Hvað er sifilis? Einkenni, orsakir og meðferð

Sifilis er kynsjúkdómur (kynsjúkdómur) sem stafar af bakteríum og er hægt að lækna alveg með réttri meðferð. Þótt það hljómi hugsanlega ógnvekjandi, þá er þessi sýking mjög meðhöndlunarhæf þegar hún er greind snemma, og milljónir manna hafa náð árangri í að sigrast á henni með réttri læknishjálp.

Þessi bakteríusýking dreifist í gegnum kynferðislegt samband og gengur í gegnum mismunandi stig ef ósvikinn er. Góðu fréttirnar eru þær að sifilis bregst vel við sýklalyfjum og með fljótlegri meðferð má búast við fullri bata án langtímaáhrifa.

Hvað er sifilis?

Sifilis er sýking sem stafar af snúðlaga bakteríum sem kallast Treponema pallidum. Þessar bakteríur komast inn í líkama þinn í gegnum smá skurði eða sprungur í húð eða slímhúð í kynferðislegu sambandi.

Sýkingin fer í gegnum líkama þinn í stigum, hvert með mismunandi einkennum. Hugsaðu um það eins og kafla í bók - hvert stig hefur sína eigin einkennandi eiginleika, en snemma meðferð getur stöðvað söguþráðinn frá því að halda áfram í alvarlegri kafla.

Það sem gerir sifilis sérstaklega meðhöndlunarhæft er að það er einn af læknanlegustu kynsjúkdómum sem í boði eru í dag. Með réttri sýklalyfjameðferð er hægt að útrýma bakteríunum alveg úr líkama þínum.

Hvað eru einkennin á sifilis?

Einkenni sifilis breytast eftir því hvaða stigi sýkingar þú ert í. Margir taka ekki eftir einkennum snemma, þess vegna er regluleg prófun svo mikilvæg ef þú ert kynferðislega virk(ur).

Hér er það sem þú gætir upplifað á hverju stigi:

Einkenni á fyrsta stigi

Fyrsta einkennin birtast venjulega 3 vikum eftir sýkingu, þótt það geti verið frá 10 til 90 dögum. Þú munt venjulega taka eftir einum, sársaukalausum sárum sem kallast chancre á þeim stað þar sem bakteríurnar komust inn í líkama þinn.

• Rúmlegt, sársaukalaust sár (chancre) á kynfærum, endaþarmi eða munni
• Sárið er fast og veldur ekki verkjum eða kláða
• Bólginn eitla nálægt sárum
• Sárið grær sjálft á 3-6 vikum, jafnvel án meðferðar

Leyfðu ekki gróðrinum að blekkja þig - sýkingin er enn virk í líkama þínum jafnvel eftir að sárinu hverfur. Þess vegna er prófun og meðferð enn mikilvæg á þessu stigi.

Einkenni á öðru stigi

Ef ósvikinn er, birtast einkennin á öðru stigi venjulega 2-8 vikum eftir að fyrsta sárinu grær. Þetta stig hefur áhrif á allan líkama þinn þegar bakteríurnar dreifast í gegnum blóðrásina.

• Gróft, rauðbrúnt útbrot á lófum og fótbotnum
• Útbrot á öðrum líkamshlutum sem klæðast ekki
• Hiti og þreyta
• Verkir í hálsi og bólgin eitla
• Flekkóttur hármissir
• Höfuðverkir og vöðvaverkir
• Þyngdartap og matarlystleysi

Þessi einkenni geta verið væg og auðveldlega rugluð saman við aðrar aðstæður. Eins og á fyrsta stigi munu einkennin á öðru stigi hverfa að lokum án meðferðar, en sýkingin heldur áfram að þróast kyrrþeytt.

Dulin stig

Á þessu dulda stigi munt þú ekki hafa nein sýnileg einkenni, en bakteríurnar eru enn í líkama þínum. Þetta stig getur varað í mörg ár og þú getur ennþá smitast á maka á fyrri hluta þessa stigs.

Þótt þú líðir alveg eðlilega, halda bakteríurnar áfram að fjölga sér og geta að lokum skemmt innri líffæri ef ósvikinn er.

Einkenni á þriðja stigi

Þetta háþróaða stig þróast ár eða áratugi eftir fyrstu sýkingu hjá um 15-30% af ómeðhöndluðum einstaklingum. Bakteríurnar geta nú skemmt mörg líffærakerfi um allan líkama þinn.

• Hjartavandamál, þar á meðal skemmdir á hjartalokum og slagæðum
• Fylgikvillar í heila og taugakerfi (neurosyphilis)
• Augnvandamál sem geta leitt til blindu
• Heyrnarleysi
• Breytingar á andlegri heilsu, þar á meðal vitglöp
• Bein- og liðavandamál
• Stór sár (gummas) á húð, beinum eða líffærum

Þótt þriðja stigs sifilis hljómi ógnvekjandi, þá skaltu muna að það tekur mörg ár að þróast og er alveg fyrirbyggjanlegt með réttri meðferð á fyrri stigum.

Hvað veldur sifilis?

Sifilis er af völdum einnar tegundar baktería sem kallast Treponema pallidum. Þessar bakteríur geta aðeins lifað af í hlýju, raku umhverfi mannslíkamans og deyja fljótt þegar þær eru útsettar fyrir lofti.

Bakteríurnar dreifast í gegnum bein samband við sifilissár í kynlífi. Þetta felur í sér leggöng, endaþarms- og munnvor, þar sem sár geta komið fram á kynfærum, endaþarmi, vörum eða inni í munni.

Þú getur einnig smitast af sifilis í gegnum blóðsamband, svo sem með því að deila nálar með einhverjum sem er með sýkinguna. Þungaðar konur geta smitast á ófædda börnin sín, sem kallast meðfæddur sifilis.

Mikilvægt er að vita að sifilis getur ekki dreifst í gegnum óformlegt samband eins og faðmlag, að deila borðbúnaði eða nota sömu salernissæti. Bakteríurnar þurfa bein samband við smituð sár eða líkamsvökva til að smitast.

Hvenær á að fara til læknis vegna sifilis?

Þú ættir að fara til heilbrigðisstarfsmanns eins fljótt og þú tekur eftir óvenjulegum sárum, útbrotum eða einkennum sem gætu bent til sifilis. Snemma uppgötvun og meðferð gerir allan muninn í því að koma í veg fyrir fylgikvilla.

Leitaðu læknishjálpar ef þú upplifir einhverja af þessum aðstæðum:

• Þú tekur eftir sársaukalausum sárum á kynfærum, endaþarmi eða munni
• Þú færð óútskýrð útbrot, sérstaklega á lófum eða fótbotnum
• Kynfélagi segir þér að hann/hún sé með sifilis eða annan kynsjúkdóm
• Þú ert þunguð og hefur ekki verið prófuð fyrir sifilis
• Þú ert með marga kynmaka eða tekur þátt í kynferðislegri hegðun sem er áhættusöm

Bíddu ekki eftir að einkennin versni eða hverfi sjálf. Mundu að einkennin á sifilis geta hverfa án meðferðar, en sýkingin heldur áfram að þróast og skemma líkama þinn.

Ef þú ert kynferðislega virk(ur), er regluleg skjáning fyrir kynsjúkdómum einn besti hátturinn til að ná sifilis snemma, jafnvel áður en einkennin birtast. Flestir heilbrigðisstarfsmenn mæla með árlegri prófun fyrir kynferðislega virka einstaklinga.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir sifilis?

Allir sem eru kynferðislega virkir geta smitast af sifilis, en ákveðnir þættir geta aukið áhættu þína á útsetningu. Að skilja þessa áhættuþætti hjálpar þér að taka upplýstar ákvarðanir um kynheilsu þína og prófunaráætlun.

Hér eru helstu þættirnir sem geta aukið áhættu þína:

• Að stunda óverndað kynlíf (ekki nota smokk reglulega)
• Að hafa marga kynmaka
• Að vera karlkyns einstaklingur sem sefur með körlum
• Að hafa sögu um aðra kynsjúkdóma
• Að nota fíkniefni eða áfengi fyrir kynlíf
• Að skiptast á kynlífi fyrir peninga eða fíkniefni
• Að hafa kynfélaga sem er með sifilis

Auk þess eru sumir minna algengir áhættuþættir:

• Að búa á svæðum með hærri tíðni sifilissmitunar
• Að deila nálar fyrir fíkniefnamisnotkun
• Að vera með HIV, sem getur gert þig viðkvæmari fyrir öðrum kynsjúkdómum
• Að vera í fangelsi, þar sem tíðni kynsjúkdóma getur verið hærri

Að hafa áhættuþætti þýðir ekki að þú munt örugglega fá sifilis, en það þýðir að þú ættir að vera sérstaklega varkár með reglulega prófun og örugga kynlífsvenjur. Heilbrigðisstarfsmaður þinn getur hjálpað þér að meta einstaklingsbundna áhættu þína og mælt með viðeigandi prófunaráætlun.

Hvað eru mögulegir fylgikvillar sifilis?

Þegar meðhöndlað er snemma veldur sifilis sjaldan varanlegum vandamálum. Hins vegar, ef ósvikinn er í mánuði eða ár, getur sýkingin leitt til alvarlegra heilsufylgikvilla sem hafa áhrif á marga hluta líkamans.

Algengustu fylgikvillarnir eru:

• Hjarta- og æðavandamál, þar á meðal skemmdir á hjartalokum og stórum slagæðum
• Neurosyphilis sem hefur áhrif á heila og mænu
• Augnvandamál sem geta leitt til sjónskerðingar eða blindu
• Heyrnarleysi eða jafnvægisvandamál
• Bein- og liðavandamál
• Húðsár og skemmdir á innri líffærum

Sumir sjaldgæfir en alvarlegir fylgikvillar geta þróast:

• Heilaslag vegna æðaskemmda í heilanum
• Hjartabilun vegna alvarlegra hjarta- og æðasjúkdóma
• Krampar eða lömun vegna háþróaðs neurosyphilis
• Vitglöp og persónubreytingar
• Dauði í alvarlegum tilfellum af ómeðhöndluðum þriðja stigs sifilis

Fyrir þungaðar konur getur ómeðhöndlaður sifilis valdið fósturláti, fósturláti eða alvarlegum fæðingargöllum hjá börnum. Þess vegna er skjáning fyrir sifilis í þungun venjulegur hluti af þungunarumhirðu.

Hvetjandi fréttirnar eru þær að allir þessir fylgikvillar eru alveg fyrirbyggjanlegir með tímanlegri meðferð. Jafnvel þótt þú hafir haft sifilis í nokkra mánuði getur meðferð enn komið í veg fyrir að það þróist í alvarlegri stig.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir sifilis?

Að koma í veg fyrir sifilis felur í sér að vernda þig í kynlífi og vera upplýst(ur) um kynheilsu þína. Áhrifaríkustu fyrirbyggjandi aðferðirnar eru einfaldar og aðgengilegar öllum.

Hér eru áreiðanlegustu fyrirbyggjandi aðferðirnar:

• Notaðu latex eða pólýúretan smokka rétt í hverju kynlífi
• Takmarkaðu fjölda kynmaka
• Fáðu reglulega prófanir fyrir kynsjúkdóma og spurðu maka um sögu þeirra um prófanir
• Forðastu kynferðislegt samband við einhvern sem er með sýnileg sár eða útbrot
• Deila ekki nálar ef þú notar stungulyf
• Samskipti opinberlega við kynmaka um kynsjúkdómsstöðu

Fyrir aukavernd skaltu íhuga þessar aðferðir:

• Fáðu prófað saman með nýjum mökum áður en þú stendur undir óvernduðu kynlífi
• Vertu í gagnkvæmu einhliða sambandi við einhvern sem hefur verið prófaður neikvætt
• Forðastu að blanda áfengi eða fíkniefnum við kynlíf, þar sem það getur skert dómgreind
• Lærðu að þekkja snemma merki um kynsjúkdóma hjá þér og mökum

Mundu að smokkar draga verulega úr áhættu en veita ekki 100% vernd, þar sem sifilissár geta komið fram á svæðum sem smokkar ná ekki yfir. Þess vegna skapar samsetning smokknota, reglulegrar prófunar og opinnar samskipta sterkasta fyrirbyggjandi áætlunina.

Hvernig er sifilis greindur?

Greining á sifilis felur í sér blóðpróf sem greina annað hvort bakteríurnar sjálfar eða ónæmisviðbrögð líkamans við sýkingunni. Heilbrigðisstarfsmaður þinn gæti einnig skoðað sýnileg sár og tekið sýni til rannsóknar í rannsóknarstofu.

Greiningarferlið felur venjulega í sér þessi skref:

1. Líkamsskoðun til að leita að sárum, útbrotum eða öðrum einkennum
2. Blóðpróf til að greina mótefni sem líkami þinn myndar gegn sifilis
3. Bein skoðun á vökva úr sárum undir sérstöku smásjá
4. Aukapróf ef grunur er á neurosyphilis

Algengustu blóðprófin eru RPR (Rapid Plasma Reagin) eða VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) próf, fylgt eftir af nákvæmari prófum eins og FTA-ABS eða TP-PA til að staðfesta greininguna.

Ef þú ert með einkenni neurosyphilis gæti læknir þinn mælt með mænuþrýstingi (mænutappi) til að prófa mænuvökva. Þetta hljómar ógnvekjandi en það er það ekki og hjálpar til við að tryggja að þú fáir viðeigandi meðferð.

Niðurstöður prófa taka venjulega nokkra daga til viku. Á þessum biðtíma er mikilvægt að forðast kynferðislegt samband til að koma í veg fyrir að smitast mögulega á aðra.

Hvað er meðferðin við sifilis?

Sifilismeðferð er mjög áhrifarík og einfaldur, sérstaklega þegar hún er greind á fyrri stigum. Aðalmeðferðin er penicillín, sýklalyf sem útrýmir sifilisbakteríunum alveg úr líkama þínum.

Meðferð breytist eftir stigi sýkingar:

Meðferð við snemma sifilis

Fyrir fyrsta, annað eða snemma dulda sifilis (minna en eitt ár), munt þú venjulega fá eina stungulyfja af langvirku penicillíni sem kallast benzathine penicillín G. Þessi stungulyfja er gefin í rassvöðva og veitir stöðug penicillínmagn í vikur.

Ef þú ert með ofnæmi fyrir penicillíni getur læknirinn ávísað öðrum sýklalyfjum eins og doxycycline, tetracycline eða azithromycin sem tekin eru í munn í 2-4 vikur.

Meðferð við seinni sifilis

Fyrir seinni dulda sifilis eða þriðja stigs sifilis þarftu þrjár vikulegar stungulyfja af benzathine penicillín G. Þessi lengri meðferð tryggir að bakteríunum er útrýmt alveg, jafnvel úr dýpri vefjum.

Neurosyphilis krefst meiri meðferðar með penicillíni í bláæð sem gefið er á sjúkrahúsi í 10-14 daga. Þetta gerir kleift að fá hærri styrk af sýklalyfjum í heila og mænu.

Hvað má búast við meðan á meðferð stendur

Flestir líða miklu betur innan nokkurra daga frá því að meðferð hefst. Hins vegar getur það tekið vikur eða mánuði fyrir öll einkenni að hverfa alveg, sérstaklega útbrot eða sár.

Sumir upplifa tímabundið viðbrögð sem kallast Jarisch-Herxheimer viðbrögð innan 24 klukkustunda frá meðferð. Þetta getur falið í sér hita, kuldahroll, höfuðverk og vöðvaverki þegar líkami þinn bregst við deyjandi bakteríum. Þessi einkenni eru eðlileg og hverfa venjulega innan dags.

Hvernig á að passa upp á sig meðan á sifilismeðferð stendur?

Að passa upp á sig meðan á sifilismeðferð stendur felur í sér að fylgja leiðbeiningum læknis vandlega og styðja við lækningaferli líkamans. Flestir halda áfram venjulegum störfum meðan þeir meðhöndla sifilis með árangri.

Hér er hvernig þú getur passað upp á þig meðan á meðferð stendur:

• Taktu öll ávísuð lyf nákvæmlega eins og fyrirskipað er, jafnvel þótt þú líðir betur
• Forðastu kynferðislegt samband þar til læknirinn staðfestir að þú sért ekki lengur smitandi
• Fáðu nóg af hvíld til að hjálpa ónæmiskerfinu að berjast gegn sýkingunni
• Vertu vel vökvuð(ur) og borðaðu næringarríka fæðu til að styðja við lækningu
• Haltu öllum eftirfylgni viðtölum fyrir endurprófun

Ef þú upplifir Jarisch-Herxheimer viðbrögð geta þessi skref hjálpað þér að líða þægilegra:

• Taktu verkjalyf án lyfseðils eins og parasetamól eða íbúprófen
• Leggðu köld þjöppur á til að draga úr hita
• Hvíldu og drekktu mikið af vökva
• Hafðu samband við lækni ef einkennin eru alvarleg eða endast lengur en 24 klukkustundir

Mundu að upplýsa alla nýlega kynmaka svo þeir geti fengið prófanir og meðferð ef nauðsyn krefur. Þetta hjálpar til við að koma í veg fyrir endursmit og stöðvar útbreiðslu sifilis í samfélaginu.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir læknisviðtal?

Að undirbúa sig fyrir viðtal hjálpar til við að tryggja að þú fáir nákvæmasta greiningu og viðeigandi meðferð. Að vera opinn og heiðarlegur við heilbrigðisstarfsmann þinn er nauðsynlegt fyrir rétta umönnun, og mundu að hann/hún er þar til að hjálpa, ekki dæma.

Áður en þú ferð í viðtal skaltu safna þessum mikilvægum upplýsingum:

• Listi yfir öll einkenni sem þú hefur tekið eftir og hvenær þau hófust
• Nöfn og tengiliðaupplýsingar um nýlega kynmaka
• Listi yfir öll lyf og fæðubótarefni sem þú ert að taka núna
• Upplýsingar um ofnæmi fyrir lyfjum, sérstaklega penicillíni
• Nánari upplýsingar um kynlífsögu þína og venjur
• Niðurstöður fyrri kynsjúkdómprófa

Skrifaðu niður spurningar sem þú vilt spyrja lækninn, svo sem:

• Hversu lengi mun meðferðin taka og hvað á ég að búast við?
• Hvenær get ég örugglega hafið kynlíf aftur?
• Hversu oft ætti ég að fá endurprófað eftir meðferð?
• Hvað eru merkin um að meðferðin sé að virka?
• Hvernig get ég komið í veg fyrir endursmit í framtíðinni?

Að vera undirbúinn hjálpar þér að nýta tímann í viðtalinu sem best og tryggir að þú farir með skýra skilning á greiningu þinni og meðferðaráætlun.

Hvað er helsta lykilatriðið um sifilis?

Það mikilvægasta sem þarf að muna um sifilis er að það er alveg læknanlegt með réttri sýklalyfjameðferð, sérstaklega þegar það er greint snemma. Þótt það geti valdið alvarlegum fylgikvillum ef ósvikinn er, hafa milljónir manna náð árangri í að sigrast á þessari sýkingu án varanlegra áhrifa.

Snemma uppgötvun í gegnum reglulega kynsjúkdómprófun er besta vörn þín gegn fylgikvillum. Ef þú ert kynferðislega virk(ur), sérstaklega með mörgum mökum, ætti regluleg prófun að vera hluti af venjulegri heilbrigðisþjónustu þinni eins og árlegar skoðanir.

Leyfðu ekki ótta eða skömm að koma í veg fyrir að þú leitir umönnunar ef þú heldur að þú gætir hafa verið útsett(ur). Heilbrigðisstarfsmenn eru með reynslu í meðferð kynsjúkdóma og einbeita sér að því að gera þig heilbrigð(an), ekki að dæma persónuleg val þín.

Með réttri meðferð og eftirfylgni geturðu búist við að ná fullum bata og snúa aftur til eðlilegrar kynheilsu. Lykilatriðið er að bregðast fljótt þegar einkenni birtast eða eftir mögulega útsetningu.

Algengar spurningar um sifilis

Geturðu fengið sifilis meira en einu sinni?

Já, þú getur fengið sifilis mörgum sinnum í lífinu. Að hafa sifilis einu sinni gerir þig ekki ónæman fyrir framtíðarsýkingum. Þess vegna er mikilvægt að halda áfram að stunda öruggt kynlíf og fá reglulega prófanir jafnvel eftir árangursríka meðferð. Hver ný sýking krefst sinnar eigin meðferðar.

Hversu langan tíma tekur það fyrir sifilis að birtast á prófi?

Flest sifilisblóðpróf geta greint sýkinguna innan 3-6 vikna eftir útsetningu, þótt það geti stundum tekið allt að 3 mánuði. Þessi tími áður en próf verður jákvætt er kallaður "glugga tíminn". Ef þú heldur að þú hafir verið útsett(ur) nýlega gæti læknir þinn mælt með endurprófun eftir nokkrar vikur ef fyrsta prófið er neikvætt.

Getur sifilis dreifst í gegnum koss?

Já, sifilis getur dreifst í gegnum koss ef sifilissár (chancres) eru á eða í kringum munn, varir eða tungu. Hins vegar er þetta sjaldgæfara en smitun í gegnum kynferðislegt samband. Bakteríurnar þurfa bein samband við smituð sár til að dreifast, svo óformlegur koss með einhverjum sem er með sifilis en engin sár í munni er með lágmarksáhættu.

Er það öruggt að verða þunguð eftir sifilismeðferð?

Já, það er öruggt að verða þunguð eftir árangursríka sifilismeðferð. Læknir þinn mun vilja staðfesta að meðferðin hafi verið árangursrík í gegnum eftirfylgni blóðpróf áður en þú reynir að eignast barn. Þegar þú ert læknað(ur) mun sifilis ekki hafa áhrif á frjósemi þína eða getu til að eignast heilbrigt barn. Hins vegar ættir þú að halda áfram að stunda öruggt kynlíf til að koma í veg fyrir endursmit.

Hvað gerist ef sifilismeðferð virkar ekki?

Meðferðarbilun er sjaldgæf hjá sifilis, en það getur gerst stundum. Ef blóðpróf þín sýna ekki framför eftir meðferð gæti læknir þinn mælt með öðru sýklalyfi eða auka skömmtum. Stundum er það sem virðist vera meðferðarbilun í raun endursmit frá ómeðhöndluðum maka, þess vegna er meðferð maka svo mikilvæg.