Hvað er undirheilablæðing? Einkenni, orsakir og meðferð

Undirheilablæðing er blæðing sem verður í bili milli heila þíns og þunnu vefjanna sem umlykja hann. Þetta bil, sem kallast undirheilabil, inniheldur venjulega heila- og mænuvökva sem verndar heila þinn.

Þegar blóð kemst í þetta verndandi bil getur það valdið hættulegum þrýstingi á heilavef þinn. Þótt þetta ástand sé alvarlegt og krefjist tafarlauss læknishjálpar getur skilningur á því sem gerist hjálpað þér að þekkja viðvörunarmerki og leita hjálpar.

Hvað er undirheilablæðing?

Undirheilablæðing verður þegar slagæð nálægt yfirborði heila þíns springur og blæðir í undirheilabilið. Hugsaðu þér þetta eins og leka í pípulagninu í kringum verndarkerfi heila þíns.

Þessi blæðing truflar eðlilegt flæði heila- og mænuvökva og getur aukið þrýsting innan hauskúpsins. Ástandið kemur fyrir hjá um 10 til 15 einstaklingum á hverja 100.000 á ári, sem gerir það tiltölulega sjaldgæft en það krefst brýnnar meðferðar þegar það kemur upp.

Tvær megingerðir eru til: áverka undirheilablæðing frá höfuðáverkum og sjálfsprottin undirheilablæðing sem gerist án áverka. Flest sjálfsprottin tilfelli stafa af sprungnum heilaæðabólum.

Hvað eru einkennin við undirheilablæðingu?

Einkennið sem einkennist mest er mjög alvarlegur höfuðverkur sem kemur skyndilega. Fólk lýsir þessu oft sem „versta höfuðverkur lífs míns“ eða eins og að vera „sláinn af eldingu.“

Þessi mikli höfuðverkur nær hámarki venjulega innan sekúndna til mínútna, sem er ólíkt öðrum tegundum höfuðverkja sem byggjast smám saman upp. Verkirnir dreifa sér oft til hálsins og geta fylgt með ógleði og uppköstum.

Önnur algeng einkenni sem þú gætir upplifað eru:

• Skyndileg stífleiki og verkir í hálsinum
• Ljóshæð
• Ógleði og uppköst
• Rugl eða breytt andlegt ástand
• Svefnleysi eða meðvitundarleysi
• Krampar
• Veikleiki eða máttleysi í líkamshlutum

Sumir upplifa viðvörunarmerki dögum eða vikum áður en stór blæðing verður. Þessi viðvörunarmerki, sem kallast forboð höfuðverkir, geta verið óvenjulegir höfuðverkir, hálsverkir eða stuttir kaflar af rugli.

Í sjaldgæfum tilfellum gætir þú fengið sjónskerðingu, erfiðleika við að tala eða skyndilegar breytingar á hegðun. Þessi einkenni geta verið mismunandi eftir því hvaða hluti heila þíns er fyrir blæðingunni.

Hvað veldur undirheilablæðingu?

Algengasta orsök sjálfsprottinnar undirheilablæðingar er sprunginn heilaæðabólur. Æðabólur er veikur, útstæð staður í vegg slagæðar sem getur sprungið undir þrýstingi.

Um 85% sjálfsprottinna undirheilablæðinga stafa frá sprungnum æðabólum. Þessir æðabólur þróast oft á greiningarpunktum þar sem slagæðar greinast, sérstaklega í Willis-hringnum við botn heila þíns.

Aðrar orsakir sem geta leitt til þessarar tegundar blæðingar eru:

• Æðakvilla (óeðlilegur þyrpingur æða)
• Bólga eða sýking í æðum
• Blóðsjúkdómar eða blóðþynningarlyf
• Sumir heilaæxlir
• Kókín eða notkun annarra örvandi lyfja
• Alvarleg höfuðhögg frá slysum eða falli

Í sjaldgæfum tilvikum getur blæðingin stafað af afturkræfum heilaæðasamdráttarsjúkdómi, þar sem heilaæðar þrengjast skyndilega og snúa síðan aftur í eðlilegt horf. Stundum, þrátt fyrir ítarlegar rannsóknir, geta læknar ekki fundið nákvæma orsök.

Hvenær á að leita læknishjálpar vegna undirheilablæðingar?

Þú ættir að leita læknishjálpar strax ef þú færð skyndilegan, alvarlegan höfuðverki ólíkan öllum sem þú hefur fengið áður. Þetta er sérstaklega brýnt ef höfuðverkurinn nær hámarki innan sekúndna eða mínútna.

Hringdu í neyðarlínuna strax ef þú eða einhver annar fær skyndilegan höfuðverki ásamt stífleika í hálsinum, uppköstum, rugli eða meðvitundarleysi. Þessar samsetningar einkenna krefjast tafarlauss mats.

Bíddu ekki eða reyndu að „þola þetta“ ef þú færð viðvörunarmerki eins og óvenjulega höfuðverki, stutta kafla af rugli eða skyndilegar breytingar á sjón eða tali. Jafnvel þótt einkenni virðist batna gætu þau bent á lítil blæðing sem gæti leitt til stærri blæðingar.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir undirheilablæðingu?

Fjölmargir þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir þetta ástand. Aldur gegnir hlutverki, þar sem flest tilfelli koma fram hjá fólki á aldrinum 40 til 60 ára, þótt það geti gerst á hvaða aldri sem er.

Konur eru með örlítið meiri áhættu en karlar, sérstaklega eftir tíðahvörf. Þetta gæti tengst hormónabreytingum sem hafa áhrif á æðaveggi með tímanum.

Lífsstíls- og læknisþættir sem auka áhættu þína eru:

• Hátt blóðþrýstingur
• Reykingar
• Mikil áfengisneysla
• Fjölskyldusaga um heilaæðabólur
• Sumir erfðafræðilegir sjúkdómar eins og fjölblöðru nýrnasjúkdómur
• Fyrri höfuðhögg
• Notkun örvandi lyfja eins og kókíns

Sumir sjaldgæfir erfðafræðilegir sjúkdómar geta einnig aukið áhættu þína, þar á meðal Ehlers-Danlos heilkenni, Marfan heilkenni og taugaþræðingarsjúkdómur type 1. Ef fjölskyldumeðlimur þinn hefur fengið heilaæðabólur gæti verið rétt að ræða við lækni þinn um skimun.

Hvað eru hugsanlegar fylgikvillar við undirheilablæðingu?

Undirheilablæðing getur leitt til nokkurra alvarlegra fylgikvilla sem krefjast vandlegrar eftirlits og meðferðar. Það sem mestu máli skiptir strax er aukinn þrýstingur innan hauskúpsins frá blæðingunni.

Endurblæðing er einn hættulegasti fylgikvilli í upphafi, sem kemur fyrir í um 20% tilfella innan tveggja vikna ef æðabólurinn er ekki meðhöndlaður. Þessi önnur blæðing er oft alvarlegri en sú fyrri.

Algengar fylgikvillar sem þú gætir fengið eru:

• Æðasöfnun (þrenging á heilaæðum sem leiðir til heilablóðfalls)
• Vatnshaus (vökvasöfnun í heilanum)
• Krampar
• Blóðtappa í öðrum líkamshlutum
• Hjartsláttartruflanir
• Lungnakvillar
• Rafgreinaskortur

Æðasöfnun kemur venjulega fram 3 til 14 dögum eftir fyrstu blæðinguna og getur valdið einkennum eins og heilablóðfalli. Vatnshaus getur þróast þegar blóð hindrar eðlilegt frárennsli heila- og mænuvökva.

Langtímafylgikvillar geta verið þekkingartruflanir, minnistruflanir, erfiðleikar með einbeitingu, skapbreytingar og í sumum tilfellum varanleg taugaþrjóta. Hins vegar jafnast margir vel á með réttri meðferð og endurhæfingu.

Hvernig er undirheilablæðing greind?

Greining hefst venjulega með CT-mynd af höfði þínu, sem getur greint blæðingu í um 95% tilfella þegar hún er gerð innan 24 klukkustunda frá því að einkenni byrjuðu. Þessi hraða mynd hjálpar læknum að staðfesta blóð í undirheilabilinu.

Ef CT-myndin sýnir ekki blæðingu en einkenni þín benda sterklega til undirheilablæðingar gæti læknir þinn gert mænuvökvaþrýsting. Þetta felur í sér að taka lítið sýni af heila- og mænuvökva til að athuga hvort blóðkorn séu í honum.

Þegar blæðing er staðfest hjálpa frekari prófanir að finna uppruna hennar:

• CT-æðamyndataka til að sjá æðar
• Segulómun og segulómun æðamyndataka
• Heilaæðamyndataka (gullstaðall fyrir ítarlega æðamyndatöku)
• Stafræn frádráttarmyndataka

Læknisliðið mun einnig gera taugalæknisskoðanir til að meta andlegt ástand þitt, viðbrögð og hreyfigeta. Þeir munu fylgjast náið með lífsmerkjum þínum og geta notað kvarða eins og Glasgow kómatöflu til að fylgjast með ástandi þínu.

Hvað er meðferð við undirheilablæðingu?

Meðferð hefst strax með því að stöðugvæða ástand þitt og koma í veg fyrir fylgikvilla. Þú verður líklega lagður inn á taugalækningadeild til nánari eftirlits og sérhæfðrar umönnunar.

Aðalmarkmiðið er að stöðva blæðinguna og koma í veg fyrir endurblæðingu. Fyrir æðabólur felur þetta venjulega í sér annaðhvort skurðaðgerð eða æðaslöngun, bæði sem loka æðabólunni til að koma í veg fyrir frekari blæðingu.

Meðferðaráætlun þín getur falið í sér:

• Lyf til að koma í veg fyrir æðasöfnun
• Blóðþrýstingsstjórnun
• Verkjastjórnun
• Krampalyf ef þörf krefur
• Meðferð við vatnshaus með frárennslis aðgerðum
• Stuðningsmeðferð fyrir hjarta- og lungnastarfsemi

Skurðaðgerð felur í sér að setja lítið málmklemmu yfir háls æðabólans meðan á opnu heilaaðgerð stendur. Æðaslöngun notar þráð til að setja litlar spólu innan æðabólans, sem veldur því að hann storknar og lokar.

Læknisliðið mun einnig einbeita sér að því að koma í veg fyrir og meðhöndla fylgikvilla eins og æðasöfnun með lyfjum eins og nimodipine, sem hjálpar til við að halda heilaæðum opnum og viðhalda blóðflæði.

Hvernig á að stjórna bata eftir undirheilablæðingu?

Bati eftir undirheilablæðingu er oft smám saman ferli sem krefst þolinmæði og ítarlegrar umönnunar. Læknisliðið þitt mun búa til persónulega endurhæfingaráætlun byggða á þínum sérstöku þörfum og umfangi fylgikvilla.

Líkamsrækt getur hjálpað þér að öðlast styrk og samhæfingu ef þú upplifðir veikleika eða jafnvægisvandamál. Starfsendurhæfing einbeitir sér að því að læra dagleg störf aftur og aðlaga sig að varanlegum breytingum á virkni.

Á meðan á bata stendur getur þú stutt lækningu þína með því að:

• Fylgja öllum lyfjaáætlunum nákvæmlega eins og ávísað er
• Mæta öllum eftirlitsviðtölum
• Taka virkan þátt í endurhæfingaráætlunum
• Fá nægan hvíld og svefn
• Borða hollt og jafnvægt mataræði
• Forðast reykingar og of mikla áfengisneyslu
• Stjórna streitu með afslöppunartækni

Margir upplifa þreytu, höfuðverki eða erfiðleika með einbeitingu á meðan á bata stendur. Þessi einkenni batna oft með tímanum, en mikilvægt er að ræða við heilbrigðisstarfsfólk um allar áhyggjur.

Tilfinningalegt stuðningur er mikilvægur á meðan á bata stendur. Hugsaðu um að taka þátt í stuðningshópum eða vinna með ráðgjöfum sem skilja áskoranirnar við að jafnast á eftir heilaáverka.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisviðtal?

Ef þú ert að bóka eftirlitsviðtal eftir meðferð getur undirbúningur hjálpað þér að nýta tímann hjá heilbrigðisstarfsmanni sem best. Skrifaðu niður öll einkenni sem þú hefur tekið eftir síðan síðasta heimsókn, þar á meðal höfuðverki, breytingar á hugsun eða líkamleg einkenni.

Hafðu með þér lista yfir öll lyf sem þú tekur, þar á meðal skammta og hversu oft þú tekur þau. Innifaldu lyf sem fást án lyfseðils, fæðubótarefni og jurtaríki.

Hugsaðu um að hafa fjölskyldumeðlim eða vin með þér til að hjálpa þér að muna upplýsingar og spyrja spurninga. Þeir geta einnig veitt verðmæt athugun á breytingum á ástandi þínu eða hegðun.

Undirbúðu sérstakar spurningar um bataferli þitt, takmarkanir á virkni, viðvörunarmerki sem þú ættir að fylgjast með og hvenær þú gætir farið aftur til vinnu eða venjulegrar starfsemi. Ekki hika við að spyrja um neitt sem þig varðar.

Hvað er helsta niðurstaðan um undirheilablæðingu?

Undirheilablæðing er alvarleg neyðartilfelli sem krefst tafarlauss meðferðar, en með skjótri umönnun geta margir jafnast vel á. Lykillinn er að þekkja viðvörunarmerkin og leita hjálpar fljótt.

Mundu að skyndilegur, alvarlegur höfuðverkur ólíkur öllum sem þú hefur upplifað áður ætti alltaf að leiða til tafarlauss læknishjálpar. Snemma meðferð bætir verulega niðurstöður og minnkar áhættu á fylgikvillum.

Þótt ástandið geti verið ógnvekjandi hafa framför í lækningum bætt lifunarhlutfall og bata niðurstöður. Heilbrigðisliðið þitt mun vinna með þér að því að veita bestu mögulega umönnun og stuðning í gegnum bataferlið.

Einbeittu þér að því að fylgja meðferðaráætluninni, taka þátt í endurhæfingu og viðhalda opnum samskiptum við læknisliðið. Með réttri umönnun og tíma geta margir lifað innihaldsríku lífi eftir að hafa upplifað undirheilablæðingu.

Algengar spurningar um undirheilablæðingu

Geturðu náð fullum bata eftir undirheilablæðingu?

Margir jafnast vel á eftir undirheilablæðingu, sérstaklega þegar þeir fá skjóta meðferð. Bati fer eftir þáttum eins og alvarleika blæðingarinnar, aldri, almennu heilsufar og hversu fljótt meðferð hófst. Sumir fara aftur í venjulega starfsemi, en aðrir geta fengið varanleg áhrif sem hægt er að stjórna með endurhæfingu og stuðningi.

Hversu lengi tekur bata eftir undirheilablæðingu?

Bati tími er mjög mismunandi eftir einstaklingum. Dvöl á sjúkrahúsi er venjulega 1-3 vikur, en fullkominn bati getur tekið mánuði til ára. Flestar umbætur gerast á fyrstu sex mánuðunum, þótt sumir sjái áframhaldandi framför í allt að tvö ár. Heilbrigðisliðið þitt mun hjálpa til við að setja raunhæfar væntingar út frá þinni sérstöku aðstæðu.

Hvernig finnst höfuðverkur við undirheilablæðingu?

Höfuðverkur frá undirheilablæðingu er venjulega lýst sem skyndilegur, alvarlegur og ólíkur öllum höfuðverk sem þú hefur fengið áður. Fólk segir oft að það líðist eins og að vera „sláinn af eldingu“ eða „sláinn af baseball kylfu.“ Hann nær hámarki innan sekúndna til mínútna og fylgir oft stífleiki í hálsinum, ógleði og ljósnæmi.

Eru til viðvörunarmerki áður en undirheilablæðing verður?

Sumir upplifa viðvörunarmerki dögum eða vikum áður en stór blæðing verður, sem kallast forboð höfuðverkir. Þetta geta verið óvenjulegir höfuðverkir sem eru ólíkir venjulegu mynstri þínu, hálsverkir, stuttir kaflar af rugli eða skyndilegar breytingar á sjón. Hins vegar gerast margar undirheilablæðingar án nokkurra viðvörunarmerkja.

Hvaða lífsstílsbreytingar ættir þú að gera eftir undirheilablæðingu?

Mikilvægar lífsstílsbreytingar fela í sér að hætta reykingum alveg, takmarka áfengisneyslu, stjórna blóðþrýstingi með mataræði og lyfjum, hreyfa sig eins og læknir þinn mælir með, stjórna streitu og taka öll ávísuð lyf nákvæmlega eins og fyrirskipað er. Reglulegt eftirlit og eftirfylgni er einnig mikilvægt til að koma í veg fyrir fylgikvilla í framtíðinni.