Hvað er hryggþrengsli? Einkenni, orsakir og meðferð

Hryggþrengsli eiga sér stað þegar rýmið í hryggjarliðnum þrengist, sem veldur þrýstingi á taugarnar sem liggja í gegnum hrygginn. Hugsaðu þér garðslöngu sem er kreist - vatnsflæðið verður takmarkað, og í hryggnum getur þessi þrýstingur valdið verkjum, máttleysi og dofi.

Þetta ástand kemur oftast fyrir hjá fólki yfir 50 ára, þó það geti komið fram á hvaða aldri sem er. Þrengingin á sér venjulega stað smám saman með tímanum, sem þýðir að einkennin þróast oft hægt og geta komið og farið í upphafi.

Hvað er hryggþrengsli?

Hryggþrengsli eru þrenging á opnum rýmum innan hryggjarliðsins, sem veldur þrýstingi á mænu og taugarnar. Hryggur þinn hefur miðlægan rásir sem hýsir mænuna þína, auk minni opna þar sem taugarót fara út til að ná öðrum líkamshlutum.

Þegar þessi rými verða minni geta þau kreist viðkvæma taugavef innra með. Þessi þjöppun truflar eðlilegt flæði taugaboða, sem leiðir til ýmissa einkenna sem þú gætir upplifað.

Ástandið getur haft áhrif á hvaða hluta hryggsins sem er, en það kemur oftast fyrir í læri (lumbar stenosis) eða háls (cervical stenosis). Hver staðsetning hefur tilhneigingu til að valda mismunandi gerðum einkenna eftir því hvaða taugar eru fyrir áhrifum.

Hvaða gerðir eru til af hryggþrengslum?

Það eru tvær megingerðir af hryggþrengslum, hvor um sig hefur áhrif á mismunandi svæði hryggsins. Að skilja hvaða tegund þú ert með hjálpar til við að ákveða bestu meðferðaraðferðina.

Lumbar stenosis kemur fyrir í læri og er algengasta formið. Þessi tegund veldur venjulega verkjum og krampa í fótleggjum, sérstaklega þegar gengið er eða staðið í lengri tíma.

Cervical stenosis kemur fram í hálsinum og getur verið alvarlegra þar sem það hefur bein áhrif á mænuna. Þessi tegund getur valdið einkennum í höndum, fótleggjum eða jafnvel haft áhrif á jafnvægi og samhæfingu.

Sumir geta þróað þrengsli á mörgum svæðum hryggsins samtímis, þó þetta sé sjaldgæfara. Læknirinn þinn mun ákveða hvaða svæði eru fyrir áhrifum með myndgreiningarprófum og líkamlegri skoðun.

Hvað eru einkennin af hryggþrengslum?

Einkenni hryggþrengsla þróast oft smám saman og birtast kannski ekki fyrr en þrengingin verður nógu mikil til að þjappa taugarnar. Margir taka eftir því að einkennin koma og fara, sérstaklega í upphafi.

Nákvæm einkennin sem þú upplifir eru háð því hvar þrengslin eru í hryggnum. Hér eru algengustu merkin sem þarf að fylgjast með:

• Verkir í baki sem geta útgeislst niður í fætur (isjias)
• Verkir í fótleggjum, krampa eða þyngd þegar gengið er eða staðið
• Dofi eða sviði í fótleggjum, fótum, höndum eða höndum
• Máttleysi í fótleggjum eða erfiðleikar með að lyfta fótum
• Vandamál með jafnvægi eða samhæfingu
• Verkir sem batna þegar þú beygir þig fram eða setur þig niður
• Verkir í háls sem geta breiðst út í herðar eða handleggi

Eitt áberandi einkenni læriþrengsla er svokallað „neurogenic claudication“. Þetta þýðir að þú getur gengið stuttar vegalengdir þægilega, en lengri gönguferðir valda verkjum og máttleysi í fótleggjum sem neyða þig til að setjast niður og hvílast.

Í sjaldgæfum tilfellum getur hálsþrengsli valdið alvarlegri einkennum eins og miklu máttleysi í höndum eða fótleggjum, tapi á þvagblöðru eða þarmastjórn eða miklum jafnvægisskorti. Þessi einkenni krefjast tafarlausar læknishjálpar.

Hvað veldur hryggþrengslum?

Flest tilvik hryggþrengsla þróast vegna aldurstengdra breytinga í hryggnum, þótt ástandið geti haft nokkrar mismunandi orsakir. Að skilja hvað liggur að baki hryggþrengslum þínum getur hjálpað til við að leiðbeina meðferðarákvörðunum.

Algengasta orsökin er liðagigt, þar sem brjósk í hryggliðum slitnar niður með tímanum. Þegar þetta gerist getur líkaminn myndað beinör á til að reyna að stöðugleika liðinn, en þessar útvextir geta þrengt hryggrásirnar.

Hér eru helstu þættirnir sem geta leitt til hryggþrengsla:

• Aldurstengt slit og slítur á hryggliðum og hryggdiskum
• Þykknun á bandvef sem styður hrygginn
• Hryggdiskbrotnun eða útstæðir diskar sem þjappa inn í hryggrásirnar
• Beinör frá liðagigt
• Fyrri hryggskaðar eða aðgerðir
• Æxli sem vaxa í eða nálægt hryggrásum
• Erfðafræðileg ástand sem hafa áhrif á hryggþróun

Sumir eru fæddir með náttúrulega þrönga hryggrásir, sem gerir þá líklegri til að þróa þrengsli þegar þeir eldist. Aðrir geta haft ástand eins og Paget-sjúkdóm eða ákveðnar erfðasjúkdóma sem hafa áhrif á beinavöxt.

Þótt öldrun sé stærsti áhættuþátturinn þróar ekki allir sem eldist hryggþrengsli. Erfðafræði, virkni og almenn heilsufar hafa öll áhrif á hvort þú munt þróa þetta ástand.

Hvenær á að leita til læknis vegna hryggþrengsla?

Þú ættir að leita til læknis ef þú ert með viðvarandi bak- eða hálsverk sem truflar daglegt líf þitt. Snemma mat getur hjálpað til við að koma í veg fyrir að einkenni versni og finna bestu meðferðaraðferðina.

Planaðu tíma ef þú tekur eftir verkjum sem útgeislst niður í fætur, dofi eða sviði í útlimum eða máttleysi sem hefur áhrif á getu þína til að ganga eða nota hendur eðlilega.

Leitaðu tafarlausar læknishjálpar ef þú upplifir eitthvað af þessum alvarlegu einkennum:

• Skyndilegt, alvarlegt máttleysi í fótleggjum eða höndum
• Tap á þvagblöðru eða þarmastjórn
• Mikil jafnvægisskortur eða tíðar falli
• Framþróun dofa í kynfærum eða endaþarmi
• Alvarlegir verkir sem batna ekki með hvíld

Þessi einkenni geta bent til alvarlegrar taugaþjöppunar sem krefst bráðar meðferðar. Bíddu ekki ef þú ert með eitthvað af þessum viðvörunarmerkjum, því seinkun á meðferð getur leitt til varanlegs taugaskaða.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir hryggþrengsli?

Fjölmargir þættir geta aukið líkurnar á að þú þróir hryggþrengsli, þótt að hafa áhættuþætti tryggir ekki að þú munt þróa ástandið. Að skilja þessa þætti getur hjálpað þér að grípa til fyrirbyggjandi aðgerða þar sem mögulegt er.

Aldur er mikilvægasti áhættuþátturinn, þar sem slit og slítur ferlið hraðar venjulega eftir 50 ára aldur. Hins vegar geta yngri einstaklingar einnig þróað þrengsli, sérstaklega ef þeir eru með ákveðnar erfðasjúkdóma eða fyrri meiðsli.

Algengir áhættuþættir eru:

• Að vera yfir 50 ára
• Að hafa fjölskyldusögu um hryggvandamál
• Fyrri bakmeiðsli eða aðgerðir
• Ákveðin erfðafræðileg ástand sem hafa áhrif á beinavöxt
• Liðagigt í hrygg eða öðrum liðum
• Að vera fæddur með þrönga hryggrásir
• Endurteknar þungar lyftingar eða álag á hrygg

Sum störf sem fela í sér endurtekna beygju, lyftingar eða titring geta aukið áhættu þína. Hins vegar hjálpar það oft að vera virkur með viðeigandi æfingum til að viðhalda heilsu hryggs betur en að forðast virkni alveg.

Þótt þú getir ekki stjórnað þáttum eins og aldri eða erfðafræði getur það að viðhalda góðri stellingu, vera líkamlega virkur og stjórna ástandi eins og liðagigt hjálpað til við að draga úr áhættu þinni á að þróa einkenni þrengsla.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar hryggþrengsla?

Flest fólk með hryggþrengsli getur stjórnað einkennum sínum árangursríkt með réttri meðferð, en sumir geta upplifað fylgikvilla ef ástandið versnar eða er ómeðhöndlað. Að skilja þessar möguleika hjálpar þér að þekkja hvenær þú átt að leita frekari umönnunar.

Algengasti fylgikvillinn er framþróun máttleysi í fótleggjum eða höndum, sem getur haft áhrif á getu þína til að ganga örugglega eða vinna dagleg verkefni. Þetta máttleysi þróast venjulega smám saman, sem gefur þér tíma til að laga aðstæður þínar og leita meðferðar.

Mögulegir fylgikvillar eru:

• Langvinnir verkir sem takmarka daglegt líf
• Framþróun vöðvamáttleysi í fótleggjum eða höndum
• Jafnvægisskortur sem eykur falláhættu
• Minnkuð hreyfigeta og sjálfstæði
• Svefnleysi vegna verkja
• Þunglyndi eða kvíði vegna langvinnra einkenna

Í sjaldgæfum tilfellum getur alvarleg hálsþrengsli leitt til ástands sem kallast myelopathy, þar sem mænuflæðið sjálft verður skemmt. Þetta getur valdið alvarlegri einkennum eins og erfiðleikum með fínhreyfingar, vandamálum með göngu eða jafnvel lömun.

Önnur óalgeng en alvarleg fylgikvilli er cauda equina heilkenni, sem kemur fram þegar taugarót neðst í mænunni verða alvarlega þjappaðar. Þessi læknisfræðilega neyðartilfelli krefst tafarlausar aðgerðar til að koma í veg fyrir varanlegan skaða.

Góðu fréttirnar eru að flestum fylgikvillum er hægt að koma í veg fyrir eða lágmarka með viðeigandi meðferð og reglulegri eftirliti hjá heilbrigðisstarfsfólki.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir hryggþrengsli?

Þótt þú getir ekki komið alveg í veg fyrir hryggþrengsli, sérstaklega aldurstengdar breytingar sem stuðla að því, geturðu gripið til aðgerða til að viðhalda heilsu hryggs og draga úr áhættu þinni á að þróa einkenni þrengsla.

Regluleg hreyfing er ein mikilvægasta fyrirbyggjandi aðgerðin. Starfsemi sem styrkir kjarnavöðvana og viðheldur sveigjanleika getur hjálpað til við að styðja hrygginn og draga úr slitum og slítrun á liðum.

Árangursríkar fyrirbyggjandi aðferðir eru:

• Að viðhalda góðri stellingu í daglegu lífi
• Að æfa reglulega til að styrkja kjarna- og bakvöðva
• Að nota réttar lyftingaraðferðir
• Að viðhalda heilbrigðu þyngd
• Að vera sveigjanlegur með teygjum eða jóga
• Að stjórna undirliggjandi ástandi eins og liðagigt
• Að forðast langvarandi sitjandi eða standandi

Gefðu gaum að stellingu þinni, sérstaklega ef þú ert lengi við skrifborð. Taktu reglulegar pásir til að hreyfa þig og íhugaðu ergonomics breytingar á vinnustaðnum.

Ef þú ert þegar með liðagigt eða önnur hryggástand getur það að vinna með heilbrigðisstarfsmanni þínum að því að stjórna þessum ástandum árangursríkt hjálpað til við að hægja á framþróun sem gæti leitt til þrengsla.

Hvernig er hryggþrengsli greind?

Greining á hryggþrengslum felur venjulega í sér samsetningu af því að ræða einkenni þín, líkamlega skoðun og myndgreiningarpróf. Læknirinn þinn vill skilja hvenær einkennin koma fram og hvað gerir þau betri eða verri.

Greiningarferlið byrjar venjulega með ítarlegri umræðu um einkenni þín og læknisfræðisögu. Læknirinn þinn mun spyrja um verkjamynstur, hvaða starfsemi veldur einkennum og hvernig ástandið hefur áhrif á daglegt líf þitt.

Í líkamlegri skoðun mun læknirinn prófa viðbrögð þín, vöðvastyrk og tilfinningu í höndum og fótleggjum. Þeir geta einnig fylgst með því hvernig þú gengur og athugað jafnvægi og samhæfingu.

Algeng myndgreiningarpróf eru:

• Röngtengeinar til að sýna bein uppbyggingu og jöfnun
• Segulómun til að sjá mjúkvef og taugaþjöppun
• Tölvusneiðmyndir fyrir ítarlegar myndir af beinum
• Mænuvökvaþrýstingamæling til að hápunktur mænu og taugarót
• Rafvöðvamæling (EMG) til að prófa taugastarfsemi

Segulómun er venjulega hjálpsamasti prófið því það getur sýnt nákvæmlega hvar og hversu alvarlega taugarnar eru þjappaðar. Stundum getur læknirinn pantað sérhæfðar skannar teknar í mismunandi stöðum til að sjá hvernig þrengslin hafa áhrif á þig meðan á hreyfingu stendur.

Greiningarferlið getur tekið nokkurn tíma, sérstaklega ef einkennin eru væg eða millibili. Læknirinn þinn gæti mælt með því að reyna íhaldssama meðferð meðan fylgst er með ástandi þínu áður en dýrar myndgreiningarprófanir eru pantaðar.

Hvað er meðferðin við hryggþrengslum?

Meðferð við hryggþrengslum byrjar venjulega með íhaldssömum aðferðum og fer síðan yfir í meira ákrefjandi valkosti ef þörf krefur. Flest fólk finnur mikla léttir með skurðlausri meðferð, sérstaklega þegar byrjað er snemma.

Meðferðaráætlunin þín verður háð alvarleika einkenna, hvaða taugar eru fyrir áhrifum og hversu mikið ástandið hefur áhrif á daglegt líf þitt. Markmiðið er að draga úr verkjum, bæta virkni og koma í veg fyrir frekari fylgikvilla.

Íhaldssöm meðferð felur í sér:

• Líkamsrækt til að styrkja vöðva og bæta sveigjanleika
• Bólgueyðandi lyf til að draga úr verkjum og bólgu
• Epidural stera sprautur fyrir markvissa verkjastillingar
• Aðlaga virkni til að forðast einkennatrigger
• Hita- og kuldameðferð fyrir verkjastjórnun
• Gangandi hjálpartæki eins og stöðvar eða göngustafur ef þörf krefur

Líkamsrækt er oft hornsteinn meðferðar, með áherslu á æfingar sem styrkja kjarna, bæta stellingu og viðhalda sveigjanleika. Meðferðaraðili þinn mun kenna þér sérstakar æfingar og aðferðir til að stjórna einkennum heima.

Ef íhaldssöm meðferð veitir ekki nægilega léttir eftir nokkra mánuði má íhuga skurðaðgerðir. Algengasta aðgerðin er laminectomy, þar sem skurðlæknirinn fjarlægir hluta af hryggbeini til að skapa meira pláss fyrir taugarnar.

Skurðaðgerð er venjulega fyrirvarðuð fyrir fólk með alvarleg einkenni sem hafa veruleg áhrif á lífsgæði þeirra eða þá sem sýna merki um framþróun taugaskaða. Flest fólk sér góð árangur af skurðaðgerð, þótt bata taki tíma og skuldbindingu við endurhæfingu.

Hvernig á að fara með heimameðferð meðan á hryggþrengslum stendur?

Að stjórna hryggþrengslum heima felur í sér samsetningu af æfingum, lífsstílsbreytingum og verkjastjórnunaraðferðum. Samkvæmni með heimameðferðaráætluninni er lykillinn að því að viðhalda hreyfigeta og þægindum.

Byrjaðu á vægum æfingum sem pirra ekki einkennin þín. Ganga er oft gagnleg, en þú gætir þurft að taka tíðar pásir eða nota innkaupakörfu til stuðnings ef þú ert með neurogenic claudication.

Árangursríkar heimastjórnunaraðferðir eru:

• Að gera ávísaðar æfingar samkvæmt fyrirmælum
• Að nota hita eða ís eins og fyrirskipað er til verkjastillingar
• Að viðhalda góðri stellingu allan daginn
• Að taka pásir frá langvarandi sitjandi eða standandi
• Að nota stuðningsgóð húsgögn og ergonomics hjálpartæki
• Að stjórna streitu með afslappunaraðferðum
• Að fá nægan svefn í þægilegri stöðu

Gefðu gaum að stöðum sem létta einkennin þín. Margir með læriþrengsli finna léttir með því að beygja sig örlítið fram, eins og þegar notað er innkaupakörfu eða gengið upp brekku.

Búðu til þægilegt svefnumhverfi með stuðningsgóðum kodda og dýnum. Sumir finna það þægilegra að sofa með hnén örlítið beygð eða nota hvílustól en að liggja flatt.

Haltu einkennaskrá til að fylgjast með því hvaða starfsemi eða stöður hjálpa eða versna einkennin þín. Þessar upplýsingar geta verið verðmæt fyrir heilbrigðisstarfsfólk þitt við aðlaga meðferðaráætlun þína.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknatímann?

Að undirbúa þig fyrir tímann þinn getur hjálpað til við að tryggja að þú fáir sem mest út úr heimsókninni og veitir lækninum þínum upplýsingarnar sem þeir þurfa til að hjálpa þér árangursríkt. Að koma vel undirbúinn sýnir að þú ert virkur í umönnun þinni og hjálpar til við að auðvelda betri samskipti.

Byrjaðu á því að skrifa niður einkennin þín, þar á meðal hvenær þau koma fram, hvað gerir þau betri eða verri og hvernig þau hafa áhrif á daglegt líf þitt. Vertu eins nákvæmur og mögulegt er um verkjastig, staðsetningu og tímalengd.

Taktu eftirfarandi upplýsingar með þér á tímann:

• Yfirlit yfir núverandi lyf og fæðubótarefni
• Fyrri læknisgögn sem tengjast bakvandamálum
• Listi yfir spurningar sem þú vilt spyrja
• Tryggingaupplýsingar og tilvísunarskjöld ef þörf krefur
• Einkennaskrá eða athugasemdir um ástandið þitt
• Listi yfir starfsemi sem veldur eða léttir einkennum

Íhugðu að taka með þér fjölskyldumeðlim eða vin til stuðnings, sérstaklega ef þú ert kvíðinn vegna tímanna. Þeir geta hjálpað þér að muna upplýsingar og veitt tilfinningalegan stuðning við umræður um meðferðarvalkosti.

Undirbúðu spurningar um ástandið þitt, meðferðarvalkosti og hvað á að búast við í framtíðinni. Ekki hika við að biðja um skýringar ef þú skilur ekki eitthvað sem læknirinn þinn útskýrir.

Hvað er helsta niðurstaðan um hryggþrengsli?

Hryggþrengsli eru stjórnanlegt ástand sem hefur áhrif á marga þegar þeir eldist, en að hafa það þýðir ekki að þú þurfir að samþykkja líf með verkjum og takmarkaðri hreyfigeta. Með réttri meðferð og sjálfshirðu geta flest fólk viðhaldið virku, þægilegu líferni.

Lykillinn að árangursríkri stjórnun er snemma inngrip og samkvæmni með meðferðaráætluninni. Hvort sem þú ert að stjórna einkennum með íhaldssömum meðferðum eða íhuga skurðaðgerð, þá gerir það að vera virkur í umönnun þinni verulegan mun á niðurstöðum.

Mundu að hryggþrengsli þróast oft hægt, sem gefur þér tíma til að aðlaga þig og finna árangursríkar aðferðir til að stjórna einkennum þínum. Vinnuðu náið með heilbrigðisstarfsfólki þínu að því að þróa heildstæða meðferðaráætlun sem mætir sérstökum þörfum þínum og markmiðum.

Þótt ástandið geti krafist nokkurra lífsstílsbreytinga halda margir með hryggþrengsli áfram að lifa fullu, virku lífi. Mikilvægast er að vera upplýst um ástandið þitt og taka virkan þátt í meðferð þinni.

Algengar spurningar um hryggþrengsli

Spurning 1: Geta hryggþrengsli græðst sjálf?

Hryggþrengsli græðast venjulega ekki sjálf þar sem það er venjulega af völdum aldurstengdra breytinga á hryggbyggingu. Hins vegar geta einkenni batnað með réttri meðferð, æfingum og lífsstílsbreytingum. Þrengingin sjálf snýst sjaldan við, en þú getur oft stjórnað einkennum árangursríkt og komið í veg fyrir framþróun.

Spurning 2: Er ganga gott fyrir hryggþrengsli?

Ganga er yfirleitt gagnleg fyrir hryggþrengsli, þótt þú þurfir kannski að breyta aðferð þinni. Byrjaðu á stuttum vegalengdum og taktu pásir eftir þörfum. Margir finna að það að beygja sig örlítið fram (eins og á innkaupakörfu) gerir göngu þægilegri. Sund og hjólreiðar á stöðuhjóli eru einnig frábær lágmarksáhrif valkostir.

Spurning 3: Hversu alvarleg eru hryggþrengsli?

Flest tilvik hryggþrengsla eru stjórnanleg með íhaldssömum meðferðum og eru ekki alvarleg heilsufarsáhætta. Hins vegar geta alvarleg tilvik leitt til verulegra hreyfigetavandamála eða, sjaldan, varanlegs taugaskaða. Lykillinn er að fá viðeigandi meðferð snemma og fylgjast með einkennum þínum fyrir hvaða áhyggjuefni sem er.

Spurning 4: Hvað gerir hryggþrengsli verri?

Starfsemi sem teygir hrygginn afturábak, eins og að ganga niður brekku eða standa í langan tíma, versnar oft einkenni. Langvarandi sitjandi, endurteknar beygjur og mikiláhrif starfsemi geta einnig pirrað ástandið. Streita, lélegur svefn og ofþyngd geta einnig stuðlað að aukinni einkennum.

Spurning 5: Get ég komið í veg fyrir að hryggþrengsli versni?

Þótt þú getir ekki stöðvað allar aldurstengdar breytingar geturðu hægt á framþróun með reglulegum æfingum, viðhaldi góðrar stellingu, viðhaldi heilbrigðrar þyngdar og stjórnun undirliggjandi ástands eins og liðagigt. Að fylgja meðferðaráætluninni þinni samkvæmt fyrirmælum og vera virkur innan takmarkana þinna getur hjálpað til við að viðhalda núverandi virkni þinni.