• Beinsjúkdómur vegna kalsíums og D-vítamíns skorts
• Blóðleysi vegna járns, fólats eða B12 skorts
• Lifurvandamál vegna langtíma innæðis næringar

Sumir fá ofvöxt baktería í þörmum, þar sem bakteríur fjölga sér óhóflega í eftirstöðvum þarma, sem veldur frekari meltingarvandamálum. Sjaldnar gætirðu fengið blóðtappa, veiklað ónæmiskerfi eða vandamál með sárgróður vegna prótein- og næringarefna skorts.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir skammtaþarmaheilkenni?

Þótt þú getir ekki alltaf komið í veg fyrir skammtaþarmaheilkenni geturðu minnkað áhættu þína með því að stjórna sjúkdómum sem venjulega leiða til þarmaaðgerðar. Snemma meðferð á bólguþarmabólgu og öðrum þarmavandamálum getur stundum komið í veg fyrir þörf á víðtæk skurðaðgerð.

Ef þú ert með Crohns sjúkdóm getur það að vinna náið með lækni þínum að því að stjórna bólgu og koma í veg fyrir fylgikvilla hjálpað til við að varðveita þarma lengd. Að fylgja meðferðaráætluninni, taka lyf eins og ávísað er og viðhalda reglubundnum eftirfylgni er mikilvægt skref.

Fyrir fólk sem gengst undir nauðsynlega þarmaaðgerð getur það að velja reyndan skurðlækni sem sérhæfir sig í þarmaaðgerðum hjálpað til við að lágmarka þann þarma sem þarf að fjarlægja. Að ræða skurðaðgerðarmöguleika og fá aðra skoðun ef mögulegt er getur einnig verið gagnlegt.

Hvernig er skammtaþarmaheilkenni greint?

Læknirinn þinn byrjar á því að fara yfir læknisfræðilega sögu þína, sérstaklega fyrri skurðaðgerðir eða sjúkdóma sem hafa áhrif á þarma þína. Hann mun spyrja um einkenni þín, hversu oft þú ert með hægðir og hvernig hægðirnar líta út.

Ýmsar prófanir geta hjálpað til við að staðfesta greininguna og meta hversu mikil þarmavirkni er eftir. Blóðpróf munu athuga hvort merki eru um van næringu, vítamínskort og ójafnvægi rafsalta sem eru algeng við skammtaþarmaheilkenni.

Myndgreiningar eins og tölvusneiðmyndir eða þörmaskýringar geta sýnt eftirstöðvar lengd og uppbyggingu þarma. Læknirinn þinn gæti líka pantað hægðapróf til að mæla fituinnihald, sem hjálpar til við að ákvarða hversu vel þörmarnir eru að taka upp næringarefni.

Stundum eru nauðsynlegar frekari prófanir til að meta lifrarstarfsemi, beinheilsu eða ákveðin vítamínmagn. Þetta hjálpar lækningateyminu að skilja alla áhrif sjúkdómsins á líkama þinn og skipuleggja viðeigandi meðferð.

Hvað er meðferð við skammtaþarmaheilkenni?

Meðferð við skammtaþarmaheilkenni beinist að því að tryggja að líkaminn fái þau næringarefni sem hann þarfnast meðan stuðlað er að getu eftirstöðva þarma til að laga sig að og virka betur. Aðferðin er mismunandi eftir því hversu mikill þarm er eftir og hversu vel hann virkar.

Meðferðaráætlun þín mun líklega fela í sér sérhæfða næringarstuðning, sem gæti byrjað með innæðis næringu til að gefa líkamanum nauðsynleg næringarefni beint í gegnum blóðrásina. Þegar ástandið stöðvast mun teymið þitt vinna að því að færa þig yfir í munnlega næringu ef mögulegt er.

Lyf gegna mikilvægu hlutverki í því að stjórna einkennum og bæta þarmastarfsemi:

• Niðurgangslyf til að hægja á þarmaflutningi
• Prótonpumpuhemmlar til að draga úr magasýru
• Sérhæfð lyf eins og teduglutid sem stuðla að þarmavexti
• Vítamín og steinefnauppbót til að koma í veg fyrir skort
• Sýklalyf ef bakteríuflæði þróast

Sumir njóta góðs af skurðaðgerðum til að bæta þarmastarfsemi. Þetta gæti falið í sér að búa til poka til að hægja á fæðu flutningi, lengja aðgerðir til að auka frásogs yfirborð eða í alvarlegum tilfellum, smáþarmaígræðslu.

Hvernig á að stjórna skammtaþarmaheilkenni heima?

Að stjórna skammtaþarmaheilkenni heima krefst vandlegrar athygli á mataræði, vökvun og almennri heilsu. Að vinna með skráðum næringarfræðingi sem sérhæfir sig í meltingarvegi getur hjálpað þér að þróa mataræði sem hámarkar næringarupptöku.

Þú þarft líklega að borða minni, tíðari máltíðir yfir daginn frekar en þrjár stórar máltíðir. Þetta gefur styttri þörmum betri möguleika á að taka upp næringarefni úr minni magni af fæðu í einu.

Að vera vel vökvaður er mikilvægt, en þú gætir þurft að drekka sérstakar munnvatnslausnir frekar en bara vatn. Einfalt vatn getur stundum versnað niðurgang, en lausnir með réttu jafnvægi rafsalta geta hjálpað líkamanum að halda vökva betur.

Að taka ávísað lyf og fæðubótarefni nákvæmlega eins og ávísað er er nauðsynlegt til að viðhalda heilsu þinni. Haltu dagbók yfir einkenni til að fylgjast með því hvaða matvæli eða aðstæður virðast valda verri einkennum og deildu þessum upplýsingum með heilbrigðisstarfsfólki þínu.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisfund?

Áður en þú ferð á fund skaltu skrifa niður öll einkenni þín, þar á meðal hversu oft þú ert með hægðir, hvernig þær líta út og hvaða mynstri þú hefur tekið eftir. Þessar upplýsingar hjálpa lækni þínum að skilja hvernig ástandið hefur áhrif á þig.

Taktu með þér lista yfir öll lyf, vítamín og fæðubótarefni sem þú ert að taka, þar á meðal skammta og hversu oft þú tekur þau. Safnaðu einnig skrám yfir nýlegar skurðaðgerðir, sjúkrahúsdvöl eða mikilvægar breytingar á heilsu þinni.

Undirbúðu spurningar um meðferðarmöguleika, mataræðisráðleggingar og hvaða einkenni ættu að fá þig til að leita strax aðstoðar. Spyrðu um auðlindir fyrir næringarstuðning og hvort þú gætir haft gagn af því að vinna með sérfræðingum eins og næringarfræðingum eða meltingarvegslæknum.

Hugleiddu að hafa með þér fjölskyldumeðlim eða vin sem getur hjálpað þér að muna upplýsingar sem ræddar eru á fundinum. Að hafa stuðning á læknisheimsóknir getur verið sérstaklega hjálplegt þegar kemur að flóknu ástandi eins og skammtaþarmaheilkenni.

Hvað er helsta niðurstaðan um skammtaþarmaheilkenni?

Skammtaþarmaheilkenni er alvarlegt ástand sem krefst áframhaldandi læknishjálpar, en með réttri meðferð og stjórnun geta margir viðhaldið góðri lífsgæðum. Lykillinn er að vinna náið með heilbrigðisstarfsfólki þínu til að tryggja að líkaminn fái þau næringarefni sem hann þarfnast.

Þótt ástandið býður upp á verulegar áskoranir hafa framför í næringarstuðningi, lyfjum og skurðaðgerðartækni bætt útkoman fyrir fólk með skammtaþarmaheilkenni. Snemma greining og meðferð getur komið í veg fyrir marga fylgikvilla og hjálpað þér að líða betur.

Mundu að að stjórna þessu ástandi er liðsvinna sem felur í sér þig, lækna þína, næringarfræðinga og annað heilbrigðisstarfsfólk. Ekki hika við að spyrja spurninga, leita aðstoðar og berjast fyrir þörfum þínum þegar þú ferð um þessa ferð.

Algengar spurningar um skammtaþarmaheilkenni

Er hægt að lækna skammtaþarmaheilkenni alveg?

Skammtaþarmaheilkenni er ekki hægt að lækna alveg, en því er hægt að stjórna árangursríkt með réttri meðferð. Eftirstöðvar þarma geta lagað sig með tímanum til að taka upp næringarefni skilvirkar og meðferðir geta hjálpað þér að viðhalda góðri heilsu og lífsgæðum. Í alvarlegum tilfellum gæti smáþarmaígræðsla verið valkostur, þó þetta sé fyrirvarað fólki sem er ekki hægt að stjórna með öðrum meðferðum.

Hversu langan tíma tekur það fyrir þarma að laga sig að eftir skurðaðgerð?

Þarma aðlögun tekur venjulega 1-2 ár eftir skurðaðgerð, þó sumar umbætur geti haldið áfram lengur. Á þessum tíma verða eftirstöðvar þarma smám saman skilvirkari í því að taka upp næringarefni og vökva. Aðlögunarferlið er mismunandi frá einstaklingi til einstaklings eftir þáttum eins og hversu mikill þarm er eftir, almennri heilsu þinni og hversu vel þú fylgir meðferðaráætluninni.

Þarf ég að vera á innæðis næringu að eilífu?

Margir með skammtaþarmaheilkenni geta að lokum farið yfir í munnlega næringu, sérstaklega eftir því sem þörmarnir laga sig að og með réttu mataræði. Hins vegar gætu sumir með mjög stuttan eftirstöðva þarm þurft langtíma innæðis næringarstuðning. Lækningateymið þitt mun vinna með þér að því að hámarka munnlega næringu ef mögulegt er meðan tryggð er að líkaminn fái öll þau næringarefni sem hann þarfnast.

Get ég ennþá borðað venjulegan mat með skammtaþarmaheilkenni?

Þú getur oft borðað mikið af venjulegum mat, en þú þarft líklega að breyta mataræði þínu verulega. Að vinna með sérhæfðum næringarfræðingi er mikilvægt til að þróa áætlun sem hámarkar næringarupptöku meðan einkennin eru lágmarkuð. Þú gætir þurft að forðast ákveðna matvæli sem versna niðurgang eða eru ekki vel tekin upp, meðan þú einbeittir þér að matvælum sem veita mikla næringu.

Hvað gerist ef skammtaþarmaheilkenni er ekki meðhöndlað rétt?

Án réttrar meðferðar getur skammtaþarmaheilkenni leitt til alvarlegrar van næringar, vökvaskorts og lífshættulegra fylgikvilla. Þetta gæti falið í sér líffærabilun, alvarlegar sýkingar vegna veiklaðs ónæmiskerfis, blóðtappa og vandamála með sárgróður. Hins vegar geta flestir með viðeigandi læknishjálp og næringarstuðningi forðast þessa alvarlegu fylgikvilla og viðhaldið góðri heilsu.